Trastornos de la personalidad Grupo C Evitación, dependencia y obsesivo compulsivo de la...

Trastornos de la personalidad

Alumno: Domínguez J.

Universidad del Estado de Quintana RooDivisión de Ciencias de la Salud.

«Salus Mea»

Trastornos de la personalidad

• Trastorno permanente e inflexible de experiencia

interna.

• Los trantornos se agrupan en:o Grupo A.

• Paranoide, esquizoide y esquizotipico de la personalidad. «raros o

excéntricos».

o Grupo B.

• Antisocial, limite, histrionico y narcisista de la personalidad.

«dramaticos, emotivos e inestables».

o Grupo C.

• Evitación, dependencia y obsesivo compulsivo de la personalidad.

«ansiosos o temerosos»

DSM-IV: Factores permanentes de experiencia

subjetiva y de comportamiento que se aparta de

las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su

origen en la adolescencia o edad adulta, es

estable al paso del tiempo y comporta malestar o

perjuicios para el sujeto.

CIE-10: Graves perturbaciones de la personalidad y

la conducta que representan pronunciadas

desviaciones de los patrones culturales normales.

Trastorno de la personalidad

• Factores genéticos

• Factores biológicoso Hormonales

o MAO plaquetaria

o Neurotransmisores

• Serotonina

• Dopamina

• Electrofisiología

Etiología

Psicoanalíticos◦ Mecanismos de defensa

Fantasía

Disociación o Negación

Aislamiento

Proyección

Escisión

Agresión pasiva

Actuación (Actin out)

Identificación proyectiva

◦ Relaciones con los objetos internos

Etiología

• Psicoanalíticoso Freud y el desarrollo psicosexual

Etiología

Trastornos de la PersonalidadTipo “C”

• Los sujetos con estos trastornos parecen

ansiosos o temerosos.

• Trastorno de la personalidad por evitación.

• Trastorno de la personalidad por dependencia.

• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

Se conoce como:• Trastorno de personalidad por evitación

• Trastorno de la personalidad evasiva

• Trastorno de la personalidad elusiva

Ansiedad

Respuesta vivencial, fisiológica, conductual, cognitiva, caracterizada por un estado de

alerta.

Es una

Emoción natural Presente en

Todos los humanos

vinculada con

Interpretación de las emociones

Considerada

Definición trastorno ansioso o por

evitación

Es un patrón de inhibición social, sentimientos de

incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación

negativa

Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.

El trastorno de la personalidad por evitación

comienza al principio de la edad adulta.

Aunque el comportamiento de evitación suele

comenzar en la infancia o la niñez con vergüenza,

aislamiento y temor a los extraños y a las

situaciones nuevas en muchos tiende a

desaparecer gradualmente a medida que se

hacen mayores.

Los individuos que van a desarrollan este trastorno

se vuelven cada vez más vergonzosos y evitan las

relaciones sociales con gente nueva

Manifestación:

1. Se ve a sí mismo poco interesante o inferior a los

demás.

2. Se inhibe en las situaciones interpersonales nuevas

a causa de sentimientos de inferioridad.

3. Se preocupa por la posibilidad de ser criticado o

rechazado en las situaciones sociales.

Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.

Manifestación:

4. Evita trabajos o actividades que impliquen una

contacto interpersonal importante debido al

miedo a las críticas, la desaprobación o el

rechazo.

5. Demuestra represión en las relaciones íntimas

debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.

Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.

Manifestación:

6. Es extremadamente sensible a correr riesgos

personales o a implicarse en nuevas actividades

debido a que pueden ser comprometedoras.

Jones-Guerrero R. 2009. Guía de psicología médica. Editorial intersistemas, UNAM, 142pp.

• Introvertidos, obsesivos, que

interiorizan su respuesta al estrés,

pasivos y apacibles, extremadamente

cooperadores, sumisos y conformistas,

controlando las expresiones de

hostilidad y deseosos de aprobación

social.

• Tienen estadísticamente mayor

predisposición a reumas, infecciones,

alergias, afecciones dermatológicas

variadas e incluso el cáncer, este último

asociado a la inhibición inmunitaria.

Trastorno por Evitación

• Muestran una extremada sensibilidad al

rechazo, y en ocasiones viven socialmente

aisladas.

• Son tímidos pero no asociales y desean

mantener relaciones interpersonales, pero

sin recibir critica alguna.

• Habitualmente se refiere a estos como

individuos con complejo de inferioridad.

Epidemiologia

• Prevalencia de 1%.

• 10% en la población general.

• Sexo 1:1

• Se manifiesta al inicio en la infancia,

puede intensificarse en la adolescencia y

en adultos jóvenes.

• En la edad adulta temprana puede

exacerbarse.

Criterios diagnósticos DSM-IV

1. Evita trabajos o actividades de contactointerpersonal.

2. Es reacio a implicarse con la gente si noesta seguro de agradar.

3. Demuestra represión en las relacionesintimas por miedo a ser avergonzado oridiculizado.

4. Se preocupa por la posibilidad de sercriticado o rechazado en las situacionessociales.

5. Esta inhibido en las situaciones

interpersonales por sentimiento de

inferioridad.

6. Se ve a si mismo socialmente inepto,

personalmente poco interesante.

7. Es extremadamente reacio a correr riesgos

personales o a implicarse en nuevas

actividades que pueden ser

comprometedoras.-Dx con 4(o mas) ítem.

Diagnostico Diferencial

• Trastorno Esquizoide de personalidad

• Fobia social

Manifestaciones Clínicas

• Hipersensibilidad al rechazo.

• Timidez.

• Carecen de confianza.

• Hablan de forma humilde.

• Les asusta hablar en voz alta en publico.

• Rara vez progresan o ejercen cierta

autoridad.

• Rara vez inician una relación.

• Depresión, ansiedad e ira.

Tratamiento

• Psicoterapia:

-Se debe formar una alianza entre

terapeuta y paciente eficaz.

-El tratamiento de grupo puede

desensibilizarlo contra la amenaza

exagerada de rechazo.

Trastorno De Personalidad Por

Dependencia

Una necesidad general y excesiva de

que se ocupen de uno, que ocasiona un

comportamiento de sumisión y adhesión y

temores de separación, que empieza al

inicio de la edad adulta .(DSM-IV)

Epidemiologia

• Mas frecuente en mujeres.

• Mas común en el niño mas pequeño de la

familia.

• Es el trastorno de personalidad con mayor

prevalencia en instituciones psiquiátricas.

Manifestaciones Clínicas

• Incomodidad cuando se siente solo durante algo mas

que un periodo breve.

• Puede estar ansioso y deprimido.

• Puede coexistir con otros trastornos de la personalidad

como esquizotípico, histriónico, narcisista o por

evitación.

• Puede tolerar un cónyuge abusivo, infiel o alcohólico

con tal de no alterar el vinculo.

Criterios diagnósticos según el DSM-IV

1. Tiene dificultades para tomar las decisionessi no cuenta con un excesivoaconsejamiento de los demás.

2. Necesidad de que otros asuman laresponsabilidad.

3. Dificultad para expresar el desacuerdo conlos demás. Nota: no se incluyen los temoreso la retribución realistas.

4. Dificultad para iniciar proyectos o parahacer las cosas a su manera.

5. Va demasiado lejos por su deseo delograr protección y apoyo de los demás,hasta ser voluntario en tareasdesagradables.

6. Se siente incómodo o desamparadocuando está solo.

7. Cuando termina una relación importante,busca urgentemente otra relación.

8. Preocupado de forma no realista por elmiedo a que le abandonen y tenga quecuidar de sí mismo.

Dx. Con 5 o mas item

Diagnostico Diferencial

• Debe distinguirse de los trastornos

histriónico y por evitación.

• Así como de los trastornos de la

personalidad mas graves como

narcisista, limite y esquizotípico.

Tratamiento

• Psicoterapia:

- Orientadas a la introspección y entender los

antecedentes de su conducta para convertirse

en mas independientes, asertivos.

- Pueden aparecer problemas al animar al

paciente a modificar la dinámica de la relación

patológica.

- El paciente puede experimentar ansiedad y

ser incapaz de cooperar en la terapia.

• Farmacológico

- Se utiliza para tratar síntomas específicos como

ansiedad y depresión.

- Imipramina

- Benzodiacepinas

- Serotoninergicos

Trastorno obsesivo-compulsivo de la

personalidad

• Patrón general de preocupación por el

orden, el perfeccionismo y el control mental e

interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la

espontaneidad y la eficiencia, que empieza

al principio de la edad adulta.

Epidemiologia

• frecuencia en hombres,

particularmente en el hijo mayor de una

familia.

• Prevalencia es de 1% en la comunidad.

• 5-10% en ambiente psiquiátrico.

Manifestaciones Clínicas• Tensión.

• Dificultad de expresar sentimientos.

• Deprimidos.

• Sienten ira al ser controlados por otros.

• Hipersensibilidad a criticas sociales.

• Conducta excesivamente consiente.

• Moralista.

• Escrupuloso.

• Juzgador.

Criterios Diagnósticos según el DSM-IV

1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden,hasta el punto de perder el objeto principal de laactividad.

2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de lastareas (Ej., Es incapaz de acabar un proyecto porque nocumple sus propias exigencias).

3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad.

4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad entemas de moral, ética o valores.

5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles,incluso sin un valor sentimental.

6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no serque se sometan a su manera de hacer lascosas.

7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinerose considera algo que hay que acumular convistas a catástrofes futuras.

8. Muestra rigidez y obstinación.

Cuatro o mas itém.

Diagnostico Diferencial

• Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que

el paciente experimenta pensamientos

obsesivos o conducta compulsiva.

• Trastorno esquizoide y paranoide de la

personalidad

Pronostico

• Kringlen observo características de trastorno

compulsivo de la personalidad en 72% de los

sujetos que desarrollo síntomas de trastorno

obsesivo-compulsivo.

• Al parecer se incrementa el riesgo de crisis

depresivas mayores, durante la crisis de madurez.

Tratamiento

• La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.

• Los medicamentos en combinación con

psicoterapia pueden ser más efectivos quecualquier tratamiento por separado.

• Clomipramina o la fluoxetina generalmente a

dosis de 60 a 80 mg/día, pueden utilizarse si

surgen signos o síntomas obsesivos-compulsivos.

Gracias