MANEJO DE LA VIA AEREA, SIMPLE, SENCILLO Y RAPIDA EN LA EMERGENCIA... ES PA BURROS!!! LIKE ME

Manejo de la Vía Aérea en la Emergencia

Manejo de la Vía Aérea en la Emergencia

ContenidoContenidoContenidoContenido

1) Manejo BÁSICO de la vía aérea

2) Manejo AVANZADO de la vía aérea

1) Manejo BÁSICO de la vía aérea

2) Manejo AVANZADO de la vía aérea

ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos

1) Identificar cuándo debemos manejar la vía aérea.

2) Aprender a manejar los diferentes métodos en las diferentes situaciones

1) Identificar cuándo debemos manejar la vía aérea.

2) Aprender a manejar los diferentes métodos en las diferentes situaciones

No es lo mismoNo es lo mismo

Ventilar

Mover determinado volumen de

aire

Ventilar

Mover determinado volumen de

aire

Oxigenar

Suministrar determinada

FiO2

Oxigenar

Suministrar determinada

FiO2

¿ Cuánto oxígeno hay en los tubos ?

¿ Cuánto oxígeno hay en los tubos ?

Tubos fijos en la ambulancia (2)

Tubos fijos en la ambulancia (2)

• Capacidad: 2 m3 cada uno• 2 m3 = 2000 litros• a 15 l/min ~ 130 min (2 h)

• Tengo oxígeno para 2 horas a flujo alto en cada tubo… Si la carga está completa

• Capacidad: 2 m3 cada uno• 2 m3 = 2000 litros• a 15 l/min ~ 130 min (2 h)

• Tengo oxígeno para 2 horas a flujo alto en cada tubo… Si la carga está completa

Tubo portátilTubo portátil

• Capacidad: 0,5 m3 • 0,5 m3 = 500 litros• a 15 l/min ~ 30 min

• Tengo oxígeno para 1/2 hora a flujo alto Si la carga está completa

• Capacidad: 0,5 m3 • 0,5 m3 = 500 litros• a 15 l/min ~ 30 min

• Tengo oxígeno para 1/2 hora a flujo alto Si la carga está completa

Regulador de oxígenoRegulador de oxígeno

Flujímetro• Litros / minuto• Se ajusta girando

la llave• Bajo flujo: 5 l/min• Alto flujo: 15

l/min

Flujímetro• Litros / minuto• Se ajusta girando

la llave• Bajo flujo: 5 l/min• Alto flujo: 15

l/min

Manómetro• Libras / pulgada• Mide carga del

tubo (reserva)• Caída no lineal• Carga completa:

180 libras/pulgada

• Carga mínima: 120 libras/pulgada

Manómetro• Libras / pulgada• Mide carga del

tubo (reserva)• Caída no lineal• Carga completa:

180 libras/pulgada

• Carga mínima: 120 libras/pulgada

Manejo BÁSICO de la vía aérea

Manejo BÁSICO de la vía aérea

Vía Aérea Básica

Vía Aérea Básica

Vía Aérea AvanzadaVía Aérea Avanzada

No es lo mismoNo es lo mismo

NO traspasa la glotis NO asegura la vía

NO traspasa la glotis NO asegura la vía

Traspasa la glotis Asegura la vía

Traspasa la glotis Asegura la vía

Medidas BásicasMedidas Básicas

• Las maniobras BÁSICAS pueden utilizarse a nivel Prehospitalario e Intrahospitalario

• Tres situaciones de un paciente:– Respira sin dificultad– Respira con dificultad– No respira

• Las maniobras BÁSICAS pueden utilizarse a nivel Prehospitalario e Intrahospitalario

• Tres situaciones de un paciente:– Respira sin dificultad– Respira con dificultad– No respira

Situación ISituación I

• Si respira sin dificultad– Responde al llamado del examinador:

• Dirige la mirada• Puede decir su nombre• Puede contar lo sucedido

– Patrón respiratorio:• Entre 12 a 25 respiraciones por minuto.• Buena mecánica ventilatoria• Sin ruidos agregados en la auscultación

• Si respira sin dificultad– Responde al llamado del examinador:

• Dirige la mirada• Puede decir su nombre• Puede contar lo sucedido

– Patrón respiratorio:• Entre 12 a 25 respiraciones por minuto.• Buena mecánica ventilatoria• Sin ruidos agregados en la auscultación

– Inicialmente este paciente NO requerirá manejo de la vía aérea

– Si su paciente tiene dolor torácico coloque oxígeno suplementario

– Ante la duda colocar aporte de Oxígeno suplementario

– Inicialmente este paciente NO requerirá manejo de la vía aérea

– Si su paciente tiene dolor torácico coloque oxígeno suplementario

– Ante la duda colocar aporte de Oxígeno suplementario

Aporte de Oxígeno Aporte de Oxígeno SuplementarioSuplementario

Aporte de Oxígeno Aporte de Oxígeno SuplementarioSuplementario

• Cánula NasalCánula Nasal

• Máscara facial VenturiMáscara facial Venturi

• Máscara facial con reservorioMáscara facial con reservorio

• Cánula NasalCánula Nasal

• Máscara facial VenturiMáscara facial Venturi

• Máscara facial con reservorioMáscara facial con reservorio

Cánula NasalFIO2: 24 - 44% (según flujo)

Cánula NasalFIO2: 24 - 44% (según flujo)

Máscara facial Venturi FIO2: 24 - 28 - 35 - 40 - 50%

Máscara facial Venturi FIO2: 24 - 28 - 35 - 40 - 50%

Máscara facial con reservorioFIO2: 90 - 100%

Máscara facial con reservorioFIO2: 90 - 100%

• Si respira con dificultad– Trate de identificar nivel de dificultad repiratoria

ALTA

BAJA

• Si respira con dificultad– Trate de identificar nivel de dificultad repiratoria

ALTA

BAJA

Dificultad respiratoria ALTA

Dificultad respiratoria ALTA

– Causas:–Secreciones bronquiales o

gástricas–Lengua en pacientes comatosos–Objetos extraños en niños–Estridor laríngeo

– Clínica:–Signos de obstrucción.

Puede ser completa o incompleta

– Causas:–Secreciones bronquiales o

gástricas–Lengua en pacientes comatosos–Objetos extraños en niños–Estridor laríngeo

– Clínica:–Signos de obstrucción.

Puede ser completa o incompleta

• Obstrucción COMPLETA:– Desasosiego repentino– No emite ruidos respiratorios– El paro respiratorio e inconciencia

son inminentes

Maniobras de desobstrucción:– Maniobra de Heimlich– Elevación mandíbula-lengua y barrido

• Obstrucción COMPLETA:– Desasosiego repentino– No emite ruidos respiratorios– El paro respiratorio e inconciencia

son inminentes

Maniobras de desobstrucción:– Maniobra de Heimlich– Elevación mandíbula-lengua y barrido

Dificultad respiratoria ALTA

Dificultad respiratoria ALTA

• Obstrucción INCOMPLETA:– Causas:

• Secreciones gástricas (vómitos)• Obstrucción con la lengua (pacientes

comatosos)• Edema de glotis

– Maniobras de desobstrucción:• Retirar cuerpos extraños (dentaduras postizas,

etc)• Si vómitos lateralizar y limpiar (excepto si hay

trauma cabeza / cuello)• Hiperextensión cervical• Subluxación mandibular (si hay trauma)

• Obstrucción INCOMPLETA:– Causas:

• Secreciones gástricas (vómitos)• Obstrucción con la lengua (pacientes

comatosos)• Edema de glotis

– Maniobras de desobstrucción:• Retirar cuerpos extraños (dentaduras postizas,

etc)• Si vómitos lateralizar y limpiar (excepto si hay

trauma cabeza / cuello)• Hiperextensión cervical• Subluxación mandibular (si hay trauma)

Dificultad respiratoria ALTA

Dificultad respiratoria ALTA

Medidas BásicasMedidas Básicas

Medidas BásicasMedidas Básicas

• Si el paciente:Comatoso + Ventilación

espontánea

• Si el paciente:Comatoso + Ventilación

espontánea

Siempre considerar dificultad respiratoria ALTA

• Realizar maniobras básicas, luego...

proceder a:

– Posición de recuperación

– Cánulas oro-faríngeas

Siempre considerar dificultad respiratoria ALTA

• Realizar maniobras básicas, luego...

proceder a:

– Posición de recuperación

– Cánulas oro-faríngeas

Posición de recuperaciónPosición de recuperación

• Se usa en pacientes inconscientes que están respirando

• Proceder:– Afloje ropa que mejore su ventilación – Colocar en decúbito lateral– Observar siempre su vía aérea y

ventilación • No realizar esta maniobra en

traumatizados

• Se usa en pacientes inconscientes que están respirando

• Proceder:– Afloje ropa que mejore su ventilación – Colocar en decúbito lateral– Observar siempre su vía aérea y

ventilación • No realizar esta maniobra en

traumatizados

Posición de recuperaciónPosición de recuperación

Cánulas orofaríngeasCánulas orofaríngeas

• Buena medida como maniobra básica en pacientes INCONSCIENTES

• Varios tamaños• Si el paciente está semi-inconsciente

o combativo no colocarla:– Puede descencadenar VÓMITO y

BRONCOASPIRACIÓN

• Buena medida como maniobra básica en pacientes INCONSCIENTES

• Varios tamaños• Si el paciente está semi-inconsciente

o combativo no colocarla:– Puede descencadenar VÓMITO y

BRONCOASPIRACIÓN

Cánulas orofaríngeasCánulas orofaríngeas

Cánulas orofaríngeasCánulas orofaríngeas

Elección del tamaño adecuado

Elección del tamaño adecuado

Comisura labial

Ángulo de la

mandíbula

Técnica de inversión Técnica de inversión

Técnica de bajalenguasTécnica de bajalenguas

Cánulas orofaríngeasCánulas orofaríngeas

COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:

Si es muy larga: Si es muy larga: Obstrucción de la de la vía aérea por presión sobre la vía aérea por presión sobre la epiglotis.epiglotis.

Si no se coloca bien: Si no se coloca bien: ObstrucciónObstrucción de de la vía aérea por la vía aérea por empujar la lengua

COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:

Si es muy larga: Si es muy larga: Obstrucción de la de la vía aérea por presión sobre la vía aérea por presión sobre la epiglotis.epiglotis.

Si no se coloca bien: Si no se coloca bien: ObstrucciónObstrucción de de la vía aérea por la vía aérea por empujar la lengua

Mal posicionadaMal posicionada

Cánulas nasofaríngeasCánulas nasofaríngeas

Cánulas nasofaríngeasCánulas nasofaríngeas

Cánulas nasofaríngeasCánulas nasofaríngeas

• Solamente en pacientes comatosos por ser altamente reflexógenas

• No disponibles fácilmente• Escasa utilización en prehospitalario

• Contraindicadas en traumatismos de base de cráneo o macizo facial

• Solamente en pacientes comatosos por ser altamente reflexógenas

• No disponibles fácilmente• Escasa utilización en prehospitalario

• Contraindicadas en traumatismos de base de cráneo o macizo facial

• El paciente respira con dificultadpero no parece ser obstrucción ALTA...

Dificultad respiratoria BAJA

• El paciente respira con dificultadpero no parece ser obstrucción ALTA...

Dificultad respiratoria BAJA

– Causas:•Crisis asmática o de broncoespasmo•Infecciones respiratorias•Causa cardíaca: IAM, EAP.

– Clínica:•Frecuencia respiratoria elevada

(>24x’)•Utilización de músculos accesorios•Cianosis mucocutánea•Ruidos agregados en la auscultación

– Causas:•Crisis asmática o de broncoespasmo•Infecciones respiratorias•Causa cardíaca: IAM, EAP.

– Clínica:•Frecuencia respiratoria elevada

(>24x’)•Utilización de músculos accesorios•Cianosis mucocutánea•Ruidos agregados en la auscultación

Dificultad respiratoria BAJADificultad respiratoria BAJA

Dificultad respiratoria BAJADificultad respiratoria BAJA• Proceder:

– Activar sistema de emergencias– Retire personas innecesarias del

lugar.– Aporte Oxígeno suplementario

con Cánula o Máscara facial

• Proceder:– Activar sistema de emergencias– Retire personas innecesarias del

lugar.– Aporte Oxígeno suplementario

con Cánula o Máscara facial

• Cánula Nasal FIO2: s/flujo 24 - 44%

• Máscara facial FIO2: c/Venturi 24 - 28 – 35 40 - 50%

• Máscara facial con reservorio FIO2: 90 - 100%

Situación IIISituación III

• El paciente NO respira, está en Paro Respiratorio

– En ADULTOS la causa más común es la muerte súbita por infartos, arritmias.

– En NIÑOS las causas más comunes son las relacionadas con la vía aérea y/o la ventilación

• El paciente NO respira, está en Paro Respiratorio

– En ADULTOS la causa más común es la muerte súbita por infartos, arritmias.

– En NIÑOS las causas más comunes son las relacionadas con la vía aérea y/o la ventilación

Paro respiratorioParo respiratorio• Causas:

– Ahogamiento– Accidente cerebro vascular– Cuerpo extraño en vía aérea– Inhalación de humo– Epiglotitis– Sobredosis de drogas– Electrocución– Sofocación– Traumatismos– Infarto de miocardio

• Causas:– Ahogamiento– Accidente cerebro vascular– Cuerpo extraño en vía aérea– Inhalación de humo– Epiglotitis– Sobredosis de drogas– Electrocución– Sofocación– Traumatismos– Infarto de miocardio

Resumen I – VA básicaResumen I – VA básica• Identificar el patrón respiratorio

– Respira sin dificultad– Respira con dificultad

• Alta• Baja

– No respira

• Maniobras de desobstrucción– Maniobra de Heimlich– Subluxación mandibular– Hiperextensión cervical

• Maniobras de RCP– Ventilación Boca-Boca y Boca-Nariz– Ventilación Boca-Boca con protector– Ventilación Boca-Máscara

• Identificar el patrón respiratorio– Respira sin dificultad– Respira con dificultad

• Alta• Baja

– No respira

• Maniobras de desobstrucción– Maniobra de Heimlich– Subluxación mandibular– Hiperextensión cervical

• Maniobras de RCP– Ventilación Boca-Boca y Boca-Nariz– Ventilación Boca-Boca con protector– Ventilación Boca-Máscara

Manejo AVANZADO de la vía aérea

Manejo AVANZADO de la vía aérea

Medidas AvanzadasMedidas Avanzadas

• Definición: Son aquellas realizadas por operadores experimentados para asegurar una buena ventilación y oxigenación

• Métodos:– Bolsa-Válvula-Máscara– Intubación Orotraqueal– Intubación a “ciegas”– Vía Aérea Quirúrgica

• Definición: Son aquellas realizadas por operadores experimentados para asegurar una buena ventilación y oxigenación

• Métodos:– Bolsa-Válvula-Máscara– Intubación Orotraqueal– Intubación a “ciegas”– Vía Aérea Quirúrgica

Bolsa-Válvula-MáscaraBolsa-Válvula-Máscara

Máscara Válvula Bolsa Bolsa reservorioMáscara Válvula Bolsa Bolsa reservorio

Ventajas:Ventajas:Dispositivo más común y útil para

realizar ventilación y oxigenación en escenarios PREHOSPITALARIOS y HOSPITALARIOS

Provee inmediata ventilación y oxigenación para pacientes en paro respiratorio

Es posible alcanzar altas concentraciones de oxígeno

Ventajas:Ventajas:Dispositivo más común y útil para

realizar ventilación y oxigenación en escenarios PREHOSPITALARIOS y HOSPITALARIOS

Provee inmediata ventilación y oxigenación para pacientes en paro respiratorio

Es posible alcanzar altas concentraciones de oxígeno

Bolsa-Válvula-MáscaraBolsa-Válvula-Máscara

Técnica adecuadaTécnica adecuada

Técnica adecuadaTécnica adecuada

INDICACIONES:

• Insuficiencia ventilatoria severa• Previo a la intubación orotraqueal

en el paciente en Paro Cardio Respiratorio

INDICACIONES:

• Insuficiencia ventilatoria severa• Previo a la intubación orotraqueal

en el paciente en Paro Cardio Respiratorio

Bolsa-Válvula-MáscaraBolsa-Válvula-Máscara

Complicaciones

•Distensión gástricaDistensión gástrica•Reflujo gastro-esofágicoReflujo gastro-esofágico

Complicaciones

•Distensión gástricaDistensión gástrica•Reflujo gastro-esofágicoReflujo gastro-esofágico

Bolsa-Válvula-MáscaraBolsa-Válvula-Máscara

PRESION CRICOTIROIDEAPRESION CRICOTIROIDEA

Cartílago TiroidesCartílago Tiroides

Membrana CricotiroideaMembrana Cricotiroidea

TráqueaTráquea

EsófagoEsófagoCartílago CricoidesCartílago Cricoides

Cuerpo Vertebral C6Cuerpo Vertebral C6

Maniobra de SellickManiobra de Sellick

Recordar:Recordar:

• Todo paciente en paro respiratorio o en insuficiencia ventilatoria severa

(intubación orotraqueal inminente)

• Todo paciente en paro respiratorio o en insuficiencia ventilatoria severa

(intubación orotraqueal inminente)

Utilice siempre Bolsa-Válvula-Máscara y traslade inmediatamente al hospital

Intubación OrotraquealIntubación Orotraqueal

VENTAJASVENTAJAS Aísla la vía aéreaAísla la vía aérea Asegura elevadas concentraciones Asegura elevadas concentraciones

de oxígenode oxígeno Vía alternativa de administración Vía alternativa de administración

para algunos medicamentospara algunos medicamentos

VENTAJASVENTAJAS Aísla la vía aéreaAísla la vía aérea Asegura elevadas concentraciones Asegura elevadas concentraciones

de oxígenode oxígeno Vía alternativa de administración Vía alternativa de administración

para algunos medicamentospara algunos medicamentos

INDICACIONES en Prehospitalario:• Paro Cardio Respiratorio

• Operadores experimentados: realizar INTUBACIÓN OROTRAQUEAL en pacientes con:– Insuficiencia ventilatoria severa– Coma

¡Es preferible un correcto uso de la Bolsa-Válvula-Máscara que intentos fallidos de intubación orotraqueal!

INDICACIONES en Prehospitalario:• Paro Cardio Respiratorio

• Operadores experimentados: realizar INTUBACIÓN OROTRAQUEAL en pacientes con:– Insuficiencia ventilatoria severa– Coma

¡Es preferible un correcto uso de la Bolsa-Válvula-Máscara que intentos fallidos de intubación orotraqueal!

Intubación Oro-traquealIntubación Oro-traqueal

Intubación Oro-traqueal Recomendaciones

Intubación Oro-traqueal Recomendaciones

La intubación en la emergencia debe ser realizada por el personal más experimentado disponible

No se debe tardar más de 30 segundos

Verificación: auscultar el epigastrio, luego el hemitórax izquierdo y luego el derecho

La intubación en la emergencia debe ser realizada por el personal más experimentado disponible

No se debe tardar más de 30 segundos

Verificación: auscultar el epigastrio, luego el hemitórax izquierdo y luego el derecho

Intubación Oro-traquealEquipamiento

Intubación Oro-traquealEquipamiento

Laringoscopio con varias Laringoscopio con varias ramasramas

Tubos orotraquealesTubos orotraqueales MandrilMandril Jeringa de 10 ccJeringa de 10 cc LubricanteLubricante AspiradorAspirador

Laringoscopio con varias Laringoscopio con varias ramasramas

Tubos orotraquealesTubos orotraqueales MandrilMandril Jeringa de 10 ccJeringa de 10 cc LubricanteLubricante AspiradorAspirador

Laringoscopios

Laringoscopios

Rama McIntoshRama McIntosh Rama MillerRama Miller

EquipamientoEquipamiento

Anatomía de la Vía AéreaAnatomía de la Vía Aérea

Ejes de la Vía AéreaEjes de la Vía Aérea

TécnicaTécnica

TécnicaTécnica

Surco gloso

epiglótico

Surco gloso

epiglótico

AritenoidesAritenoides

Cuerdas vocalesCuerdas vocales

EpiglotisEpiglotis

Laringoscopía

Laringoscopía

INTUBACION OROTRAQUEAL Complicaciones:

INTUBACION OROTRAQUEAL Complicaciones:

Traumatismo de labios, lengua Traumatismo de labios, lengua y dientesy dientes

Laceración de la mucosa Laceración de la mucosa laríngea o traqueal laríngea o traqueal

Lesión de cuerdas vocalesLesión de cuerdas vocales Ruptura de tráqueaRuptura de tráquea

Traumatismo de labios, lengua Traumatismo de labios, lengua y dientesy dientes

Laceración de la mucosa Laceración de la mucosa laríngea o traqueal laríngea o traqueal

Lesión de cuerdas vocalesLesión de cuerdas vocales Ruptura de tráqueaRuptura de tráquea

Vómitos y aspiración en pacientes Vómitos y aspiración en pacientes semiconscientessemiconscientes

Hipertensión, taquicardia, arritmiasHipertensión, taquicardia, arritmias Aumento de la presión intracraneanaAumento de la presión intracraneana Inserción en bronquio fuente derechoInserción en bronquio fuente derecho

Vómitos y aspiración en pacientes Vómitos y aspiración en pacientes semiconscientessemiconscientes

Hipertensión, taquicardia, arritmiasHipertensión, taquicardia, arritmias Aumento de la presión intracraneanaAumento de la presión intracraneana Inserción en bronquio fuente derechoInserción en bronquio fuente derecho

Intubación NasotraquealIntubación Nasotraqueal

Procedimiento a ciegasProcedimiento a ciegas Requiere que el paciente esté Requiere que el paciente esté

inconscienteinconsciente Requiere que el paciente esté Requiere que el paciente esté

ventilando espontáneamenteventilando espontáneamente Técnica “a la escucha”Técnica “a la escucha” Contraindicada en traumatismos de Contraindicada en traumatismos de

base de cráneobase de cráneo

Procedimiento a ciegasProcedimiento a ciegas Requiere que el paciente esté Requiere que el paciente esté

inconscienteinconsciente Requiere que el paciente esté Requiere que el paciente esté

ventilando espontáneamenteventilando espontáneamente Técnica “a la escucha”Técnica “a la escucha” Contraindicada en traumatismos de Contraindicada en traumatismos de

base de cráneobase de cráneo

Intubación NasotraquealIntubación Nasotraqueal

Otros métodos deManejo avanzado de Vía

Aérea

Otros métodos deManejo avanzado de Vía

Aérea• Intubación a ciegas (sin laringoscopía):

– Combitube– Máscara Laríngea– Fast-Trach

• Vía Aérea Quirúrgica:– Punción cricotiroidea– Cricotiroideostomía– Traqueostomía

• Intubación a ciegas (sin laringoscopía):– Combitube– Máscara Laríngea– Fast-Trach

• Vía Aérea Quirúrgica:– Punción cricotiroidea– Cricotiroideostomía– Traqueostomía

Combitube

Combitube

Combitube

Combitube

Combitube

Combitube

En esófagoEn esófago En tráqueaEn tráquea

Máscara LaríngeaMáscara Laríngea

Máscara LaríngeaMáscara Laríngea

Línea de referencia

Máscara LaríngeaMáscara Laríngea

Máscara LaríngeaMáscara Laríngea

Fast-Trach (A)

Fast-Trach (A)

Fast-Trach (B)

Fast-Trach (B)

Fast-TrachFast-Trach

Fast-TrachFast-Trach

Fast-TrachFast-Trach

Fast-TrachFast-Trach

Vía Aérea QuirúrgicaVía Aérea Quirúrgica

• Punción Cricotiroidea• Punción Cricotiroidea

Vía Aérea QuirúrgicaVía Aérea Quirúrgica

Punción Cricotiroidea

• Imposibilidad de otros métodos• Transitoria por riesgo de Hipercapnia

• Útil por no más de 30 – 40 minutos

• Ventilación jet con relación 1x4

Punción Cricotiroidea

• Imposibilidad de otros métodos• Transitoria por riesgo de Hipercapnia

• Útil por no más de 30 – 40 minutos

• Ventilación jet con relación 1x4

Punción CricotiroideaPunción Cricotiroidea

TécnicaTécnica

Punción Cricotiroidea

Vía Aérea QuirúrgicaVía Aérea Quirúrgica• Cricotiroideostomía• Cricotiroideostomía

Cartílago Tiroides

Membrana Cricotiroidea

Cartílago Cricoides

Laringe

Vía Aérea QuirúrgicaVía Aérea Quirúrgica• Cricotiroideostomía• Cricotiroideostomía

• Métodos:– Bolsa-Válvula-Máscara

• Un buen manejo es mejor que una intubación orotraqueal fallida

– Intubación orotraqueal• En el PCR• Operadores experimentados:

insuficiencia ventilatoria severa y coma• Verificar todo el equipo

– Intubación a “ciegas”• Combitube: sería el método ideal para el

prehospitalario no medicalizado• Máscara laríngea: no en trauma cervical• Fast-Trach: sí en trauma cervical

• Métodos:– Bolsa-Válvula-Máscara

• Un buen manejo es mejor que una intubación orotraqueal fallida

– Intubación orotraqueal• En el PCR• Operadores experimentados:

insuficiencia ventilatoria severa y coma• Verificar todo el equipo

– Intubación a “ciegas”• Combitube: sería el método ideal para el

prehospitalario no medicalizado• Máscara laríngea: no en trauma cervical• Fast-Trach: sí en trauma cervical

ResumenResumen

ResumenResumen

• Vía Aérea Quirúrgica– Punción Cricotiroidea

• Imposibilidad de otros métodos• Transitoria por riesgo de Hipercapnia• Útil por no más de 30 – 40 minutos• Ventilación jet y secuencia 1 seg / 4 seg• Clase III en Obstrucción completa

– Cricotiroideostomía

– Traqueostomía ● Única indicación: Fractura de laringe

• Vía Aérea Quirúrgica– Punción Cricotiroidea

• Imposibilidad de otros métodos• Transitoria por riesgo de Hipercapnia• Útil por no más de 30 – 40 minutos• Ventilación jet y secuencia 1 seg / 4 seg• Clase III en Obstrucción completa

– Cricotiroideostomía

– Traqueostomía ● Única indicación: Fractura de laringe

Muchas gracias Muchas gracias por su atenciónpor su atención