����..���������� �� �� ������������������ก������� �ก������� �..������������

19 19 � � ..��. . 25572557

������ก����� ���������ก��ก�ก����ก��������ก����� ���������ก��ก�ก����ก�� ����������������ก��� ������

���������ก��ก�����

������������� ���!�"�

���!�"�refer�������� ก���"� Case �)ก*�"+�

Ward �������"� ������

ER �������������0���1�2� ������ER �������������0���1�2� ������

����! ER �������3���4)ก�4��

��2�� ��������56�

�� !"�#"��� $%&���ก&'(

��7��1� �������"���

8���

����������������ก��� ������

���������ก��ก�����

������������� ���!�"�refer

�������� Ward ��9ก1 �)ก*�"+�

�������"� ������

�������������0���1�2� ������

Ward ��9ก 1 ������ก)�������!�"����� case

�������������0���1�2� ������

�������3���4)ก�4��

��2�� ��������56�

�� !"�#"��� $%&���ก&'(

�ก�87������ ER ก����7��1� ������

��

1������ 1������ ER ER ������������������������������ก�"���ก�"�

A : Airway : A : Airway : ทอชวยหายใจทอชวยหายใจ

7�����7����� ((����..) )

2.52.5

3.0

3.5

3.5-4.0

ทอชวยหายใจทอชวยหายใจ : : ขนาดที่เหมาะสมขนาดที่เหมาะสม

�+J�1�"ก �+J�1�"ก ((ก�"�ก�"�))

<1,000<1,000

1,000-2,000

2,000-3,000

>3,000

A : Airway : A : Airway : ความลึกของความลึกของ

น้ําหนักแรกเกิด น้ําหนักแรกเกิด ((กิโลกรัมกิโลกรัม))

1 1 1 1

22

33

44

ความลึกของความลึกของทอทอชวยชวยหายใจหายใจ

ความลกึความลกึ((ซซ..มม..จากรมิฝปากจากรมิฝปาก))

7 7 7 7

88

99

1010

* %&����")*�"��!#����)*'�"+,ก��#ก�-�

B : BreathingB : Breathing : : การหายใจที่ผิดปกติการหายใจที่ผิดปกติ

"��ก��� (observe)

• ��9�ก���ก�� ( > 60 *�"+���������������2��� • ��9�ก���ก�� ( > 60 *�"+���������������2���

• 1��WX�Y2�ก�"กZ[�7����ก� ( Gasping

• 1�)�1��WX ( Apnea )

• 1��WX�J���ก ���"กZ[�7�� grunting, retraction 1�2� nasal flaring

การหายใจที่ผิดปกติการหายใจที่ผิดปกติ

ก���`��"�� (act)

*�"+���������������2��� ) • ����*�2��� pulse oximeter*�"+���������������2��� )

Gasping )

• ����*�2��� pulse oximeter

• W1���กc��X�5����7����0�+

• ��X��[�0��1��WX

B B :: Body Temperature : Body Temperature : Body Temperature : Body Temperature : HypothermiaHypothermia

B :B : Body Temperature : Body Temperature :

* 3����+J����W���2����J� (Hypoglycemia)* 3����+J����W���2����J� (Hypoglycemia)* 3�����2����g�ก�� (Acidosis)

* 3�����������2+���2��7�����ก��7����กc��X� (Hypoxia)

Body Temperature : Body Temperature : HypothermiaHypothermia

(Hypoglycemia)(Hypoglycemia)(Acidosis)

3�����������2+���2��7�����ก��7����กc��X�

B :B : HypothermiaHypothermia"��ก��� �������6ก56�

Hypothermia(< 36.5 C)

- Sepsis- Shock(< 36.5 C) - Shock- Acidosis- �j���*���������ก

�ก��8�

�������6ก56� ก���`��"��

- ���X���)[13�������������

�j���*���������ก

����������- �ก�870���������J�W1�

���ก�j���*�������- W1�*������)��ก���ก

B :B : Hypothermia : Hypothermia : การใหความอบอุนแกทารกการใหความอบอุนแกทารกการใหความอบอุนแกทารกการใหความอบอุนแกทารก

C : C : Circulation : Circulation : อัตราการเตนหัวใจปกติ อัตราการเตนหัวใจปกติ

"��ก��� �������6ก56�Tachycardia(>180 *�"+�/����)

- Hypovolemia- Anemia- Sepsis- Sepsis- CHF

Bradycardia(<100 *�"+�/����)

- Hypoxia- Hypothermia- Acidosis- Sepsis

อัตราการเตนหัวใจปกติ อัตราการเตนหัวใจปกติ 120120--160 160 //นาทีนาที

�������6ก56� ก���`��"��Hypovolemia - ����*�2��� oximeter

- ���X*����"���1��, HctHct- �J� EKG 5�� HR > 220

*�"+�/����

Hypothermia- ����*�2��� oximeter- W1���กc��X�- ���"�3��� cardiac

arrest

C :C : HypoglycemiaHypoglycemiaHypoglycemia : BS < 40 mg/dL ( ( 1�2� DTX < 45 mg/dL )

- No signs *

C :C : HypoglycemiaHypoglycemia : : กลุมเสี่ยงกลุมเสี่ยงกลุมเสี่ยงกลุมเสี่ยง

C :C : Hypoglycemia :Hypoglycemia : แนวทางการรักษาแนวทางการรักษา

�ก�����X*"�ก���< 20-25 mg/dL - ���X

- W1� - W1�- W1�- ����J�� - ���X���"��+J������ก*�"+�3��W�

*���1��� 20-45 mg/dL - ���X - �����W1�ก������9�3��W� - W1����+J�

����5�"���8����

แนวทางการรักษาแนวทางการรักษา

������ก���"กZ����X Blood sugarW1� 10% ก���* (10%DW) 2 ml/kg ��� IVW1�IV ���*J���[W1�8�� GIR 5 ml/kg/hrW1�IV ���*J���[W1�8�� GIR 5 ml/kg/hr����J�� NICU���X���"��+J������ก*�"+�3��W� 15-30 ����

���X Blood sugar�����W1�ก������9�3��W� 4 0"����� 1�"��ก��W1����+J� 10% ก���* (10%DW) ��� IV 5��8�����5�"���8����

C :C : Hypoglycemia : Hypoglycemia : 7��*�����"�7��*�����"�

• ���ก����� Hypoglycemia ���8�8���"�ก���"กZ�X��J�W1����0����8�� 1�2���*�����ก������������������5��� ����"+��wjj����

• ���ก1��������3��� Hypoglycemia

• *��W1�ก���"กZ��"���������X��*�DTXsugar

7��*�����"�7��*�����"�

���8�8���"�ก���"กZ�X��J�W1����0����8�� 1�2���*�����ก������������������5��� ����"+��wjj����

Hypoglycemia ���8������ก��

DTX��J� 8������� ����X Blood

(�.��/�" (�.��/�"