การพิ�จารณาวิ�นิ�จฉั�ยคำ�าร�องขอร�บเง�นิช่�วิยเหลื�อเบ��องต้�นิ

(มาต้รา 41)จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม�

พิรบ.หลื�กประก�นิสุ$ขภาพิแห�งช่าต้� พิ.ศ.2545• มาตรา 41 ให้�คณะกรรมการก นเงิ�นจำ�านวนไม�เก�นร�อยละห้น��งิของิเงิ�น ที่��จำะจำ�ายให้�ห้น�วยบร�การ ไว�เป็!นเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิต�นให้�แก�ผู้'�ร บบร�การ ในกรณ�ที่��ผู้'�ร บบร�การได้�ร บความเสี�ยห้าย ที่��เก�ด้ข�$นจำากการร กษาพยาบาลของิห้น�วยบร�การ โด้ยห้าผู้'�กระที่�าผู้�ด้ม�ได้� ห้ร#อห้าผู้'�กระที่�าผู้�ด้ได้� แต�ย งิไม�ได้�ร บค�าเสี�ยห้ายภายในระยะเวลาอ นสีมควร ที่ $งิน�$ ตามห้ล กเกณฑ์/ ว�ธี�การและเงิ#�อนไขที่��คณะกรรมการก�าห้นด้

พิพิรบ.หลื�กประก�นิสุ$ขภาพิแห�งช่าต้� พิ.ศ.2545รบ.ห้ล กป็ระก นสี1ขภาพแห้�งิช่าต� พ.ศ.2545• มาตรา 42 ในกรณ�ที่��ผู้'�ร บบร�การได้�ร บความเสี�ยห้าย ที่��เก�ด้ข�$นจำาก การร กษาพยาบาลของิห้น�วยบร�การ โด้ยห้าผู้'�กระที่�าผู้�ด้ได้� แต�ย งิไม�ได้�ร บค�าเสี�ยห้ายภายในระยะเวลาอ นสีมควรตาม มาตรา 41 เม#�อสี�าน กงิานได้�จำ�ายเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิต�นให้�แก�ผู้'�ร บบร�การไป็แล�ว สี�าน กงิานม�สี�ที่ธี�ไล�เบ�$ยเอาแก�ผู้'�กระที่�าผู้�ด้ได้�

ห้น งิสี#อ สีป็สีช่. เร#�องิต�ด้ตามการฟ้4องิร�องิคด้� กรณ�มาตรา 41 สี�าน กงิานตรวจำเงิ�นแผู้�นด้�น สีอบถาม คณะ

กรรมการห้ล กป็ระก น สี1ขภาพแห้�งิช่าต� เก��ยวก บการ

จำ�ายเงิ�น + การไล�เบ�$ยเอาแก�ผู้'�

กระที่�าผู้�ด้ตามมาตรา 41 ,42 มต�ที่��ป็ระช่1มคณะกรรมการห้ล กป็ระก นสี1ขภาพแห้�งิช่าต�

เห้6นช่อบในห้ล กการ การพ�จำารณาจำ�ายเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิต�น ไม�ต�องิรอพ�สี'จำน/ถ'ก-ผู้�ด้

การจำะใช่�สี�ที่ธี�ไล�เบ�$ยเอาแก�ผู้'�กระที่�าผู้�ด้ตามมาตรา 42 ได้�

เม#�อม�ค�าว�น�จำฉั ยห้ร#อค�าพ�พากษาถ�งิที่��สี1ด้แล�ว สีป็สีช่. แจำ�งิให้�ต�ด้ตามและรายงิานข�อม'ลที่��ม�การฟ้4องิร�องิคด้�ที่1กกรณ�ที่��เก��ยวก บ ความเสี�ยห้ายที่��เก�ด้จำากการร กษาพยาบาล

คำณะอนิ$กรรมการ

ฯ

7

นิายประณม ถวิ�ลืย*ลืาภา

ต้�วิแทนิผู้-�ใช่�บร�การ 2 คำนิ

ต้�วิแทนิผู้-�ให�บร�การ 2 คำนิ

นิ.สุ.ดวิงเด�อนิ คำ�าไช่ย

นิพิ.ก�จจา เจ�ยรวิ�ฒนิกนิก

นิพิ.อ�านิวิย ช่�งช่ยานิ$ร�กษ์*

เลืขานิ$การ

ผู้-�ทรงคำ$ณวิ$ฒ� 3 คำนิ

นางิไพร�นที่ร/ เจำนตระก'ล นิพิ.ไพิศาลื ธั�ญญา

วิ�นิ�ช่ก$ลื

นิายมงคำลื ด�านิวิ�ไลืป3ต้�ก$ลื

รศ.พิญ.อภ�ช่นิา โฆวิ�นิทะ

บทบาทหนิ�าท�6คำณะอนิ$กรรมการฯ

พ�จำารณาว�น�จำฉั ยค�าร�องิขอร บเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิต�น

• เข�าเกณฑ์/ตามข�อบ งิค บห้ร#อไม�• อ ตราการจำ�ายเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิ

ต�น กรณ�เข�าเกณฑ์/• สี�งิต�อเร#�องิให้�คณะอน1กรรมการ

ควบค1มค1ณภาพฯ พ ฒนาห้น�วยบร�การ

หหลื�กเกณฑ์* เง�6อนิไข• ต�องิม�ใช่�ความเสี�ยห้ายที่��เก�ด้จำากการ

ด้�าเน�นไป็ตาม พยาธี�สีภาพห้ร#อเห้ต1แที่รกซ้�อนของิโรคที่��เป็!นไป็ตาม สีภาพป็กต�ธีรรมด้าของิโรคน $น• ให้�รวมถ�งิเห้ต1สี1ด้ว�สี ยในระบบการร กษา

พยาบาล• ไม�ม�การพ�สี'จำน/ถ'ก ผู้�ด้–• เป็!นการเย�ยวยาความเสี�ยห้าย ไม�ใช่�

ช่ด้เช่ยความเสี�ยห้าย

หหลื�กเกณฑ์* เง�6อนิไข

• ผู้'�ร บบร�การสี�ที่ธี�ห้ล กป็ระก นสี1ขภาพถ�วนห้น�า

• ห้น�วยบร�การเป็!นโรงิพยาบาลในระบบห้ล กป็ระก นสี1ขภาพถ�วนห้น�า

• ย#�นค�าร�องิภายใน 1 ป็;น บจำากว นร บที่ราบความเสี�ยห้าย

ข�อบ�งคำ�บ สุาระข�อบ�งคำ�บข�อ ๖ ป็ระเภที่ของิความเสี�ยห้ายที่��เก�ด้จำากการร กษาพยาบาล

ของิห้น�วยบร�การ และอ ตราจำ�ายเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิต�น แบ�งิเป็!น

( )ก เสี�ยช่�ว�ต ห้ร#อที่1พพลภาพอย�างิถาวร ห้ร#อเจำ6บป็=วยเร#$อร งิที่��ต�องิได้�ร บการร กษาตลอด้ช่�ว�ตและม�ผู้ลกระที่บอย�างิร1นแรงิต�อการด้�ารงิช่�ว�ต จำ�ายเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิต�นได้�

ต $งิแต� ๒๔๐,๐๐๐ บาที่ แต�ไม�เก�น ๔๐๐,๐๐๐ บาที่(๒) สี'ญเสี�ยอว ยวะห้ร#อพ�การที่��ม�ผู้ลกระที่บต�อการด้�าเน�น

ช่�ว�ต จำ�ายเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิต�นได้� ต $งิแต� ๑๐๐,๐๐๐ บาที่ แต�ไม�เก�น ๒๔๐,๐๐๐ บาที่(๓) บาด้เจำ6บห้ร#อเจำ6บป็=วยต�อเน#�องิ จำ�ายเงิ�นช่�วยเห้ล#อเบ#$องิ

ต�นได้� ไม�เก�น ๑๐๐,๐๐๐ บาที่

ป8จจ�ยประกอบการพิ�จารณา

1 .คำวิามเสุ�ยหายเป9นิผู้ลืเก�6ยวิเนิ�6องจากกระบวินิการร�กษ์าพิยาบาลื

2. คำวิามสุ�มพิ�นิธั*ก�บโรคำท�6เจ:บป;วิย3. คำวิามร$นิแรงของคำวิามเสุ�ยหาย

11สี�าน กกฎห้มาย สีป็สีช่.

ความห้มายป็ระเภที่ ๑ คำวิามเสุ�ยหาย คำวิามหมาย

เสุ�ยช่�วิ�ต้ ต้ายท$พิพิลืภาพิอย�างถาวิร

ไม�ร-�สุ<กต้�วิ ช่�วิยเหลื�อต้�วิเองไม�ได�ไปต้ลือดช่�วิ�ต้ เท�ยบเคำ�ยงก�บภาวิะ PVS (Persistent Vegetable Stage)

เจ:บป;วิยเร��อร�งท�6ต้�องได�ร�บการร�กษ์าต้ลือดช่�วิ�ต้ แลืะม�ผู้ลืกระทบต้�อการด�ารงช่�วิ�ต้อย�างร$นิแรง

เป9นิภาวิะร$นิแรง ท�6ต้�องพิ<6งพิาผู้-�อ�6นิต้ลือดเวิลืา แลืะช่�วิยเหลื�อต้�วิเองไม�ได�ในิช่�วิ�ต้ประจ�าวิ�นิ

12สี�าน กกฎห้มาย สีป็สีช่.

คำวิามเสุ�ยหาย คำวิามหมายเสุ�ยช่�วิ�ต้ ต้ายท$พิพิลืภาพิอย�างถาวิร

ไม�ร-�สุ<กต้�วิ ช่�วิยเหลื�อต้�วิเองไม�ได�ไปต้ลือดช่�วิ�ต้ เท�ยบเคำ�ยงก�บภาวิะ

เจ:บป;วิยเร��อร�งท�6ต้�องได�ร�บการร�กษ์าต้ลือดช่�วิ�ต้ แลืะม�ผู้ลืกระทบต้�อการด�ารงช่�วิ�ต้อย�างร$นิแรง

เป9นิภาวิะร$นิแรง ท�6ต้�องพิ<6งพิาผู้-�อ�6นิต้ลือดเวิลืา แลืะช่�วิยเหลื�อต้�วิเองไม�ได�ในิช่�วิ�ต้ประจ�าวิ�นิ

ความห้มายป็ระเภที่ 1

ความห้มายป็ระเภที่ 2ประเภท 2

สุ-ญเสุ�ยอวิ�ยวิะหร�อพิ�การ ท�6ม�ผู้ลืกระทบต้�อการด�าเนิ�นิช่�วิ�ต้

คำวิามหมาย (1) สุ-ญเสุ�ยอวิ�ยวิะ หร�อพิ�การ โดยท�6ไม�

สุามารถฟื้>� นิฟื้-กลื�บมาสุ-�สุภาพิเด�มได� (2) ท�6ม�ผู้ลืกระทบต้�อการด�าเนิ�นิช่�วิ�ต้

หมายคำวิามถ<ง ย�งสุามารถช่�วิยต้�วิเองได� แต้�ม�ผู้ลืต้�อ

การประกอบอาช่�พิหร�อการด�ารงช่�วิ�ต้อย-�ในิสุ�งคำม หร�อลืดประสุ�ทธั�ภาพิในิการท�าก�จวิ�ต้รประจ�าวิ�นิ

คำวิามหมายประเภท 2(ต้�อ)

(3) ประเภท 2 ให�รวิมถ<งภาวิะเจ:บป;วิยเร��อร�ง ท�6ไม�สุามารถฟื้>� นิฟื้-กลื�บสุ-�สุภาพิเด�มได� แลืะม�ผู้ลืกระทบต้�อการด�าเนิ�นิช่�วิ�ต้

เช่�นิ กรณ�ต้�ดเช่��อ HIV จากการร�บบร�การ ต้ามมต้� คำกก.คำวิบคำ$ม ฯ เม�6อวิ�นิท�6 17 มกราคำม 2556 ให�จ�ดเป9นิประเภท 2

ความห้มายป็ระเภที่ 3

ประเภท 3 บาดเจ:บหร�อเจ:บป;วิยต้�อเนิ�6อง คำวิามหมาย (1) การเจ:บป;วิยต้�อเนิ�6องท�6สุามารถร�กษ์าหร�อฟื้>� นิฟื้-ให�กลื�บมาสุ-�สุภาพิเด�มหร�อใกลื�เคำ�ยงเด�มได�

(2) หมายรวิมถ<งกรณ�สุ-ญเสุ�ยอวิ�ยวิะท�6ไม�ม�ผู้ลืต้�อการด�าเนิ�นิช่�วิ�ต้ (3) หมายรวิมถ<งกรณ�อวิ�ยวิะสุ-ญเสุ�ยหนิ�าท�6 แต้�สุามารถฟื้>� นิฟื้-กลื�บมาสุ-�สุภาพิเด�มได�

สี�าน กกฎห้มาย สีป็สีช่.

ประเภท 1 (240,000 - 400,000)คำวิามสุ�มพิ�นิธั*ของคำวิามเสุ�ยหาย

ก�บการร�กษ์าพิยาบาลืระด�บคำวิามร$นิแรง

เสุ�ยช่�วิ�ต้ ท$พิพิลืภาพิถาวิร

เร��อร�งร$นิแรง

พิ<6งพิาต้ลือดเวิลืา

ช่�ดเจนิวิ�าคำวิามเสุ�ยหายเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลืโดยต้รง แลืะไม�สุ�มพิ�นิธั*ก�บโรคำท�6เจ:บป;วิย

400,000 360,000 –

400,000

320,000 –

360,000

ช่�ดเจนิวิ�าคำวิามเสุ�ยหายเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลืโดยต้รง แลืะสุ�มพิ�นิธั*ก�บโรคำท�6เจ:บป;วิย

360,000 320,000 –

360,000

280,000 –

320,000

คำวิามเสุ�ยหายสุ�วินิหนิ<6งเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลื

320,000 280,000 –

320,000

240,000 –

280,00016สี�าน กกฎห้มาย สีป็สีช่.

กรณ�เศรษ์ฐานิะ สุ�งคำม แลืะจ�ต้ใจ เพิ�6มเต้�มอ�กไม�เก�นิ 10 % ของเง�นิเย�ยวิยาแต้�รวิมแลื�วิ ต้�องไม�เก�นิเพิดานิท�6ก�าหนิด ในิแต้�ลืะประเภทคำวิามเสุ�ยหาย

ประเภท 2 (100,000 - 240,000)คำวิามสุ�มพิ�นิธั*ของคำวิามเสุ�ยหาย

ก�บการร�กษ์าพิยาบาลืระด�บคำวิามร$นิแรงของผู้ลืกระทบ

จากพิ�การหร�อเสุ�ยอวิ�ยวิะหร�อเจ:บป;วิยเร��อร�ง

มาก ปานิกลืาง นิ�อย

ช่�ดเจนิวิ�าคำวิามเสุ�ยหายเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลืโดยต้รง แลืะไม�สุ�มพิ�นิธั*ก�บโรคำท�6เจ:บป;วิย

240,000 216,000 –

240,000

192,000 –

216,000

ช่�ดเจนิวิ�าคำวิามเสุ�ยหายเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลืโดยต้รง แลืะสุ�มพิ�นิธั*ก�บโรคำท�6เจ:บป;วิย

216,000 192,000 –

216,000

168,000 -

192,000

คำวิามเสุ�ยหายสุ�วินิหนิ<6งเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลื

192,000 168,000 –

192,000

144,000 –

168,000

17สี�าน กกฎห้มาย สีป็สีช่.กรณ�เศรษ์ฐานิะ สุ�งคำม แลืะจ�ต้ใจ เพิ�6มเต้�มอ�กไม�เก�นิ 10 % ของเง�นิเย�ยวิยาแต้�รวิมแลื�วิ ต้�องไม�เก�นิเพิดานิท�6ก�าหนิด ในิแต้�ลืะประเภทคำวิามเสุ�ยหาย

ประเภท 3(ไม�เก�นิ 100,000) คำวิามสุ�มพิ�นิธั*ของคำวิามเสุ�ยหาย

ก�บการร�กษ์าพิยาบาลืการบาดเจ:บหร�อเจ:บป;วิยต้�อเนิ�6องต้�องใช่�เวิลืาแลืะคำ�าใช่�จ�ายในิการ

ร�กษ์าหร�อฟื้>� นิฟื้- มาก ปานิกลืาง นิ�อย

ช่�ดเจนิวิ�าคำวิามเสุ�ยหายเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลืโดยต้รง แลืะไม�สุ�มพิ�นิธั*ก�บโรคำท�6เจ:บป;วิย

100,000 90,000 –

100,000

ไม�เก�นิ 80,000

ช่�ดเจนิวิ�าคำวิามเสุ�ยหายเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลืโดยต้รง แลืะสุ�มพิ�นิธั*ก�บโรคำท�6เจ:บป;วิย

90,000 80,000-

90,000

ไม�เก�นิ70,0

00

คำวิามเสุ�ยหายสุ�วินิหนิ<6งเก�ดจากการร�กษ์าพิยาบาลื

80,000 70,000-

80,000

ไม�เก�นิ60,0

00

18สี�าน กกฎห้มาย สีป็สีช่.

กรณ�เศรษ์ฐานิะ สุ�งคำม แลืะจ�ต้ใจ เพิ�6มเต้�มอ�กไม�เก�นิ 10 % ของเง�นิเย�ยวิยาแต้�รวิมแลื�วิ ต้�องไม�เก�นิเพิดานิท�6ก�าหนิด ในิแต้�ลืะประเภทคำวิามเสุ�ยหาย

จ�านิวินิเง�นิให�คำวิามช่�วิยเหลื�อเบ��องต้�นิ จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม� ป@งบ 2549-

2557

จ�านิวินิเง�นิให�คำวิามช่�วิยเหลื�อเบ��องต้�นิ จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม� ป@งบ 2549-

2557

2549

2550

2551

2552

2553

2554

2555

2556

2557

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

1,440,000

1,010,535

1,110,000

2,010,000

2,716,000

2,042,000

1,142,000

2,986,000

1,874,000

จ�านิวินิเง�นิช่�วิยเหลื�อท��งสุ��นิ

จำ�านวนเงิ�นช่�วยเห้ล#อที่ $งิสี�$น

ข�อม'ล ณ ว นที่�� 31 พ.ค 2557

จำ�านวนเงิ�น

ป็;

กรณ� ม.41 แยกต้ามประเภทคำวิามร$นิแรงท�6ได�ร�บคำวิามเสุ�ยหาย

จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม� ป@งบประมาณ 2549-2557

0

2

4

6

8

10

12

14

16

เสี�ยช่�ว�ต/ที่1พพลภาพสี'ญเสี�ยอว ยวะ/พ�การบาด้เจำ6บ/เจำ6บป็=วยต�อเน#�องิ

ข�อม'ล ณ ว นที่�� 31 พ.ค 2557

จำ�านวนราย

ป็;

กรณ� ม.41 จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม� แยกต้ามประเภทบร�การ

ป@งบประมาณ 2549-2557

2549

2550

2551

2552

2553

2554

2555

2556

2557

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

สี'ต�กรรมศ ลยกรรมอาย1รกรรมก1มารเวช่กรรมที่ นตกรรมอ#�นๆ

จำ�านวนราย

ป็;

ข�อม'ล ณ ว นที่�� 31 พ.ค 2557

จ�านิวินิการฟื้Aองคำด� จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม� หลื�งจากพิ�จารณา ม.41 ป@งบ 2549 - 2557

จ�านิวินิการฟื้Aองคำด� จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม� หลื�งจากพิ�จารณา ม.41 ป@งบ 2549 - 2557จ�านิวินิเร�6องท�6

พิ�จารณา167 ราย

ไม�จ�าย 47 ราย

จ�าย 120 รายฟื้Aองศาลื

ปกคำรอง 4 คำด�ฟื้Aองศาลื

ปกคำรอง 1 คำด�ฟื้Aองศาลืแพิ�ง

2 คำด�อย-�ภายในิ

กระบวินิการพิ�จารณา 3

คำด�

ยกฟื้Aอง1 คำด�คำ-�คำวิามไม�อ$ทธัรณ*

อย-�ในิกระบวินิการพิ�จารณา

ศาลืช่��นิต้�นิ

ต้�ดสุ�นิให�จ�ายคำ�าเสุ�ยหาย 1 คำด�คำ-�คำวิาม

ไม�อ$ทธัร

ณ*

อย-�ในิกระบวิ

นิการ

พิ�จารณา 1

คำด�

กรณ�ท�6 1 เจ:บข�อนิ��วิม�อเร��อร�งแพิทย*วิ�นิ�จฉั�ยโรคำผู้�ด

กรณ�ท�6 2 ผู้�าต้�ดต้าต้�อกระจกลื�าช่�าแพิทย*วิ�นิ�จฉั�ยผู้�ด

กรณ�ท�6 3 เสุ�ยช่�วิ�ต้จากการต้�ดเช่��อในิกระแสุเลื�อด

เท�าผู้�ดร-ป เด�นิไม�ถนิ�ด

จากอ$บ�ต้�เหต้$รถช่นิ กระด-กแต้ก ผู้-�ร�อง

แจ�งวิ�าแพิทย*กลื�6นิแกลื�ง

ม�อาการคำลื�ายโปลื�โอ หลื�งฉั�ดวิ�คำซี�นิโปลื�โอ(ฟื้Aอง สุปสุช่./คำณะ

อนิ$ ม.41)

ถ-กรถช่นิ ร�กษ์าไม�ท�นิเวิลืา

เก�ดภาวิะขาดเลื�อดไปเลื��ยงถ-กต้�ดขา

ม�อาการคำลื�ายโปลื�โอ หลื�งหยอดวิ�คำซี�นิโปลื�โอ

(ฟื้Aองกระทรวิง สุธั./องคำ*การเภสุ�ช่ฯ)ข�อม'ล ณ ว นที่�� 31 ม�.ค 2557

อ�ต้ราเด:กเก�ดม�ช่�พิ ม�ภาวิะขาดออกซี�เจนิ ต้�อ 1,000 การเก�ดม�ช่�พิ

จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม�

2551 2552 2553 2554 2555 2556 25570

5

10

15

20

25

30

35

40

45

30.27 29.2 28.49

34.06 34.06

38.12 37.71

ข�อม-ลืจ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม�

ข�อม'ลระด้ บจำ งิห้ว ด้

ต วช่�$ว ด้ไม�เก�น 30

ต วช่�$ว ด้ : ไม�เก�น 30 ต�อ 1000 การเก�ด้ม�ช่�พ ข�อม'ล ณ ว นที่�� 31 ม�นาคม 2557

25512552255325542555255625570

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

7.16

5.39 5.11

7.95

6.846

10.48

ข�อม-ลืจ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม�

ข�อม'ลระด้ บจำ งิห้ว ด้

อ�ต้ราทารกต้ายปร�ก�าเนิ�ด(0-7 วิ�นิ) ต้�อ 1,000 การเก�ดท��งหมด

จ�งหวิ�ดเช่�ยงใหม�

ต วช่�$ว ด้ไม�เก�น 9

ต วช่�$ว ด้ : ไม�เก�น 9 ต�อ 1,000 การเก�ด้ม�ช่�พ ข�อม'ล ณ ว นที่�� 31 ม�นาคม 2557

สีว สีด้�...