Кадры лабораторной службы: состояние вопроса существующие проблемы, поиск

путей их разрешения

Гильманов Александр Жанович

Кафедра лабораторной диагностики ИПО

Башгосмедуниверситет, г. Уфа

• Кадры КДЛ, их функциональные обязанности и квалификационные характеристики (врачи, биологи).

• Сертификаты специалистов (выдача, продление).

• Аттестация на квалификационные категории(врачи, биологи).

• Подготовка кадров КДЛ (врачей, биологов). Оплата труда специалистов. Вопросы участия в целевых программах модернизации здравоохранения и др.

• О бактериологах.

- Врач клинической лабораторной диагностики- Врач-лаборант (для принятых на работу до 01.10.1999 г.) - Врач-бактериолог- Врач-вирусолог- Врач - лабораторный миколог- Врач - лабораторный генетик- Врач по сан.-гиг. лаб. исследованиям

- Биолог- Химик-эксперт учреждений здравоохранения- Эмбриолог

- Медицинский технолог- Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник)- Медицинский лабораторный техник- Лаборант

Приказ МЗ СР РФ от 25.07.2011 г. № 801н«Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала

и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения» (зарег. МЮ РФ 07.09.2011)

Приказ МЗ СР РФ от 23.07.2010 г. № 541н

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ, ЛАБОРАТОРИЕЙ…

Требования к квалификации. Высшее медицинское образование, послевузовское профессиональное и/или дополнительное профессиональное образование и сер-тификат специалиста…; стаж работы по специальности не менее 5 лет.

ВРАЧ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ (приказ МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н)

Должностные обязанности. Проводит лабораторные исследования в соответствии со стандартом мед. помощи ...; организует рабочее место…; осуществляет меропри-ятия по обеспеч-ю качества лаб. исследований на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах; внедряет новые методы лаб. исследований и новое обору-дование… Ведет мед. документацию, планирует и анализирует результаты своей рабо-ты. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего мед. персонала. Проводит санитарно-просветительную работу… В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.

Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; норм. документы…; теор.основы специальности; организацию деятельности клин. лабораторий, современные методы диагностики и лечения; морфологию, физиологию, биохимию органов и систем орга-низма; основы патоморфологии, патогенеза синдромов и заболеваний; территориальн. программу гос. гарантий оказания гражданам бесплатной мед. помощи; совр. направл-я развития медицины; преанал. и аналитич. технологии лаб. исследований; принципы работы и правила эксплуатации лаб. оборудования; основы системы управления качеством клин. лаб. иссл-й; правила действий при обнаружении больного с признака-ми особо опасных инфекций; правила оказания первой помощи при неотложных состояниях, врач. этику; основы трудового законодательства; правила охраны труда и пожарной безопасности (2 раза!)

Должностные обязанности. …консультирует врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики; - дает рекомендации по лабораторному обследованию; - интерпретирует результаты лабораторных исследований; - делает заключение по данным лабораторного исследования с учетом анамнеза, результатов клинических и дополнительных методов обследования больного.

Должен знать: …клиническое значение лабораторных исследований в профилакти- ке, диагностике и мониторинге заболеваний…

…Врач (?) КЛД… (то, что отсутствует в тексте приказа 541н)

Положение о враче КЛД (приказ № 380 / 1997 г.)

На должность врача клинической лабораторной диагностики назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по клинической лабораторной диагностике и получивший сертификат специалиста.

Врач КЛД:

Проводит лабораторные исследования в соответствии с возложенными на него обязанностями…

Составляет рекомендации по правилам взятия и доставки биологического материала в КДЛ.

Консультирует врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики.

Участвует в интерпретации результатов лабораторных исследований…

Врач КЛД имеет право… замещать должность зав. КДЛ во время его отпуска или болезни.

Биолог (приказ № 541н от 23.07.2010)

Должностные обязанности. Проводит лаб. исследования по профилю учреждения здравоохранения и лаборатории… организует рабочее место… осуществляет мероприятия по обеспечению качества лабораторных исследований на преанал., анал. и постанал. этапах; осваивает и внедряет новые методы лаб. исследований и оборудование... соблюдает принципы деонтологии…

(далее – все, как у врача КЛД, кроме: Проводит санитарно-просветительную работу… В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.)

Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; основы мед. страхования; организацию и контроль деятельности клин. лабораторий, морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма… (далее – как у врача КЛД); клинич. значение лаб. исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; деонтологию.

Медицинский технолог (приказ № 541н от 23.07.2010)

Должностные обязанности. Проводит самостоятельно сложные исследования с использованием новейших технологий: биохимические, гематологические, цитологические, иммунологические, токсикологические, медико-генетические. Осваивает новое оборудование и новые методики исследований. Проводит контроль качества лабораторных исследований и разрабатывает мероприятия по повышению точности и надежности анализов…

Должен знать: основы лабораторной диагностики основных заболеваний важней-ших органов и систем человека; организацию внутри- и межлабораторного контро-ля качества лабораторных исследований; основы комплексного подхода к лабора-торному обследованию больного; методы забора материала и морфологию иссле-дуемых элементов; современные методы лабораторных исследований; устройство и правила эксплуатации аппаратуры по профилю работы; нормальные и патологи-ческие показатели результатов исследования; признаки типовых патологических процессов в органах и тканях; общие принципы фармакокинетики и фармакодина-мики основных лекарственных средств; режим работы с возбудителями инфекцион. заболеваний по профилю работы, а также по карантинным заболеваниям; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние биологичес-ких факторов на результаты исследований.

Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник)

Должностные обязанности. Проводит самостоятельно химические макро- и микроскопическое исследования биологического материала… используя методы исследования геморрагического синдрома, технику бактериологических и серологических исследований. Проводит контроль качества выполняемых исследований, обеспечивает точность и надежность анализов...

Должен знать: методы забора биологического материала, морфологию: яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови, основных клеточных элементов - лейкоцитов, мезотемов и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад; инфекционные заболевания по своему профилю, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов, причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; …

Лаборант (аналога в других странах нет…)

Должностные обязанности. Проводит лабораторные исследования под руководством врача-специалиста и самостоятельно подготавливает для их проведения лабораторную аппаратуру, реактивы, химическую посуду, питательные среды, красящие и дезинфицирующие растворы. Принимает и регистрирует биологический материал… Проводит стерилизацию лабораторного инструмента, посуды и т.п. Передает результаты исследований врачу…

Должен знать: основы санитарно-микробиологических исследований; методы общеклинических, биохимических, гематологических и цитологи-ческих лабораторных исследований; методы санитарно-гигиенических исследований объектов внешней среды; санитарно-гигиенические нормы и режим работы лаборатории; технику проведения лабораторных исследо-ваний с использованием лабораторной аппаратуры; причины и условия возникновения преаналитических и аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа; основы микробиологии; влияние биологических факторов на результаты исследований; …

О необходимости модернизации нормативных документов, относящихся к кадровому обеспечению

лабораторной службы в РФ (аналитическая записка РАМЛД / НПО СЛМ от 21.06.2012 г.)

…в тексте приказа МЗСР РФ № 541н от 23.07.2010 не были учтены особенности, присущие клинико-лабора-торной службе, что привело к многочисленным неточ-ностям, двусмысленностям и явным ошибкам, и имело неприятные правовые и финансовые последствия для сотрудников КДЛ. …

Врач клинической лабораторной диагностики (проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21.06.2012 г.)

+ Должностные обязанности. Консультирует врачей других специаль-ностей по вопросам лабораторной диагностики; интерпретирует результаты лабораторных исследований; дает рекомендации и делает заключение по лабораторному обследованию с учетом анамнеза, результатов клинических и дополнительных методов обследования больного; … проводит лабораторные исследования в соответствии с профилем учреждения здравоохранения и лаборатории…

+ Должен знать: методы диагностики и лечения; клиническое значение лабораторных исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; … основы фармакокинетики, фармакодинамики и лекарствен-ного мониторинга по основным лекарственным средствам; … основы микробиологии и микробиологических исследований;…

Биолог

(проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21.06.2012)

Должностные обязанности. Остаются теми же.

Должен знать: законы РФ в сфере здравоохранения; основы мед. страхования; организацию и контроль деятельности клин. лабораторий, морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма… (далее – как у врача КЛД); клинич. значение лаб. исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний; деонтологию.

+ методы лекарственного мониторинга по основным лекарственным средствам; + основы системы управления качеством клинических лабораторных исследований; + основы микробиологии и микробиологических исследований…

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование (основная специальность) «Биология», «Биохимия», «Биофизика», «Генетика», «Микробиология», «Фармация» (академическая квалифи-кация - магистр или специалист) и дополнительное профессиональное образование в соответствии с направлением профессиональной деятельности [уточнить?] без предъявления требований к стажу работы.

Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник)(проект, из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМ от 21.06.2012)

Должностные обязанности. Самостоятельно проводит лабораторное исследование биологического материала (химическое, макро- и микроско-пическое и др.); осуществляет контроль качества выполняемых иссле-дований; ведет необходимую учетно-отчетную документацию; проводит мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенического режима, пред-упреждению возможного заражения персонала и пациентов при взятии крови и других видов биоматериала; оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Должен знать: методы забора биологического материала и морфологию исследуемых элементов, правила эксплуатации лабораторной аппарату-ры, методы приготовления реактивов для проведения исследований; общие причины возникновения преаналитических и аналитических по-грешностей при проведении лабораторных исследований; методы дезин-фекции отработанного биоматериала; основы общей гигиены и произ-водственной санитарии; основы микробиологии и микробиологических исследований; основные правила делопроизводства в клинико-диагности-ческих лабораториях; …

…Могут ли биологи, работающие на должностях врачей-лабо-рантов, сохранить эту должность при переходе на работу в другое учреждение?

Из письма НПО СЛМ в МЗСР РФ

Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ («КЛД» №5 / 2012)

Несмотря на то, что наименование должности "врач-лаборант" сохраняется за биологами, принятыми на эти должности до 1 октября 1999 г., с учетом требований приказа Минздрава России от 25.12.1997 № 380 вновь вводиться должность "врач-лаборант" не может.В случае увольнения в соответствии с упомянутым приказом, со специалистом с высшим биологическим образованием может быть заключен трудовой договор о работе в должности биолога.

Из приказа МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н

…Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалис-тов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, приня-тых на работу на эту должность до 1 октября 1999 года.

О сертификации специалистов КДЛ

Сертификат специалиста - документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Сертификат свидетельствует о достижении специалистом уровня теоретических знаний и умений, достаточного для самостоятельной профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности (приказ МЗМП РФ №286 от 19.12.1994 г.; в 2000 г. отменен).

Сертификаты будут действовать до 2016 года.

…Лица, получившие высшее профессиональное образование по спе-циальности «биология», могут замещать в КДЛ должности биологов, проходить повышение квалификации и получить квалификационную категорию.

Сертификат специалиста по специальности «клиническая лабора-торная диагностика» им не выдается в связи с тем, что эта специаль-ность является врачебной, а их подготовка не соответствует требованиям к подготовке врачей клинической лабораторной диагностики (высшее медицинское образование и интернатура или клиническая ординатура по специальности).

Письмо МЗ и СР РФ № МЗ / 22968-16-4 от 02.08.2006 г

О сертификатах(письмо МЗ СР РФ в

Ижевскую ГМА, № 206 158/16-1, 19.04.2009)

…Полагаем, что до утвержде-ния нормативного правового акта по данному вопросу [взамен отме-ненного приказа № 286], специа-листы с высшим профессиональ-ным образованием, занимающие врачебные должности в лаборато-риях учреждений здравоохранения, могут подтвердить полученные в соответствии с ранее действовав-шим приказом Минздравмедпрома России от 19.12.1994 г. №286 сертификаты специалистов.

Нужны ли сертификаты специалистов для биологов на должнос-тях врачей-лаборантов?

Из письма НПО СЛМ в МЗСР РФ («КЛД» №5 / 2012)

Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ(«КЛД» №5 / 2012)

Согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному постановлением Правительства РФ от 22.01.07 № 30, одним из лицензионных требований является наличие в штате соис-кателя лицензии или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг).Таким образом, в связи с отсутствием у биологов упомянутого выше образования сертификат специалиста им не может быть выдан..

О сертификатах(письмо МЗ СР РФ

в СПб МАПО, № 16-1-15/353, 04.02.2011)

… Во избежание недоразумений и дискриминации опытных специалистов, которые уже имеют место, необходимо дополнить содержащееся в приказе № 541н положение о сохранении должности «врач-лаборант» для специалистов с высшим немедицинским образованием, принятых на эту должность до 01.10.1999 года… пунктом о сохранении за ними всех обязанностей и прав врача КЛД, включая продление сертификата специалиста(что было ранее допущено письмом МЗ СР РФ № 206 158/16-1 от 19.04.2009)

Из аналитической записки РАМЛД и НПО СЛМот 21.06.2012 г.

Приказ МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н

…Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специа-листов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, принятых на работу на эту должность до 1 октября 1999 года.

Аттестация специалистов КДЛ

Приказ МЗ СР РФ от 25.07.2011 г. № 808нЗарег. в Минюсте РФ 23.09.2011 г. N 21875, в силе с 15.10.2011 г.

О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками

Цель - стимулировать рост квалификации специалиста, улучшить подбор, расстановку и использование кадров…

Приказы МЗСР № 314 от 09.08.2001 г. и № 128н от 19.03.2009 г. отменены.

Квалификационная категория присваивается в строго определенном порядке (2 -> 1 -> В) и действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении…

Оценивается:- владение современными методами диагностики и лечения в соответствии с

квалификационной категорией (2, 1, В);- участие специалиста в работе научного общества или профессиональной медицинской ассоциации; наличие публикаций и печатных работ;- формы самообразования, используемые специалистом …

Квалификационные категории у биологов ???

Исходя из данного положения закона, по-видимому, не должно быть препятствий для аттестации биологов на квалификационную категорию?

НПО СЛМ, 2012

Приказ МЗ СР РФ № 808н

«О порядке получения

квалификационных категорий

медицинскими и фармацевтическими

работниками»

…Приказ Минздравсоцразвития России от 25.07.11 № 808н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтически-ми работниками» издан в соответствии со статьей 63 Основ законодатель-ства Российской Федерации об охране здоровья граждан [устарело].

Во исполнение подпункта 12 пункта 2 статьи 14 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в настоящее время подготовлен проект нового нормативно-правового акта Минздравсоцразвития России по вопросу аттестации медицинских и фармацевтических работников.

Директор Департамента В.А. Егоров

Конкретного ответа о возможности аттестации биологов на квалификационные категории пока нет.

Содержание указанного проекта неизвестно. Неясно, упоминаются ли в нем медицинские работники с высшим профессиональным (немедицин-ским) образованием.

Ответ МЗСР РФ на запрос НПО СЛМ РФ«КЛД». -2012. -№5. -С.56

Подготовка специалистов КДЛ

Приказ МЗСР РФ от 7.07.2009 г. № 415н«Об утверждении квалификационных требований к специалистам c

высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» (зарег. МЮ РФ 9.07.2009 г.), с изменениями,

внесенными приказом МЗ СР РФ от 26.12.2011 № 1644н

Уровень профессионального образования

Высшее проф. образование по спец-ти «Лечебное дело»,«Педиатрия»,«Стоматология»,«Медико-профил. дело», «Медицинская биохимия»,«Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика»

Послевузовское профессиональное образование или дополнительное

образование

Интернатура / ординатура по специальнос-ти «Клин. лаб. диагностика», или профес. переподготовка по спец-ти «Клин. лабор. диагностика» при наличии одной из основ-ных спец-тей и/или спец-ти, требующей дополнит. подготовки

Дополнительное профессиональное образование

Повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет в теч-е всей трудовой деят-ти

ДолжностиВрач КЛД; руководитель структурного подразделения - врач КЛД

Специальность «Клиническая лабораторная диагностика»

Проект организации медицинского образования в РФ

Медицинские вузы

Первичная медицинская помощьврач-терапевт участковый врач-педиатр участковый

врач-стоматолог

Клиническая ординатура (1-5 лет)

Дополнительное мед. образование (стажировка и т.д.)

Аккредитация специалиста(список допусков)

Послевузовскийуровень

Вузовскийуровень

Специализированная медиц. помощьврач анестезиолог-реаниматолог

врач акушер-гинекологврач-кардиолог

врач-нейрохирург…

Аккредитация специалиста(расширение списка допусков)

Непрерывное последипломное образование (конференции, курсы,

стажировки…)

Последипломныйуровень

Аккредитация

Медицинский технолог / Медицинский лабораторный техник

Продолжительность обучения – 3 г. 11 м. / 3 года

Нужна ли эта должность в КДЛ?

Лаборант (приказ 541н)Продолжительность обучения – 3 года (?)

Среднее профессиональное образование (обычный или повышенный уровень) по специальности "Лабораторная диагностика" и сертификат специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гисто-логия", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза"

Среднее профессиональное образование по специальности "Лабора-торная диагностика", "Медико-профилактическое дело" и сертификат специалиста по специальности "Лабораторная диагностика", "Гисто-логия", "Лабораторное дело", "Судебно-медицинская экспертиза", "Бактериология"

Подготовка биологовписьмо МЗ РФ № 15-12 / 453 от 02.10.2000 г.

…Специалисты с высшим немедицинским образованием, окон-чившие университет и имеющие диплом по специальности “биология”, могут быть приняты в КДЛ на должность биолога с последующим направлением на профессиональную переподготовку по лабораторной диагностике (не менее 500 часов очного обучения в государственных высших медицинских образовательных учреждениях)...

В дальнейшем они проходят очередное усовершенствование по общепринятой схеме.

Письмо МЗ РФ № 15-12 / 267 от 10.06.2003 г.…Положения письма № 15-12 / 453 от 02.10.2000 г. не применять.

Высшее профессиональное образование… и дополнительное профессио-нальное образование в соответствии с направлением профессиональной деятельности (какое???)

Требования к квалификации биолога (приказ 541н)

Приказ МЗ РФ от 03.08.2012 г. № 66н«Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным

программам в образовательных и научных организациях»

(зарег. МЮ РФ 04.09.2012 г.) Приказ МЗСР РФ № 705н / 2008 г. отменен

Повышение квалификации, проф. переподготовка, стажировка - проводится главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения. Необходимость прохожде-ния работником ПК, ПП и С … устанавливается работодателем (???).

ПП обязательна для работников, планирующих выполнение нового вида медицинской деятельности. ПК - не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Длит-ть стажировки устанавливается работодателем, исходя из ее целей, по согласов-ю с образовательной / научной организацией.

Сроки, формы, содержание и технология обучения по программам ДПО определяются образовательными и научными организациями самостоятель-но с учетом требований ФГОС, требований к программам послевузовского профессионального образования по соответствующему направлению подготовки (специальности), квалификационных требований к специалистам (приказы 415н и 541н) и потребности работодателя.

Приказ МЗ РФ от 03.08.2012 г. № 66н

Обучение работников, имеющих среднее и/или высшее мед./фарм. образование, не соответствующее квалиф. характеристикам и квалиф. требованиям, но име-ющих непрерывный (???) стаж практич. работы по специальности более 5 лет, организуется:

•для специалистов со стажем работы по специальности 10 лет – в форме повышения квалификации (100-500 час занятий по любой форме),

•для специалистов со стажем работы по специальности 5-10 лет – в форме профессиональной переподготовки (>500 час занятий).

Зачисление … - в соответствии с ежегодно утверждаемыми правилами приема,при наличии документов о профессиональном образовании в соотв. с квалиф. требованиями, либо непрерывного стажа по специальности > 5 лет.

Могут ли биологи попасть под действие приказа 66н? -> мед. работники?

Работники, успешно завершившие освоение программ ДПО (ПК или ПП), могут продолжать профессиональную деятельность по соответствующей медицин-ской или фармацевтической специальности. [ А лицензирование КДЛ ?..]

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РАЗМЕРЫ ОПЛАТЫ ТРУДА (с 01.01.2009) с учетом повышающих коэффициентов к должностным окладам по должностям медицинских и

фармацевтических работников (по Примерному положению об оплате труда работниковфедеральных бюджетных учреждений…, Приказ МЗиСР РФ от 31.03.2008 г. N 149н

1. ПКГ «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня»:- Санитарка (мойщица), коэф. 1,00; з/пл 4330 р.

2. ПКГ «Средний медицинский и фармацевтический персонал»: 1. 2-й квалиф. уровень - Лаборант, коэф. 0,11-0,14-0,19-0,23; з/пл 5000-5200-5400-5600

р.(в зависимости от квалификационной категории)

2. 3-й квалиф. уровень – Медицинский лабораторный техник, коэф. 0,12-0,14-0,16-0,21; з/пл 5100-5200-5300-5500 р.

3. 4-й квалиф. уровень – Медицинский технолог, коэф. 0,19-0,23-0,27-0,32; з/пл 5400-5600-5800-6000 р. (Фельдшер-лаборант???)

3. ПКГ «Врачи и провизоры»:1. 1-й квалиф. уровень – Врач-интерн, коэф. 1,00; з/пл 5800 р.; Врач-стажер, коэф.

1,03; з/пл 6000 р.2. 2-й квалиф. уровень – Врач-специалист. Б/СТ: коэф. 0,07-0,10-0,14-0,17; з/пл 6200-

6400-6600-6800 р. КМН: коэф. 0,12-0,16-0,19-0,22; з/пл 6500-6700-6900-7100 р. ДМН: коэф. 0,17-0,20-0,24-0,28; з/пл 6800-7000-7200-7400 р.

3. 3-й квалиф. уровень - Врач-специалист стационарного подразделения лечебно-профилактического учреждения. Б/СТ: коэф. 0,81-0,84-0,88-0,91; з/пл 10500-10700-10900-11100 р. КМН: коэф. 0,86-0,90-0,93-0,97; з/пл 10800-11000-11200-11400 р. ДМН: коэф. 0,91-0,95-0,98-1,02; з/пл 11100-11300-11500-11700 р.

РУКОВОДИТЕЛИ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ с высшим мед и фарм. обр-ем

1. 1-й квалиф. уровень – Зав. лабораторией. Б/СТ: коэф. 1,00; з/пл 15000 р. КМН: коэф. 1,02; з/пл 15300 р. ДМН: коэф. 1,04; з/пл 15600 р.

Приказ МЗ СР РФ от 31 марта 2008 г. N 149н «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников, занятых в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг»

Проф. квалиф. группа (ПКГ) «Должности специалистов третьего уровня в учреждениях здравоохранения и осуществляющих предоставление социальных услуг»

2-й квалиф. уровень: Биолог, Зоолог, Энтомолог, Медицинский психолог, Специалист по реабилитации инвалидов, Эксперт-физик по контролю за источниками иониз. и неиониз. излучений, Химик-эксперт учреждения здравоохранения, Инженер по техническим средствам реабилитации инвалидов.

Сохраняющиеся проблемы

• Ничем не обусловлена дискриминация биологов в отношении выполнения лабораторных исследований по целевым програм-мам, родовым сертификатам и т.д. и доплат по ним.

• Ситуация абсолютно бессмысленная, ведет к снижению ка-чества и возможностей лабораторного обеспечения целевых программ.

• В РФ и во всем мире специалисты с немедицинским образо-ванием (в т.ч. имеющие большой опыт и квалификационные категории) составляют большинство в КДЛ. Аналитические аспекты деятельности биологов полностью соответствуют таковым врачей КЛД.

• Сертификаты биологов – нужны ли? Помогут ли они делу?

Из ответа МЗСР РФ на письмо НПО СЛМ(«КЛД» №5 / 2012)

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 07.02.11 № 60 … в рамках программы модернизации производятся дополнительные выплаты врачам-специалистам и специалистам со средним медицин-ским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь.

Вместе с тем выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним немедицинским образованием, участвующим в оказании стационарной медицинской помощи, в соответствии с нор-мативными правовыми актами субъектов РФ могут быть осуществле-ны за счет иных (помимо средств на реализацию региональных про-грамм) источников.

Директор Департамента В. А. Е г о р о в

О бактериологах

Приказ МЗ и СР РФ № 415н / 1644н

Уровень профессионального образования

Высшее проф. образование по спец-ти «Лечебное дело»,«Педиатрия»,«Медико-профил. дело», «Медицинская биохимия»,«Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика»«Стоматология» (?)

Послевузовское профессиональное образование

или дополнительное образование

Ординатура по специальности «Бактерио-логия», или проф. переподготовка по спец-ти «Бактериология» при наличии послевуз. профес. образования по спец-ти «Клинич. лабор. диагностика» или «Эпидемиология»

Дополнительное профессиональное образование

Повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет в теч-е всей трудовой деят-ти

ДолжностиВрач-бактериолог; руководитель структур-ного подразделения - врач-бактериолог

Специальность «Бактериология»

Специальность, полученная в вузе

Основная специальность

Специальность, требующая дополни-тельной подготовки

- Лечебное дело- Педиатрия- Медико-профил. дело- Стоматология- Мед. биохимия / мед. биофизика / мед. кибернетика

Клиническаялабораторнаядиагностика

БактериологияВирусология

Лаборат. генетикаЛаборат. микология

- Медико-профил. дело Эпидемиология

БактериологияЛаборат. микология

ВирусологияПаразитология

Приказ МЗ и СР РФ от 23.04.2009 г. № 210н«О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовс-ким медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохра-

нения Российской Федерации»

Приказы МЗ / МЗСР РФ № 337 / № 553 / № 112н утратили силу.

Существующие вопросы

• В приказе 541н отсутствует квалификационная характерис-тика должности «Врач-бактериолог», хотя специальность «Бактериология» есть в приказах № 210н и 415н. Требуется ли разработка отдельной квалификационной характеристики должности «Врач-бактериолог» либо «Врач микробиолог-бактериолог»?

• Кто должен выполнять бактериологические исследования в ЛПУ? Могут ли это делать биологи? Какая подготовка необхо-дима для выполнения бак. исследований в ЛПУ - ПП? ОУ?

• Обязателен ли сертификат специалиста по бактериологии для производства этих исследований?

• Может ли бактериология стать основной медицинской специ-альностью (наравне с КЛД) ?

Р Е З Ю М Е

2. Врач-лаборант – это врач? Сохранение должности врача-лаборанта и врача КЛД у специалистов с высшим немедицинским образовани- ем, ранее принятых на эту должность. Продление сертификатов вра- чам-лаборантам = письмо МЗ РФ или коррекция положения приказа 541н.

4. Выполнение бактериологических исследований в ЛПУ – врачи? биологи? Допуск к бак. исследованиям – ПП? ОУ? Сертификат?

Вопросы, требующие контроля и срочного решения

3. Заработная плата специалистов КДЛ. Обоснование более высокой зарплаты врачей КЛД по сравнению с биологами – дополнительные обязанности у врачей? Уравнивание в зарплате медицинских лабораторных техников и фельдшеров-лаборантов = коррекция ошибки в приказе 149н / 2008 г. и изменение состава ПКГ.

1. Переделка квалификационных характеристик специалистов КДЛ = контроль за модификацией приказа 541н.

Исключение дискриминации биологов в работе и доплатах по целевым программам, родовым сертификатам и т.д. = Письмо МЗ РФ? Коррекция постановления Правительства РФ?

Восстановление возможности аттестации на квалификационные катего-рии. = Письмо МЗ РФ (биологи - медицинские работники, к ним относятся положения приказа 808н). Или отдельный приказ МЗ РФ (проект?).

Дополнительное профессиональное образование биологов - вид и про-должительность на послевузовском этапе и ДПО = Письмо МЗ РФ.Уточнение направлений вузовской подготовки, дающих возможность работы в медицинских лабораториях (аграрии? педагоги?) Выпускная специаль-ность в приказе 541н должна быть основной = модификация приказа 541н.

Срочные вопросы по биологам

Предложение

Отладить реальную связь отделов МЗ РФ, занимающихся подготовкой нормативных документов, со специалистами КЛД:

• Выносить (своевременно и регулярно) проекты будущих нормативных документов в области КЛД на обсуждение с участием главного внештат- ного специалиста, экспертов и специалистов-практиков:

- публикация проектов на сайте МЗ РФ и в профильных журналах,- рассылка по членам экспертных групп / в профильные центры /

на кафедры …

• Главному внештатному специалисту - вести реальный учет мнений с отражением комментариев (согласия или возражений).

•Реально привлекать общественные профессиональные организации / рабочие группы к созданию и обсуждению проектов нормативных доку- ментов, включая стандарты и протоколы ведения больных и стандарты лабораторных процедур.

2. Аттестация сотрудников КДЛ федеральных ЛПУ – в Москве? в центре Федерального округа? в лицензированных учеб. /научн. учреждениях?

3. Микробиология-бактериология как основная медицинская специ- альность (наравне с КЛД) ?

Вопросы, требующие решения в перспективе

4. Целесообразность сохранения должности лаборанта.

1. Отмена сертификатов, формирование аккредитационных допусков к выполнению отдельных видов лабораторных исследований.

…Создать возможность для наиболее квалифицированных специалистов с немедицинским образованием официально занимать руководящие должности в КДЛ (при наличии достаточного стажа работы, теоретических знаний и практических навыков, а также общественного признания).

СПАСИБО ЗА

ВНИМАНИЕ !