ANATOMIA Y FISIOLOGIA GENERAL Concepto de anatoma: Etimolgicamente significa cortar, separar o disociar las partes del cuerpo. Es la rama de la ciencia biolgica que estudia la forma y estructura de los organismos; esta muy relacionada con la fisiologa; especialidad que trata de las funciones del cuerpo. La definicin se ubica como una ciencia bsico-bi olgica para su mejor entendimiento. Conceptos elementales de anatoma y fisiologa: Trminos de ubicacin Anterior: Ventral, frontal ms cercano a la parte frontal del cuerpo. *Distal: Lo mas lejos al eje. Eje: Es la unin de la articulacin de la extremidad con el tronco. Externo: Lo que esta afuera. Externo o lateral: Afuera de una cavidad y lejos de la lnea media. Inferior: Lejos de la cabeza o hacia la parte inferior de una estructura por lo general se refiere a rganos del tronco. Intermedio: Entre dos estructuras. Interno: Lo que esta adentro. Ipsolateral: En el lado opuesto del cuerpo. Medial o interno: Es lo ms prximo a la lnea media. Posterior: Occipital, dorsal situado mas cerca de la espalda en ella Profundo: Es lo ms retirado de la superficie. *Proximal: Lo mas cerca del eje. Superficial: Situado en la superficie corporal o cerca de ella. Superior: Hacia la cabeza o la parte superior de una estructura; por lo general, se refiere a rganos del tronco (ceflico o craneal). *Nota: Los trminos distal y proximal se usan con mas propiedad en las extremidade s. Trminos de movimiento Abduccin: Separacin de una estructura a la lnea media.

Aduccion: Giro de una estructura sobre su propio eje; hay rotacin interna y exter na. Circunduccion: Giro total o en forma de cono de una estructura sobre su propio e je interno o externo, esta combinacin complexin, extensin, pronacin, abduccin y supinacin. Depresin: Desplazamiento hacia debajo de una parte del cuerpo. Diduccion: Movimiento del maxilar de un la do a otro. Dorsiflexion: El pie sobre la pierna aunque el movimiento sea externo. Elevacin: Accin de levantar una parte del cuerpo. Extensin: Reposicin al ngulo original que tenia la estructura. Eversin: La planta del pie hacia fuera. Flexin: Aproximacin de una superficie con otra en ngulo decreciente. Flexin plantar: Ponerse de puntitas. Flexin lateral: Solo en columna lumbar o cervical. Hiperextension: Pasar del ngulo original solo en columna vertebral. Inversin: Orientacin de la planta del pie al plano medio Oposicin: Movimiento de los dedos; tocar la yema del dedo con otra. Posicin prona o decbito ventral: La posicin es boca abajo. Posicin supina o decbito dorsal: Esta posicin es boca arriba Pronacin: Rotacin interna del antebrazo. Protraccion: Avanzamiento anormal de una parte, tumor u rgano, por aumento de vol umen o por una causa posterior que lo empuja o desplazamiento hacia delante, por ejemplo el maxilar i nferior. Reposicin: Cuando vuelven los dedos a su posicin original. Retraccin: Vuelve a su posicin original. Supinacin: Movimiento de rotacin externa del antebrazo, este movimiento constituye a nuestra posicin anatmica o de descanso. Abreviaturas: a Arteria aa Arterias m Msculo mm Msculos n Nervio nn Nervios

v Vena vv Venas OSTEOLOGIA Osteologa: Es la encargada del estudio de todos los huesos. Proviene del griego O TEON que significa hueso, y LOGO que significa tratado o estudio. Esqueleto Definicin: Todos los huesos, cartlagos y articulaciones del cuerpo; los huesos son los rganos pasivos del movimiento. Funcin: Sostiene al cuerpo y protege ciertas estructuras vitales como encfalo, ojo y vsceras, proporciona la accin de palanca, produce elementos figurados y almacena minerales. Estructura de los huesos Estructuralmente, el esqueleto consiste en unos 200 huesos formados por tejido se o, cartlagos, mdula sea y el periostio o membrana que rodea los huesos. Los huesos se clasifican segn si forma en huesos largos, huesos cortos, huesos planos y huesos irregulares, pero tambin segn el tipo de tej ido que los componen: el tejido compacto tiene un aspecto macizo, mientras que el tejido esponjoso o trab eculado se caracteriza por los

espacios abiertos parcialmente rellenos. Aspecto microscpico de un hueso largo La estructura de un hueso largo, como el hmero, es la siguiente: Difisis: la parte alargada del hueso Epfisis: extremos o terminaciones del hueso Metafisis: unin de la difisis con las epfisis. En el hueso adulto esta parte es sea, siendo cartilaginosa en la fase del desarrollo del mismo. Cartlago articular: es una fina capa de cartlago hialino que recubre la epfisis don de el hueso se articula con otro hueso. El cartlago reduce la friccin y absorbe choques y vibraci ones. Periostio: membrana que rodea la superficie del hueso no cubierta por cartlago. E sta compuesta por dos capas: 1.La capa exterior fibrosa formada por un tejido conjuntivo denso e irregular qu e contiene los vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios que pasan al hueso. Hueso largo 2.La capa osteognica contiene clulas seas de varios tipos, fibras elsticas y vasos s anguneos. El periostio es esencial en el crecimiento seo, en su reparacin y en su nutricin. T ambin constituye el punto de insercin de ligamentos y tendones Cavidad medular: es un espacio cilndrico situado en la parte central en la difisis que en los adultos contiene la mdula sea amarilla Endostio: la cavidad medular est tapizada por el endostio, una membrana que conti ene las clulas osteoprogenitoras.

Como otros tejidos conjuntivos, el hueso o tejido seo est constituido por una matr iz en la que se encuentran clulas dispersas. La matriz est constituida por 25% de agua, 25% de protenas y 50% de sales minerales. Adems, hay cuatro tipos de clulas: Clulas osteoprogenitoras: son clulas no especializadas derivadas del mesenquima, e l tejido del que derivan todos los tejidos conjuntivos. Se encuentran clulas osteoprogenitoras en la capa interna del periostio, en el endostio y en los canales del hueso que contienen los vasos san guneos. A partir de ellas se generan los osteoblastos y los osteocitos Osteoblastos: son clulas que forman el tejido seo pero que han perdido la capacida d de dividirse por mitosis. Segregan colgeno y otros materiales utilizados para la construccin de l hueso. Se encuentran en las superficies seas y a medida que segregan los materiales de la m atriz sea, esta los va envolviendo, convirtindolos en osteocitos Osteocitos: son clulas seas maduras derivadas de los osteoblastos que constituyen la mayor parte del tejido seo. Al igual que los osteoblastos han perdido la capacidad de dividir se. Los osteocitos no segregan materiales de la matriz sea y su funcin es la mantener las actividades ce lulares del tejido seo como el intercambio de nutrientes y productos de desecho. Osteoclastos: son clulas derivadas de monocitos circulantes que se asientan sobre la superficie del hueso y proceden a la destruccin de la matriz sea (Resorcin sea) Las sales minerales ms abundantes son la hydroxiapatita (fosfato triclcico) y carb onato clcico. En menores cantidades hay hidrxido de magnesio y cloruro y sulfato magnsicos. Estas s ales minerales se depositan por cristalizacin en el entramado formado por las fibras de colgeno, dur ante el proceso de calcificacin o mineralizacin. El hueso no es totalmente slido sino que tiene pequeos espacios entre sus componen tes, formando pequeos canales por donde circulan los vasos sanguneos encargados del intercambio de nutr ientes. En funcin del tamao de estos espacios, el hueso se clasifica en compacto o esponjoso. Hueso Compacto (hueso cortical) Constituye la mayor parte de la difisis de los huesos largos as como de la parte e xterna de todos los huesos del cuerpo. El hueso compacto constituye una proteccin y un soporte. Tiene una es tructura de lminas o anillos concntricos alrededor de canales centrales llamados canales de Havers que se extienden longitudinalmente. Los canales de Havers estn conectados con otros canales llamad os canales de Volkmann que perforan el periostio. Ambos canales son utilizados por los vasos sanguneos, linfticos y nervios para extenderse por el hueso. Entre las lminas concntricas de matriz mineralizada hay p equeos orificios o lacunae donde se encuentran los osteocitos. Para que estas clulas puedan intercam

biar nutrientes con el lquido intersticial, cada lacuna dispone de una serie de canalculos por donde se e xtienden prolongaciones de los osteocitos. Los canalculos estn conectados entre s y, eventualmente a los canal es de Havers. El conjunto de un canal central, las lminas concntricas que lo rodean y las lacuna e, canalculos y osteocitos en ellas incluidos recibe el nombre de osten o sistema de Havers. Las restantes lm inas entre osteones se llaman lminas intersticiales. Hueso esponjoso A diferencia del hueso compacto, el hueso esponjoso no contiene osteones, sino q ue las lminas intersticiales estn dispuestas de forma irregular formando unos tabiques o placas llamadas trabcu las. Estos tabiques forman una estructura esponjosa dejando huecos que estn llenos de la mdula sea roja . Dentro de las trabculas estn los osteocitos que yacen en sus lacunae con canalculos que irradian desde las mismas. En este caso, los vasos sanguneos penetran directamente en el hueso esponjoso y perm iten el intercambio de

nutrientes con los osteocitos. El hueso esponjoso es el principal constituyente de las epfisis de los huesos lar gos y del interior de la mayor parte de los huesos. Hueso esponjoso Osificacin: El proceso mediante el cual se forma el hueso se denomina osificacin. En el embrin , existe un precursor del esqueleto formado por tejido cartilaginoso hialino y mesnquina embrionario que ya tiene una forma caracterstica a partir de las seis semanas. La formacin de hueso sigue dos proceso s diferentes: Osificacin intermembranosa: La osificacin intramembranosa es la que produce preferentemente huesos planos y, como su nombre indica tiene lugar dentro de una membrana de tejido conjuntivo. En este proceso, alguna s de las clulas mesenquimatosas que forman las membranas de tejido conjuntivo son transformadas en osteoblastos constituyendo un centro de osificacin alrededor del cual se va formando hueso. Se pueden distinguir los siguientes pasos: Las clulas mesenquimatosas se agrupan en racimos en el centro de osificacin y se t ransforman primero en clulas osteoprogenitoras y luego en osteoblastos Los osteoblastos segregan matriz sea y fibrillas de colgeno hasta que quedan rodea dos por completo Cuando estn rodeados por completo por matriz sea, los osteoblastos se transforman en osteocitos formando lagunas y canalculos entre ellos. Las fibras de colgeno quedan atrapadas en la sustancia fundamental El depsito de calcio y de sales minerales endurece la matriz sea al cabo de unos da s Mientras se produce la calcificacin de la matriz sea aparecen las trabculas o espcul as seas que se unen en una estructura en forma de malla dando lugar al hueso esponjoso. La lmina central de hueso esponjoso se recubre por cada uno de sus lados por placas de tejido seo compacto. Una vez formado, el hueso plano crece de tamao mediante la adicin de ms hueso por sus bordes Osificacin osteocondral Casi todos los huesos del cuerpo se forman a partir de estructuras cartilaginosa s en las que la osificacin se extiende desde el centro hasta los mrgenes, un proceso denominado crecimiento apo sicional. Al mismo tiempo la divisin celular de los condrocitos seguida de la secrecin de sustancias que forman la matriz resulta en un crecimiento intersticial. A partir de la 5 o 6 semanas de la destacin el mo delo cartilaginoso del hueso

largo est completamente formado. El modelo cartilaginoso desarrolla un periostio y, en el centro se desarrolla un collar, en el que los osteoblastos (que se han diferenciado a part ir de condrocitos) depositan

hueso. Poco despus de la aparicin del collar seo, el cartlago comienza a calcificars e, formndose un centro de osificacin primario al penetrar un vaso en el centro de la difisis. Simultneamen te a la osificacin endocondral que avanza desde la difisis hacia las epfisis de forma la cavidad medu lar, creciendo el hueso en longitud. La difisis que una vez fue una masa slida de cartlago hialino es sustituida por hue so compacto en el centro del cual la cavidad medular se llena de mdula sea roja. Cuando los vasos penetran en las epfisis, de forma un centro de osificacin secundario, a partir del cual el proceso de osificacin es similar al producido en el centro primario. Estos centros de osificacin secundarios suelen aparecer en el mo mento del nacimiento, con la diferencia de que se forma hueso esponjoso y no se desarrolla una cavidad med ular. En los extremos de las epfisis queda una porcin remanente de cartlago constituyendo el cartlago articular y entre las epfisis y la difisis se mantiene la placa epifisaria, tambin cartilaginosa a partir de la cual el hueso ir creciendo durante el desarrollo del nio hasta desaparecer en la edad adulta. La placa epifisaria constituye pues el lugar a partir del cual el hueso puede cr ecer en longitud durante la infancia y adolescencia. En ella se distinguen varios tipos de estructuras o zon as que se extienden sin solucin de continuidad: Zona de cartlago en reposo: cerca de la epfisis, consiste en condrocitos dispersos que no proliferan y que sirven de punto de anclaje, uniendo las epfisis a la difisis Zona de cartlago en proliferacin: es una lmina formada por condrocitos, algo mayore s que los anteriores, que se encuentran apilados y experimentando una mitosis activa. Como consecuencia de esta, la capa se espesa y toda la placa crece longitudinalmente Zona de cartlago hipertrfico o maduro: consiste en condrocitos ms grandes todava dis puestos de forma columnar. La divisin celular es, igualmente, la responsable del crecimiento de la placa, si bien en esta rea, algunos de los condrocitos experimentan cambios degenerativos asocia dos con depsitos de calcio. Zona de cartlago calcificado: consisten en un rea de tan slo algunas clulas de espes or en la que las clulas han muerto o estn prximas a morir como consecuencia de que la matriz alreded or de ellas se ha calcificado. A medida que la calcificacin progresa, esta rea se vuelve frgil sie ndo invadido por osteoblastos y capilares, quedando una capa calcificada slida entre la placa epif isaria y la difisis. La regin entre la difisis y las epfisis en las que la matriz calcificada es remplaz ada por hueso, se denomina metfisis. El crecimiento de la placa epifisaria est controlado por la hormona del crecimiento producida por la pituitaria y por las hormonas sexuales. Durante el crecimiento, el proceso de calcificacin y sustitucin por

hueso hace que la difisis sea cada vez ms larga, permaneciendo constante la placa epifisaria. Si se produce una fractura que afecte a esta placa (fractura epifisaria) la cicatrizacin de la misma inhibe parcialmente el crecimiento del hueso resultando un hueso algo ms corto que el contralateral. Est o se debe a que al ser el cartlago un tejido avascular se consumen preferentemente los recursos de reconstr uccin quedando parcialmente marginado el crecimiento seo. En cambio, si la fractura afecta slo al hueso, al estar este vascularizado, su cicatrizacin no afecta a la funcin de la placa epifisaria. Para el estudio del esqueleto, se le divide en natural y artificial. El primero es aquel en que los huesos y los ligamentos han sido conservados. El segundo es aquel en que los huesos estn unido s entre s por medios artificiales. Los huesos constituyen el principal rgano de sostn, as como los instrumentos pasivo s de la locomocin. Forman una estructura de material duro en el cual se insertan los msculos esquelti cos. Esta estructura presta apoyo e insercin a las partes blandas, las conserva en su posicin, ayuda a la regularizacin de las diversas presiones internas, confiere estabilidad a todo el organismo y preserva su forma.

Los huesos forman la articulacin que suelen ser mviles; en ellas, actan con placas para ejecutar los movimientos. Los glbulos rojos se forman en la medula sea. Divisin del esqueleto: Axial y Apendicular El esqueleto de un humano adulto usualmente consiste en 206 huesos que se divide n en dos partes: Esqueleto axil o axial. Esqueleto apendicular. El eje longitudinal o central del cuerpo humano es una lnea recta vertical que se extiende desde la cabeza hasta el espacio que hay entre los pies. El plano sagital o medio se traza en el la. El esqueleto axil o axial consiste en huesos dispuestos cerca del eje longitudin al del organismo. Los huesos correspondientes a esta divisin son: cabeza, hueso, hioideo (hioides), los huesil los del odo, columna vertebral, esternn y costillas. Esta divisin consta de 80 huesos. Los cinturones escapular y del miembro inferior (cinturas torcicas y plvica) las e xtremidades superiores e inferiores forman el esqueleto apendicular. Consta de los 126 huesos restantes. El esqueleto, entonces, consta de 206 huesos, que para su estudio y comprensin po r lo general se organizan de la manera lgica que a continuacin se describe: Esqueleto axial o axil 80 huesos numero de huesos Cabeza sea Crneo 8 Cara 14 Hioideo 1 Huesillos del oido Yunque 2 Tabique 2 Estribo 2 Columna vertebral 26 Trax Esternn 1 Costillas 24 Esqueleto apendicular 126 huesos

nmero de huesos Cinturn del miembro superior (cinturn torcica) Clavcula 2 Escpula (omoplato) 2 Miembro superior Humero 2 Ulna (cubito) 2 Radio 2 Huesos del carpo 16 Metacarpianos 10 Falanges 18 Cinturn del miembro inferior (cintura plvica) Hueso coxal (iliaco) 2 Miembro inferior Fmur 2 Fibula (peron) 2 Tibia 2 Paleta (rotula) 2 Huesos del tarso 14 Metatarsianos 10 Falanges 28 Total = 206 huesos Enfermedades del esqueleto Muchos trastornos seos son resultado de deficiencias de vitaminas y minerales, o bien son consecuencia de un exceso de ejercicio. A continuacin se dan algunos ejemplos de enfermedades frecuentes en los huesos: Osteoporosis

Es una enfermedad que afecta directamente al hueso, y se caracteriza por una dis minucin de la masa sea; los huesos afectados son ms porosos y se fracturan con ms facilidad que el hueso n ormal. Son frecuentes las fracturas de mueca (radio), vrtebras y cadera, aunque puede aparecer en cualquier hueso. Las mujeres de raza blanca son las ms susceptibles de padecer la enfermedad. Otros factores de riesgo pueden ser la inadecuada ingestin de calcio, actividad fs ica insuficiente, ciertos medicamentos (como los corticoides), o antecedentes familiares de osteoporosis. La forma ms frecuente de la enfermedad es la osteoporosis primaria; se refiere a la osteoporosis posmenopusic a, o por dficit de estrgenos (Tipo I) que se observa en mujeres cuyos ovarios han dejado de producir hormonas (estrgenos). Otros tipos pueden ser osteoporosis relacionada con la edad (Tipo II), que afect a a las personas mayores de 70 aos, y la osteoporosis idioptica, enfermedad poco frecuente, de causa desconocida, que afecta a las mujeres premenopusicas y a los hombres jvenes o de mediana edad. La osteoporosis secundaria puede estar causada por inactividad debida a parlisis u otras causas como la ingravidez espacial; enfermedades endocrinas y nutricionales, tales como la anor exia nerviosa; enfermedades especficas y ciertos medicamentos. La prevencin y el tratamiento de la osteoporosi s incluyen la administracin de estrgenos, progesterona o ambos, en mujeres posmenopusicas, suplem entos de calcio y otros nutrientes, ejercicio y nuevos frmacos como la calcitonina. Raquitismo Enfermedad producida por un dficit nutricional, caracterizada por deformidades es quelticas. El raquitismo est causado por un descenso de la mineralizacin de los huesos y cartlagos debido a niveles bajos de calcio y fsforo en la sangre. La vitamina D es esencial para el mantenimiento de unos nive les normales de calcio y fsforo. El raquitismo clsico, enfermedad carencial de la infancia caracterizada po r desarrollo inadecuado o fragilizacin de los huesos, est producido por una cantidad insuficiente de vitamin a D en la dieta, o por ciertas enfermedades que impiden la asimilacin de las sales de calcio por la elim inacin excesiva en el rin de calcio y fsforo o por radiacin ultravioleta solar insuficiente, lo que bloquea la conversin en la piel de 7-dehidroesteroles, tales como ergosterol y 7-dehidrocolesterol, que originan la s vitaminas D2 (ergocalciferol) y D3 (colecalciferol) respectivamente. En adultos, la deficiencia de vitamina D se manifiesta como osteomalacia (reblan decimiento de los huesos), trastorno debido a la mineralizacin inadecuada del hueso. En los nios existe un fr acaso adicional de la mineralizacin del cartlago de crecimiento en los extremos de los huesos. El hueso nuevo inadecuado es propenso a deformarse. El tipo de deformidad esqueltica depende en gran medida de

la edad del nio cuando se produce la deficiencia de vitamina D. En general, se deforman los tobillos y las muecas y aparecen abultamientos en las costillas formando el llamado rosario raqutico; la cabeza se agranda y el trax se estrecha. Un nio que todava no ha aprendido a andar desarrolla deformidades verteb rales, mientras que un nio que ya anda las desarrolla en las piernas. El sistema nervioso tambin sufre al teraciones, los nios afectados son irritables, tienen dificultades para dormir y presentan sudoracin e xcesiva. Las alteraciones producidas en los msculos provocan el abultamiento del vientre, caracterstico de e sta enfermedad. Ostetis Inflamacin del hueso que afecta a la medula sea, periostio y cartlago Osteomalacia Reblandamiento de los huesos en el adulto, similar al raquitismo de los nios. En las personas que la padecen, la estructura bsica del hueso permanece inalterada. Los sntomas ms frecuentes son l os dolores seos y las fracturas. Adems los huesos, en su condicin blanda pueden curvarse debido al peso del cuerpo. Esta enfermedad se debe a la falta de vitamina D y calcio en la dieta.

Periostitis Hinchazn del peristio con dolor local. El periostio es una membrana conjuntiva qu e rodea al hueso. Suele ser consecuencia de una infeccin bacteriana. Fracturas Es cualquier ruptura del hueso. Se dividen en: Fracturas expuestas: Es cuando un extremo del fragmento del huso sobresale, perf orando la piel. Fractura cerrada o simple: Fractura en la que el hueso no sobrepasa la piel. miologa Es la rama de la medicina que se encarga del estudio de los msculos y sus anexos. MUSCULO: Tejido u rgano del cuerpo animal caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estmulo nervioso. La unidad bsica de todo msculo es la miofibrilla, estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas. Cada clula muscular o fibra contiene varias miofib rillas, compuestas de miofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposicin regula r. Cada miofilamento grueso contiene varios cientos de molculas de la protena miosina. Los filamentos d elgados contienen dos cadenas de la protena actina. Las miofribrillas estn formadas de hileras que alter nan miofilamentos gruesos y delgados con sus extremos traslapados. Durante las contracciones musculares, e stas hileras de filamentos interdigitadas se deslizan una sobre otra por medio de puentes cruzados que actan como ruedas. La energa que requiere este movimiento procede de mitocondrias densas que rodean las miofi brillas. Existen tres tipos de tejido muscular: liso, esqueltico y cardiaco. ESTRUCTURA Un msculo esta formado por haces o fascculos y estos a su vez se conforman de fibr as musculares. De fibra a fibra hay un liquido conectivo llamado endomisio. Los haces o fascculos estn rod eados por liquido conectivo llamado perimisio. Al tejido que rodea al msculo se le denomina epimisio, aponeurosis o fascia. Se l e da l termino de tendn a la insercin muscular redonda y a la insercin que le sigue, aponeurosis.

Estructura tpica del msculo. FORMA DE LOS MUSCULOS Por su forma los msculos se dividen en: Largos: Se encuentran principalmente en los miembros, predomina la longitud sobr e otras dimensiones; estn constituidos por dos, tres o cuatro masas musculares. Cortos: Ubicados en las palmas de las manos, la cara y la columna vertebral, sus dimensiones son equivalentes. Orbiculares. Rodean a ciertos orificios del cuerpo (prpados, ojos); estn compuesto s por fibras en forma de arco, de circulo.

TIPOS DE MUSCULOS El sistema muscular esta formado por un conjunto de rganos que intervienen en los movimientos voluntarios del cuerpo. Los rganos que estudia la Miologa se llaman msculos esquelticos, o voluntarios, tamb in se les conoce como msculos estriados. El origen de estos nombres se debe a que existen otros tejidos en el cuerpo tamb in de estirpe muscular, pero que no participan del mismo sistema; unos por ser involuntarios llamados msculos lisos y otros por ser msculos cardiacos, denominados miocardio. Msculos esquelticos o estriados. En este tejido muscular las fibras tienen una dis posicin en banda o estras; es l ms abundante del cuerpo. Reciben su nombre de esquelticos debido a que se insertan con los huesos. Tambin se le conoce como msculos rojos, de la vida animal o estriados. El color se debe a la presencia de una gran cantidad de mioglobina. Son voluntarios, lo que significa que los controlamos en forma consiente. Se enc argan del movimiento de los segmentos principales del cuerpo. Los msculos del tronco y de las extremidades se encargan de la respiracin; del mov imiento de la columna vertebral, omoplato, antebrazo, mano y dedos, del movimiento del fmur, pierna, pi e y dedos del pie. Por lo regular se cree que el msculo se mueve en una sola direccin, que tiene una periferia fibrosa y un centro cartilaginoso. Sin embargo, existen msculos que se pueden mover en muchas direcciones. Todos los msculos actan coordinadamente para el movimiento corporal. Msculo Cardiaco. Se trata de una red de tejido muscular denso que constituye las cmaras superiores e inferiores del corazn. La porcin inferior del corazn es de mayor grosor a causa de la cantidad de trabajo

que debe realizar para bombear la sangre por el cuerpo. El msculo cardiaco es inv oluntario. Presenta cierta cantidad de estras, pero no tan excesivas como en los esquelticos. Es de color roj o, ya que presenta cierta cantidad de mioglobina.

Msculo Liso. En un msculo involuntario, no estriado que se encuentra en las parede s de vasos sanguneos, intestinos y otros rganos internos. Es capaz de impulsar los lquidos corporales po r la economa, y as, excretar substancias de desecho. Este tipo de msculo se encarga de controlar los movimientos de la pupila por dilatacin y constriccin, as como de contraccin y expansin de los vasos sanguneos. No presenta estras, de aqu que reciba el nombre de msculo liso. Presenta un color blanco debido a la ausencia de mioglobina, es por ello que tambin se le conoce como msculo blanco o de la vida ve getal. Tipos de musculos

VISTA POSTERIOR 15

VISTA FRONTAL 16

ENFERMEDADES MUSCULARES Fibrosis. Formacin de tejido fibroso cicatrizal como reaccin normal a una infeccin o lesin. Las clulas de los msculos esqueltico y cardiaco no se reproducen, de tal modo que al morir tales clulas son reemplazadas por tejido conectivo fibroso. Fibromiositis. Inflamacin del tejido conjuntivo fibroso de cualquier parte del cu erpo. Fibromialgia. l termino se utiliza de forma imprecisa para designar el dolor de l os msculos o zonas circundantes que no tienen causa aparente o se debe a trastornos leves, como la distensin muscular. El mejor tratamiento de los dolores y molestias musculares consiste en administrar analgsi cos de accin dbil, aplicacin de calor local y masaje. Calambre. Contraccin brusca, involuntaria y con frecuencia dolorosa, de un msculo o grupo de ellos. Los msculos afectados pueden endurecerse y agarrotarse. Estas contracciones pueden pr oducirse tras un ejercicio prolongado, como la natacin, o bien en persona de avanzada edad afectando por lo general a los msculos de las piernas. Las causas de este padecimiento no se conocen bien, pero en algunos casos se debe a la perdida de sal por una sudoracin excesiva, diarrea o mala circulacin sangunea. No existe un tr atamiento nico para su alivio. Resultan tiles para su alivio el masaje y el calentamiento del msculo afec tado y la ingestin d agua con sal. Si los calambres se producen con frecuencia, sobre todo en los msculos d e la pantorrilla cuando el sujeto camina, debe consultarse a un medico ya que puede existir un problema sub yacente grave, como una enfermedad de la circulacin sangunea. Miastenia. Trastorno anti-inmune que afecta a los impulsos nerviosos que control an los movimientos de los msculos. Estos se debilitan, aunque despus de un descanso aparece una recuperacin l enta y temporal. Comienza repentinamente, produciendo cada del prpado(pTisis) y visin doble (diplopa) a causa de la debilidad de los msculos oculares. Estos sntomas pueden acompaarse de dificultad pa ra degluir o hablar, o puede aparecer debilidad d un miembro, sobre todo despus de haberlo ejercitado. L os sntomas pueden pasar desapercibidos algunos das. En ocasiones, llegan a afectarse los msculos responsab les de la respiracin, existiendo riesgo de asfixia. Muscular distrofia. Se aplica a un conjunto de enfermedades que implican degener acin muscular. Se caracteriza por la atrofia progresiva de los msculos esquelticos. Es usual que est os se debiliten por igual en ambas mitades laterales del cuerpo y que afecte a msculos internos como el diafra gma.

APARATO CIRCULATORIO El aparato cardiovascular o sistema circulatorio es un conjunto de rganos integra do por el corazn, las arterias, venas y capilares que tienen como funcin principal circular la totalida d de la sangre por todo el cuerpo y con ella distribuir oxigeno y las sustancias nutritivas que contienen t odos los tejidos que lo integran. EL CORAZON: Estructura, Localizacin y Funcin El corazn es el rgano central del sistema circulatorio que impulsa la sangre a tra vs de los vasos sanguneos para que esta llegue a todos los tejidos. Es un msculo hueco de tamao aproximado a l de un puo, de color rojizo y en forma crnica irregular. Se encuentra situado a la parte media de la c avidad torcica, encima del diafragma, delante de la columna vertebral y por detrs del esternn y entre los dos pulmones. El corazn se divide en cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos, separados p or un tabique central llamado septo, quedando dividido el corazn en:

Corazn derecho o venoso Corazn izquierdo o arterial En la parte superior estn las aurculas, que son aquellas cavidades que reciben la sangre procedente del organismo y en la parte inferior los ventrculos (el ventrculo derecho lo manda a l os pulmones y el izquierdo a todo el cuerpo), que son aquellas cavidades que lanzan la sangre a todo el org anismo. La posicin anatmica de las aurculas es posterosuperior con respecto a los ventrculos ; en cuanto a estos ltimos es anterroinferior con respecto a las aurculas. Entre cada aurcula y su correspondiente ventrculo existe una vlvula que permite el paso de la sangre desde la aurcula hasta el ventrculo e impide su retroceso. La vlvula situada entre la aurc ula y el ventrculo derecho es la vlvula tricspide; y la situada del lado izquierdo es la vlvula mitral , dicuspide o bicspide. ESTRUCTURA DEL CORAZON Existen adems otras dos vlvulas, situadas a la salida de cada uno de los ventrculos . Entre el ventrculo derecho y la arteria pulmonar se encuentra la vlvula pulmonar y entre el ventrculo izquierdo y la arteria aorta se encuentra la vlvula aortica; ambas son llamadas vlvulas sigmoideas. 18

El corazn es el rgano que pone en movimiento la corriente sangunea. Recibe la sangr e que ha utilizado por los tejidos de todo el organismo por las venas cava superior e inferior (la prim era conduce sangre desde la cabeza, el cuello y los brazos; la segunda desde el abdomen, la pelvis y los mie mbros inferiores), la impulsa a los pulmones por la arteria pulmonar, la recibe de nuevo por las venas pulmonare s y la vuelve a impulsar hacia los tejidos a travs de la arteria aorta. Este ciclo se repite 80 veces por minuto en condiciones de reposo las 24 horas d el da los 365 das del ao y aumenta con la actividad fsica. Millones de fibras musculares especiales, unidas entre si integran el miocardio y forman sus paredes; en el interior se encuentran las cavidades que mencionamos y estn cubiertas por un teji do epitelial llamado endocardio, que da lugar a la formacin de las vlvulas cardiacas y se prolonga conf undindose con el del interior de los vasos sanguneos. Todo el conjunto anterior se encuentra envuelto por una membrana protectora llam ada pericardio que permite el constante deslizamiento del corazn en el interior del torax cada vez que se co ntrae. CIRCULACIN SANGUNEA: MAYOR Y MENOR Para fines de estudio y una mejor comprensin de la circulacin sangunea, se divide e ste proceso en dos circuitos: Circulacin mayor o aortica Circulacin menor o pulmonar La circulacin mayor, aortica o sistemtica. Esta comprendida por la sangre oxigenad a que sale del ventrculo izquierdo a travs de la arteria aorta y se distribuye en todos los tejid os del cuerpo gracias a las ramificaciones arteriales, deja su carga de oxigeno, nutrientes, hormonas, etc., y retorna a la aurcula derecha del corazn en forma de sangre venosa a travs de las venas cavas inferior y superio r. La circulacin menor o pulmonar. En el cual la sangre venosa parte del ventrculo de recho del corazn por la arteria pulmonar que se divide en izquierda y derecha se ramifica en el pulmn hasta fines capilares que se distribuyen por la pared de los alvolos pulmonares, pequeas bolsas de aire en que se efecta la expulsacion de bixido de carbono y la absorcin de oxigeno ambiental que procede del aire que r espiramos; a este proceso se le denomina hematosis; en ese momento la sangre purificada se transpo rta por las cuatro venas pulmonares a la aurcula izquierda punto en el cual se inicia un nuevo ciclo de ci rculacin mayor.

Esquema Circulacin Sangunea VASOS SANGUNEOS: ARTERIAS, VENAS Y CAPILARES Arterias. Las arterias son los vasos sanguneos encargados de distribuir l oxigeno de color r ojo brillante a todos los tejidos del cuerpo, por lo tanto contienen sangre arterial o purificada con oxig eno, a excepcin de la arteria pulmonar que transporta sangre impura del ventrculo derecho a los pulmones, para que sea purificada. Histolgicamente estn formadas por tres capas concntricas: Interna, muscular o intima Media Externa o adventicia Al espacio interior de las arterias se le llama luz y es por medio de este que c ircula la sangre de manera continua. Si por alguna razn se llega a cortar una arteria, la sangre fluye a borbotones ac ompasados con los latidos del corazn.

Del ventrculo izquierdo emerge la arteria aorta, que da la vuelta al corazn forman do un arco del que parten numerosas ramificaciones que transportan sangre oxigenada a los rganos de la cabe za y las extremidades superiores; se prolonga con la aorta torcica y abdominal, que a su vez se ramific an para llevar sangre purificada a los diferentes rganos abdominales y torcicos incluyendo el propio cor azn que tambin requiere de oxigeno para su metabolismo. En su extremo distal, la aorta abdominal da origen a las arterias iliacas, misma s que se subdividen y toman en su trayecto diversos nombres hasta llegar a la parte ms lejana de las extremidade s inferiores en forma de arteriolas y vasos capilares. Las arterias transportan sangre a gran presin hacia los tejidos, por este motivo, sus paredes son residentes. Al dejar las arterias, la sangre corre por las arteriolas (ultimas ramificacione s del sistema arterial) que actan como vlvulas de control a travs de las cuales se manda sangre hacia los capilares. La funcin de estos ltimos es la de intercambiar lquidos, electrolitos, hormonas y otras sustancias en tre la sangre y los espacios intersticiales. Esquema Arteria Venas. Las venas son los vasos conductores encargados de retornar al corazn la sangre pe rifrica procedente de los tejidos rica en bixido de carbono y productos que desechan las clulas y tejidos en su metabolismo. La circulacin se inicia en los capilares que confluyen y dan lugar a las venulas; es tas se unen hasta formar dos grandes troncos venosos: la vena cava superior y la vena cava inferior. Histolgicamente las venas estn constituidas por tres capas: Interna Media

Externa Esquema Vena Se sabe que la velocidad de la sangre en las venas aumenta a medida que se aprox ima al corazn. Estn compuestas de elementos elsticos, conjuntivos y musculares menos desarrollados qu e las arterias; provistas de vlvulas, distribuidas regularmente, que impiden el retroceso de la sangre cont aminada. Las nicas arterias que transportan sangre impura son las pulmonares, y en cuanto a las venas, las nicas que transportan sangre oxigenada son las venas pulmonares. Capilares. Los capilares son tubos microscpicos resultado de las constantes subdivisiones de las arterias y venas. Estn presentes en la cercana de casi todas las clulas del organismo; a travs de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias nutrientes en las clulas de los tejidos, funcin de gran im portancia. Tipos de capilares Con la resolucin que proporciona el microscopio de luz, los capilares de los dife rentes tejidos y rganos parecen muy semejantes, pero con el microscopio electrnico han podido distinguirs e sobre la base de las diferencias del endotelio al menos dos tipos morfolgicos distintos. Capilares continuos o de tipo muscular: En el msculo, el tejido nervioso y los te jidos conjuntivos del cuerpo, el endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de toda la circunferencia del capilar. Capilares fenestrados o viscerales: En el pncreas, el tubo digestivo y las glndula s endocrinas, el endotelio vara de grosor, y algunas regiones sumamente delgadas estn interrumpidas por fenestraciones circulares o poros de 80 a 100 nanmetros, cerrados por un diafragm a muy delgado que tienen un engrosamiento central puntiforme. Cuando se les ve de frente en la s micrografas de microscopio electrnico de barrido o en preparaciones de cri fractura, los poros ap arecen distribuidos de modo muy regular con una distancia de centro a centro de unos 130 nanmetros. E n estos capilares fenestrados, las reas que muestran poros constituyen slo una pare de la pared del vaso siendo el resto parecido al endotelio de los capilares de tipo muscular. Las proporciones relativas de reas

fenestradas y no fenestradas, varan en los capilares de los distintos rganos. Entr e los capilares fenestrados, los del glomrulo renal parecen ser una excepcin por el hecho de que l os poros no estn cerrados por diafragmas, y su lmina basal es hasta tres veces ms gruesa que la de los otros capilares. El lquido atraviesa la pared a una velocidad cien veces mayor que en los capilare s del msculo, fenmeno que afecta directamente la presin arterial. Esquema arteria, vena y capilares Fisiologa de los capilares La funcin principal de los capilares es el intercambio de sustancias entre la luz de los capilares y el intersticio celular de los tejidos. Slo el 5% de la sangre se encuentra en la circulacin capil ar y con un volumen tan pequeo de sangre se asegura la funcin de intercambio de sustancias. Estas sustanci as son nutrientes, gases y productos finales del metabolismo celular. La funcin de intercambio vara segn la estructura del endotelio, dependiendo de s es continuo o fenestrado. El intercambio de sustancias entre el interior de los capilares y el intersticio celular de los tejidos se favorece por la seccin mxima en los capilares con respecto a todo el sistema circulatorio y la velocidad mnima de la sangre que los recorre. El flujo de sangre de los capilares viene regulado por las arteriolas que presen tan musculatura en su pared, mediante vasoconstriccin o vaso dilatacin. Los tres mecanismos que regulan el intercambio de sustancias son: Sistema de transportadores celulares: que generalmente funcionan a consta de ene rga metablica, seleccionan qu sustancias se intercambian entre la luz del capilar y el interstic io celular. Difusin: Basada en la diferencia en el gradiente de concentraciones que va del me dio ms concentrado al menos concentrado. Los mecanismos de difusin funcionan extremadame nte bien con molculas liposolubles ya que pueden atravesar las membranas como por ejemplo el o xgeno y el anhdrido carbnico. Las molculas ms hidrosolubles necesitan canales situados en las m embranas y pasan a travs de mecanismos de difusin. Es muy importante el peso molecular de la sustancia para la permeabilidad por lo que a ms peso molecular, menos permeabilidad. La composicin del plasma y lquido intersticial es bsicamente la misma. Se diferenci an en la cantidad de protenas que es de unos 16 mEq/litro en el plasma y slo 2 mEq/litro en el lquido in tersticial, porque las

protenas no atraviesan los capilares. Cuando se renueva el lquido intersticial, se renueva el lquido en contacto con la clula. Cuanto ms impermeable sea es el endotelio ms transporte se produce y, cuanto ms per meable, ms difusin. Filtracin: Se refiere sobre todo al agua. Las fuerzas que participan en la filtra cin dependen de la Ecuacin de Starling. Enfermedades del Aparato Circulatorio Insuficiencia cardiaca. Es la incapacidad del corazn para hacer circular la canti dad de sangre que el organismo necesita; el volumen de sangre bombeado por el corazn sano de una perso na adulta es de aproximadamente unos 6 L / minuto, en estado de reposo; pero este volumen varia ante determinadas circunstancias, como por ejemplo hacer ejercicio, ya que el organismo exige un m ayor aporte de sangre a los tejidos. Cuando la insuficiencia cardiaca es leve, nicamente se pone de manifiest o cuando el corazn se ve obligado a aportar el exceso de sangre que el organismo necesita en situaciones de esfuerzo; en estos casos se dice que hay una insuficiencia latente. Sus sntomas son: dificultad respiratoria o sensacin de ahogo. En casos avanzados s e presentan dolores de cabeza, de abdomen, hinchazn de las extremidades y coloracin azulada de labios y ua s (cianosis) . Tratamiento Se combate a la afeccin que la ha originado, se emplean frmacos que estimulen la a ctividad de los riones con el fin de eliminar los lquidos retenidos en el organismo y cardiotonicos. Angina de pecho. Se caracteriza por un dolor torcico, producido por la insuficien te irrigacin sangunea momentnea, del msculo que forma las paredes del corazn (miocardio). Se produce porque las arterias coronarias que conducen la sangre a las paredes d el corazn, se estrechan y dificultan la llegada de aquella al miocardio. Como consecuencia, disminuye el a porte de oxigeno al tejido cardiaco a la vez que se acumulan en l los productos de desecho; esto provoca la irrigacin de las terminaciones nerviosas del corazn y la consiguiente aparicin de dolor. Los sntomas se caracterizan por una sensacin de opresin que puede extenderse hasta el cuello, la mandbula, los hombros, uno o ambos brazos, presenta palidez, sudor fri y dolor que por regla general dura entre tres y diez minutos. Tratamiento Las persona obesas deben eliminar el exceso de grasa con el fin de reducir el es

fuerzo que supone para el corazn, tambin se debe suprimir el tabaco, ya que la nicotina favorece el endureci miento de las arterias. Ciertos frmacos como el trinitrato de glicerilo (nitroglicerina), ayuda a que se dilaten las arterias. Los llamados bloqueadores Beta, contribuyen a evitar el dolor al reducir la cantidad de oxigeno que necesita el miocardio, al tiempo que regulan la frecuencia cardiaca. Infarto de miocardio. Es la muerte de clulas de una zona del miocardio, por la fa lta de irrigacin de dicha zona, como resultado de la obstruccin mecnica de una arteria coronaria. Generalmen te causada por un coagulo. A esto se le llama tromboides coronaria. El infarto es particularmente frecuente en individuos con enfermedades como arteriosclerosis, diabetes, hipertensin y gota.

Sus sntomas son: dolor opresivo intenso y duradero situado detrs del esternn, que s e extiende hacia los hombros y los brazos o parte interna de aquellos, hacia el lado izquierdo. Este dolor se acompaa de sudoracin profusa y fra, nausea, vomito, fiebre, sentimiento de muerte, etc. El do lor dura mas de 20 minutos y puede prolongarse por horas y das. Tratamiento Si es grave, ser necesaria la hospitalizacin inmediata, si es posible en una unida d coronaria de cuidados intensivos donde se aplicar el tratamiento mas conveniente. Deber guardarse repos o absoluto durante algn tiempo, pero es conveniente la realizacin de ejercicios para evitar la formacin de trombos y el peligro de una embolia. Arteriosclerosis. Trastorno en el que las arterias se endurecen y engrosan, perd iendo su flexibilidad y elasticidad habituales. A menudo este fenmeno se produce por el exceso de grasas que se depositan en las paredes de los vasos, pero existen otros factores como la hipertensin o el envejecimiento de las arteri as que con los aos se vuelven secas y delgadas. Es por esto que las personas ancianas sean mucho mas s ensibles a esta enfermedad. Si los sntomas afectan a las extremidades inferiores, el paciente tiene dolores e n las pantorrillas al caminar, si las arterias son las del cerebro se presentan trastornos de memoria, mareos, deb ilidad, incoordinacin, trastornos conductuales, etc. Durante su tratamiento aunque no puede devolverse a las arterias la elasticidad que han perdido, se administran medicamentos que tienden a reducir el colesterol en la sangre y con ellos se trata de mejorar la circulacin. En algunos casos se recurre a la intervencin quirrgica sustituyendo la arteria daada por otra artificial. Hipertensin. Llamada tambin presin alta. La presin arterial se puede definir como la fuerza que ejercen el corazn y las arterias su avance de la sangre. La enfermedad aparece cuando la relacin se desequilibra. Se considera que una persona esta hipertensa cuando en situaciones de reposo la presin arterial indica cifras superiores a 160/95 mm de mercurio; que son las presiones mas elevadas dentro de lo considerado normal para una persona de 30 aos. La cifra 160 corresponde a la presin mxima o sistlica y la de 95 a la mnima o diastlica. En circunstancias normales la presin arterial aumenta con la edad, de forma que u na determinada presin puede no ser grave para una persona de edad avanzada, pero puede constituir un p

eligro para una joven. Sus sntomas son dolor de cabeza en el rea de la nuca, mareos, perdida de memoria, depresin nerviosa. Generalmente se recomienda guardar tres preceptos fundamentales: Seguir un rgimen alimentario establecido por el medico Aplicar un tratamiento medicamentoso de manera constante Observar ciertas reglas de higiene de vida, como hacer ejercicios constantes y s uspender el tabaco y el alcohol. Trombosis y embolia. Se llama trombosis a la formacin de un trombo o coagulo sang uneo en las cavidades del corazn o en el interior de los vasos sanguneos. Cuando los trombos se desprenden de su punto de anclaje y son arrastrados por el torrente sanguneo reciben

el nombre de mbolos. La embolia se produce cuando un embolo llega a un vaso de dim etro inferior al suyo y lo tapa, dependiendo del lugar donde se detenga y de la importancia del vaso o bturado, sus efectos pasan prcticamente desapercibidos en los casos leves y en casos graves, pueden ocasiona r la muerte repentina. Su tratamiento por lo regular consiste en la administracin de anticoagulantes, pa ra facilitar la disolucin del coagulo que obstruye la vena o arteria y vasos dilatadores que tienen como fin, el aumentar el dimetro de aquellas. Cuando es accesible, se rene al tratamiento quirrgico de forma rpida para que se reanude la circulacin normal de sangre, tras la extraccin del embolo. Varices. Son dilataciones permanentes de las venas tanto superficiales como prof undas, las cuales aparecen tortuosas, alargadas y con bulbos irregulares. Algunas personas presentan una de bilidad congnita del tejido que forma la pared de las venas por lo que estn predispuestas a tener este padeci miento. Otra causa puede ser la insuficiencia de una vlvula situada en el interior de las venas que cuidan la circulacin en direccin al corazn; cuando se da esta insuficiencia, la sangre tiende a volver hacia atrs y a estancarse, provocando la dilatacin de las venas. Los sntomas mas comunes son: Hinchazn de los tobillos, pesadez en las piernas, pic or y cansancio cuando se permanece algn tipo de pie. Las molestias son casi nulas durante la maana y se intensifican a lo largo del da; esto se debe a que durante la noche las piernas permanecen en una posicin hori zontal y se descarga la sangre que se acumula en ellas durante el da. Tratamiento. Se recomienda el uso de medias elsticas con la finalidad de comprimir las zonas a fectadas por las varices, favoreciendo as el paso de la sangre venosa de las extremidades inferiores a las venas que la devuelven al corazn. En algunos casos es posible extirpar la vena varicosa. Para evitarlas es aconsejable el ejercicio. Shock. Es un estado de debilidad circulatoria perifrica que se caracteriza por la reduccin de sangre circulante, porque permanece estancada a causa de la atonia de los vasos sanguneo s mas pequeos y de los capilares o porque se ha producido una dilatacin de los mismos. El corazn es el que pone en movimiento la sangre, cuando se ve incapacitado para normalizar la circulacin debido a la poca sangre que llega. El shock y sus consecuencias se instauran en forma brusca y a veces irreversible. Los sntomas que se presentan son solo las manifestaciones visibles de las medidas de autodefensa que

desarrolla el organismo para proteger las funciones del cerebro y el corazn en si tuaciones anormales. El enfermo padece de fro, suda, palidece a causa de la falta del riego sanguneo en la piel, con los labios amoratados, la presin arterial baja, el pulso dbil, el corazn con un ritmo de traba jo muy acelerado con el fin de bombear sangre hacia los rganos que comienzan a quedarse sin oxigeno. El shock puede llegar a confundirse con un sincope o muerte aparente. Tratamiento. Debido a su rpida evolucin y sus graves consecuencias, requiere de atencin urgente por parte de personal especializado. Este tratamiento ha de ser siempre hospitalizar y en funcin de la causa que ha desencadenado el shock; una hemorragia necesitara una transfusin, una insuficiencia cardiaca, l a aplicacin de un cardiotonico, etc. APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el encargado de realizar el intercambio de gases entr e el aire y la sangre. Esta constituido por: Vas respiratorias Pulmones 1.Vas respiratorias: Conducen el aire del exterior a los pulmones y viceversa. 1.1.Fosas nasales: Son las dos cavidades de la nariz. En ellas el aire es filtra do, calentado y humedecido. 1.2.Faringe: Forma parte a la vez de las vas respiratorias y del tubo digestivo: comunica con la laringe y el esfago. Tiene la misma misin que las fosas nasales. 1.3.Laringe: En su interior se encuentran las cuerdas vocales, cuya vibracin, al paso del aire, produce la voz. Cuando tragamos el alimento, la laringe queda cerrada por una especie de lengeta llamada epiglotis. 1.4.Trquea: Es un largo tubo que posee anillos cartilaginosos incompletos en form a de C que lo mantienen siempre abierto. Se halla situada delante del esfago. 1.5.Bronquios: Son los dos tubos en los que se divide la trquea. Penetran en el i nterior de los pulmones donde se ramifican repetidamente, formando los bronquiolos. Su pared interior po see cilios (especie de pelillos que vibran) y moco para filtrar el aire y atrapar las partculas que llev a en suspensin. 2.Pulmones: Son dos masas esponjosas recubiertas de un tejido de doble pared lla mado pleura, con una fina capa de lquido entre ambas para suavizar los movimientos respiratorios. El pulmn d erecho est dividido en tres lbulos y el izquierdo en dos. Estn constituidos por los bronquiolos que se di viden repetidamente en ramas cada vez ms finas que terminan en unas bolsas llamadas alvolos, recubiertas de capilares sanguneos.

Esquema Aparato Respiratorio Ventilacin pulmonar As se llama a la entrada y salida de aire de los pulmones. Consta de dos movimie ntos respiratorios: inspiracin y espiracin. 1.Inspiracin: Se produce por contraccin del diafragma (desciende) y de los msculos que elevan las costillas. Esto provoca un aumento de la cavidad torcica que permite la entrada d e aire en los pulmones. 2.Espiracin: Ocurre lo contrario que en la inspiracin: diafragma y los msculos de l as costillas se relajan, disminuyendo la capacidad torcica. Esto provoca la salida pasiva del aire. Intercambio de gases El intercambio de gases entre el aire y la sangre tiene lugar a travs de las fin as paredes de los alvolos y de los capilares sanguneos. La sangre venosa proveniente de la arteria pulmonar se l ibera del dixido de carbono, procedente del metabolismo de todas las clulas del cuerpo, y toma oxigen o. La sangre oxigenada regresa por la vena pulmonar al corazn que la bombea a todo el cuerpo.

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO El aparato respiratorio est compuesto por los diferentes organismo que se encuent ran en la cavidad torcica, como los pulmones, los bronquios, y dems vas respiratorias. Actualmente la s enfermedades respiratorias son muchas debido a la alta contaminacin del aire. Entre las enferm edades del sistema respiratorio estn: La pulmona (neumona) Ocurre cuando bacterias como el neumococo infectan a los alvolos causando una inf lamacin. Es importante detectar el tipo de pulmona que el enfermo tiene, ya sea pulmona lobar (cuando uno o ms de los cinco lbulos se infecta) o bronconeumona (cuando los dos pulmones estn infec tados), porque en muchos casos la bacteria resiste al antibitico y puede ser la causa de enferme dades ms graves. La bronquitis 29

Es una infeccin viral o bacteriana en los bronquios. Los sntomas de la bronquitis son la tos, el dolor de cabeza, el catarro y la fiebre alta. Es necesario reposar y tomar el medicame nto recetado por el doctor, que por lo general es antitusgeno con codena. El asma El asma, trmino que significa "respirar difcil" en griego, es causada por espasmos de los bronquios y los bronquiolos y el hinchamiento de las membranas mucosas. Existen dos tipos de asma: la forma intrnseca por un alergeno y la forma intrnsica causada por una infeccin del aparato respiratorio. Las personas que sufren de asma utilizan un aerosol de isoproteronol para aliviar el ahogo. La difteria (el garrotillo) La difteria es una infeccin de las mucosidades de la laringe, de la trquea y de lo s bronquios que por el aumento de mucosidad puede causar asfixia. Si la infeccin es grave se debe de hac er una traqueotoma (abertura del cuello para restablecer la respiracin). La tuberculosis La tuberculosis es una infeccin por los bacilos tuberculosos. Esta enfermedad ata ca en la gran mayora de los casos a los pulmones. La tos, el prdida de peso, el cansancio y el esputo sangriento son los principales sntomas. Se debe aplicar la vacuna BCG contra la tuberculosis para di sminuir el riesgo de contraer la enfermedad. La pleuresa La pleuresa es una inflamacin de la membrana que cubre los pulmones, la pleura. Cu ando los pulmones sufren de cualquier mal, tumor, pulmona o tuberculosis, las dos membrana s de la pleura al hincharse rozan una con la otra produciendo un gran dolor. Se recomienda reposar para recuperarse. El enfisema Ocurre cuando los pulmones pierden su elasticidad; ya no absorbe o expele aire. Por lo general el tabaco y la vejez son la principal causa del enfisema. El uso de un aerosol broncodilatador se necesario para poder respirar. APARATO DIGESTIVO El Aparato Digestivo est formado por: 1) un largo tubo llamado Tubo Digestivo y 2) las glndulas asociadas a este tubo o Glndulas Anejas. La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las complejas molculas de lo s alimentos en

sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestin ales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del or ganismo Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los

humedecen e inician su descomposicin qumica. Luego, en la deglucin, el bolo aliment icio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de cap acidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta conve rtirse en una papilla llamada quimo. Pulsa aqu para ver un buen dibujo. A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secrecio nes de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo mas de metro y medio d e longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos. Esquema Aparato Digestivo Descripcin anatmica El tubo digestivo est formado por: boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, leon. El intestino grueso. que se compone de: ciego y apndice, colon y recto. El hgado (con su vescula biliar) y el pncreas forman parte del aparato digestivo, a unque no del tubo digestivo. Boca

Se encuentra rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios. Dentro de la boca se encuentran los dientes cuya funcin es cortar, trozar y triturar los alimentos (digestin mecnica). En la boca encontramos tambin la lengua -con gran cantidad de papilas gustativas-, cuya funcin es la de m ezclar los alimentos y facilitar su trnsito hacia el esfago. En la cavidad bucal desembocan las glndulas s alivales, que secretan la saliva, cuyas funciones son: Actuar como lubricante. Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos. Comenzar la digestin qumica de los glcidos mediante una enzima protena que acelera u n cambio qumico- llamada amilasa o ptialina, la cual cataliza el almidn (hidrato de carbono presente en los vegetales) y lo transforma en maltosa, un tipo de azcar que se produce como conse cuencia de esta degradacin. Saliva Est formada, en un 95 por ciento por agua, y el 5 por ciento restante por sustanc ias disueltas en agua, tales como iones sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. Posee adems una susta ncia formada por suero llamada mucus y dos enzimas que son la amilasa salival y la lisozima. El resultado de la masticacin es una masa homognea denominada bolo alimenticio, qu e ya ha comenzado su proceso de fermentacin. Dicha mezcla atraviesa un grueso tubo -demorando entre ci nco y diez segundos-, que es el esfago, e ingresa al estmago, donde es agitada y mezclada con el jugo gst rico que secretan unas glndulas situadas en la pared estomacal, y cuya finalidad es romper las grandes m olculas de protenas y convertirlas en otras ms sencillas. Faringe Es la faringe un conducto muscular membranoso que comunica la boca con el esfago. Tambin pone en contacto la nariz con la laringe, por lo que se considera que la faringe es el p unto en el que convergen los sistemas digestivo y respiratorio. El tejido de la zona superior de la faringe e s similar al que constituye el resto de los rganos de la respiracin, mientras que en su porcin inferior tiene ms semejanz a con el del sistema digestivo. La entrada de alimento a las vas respiratorias es impedida por la epig lotis, que es un cartlago situado al principio de la laringe que la cierra cuando se traga el alimento, pa ra que ste pase al esfago. En el hombre mide unos 13 cm y queda delante de la columna vertebral. Alberga la s amgdalas y, en los nios, los ganglios adenoides. Como arranca de la parte posterior de la cavidad na sal, su extremo ms alto se llama nasofaringe. La inferior u oro faringe ocupa la zona posterior de la boca. Termina en la epiglotis, un pliegue cartilaginoso que impide la entrada de alimentos en la trquea, pero no ob

staculiza su paso al esfago. Las llamadas trompas de Eustaquio comunican la faringe con el odo medio y equilib ran la presin del aire a ambos lados del tmpano. La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato di gestivo con el respiratorio. Para que las vas respiratorias permanezcan cerradas durante la degl ucin, se forma en la faringe un repliegue, llamado epiglotis , que obstruye la glotis. De esta forma se impid e que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Al tragar comida esta abandona la boca y viaja por la faringe o garganta para en trar en el esfago. Esfago: El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el esfago se continua con el estmago hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato e sofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran un idas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).

El estmago La mayora de los animales, al igual que el hombre, tienen slo un estmago, mientras que las aves y los rumiantes tienen rganos digestivos formados por dos o ms cmaras. La superficie exte rna del estmago es lisa, mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcl a de los alimentos con los jugos digestivos y transporta este material a travs del estmago hacia el intestino . Parece que en el estmago slo se absorben agua, alcohol y ciertos frmacos. La mayor parte de la absorcin de a limentos tiene lugar en el intestino delgado. Localizacin del estmago: En el hombre, el estmago est situado en la zona superior de la cavidad abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de la lnea media. La gran cpula del estmago, el fundus, descan sa bajo la bveda izquierda del diafragma; el esfago penetra por la zona superior, o curvatura meno r, a poca distancia bajo el fundus. La regin inmediata por debajo del fundus se denomina cuerpo. La parte sup erior del estmago, que recibe el nombre de porcin cardiaca, incluye el fundus y el cuerpo. La porcin infe rior, o pilrica, se incurva

hacia abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y est formada por el antro y el c onducto pilrico. Este ltimo se contina con la parte superior del intestino delgado, el duodeno. Tejido: Los tejidos del estmago incluyen una cubierta externa fibrosa que deriva del peri toneo y, debajo de sta, una capa de fibras musculares lisas dispuestas en estratos diagonales, longitudinale s y circulares. En la unin del esfago y el estmago, la capa muscular circular est mucho ms desarrollada y forma un esfnter, el cardias. La contraccin de este msculo impide el paso de contenido esofgico hacia el estmago y la regurgitacin del contenido gstrico hacia el esfago. En la unin del ploro y el duodeno existe una estructura similar, el esfnter pilrico. La submucosa es otra capa del estmago formada por tejido conjuntiv o laxo en el cual se encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos, y terminaciones nerviosas del si stema nervioso vegetativo. La capa ms interna, la mucosa, contiene clulas secretoras; algunas seg regan cido clorhdrico, que no slo neutraliza la reaccin alcalina de la saliva, sino que proporciona un ca rcter cido al contenido gstrico y activa los jugos digestivos del estmago. Estos jugos estn secretados por un tipo diferente de clulas. Las enzimas que se encuentran en el jugo gstrico son pepsina, que en prese ncia de cido fragmentan las protenas en peptonas; la renina, que coagula la leche, y tal vez lipasa, que rompe las grasas en cidos grasos y glicerol. Un tercer tipo de clulas producen mucosidades para proteger al estmago de sus propias secreciones. Los tejidos del estmago, e incluso la mucosidad, son digeribles por los jugos gstricos. Sin embargo, en condiciones normales, el revestimiento mucoso se renueva con ms rapid ez que se elimina. Cuando un trastorno psicosomtico o patolgico impide la secrecin adecuada de mucosid ad, la mucosa gstrica se erosiona y se forma una lcera. Si la lcera evoluciona se puede perforar la pared del estmago y permitir que el contenido gstrico pase hacia la cavidad abdominal produciendo una peritonitis. Digestin: La penetracin en el estmago de fragmentos de carne, cereales cocinados y productos proteicos digeridos en parte estimula la secrecin de jugo gstrico. Estos agentes originan la formacin en e l extremo pilrico del estmago de una hormona, la gastrina. Cuando la gastrina se absorbe, estimula las glndulas secretoras. La secrecin gstrica se puede estimular tambin por la simple visin u olor de la comida. Esto se denomina estimulacin refleja o ceflica. Las paredes del estmago vaco estn en contacto una con otra. Cuando el alimento entra en el rgano, las paredes se expanden y la cavidad aumenta sin que se produzcan cambios en la presin intra gstrica. La porcin cardiaca del estmago almacena la comida ingerida. La s ondas de

contraccin del msculo circular que van precedidas por ondas de relajacin (peristalt ismo) se inician cerca de la zona central del cuerpo del estmago, se propagan hacia abajo y finalizan justo antes de alcanzar el conducto pilrico. Tales ondas de contraccin, que pueden suceder a una frecuencia d e tres por minuto, maceran y mezclan por completo el alimento con el jugo gstrico. El alimento pasa peridicamente desde el estmago hacia el duodeno; esto se debe a la contraccin de los msculos de la pared d el estmago. Estos msculos estn inervados por el nervio vago que estimula la contraccin de la mu sculatura gstrica y permite la apertura del esfnter situado entre el estmago y el duodeno, el ploro. De bido a que la seccin de estos nervios conduce a una parlisis en slo unos das, el estmago, al igual que el co razn, se debe considerar como un rgano automtico. Se desconoce si el automatismo est determinado en la musculatura o en un mecanismo nervioso intrnseco. Las fibras nerviosas simpticas en los nervios esplcnicos tienen efectos opuestos a los del nervio vago e impiden el vaciamiento gstrico. Hambre: Se sabe que en el ser humano, las contracciones del estmago vaco estn asociadas con espasmos de hambre. Sin embargo, el mecanismo del hambre es ms complicado y slo est relacionado de form a secundaria con el estmago.

Trastornos gstricos:

Muchos de los sntomas que se atribuyen a enfermedades del estmago pueden estar ori ginados por trastornos psicosomticos, enfermedades sistmicas generales o enfermedades de rganos vecinos, c omo el corazn, hgado o riones. Adems de las lceras y el cncer, las alteraciones gstricas incluyen: d spepsia (indigestin gstrica), gastritis y estenosis, adems de las originadas por las cicatrices de las lceras curadas. El tratamiento de las dispepsias (molestias pospandriales) es el de la entidad caus al. En el caso de trastornos orgnicos (gastritis, lceras) se establece una pauta teraputica atendiendo al tipo d e alteracin especfica; as, se combina una dieta (absoluta, blanda) con frmacos del tipo anticido (almagato, m agaldrato) y bloqueantes de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina) y de la bomba de hidrogeniones (om eprazol). Se ha demostrado en estudios recientes, la existencia de una bacteria (Helycobacter pilorii) que vive en el estmago de las personas que presentan lcera gstrica. Es resistente a la acidez del jugo gstrico y se piensa que es el agente causante del 70% de las lceras gstricas. Intestino delgado. El conducto intestinal delgado es la parte ms larga de todo el aparato digestivo, con una longitud de unos seis metros. Se puede considerar que est formado por tres partes: duodeno, yeyuno e leo n, aunque la separacin entre cada uno de ellos no presenta lmites definidos. Las principales funciones que desempea el intestino delgado son el avance del ali mento procedente del estmago, el desarrollo de la fase terminal de la digestin con jugos que segregan t anto sus propias glndulas como otras accesorias (hgado y pncreas) y, por ltimo, la absorcin de los productos a limenticios que se liberan en la digestin para que pasen a la sangre y a travs del torrente circulato rio, sean transportados a los lugares del organismo donde son necesarios. Las paredes del intestino delgado constan de cuatro capas concntricas denominadas , del exterior al interior, serosa, muscular, submucosa y mucosa. La capa de tejido intestinal presenta pequ eas protuberancias en forma de dedo llamadas vellosidades, de cuya superficie surgen otras ms pequeas, l as micro vellosidades. Mediante estos salientes se aumenta la superficie intestinal unas 25 veces, lo q ue acrecienta la eficacia de la absorcin. Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes molculas de prot enas, polisacridos, cidos nucleicos, lpidos en sus subunidades constituyentes, los productos son absor bidos por la pared del intestino, especialmente del intestino delgado. Incontables pequeas eminencias en forma de dedo llamados vellos, cubren toda la superficie de la mucosa intestinal, cada vello contiene u na red de capilares sanguneos, y

un capilar linftico en su centro, al cual son transferidos los nutrientes. Los pl iegues, vellos y microvellos juntos proporcionan una enorme superficie por la que puede producirse la absorcin . Alguno vertebrados

tienen una o mas bolsas ciegas, secas, que se unen al intestino y aumentan el rea disponible para la absorcin. La absorcin es un complejo proceso producido en parte por simple difusin fsica, en parte por difusin facilitada y transporte activo. Las distinta hexosas son absorbidas por transpor te activo, por un proceso que glucosa, fructosa y galactosa, son absorbidas a requiere el gasto de energa parea mover las molculas contra un gradiente qumico. La s distintas hexosas, diferente velocidad. Intestino grueso La ltima porcin del aparato digestivo la constituye el intestino grueso, integrado por el ciego, el colon y el recto. El ciego es la parte que comunica con el intestino delgado a travs de la vl vula ileocecal, y en la que se encuentra el apndice vermiforme, cuya inflamacin puede originar apendicitis, en cu yo caso es necesario extirparlo. El colon se subdivide en cuatro secciones: colon ascendente, que va de abajo hacia arriba hasta la zona inferior del hgado; el transverso, cuyo recorrido es horizontal de derecha a izquierda y se sita a la altura de la dcima costilla; el descendente, dirigido de arriba hacia a bajo y qu e se ubica delante del rin izquierdo; y, por ltimo, el sigmoide, que se incurva dos veces sobre s mismo, se s ita en proximidad de la tercera vrtebra sacra y contina con el recto, que termina en el orificio anal. As, el aparato digestivo se comunica con el exterior del organismo. La funcin bsica del intestino grueso es la absorcin del agua de los lquidos que no h an sido asimilados en el intestino delgado y tambin los electrlitos (sustancias que, disueltas en agua, se descomponen para formar partculas cargadas elctricamente). Adems, almacena las sustancias slidas de desecho hasta que son excretadas. El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes, pasan d el intestino delgado al grueso, o colon, dispuesto en el abdomen en forma de U invertida, de mayor dimetro y parede s mas gruesas que los segmentos precedentes. El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poc a distancia de su terminacin, de modo que deja un fondo de saco llamada ciego, de cuyo extremo toda va sobresale una proyeccin del porte de un dedo meique , llamada apndice. Desde la unin de los dos se gmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en direccin vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a nivel del hgado, donde cambia de direccin en ngulo recto y, con el nombre de colon transverso, cruza la cavidad abdominal por debajo del hgado y estomago. Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ngulo recto y a tomar direccin descendente (colon de scendente ) hasta llegar al recto.

La parte final del tubo digestivo est formada por el colon el recto y el ano. Una corta bolsa llamada ciego une el intestino delgado con el colon. el ciego, el colon y el recto forman el intes tino grueso. de 1,5m de longitud, el colon cambia productos digestivos de desecho en una forma que el cuerpo que e l cuerpo escreta como heces por el recto y ano. Cuando la comida cuando la comida llega al colon ya se han a bsorbido los nutrientes esenciales para las funciones del cuerpo.

Esquema Intestino Grueso Hgado: El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas, la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un reservorio msculo membranoso puesto en sobre las vas biliar es. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayo r es de unos 8 a 10 cm.

Esquema del Hgado Bazo: El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema c irculatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga. El tubo digestivo se encarga de la digestin de los alimentos ingeridos, para que puedan ser utilizados por el organismo. El proceso de digestin comienza en la boca, donde los alimentos son cu biertos por la saliva, triturados y divididos por la accin de la masticacin y una vez formado el bolo , d eglutidos. El estmago no es un rgano indispensable para la vida, pues aunque su extirpacin en hombres y ani males causa ciertos desordenes digestivos, no afecta fundamentalmente la salud. En el ser humano, la funcin esencial del estmago es reducir los alimentos a una ma sa semifluida de consistencia uniforme denominada quimo, que pasa luego al duodeno. El estmago tam bin acta como reservorio transitorio de alimentos y por al acidez de sus secreciones, tiene un a cierta accin antibacteriana. El quimo pasa el ploro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado po r las secreciones del pncreas, intestino delgado e hgado; continundose su digestin y absorcin. El quimo sig ue progresando a travs del intestino delgado hasta llegar al intestino grueso. La vlvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rpido del intestino delga do e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. La principal funcin del inte stino grueso es la formacin, transporte y evacuacin de las heces. Una funcin muy importante es la absorcin de ag ua. En el ciego y el colon ascendentes las materias fecales son casi lquidas y es all donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas, pero tambin en regiones ms distales (recto y colon s igmoideo) se absorben

lquidos. Esquema Bazo Recto y Ano Recto: Forma parte del intestino grueso, y esta situado a continuacin de este. Tiene for ma cilndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. Se llama recto porque es mucho menos fluxuoso q ue el colon. Tiene por termino medio, 13 cm. de longitud. En su interior presenta dos especies de vlvula s (vlvulas de Houston), una de ellas (la de Kohlrausch) bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de repliegues curvilneos, las vlvulas semilunares de Morgagni, separadas entre si por las columnas del mismo nombre. Ano: Por debajo del recto esta el canal anal, de unos cuatro cm. de longitud, revesti do de crestas verticales llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos fuertes hojas planas de ms culos llamados esfnteres interno y externo, que actan como vlvulas y que se relajan durante la defecacin. ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO Apendicitis Es la inflamacin del apndice. Sus principales sntomas son: dolor en el lado derecho del vientre (bajo la

lnea que une el ombligo con la cadera), acompaado por vmitos, estreimiento o, rara v ez, diarrea. Peritonitis Es la inflamacin del peritoneo (una membrana que recubre la cavidad abdominal), p or accin de bacterias patgenas provenientes de la ruptura del apndice (apendicitis mal cuidada) o por la perforacin del estmago. lcera gastroduodenal Las lceras son heridas que se producen en la mucosa del estmago o el duodeno, a raz de un aumento de las secreciones gstricas estimuladas por tensiones nerviosas, bebidas alcohlicas, ajet reo de la vida moderna y comidas abundantes o condimentadas. Hepatitis Se denomina hepatitis la inflamacin difusa de toda la glndula heptica, lo que produ ce lesiones destructivas de los hepatocitos. Cundo la inflamacin regresa, todas las clulas hepticas destruidas se reabsorben y su stituyen por nuevas clulas regeneradas. Sea cual fuere la causa que provoca la hepatitis, las manifestaciones clnicas sue len ser siempre las mismas, aunque la gravedad del curso de las lesiones heptica vara segn el agente agresivo. Hepatitis epidmica y por suero homlogo : La mayora de las hepatitis epidmicas tiene un origen comn, siendo el responsable un virus filtrable; las hepatitis epidrmica, provocada por el que se viene denominando virus B o SH. En a mbas hepatitis, el cuadro clnico y las lesiones histolgicas son idnticos, si bien el virus YH se transmite si empre por va oral, y el perodo de incubacin dura de dos a cuatro semanas, mientras que el virus SH se tran smite por inoculacin de sangre o productos de la misma con jeringuilla, y su perodo de incubacin oscila en tre los 10 y 20 semanas. Las hepatitis virales se manifiestan casi siempre por un cuadro de falsa gripe ( seudogripal), caracterizado por un gran decaimiento y lasitud, falta de apetito, quebrantamiento general asociad o a dolores articulares e incluso dolor de cabeza ms o menos intenso. Este cuadro seudogripal dura alrededo r de 8 a 10 das, al cabo de los cuales la orina se oscurece hasta adquirir el tono del coac. La base principal es el reposo absoluto en cama. ste debe durar, como mnimo, hasta que los anlisis de laboratorios nos demuestren que la bilirrubina de la sangre ha vuelto a su norma lidad. La segunda base de un buen tratamiento es la alimentacin abundante, compuesta pri

ncipalmente de hidro-carbonados, verduras y frutas, asocindole un mnimo proteico de alrededor de 2g. diarios por kilogramo de peso corporal. Como tratamiento de fondo, el enfermo debe tomar un suplemento vitamnico, princip almente del complejo B, asociado a vitamina C. Colon irritable Es un trastorno de consulta muy frecuente en la actualidad. Consiste en una alte racin motora del tubo digestivo como resultado de cuadros tensionales, angustia y estrs.

Se caracteriza por dolor o malestar abdominal que habitualmente se alivia despus de las defecaciones, y que es ms frecuentemente percibido en la parte inferior izquierda del abdomen, e incl uso, en algunos, casos irradiado hacia la espalda. Hay alteraciones en el hbito intestinal, pudindose pre sentar estreimiento, diarrea o episodios alternados de ambos. Es usual adems que se presenten deseos de evacua cin intestinal despus de comer, aumento en la produccin de gases e hinchazn abdominal. Aunque no se conoce el origen especfico de esta alteracin en la motilidad digestiv a, se relaciona estrechamente con el aumento del estrs. Cirrosis heptica Se denomina cirrosis a un proceso inflamatoria crnico, de carcter evolutivo por au to perpetuacin, con lesiones difusas de tipo degenerativo y necrosantes de todo el parnquima heptico, asociado a una gran capacidad regenerativa del hepatocito y a un aumento evidente del tejido conjunt ivo, que termina distorsionando la arquitectura normal del hgado y alterando la circulacin intra he ptica de todo el sistema portal. Evolucionando continuamente o por brotes, estas lesiones terminan fragua ndo una hipertensin portal, con esplenomegalia, circulacin complementaria y ascitis. En cada brote, la destru ccin difusa de hepatocitos queda compensada por fenmenos regenerativos celulares de extensin e intensidad var iable. Las cirrosis hepticas, lo mismo que las hepatitis,, no son enfermedades con una e tiologa precisa. Entre los factores etiolgicos destacan, por su importancia, tres : las carencias alimentaras , al alcoholismo crnico y haber padecido una hepatitis vrica con o sin ictericia. Le siguen en importancia todos los procesos que provocan una ictericia de tipo colosttico y, con mucha menor frecuencia, puede ap arecer la cirrosis ; despus de diversas enfermedades infecciosas (paludismo, tuberculosis, sfilis, amebiasis, etc.). El tratamiento base de las cirrosis, en cualquiera de su fases evolutivas, debe ser, en lneas generales, el mismo que hemos indicado para las hepatitis vricas : reposo en cama; rgimen sin ex citantes y de fcil digestin, rico en verduras y frutas; tratamiento poli vitamnico, asociad a cortiso na, o sus derivados, en pequeas dosis. Cuando aparece ascitis, el tratamiento de base pueden aadrsele diurti cos. Gastritis Con el trmino de "Gastritis" se designa una serie de alteraciones, de tipo inflam atorio-digestivo, de la mucosa del estmago. Se han hecho numerosas clasificaciones de las gastritis. La ms prctica las clasifi ca en dos grandes tipos :

gastritis agudas y gastritis crnicas. Gastritis agudas : Pueden ser exgenas o endgenas. Las gastritis agudas exgenas o ga stritis irritativas son producidas por cualquier clase de irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano qu e pueda ser ingerido por la boca. Las ms frecuentes son los alimentos y bebidas extremadamente calient es o fros, los picantes, las salsas, las especias tipo mostaza, as como los medicamentos a base de salicilatos , cloruros, yoduros y bromuros. Como casos especiales, debemos recordar la gastritis corrosiva, por in gestin de sustancias custicas, as como las gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico , provocadas por hipersensibilidad se la mucosa a estas sustancias. Gastritis crnicas : Antes se crea que cuando las causas irritativas persistan duran te largo tiempo, la gastritis aguda se transformaba en gastritis crnica. Esto est en desacuerdo con la observacin clnica que demuestra que muchos casos de gastritis crnicas no presentaron antecedentes irrit ativos que la expliquen. Actualmente est gozando de gran aceptacin la hiptesis de un mecanismo inmunolgico. Principales signos que caracterizan una alteracin digestiva

Vmito. Consiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico y, a vece s, tambin del intestino. Los msculos abdominales se contraen con fuerza, elevando la presin abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo impulsa hacia el esfago, y luego es expulsado por la boca. El vmito prolongado puede provocar deshidratacin grave, y otros problemas que requ ieren de asistencia mdica. Estreimiento. Retardo de la defecacin. La causa de esta demora puede ser patolgica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal, aunque dentro de sus orgenes ms frecuentes, hoy en da, estn el estrs, las dietas incorrectas, la ingestin de medicamentos como antidepresivos y la vida sedentaria. Diarrea. Es la defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se debe al pa so anormalmente rpido de las heces por el intestino grueso, sin tener el tiempo suficiente para la abs orcin del agua. Las causas pueden ser bacterias patgenas, sustancias qumicas, trastornos nerviosos o una irri tacin provocada en las paredes intestinales por los alimentos no digeridos. Una diarrea prolongada pued e traer como consecuencia una deshidratacin. SISTEMA URINARIO Constituido por el rin y la va urinaria, es uno de los sistemas que permite mantene r la homeostasis (equilibrio cido-base y balance hidrosalino), extrayendo de la sangre productos d e desechos del metabolismo celular y eliminndolos hacia el exterior. Los riones son los rganos de filtracin. Lo s urteres llevan la orina, hacia la vejiga urinaria. Desde sta, la orina es expulsada, bajo control v oluntario, a travs de la uretra hacia el exterior, pasando por el meato urinario externo. Riones, urteres y vejiga urinaria son semejantes en el varn y la mujer, pero la uretra presenta diferencias en su trayecto y relacion es con los rganos del sistema reproductor y el perin segn el sexo.

Esquema Aparato Urinario Rin Son dos rganos en forma de poroto o habichuela, de 12 cms. de alto, 6 cms. de anc ho y 3 cms. de espesor. Dispuestos en el plano frontal, su borde interno, cncavo, presenta el hilio del rg ano por donde ingresan la arteria renal y los nervios, y salen la vena renal y la pelvis renal. El eje may or de los riones converge hacia ceflico, de manera tal que sus polos superiores estn ms cerca de la lnea media que s us polos inferiores. En ambos riones, el polo superior est en contacto con la glndula suprarrenal. Los riones se ubican retroperitonealmente, en la parte alta de la pared abdominal , apoyados sobre el diafragma y el msculo psoas mayor. El borde interno del rin derecho se relaciona co n la vena cava inferior, el rin izquierdo lo hace con la aorta abdominal. Estas relaciones produc en diferencias de longitud de los vasos renales que pasan transversalmente hacia cada hilio. La vena renal izquierda es considerablemente ms larga que la derecha; a la inversa la arteria renal derecha es ms larga que la izquierda. El rin derecho est 3 cm. ms bajo que el izquierdo, debido a la relacin que presenta c on el hgado. Los riones estn envueltos por una capa fibrosa, la fascia renal, que forma una bolsa, la celda renal, que contiene al rin, la glndula suprarrenal y la grasa perirrenal. Esta grasa es un elemento imp ortante en la sustentacin del rin en posicin normal. El rin posee una cavidad en su interior, el seno renal, qu e se abre hacia el hilio; el seno contiene a las ramas de la arteria, la vena, los clices renales y la pelvis renal. ntimamente adherida a la superficie del rin se encuentra una tenue lmina fibrosa, la cpsula ren al, que se introduce por el hilio y cubre las paredes del seno renal. Esta cpsula renal separa al rin de la grasa perirrenal. Al corte, el tejido renal presenta dos sectores: la mdula renal, dispuesta en porciones cnicas llamadas pirmides renales; y la corteza renal, que se ubica perifricamente pero que presenta proyecciones ce ntrales, las columnas renales, que se disponen entre las pirmides renales.

La unidad estructural del rin es la nefrona cada rin tiene ms o menos un milln de ell s. La nefrona est constituida por el corpsculo renal (glomrulo + cpsula glomerular o de Bowman), el tb ulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, que desemboca en el tubo colector. Los tubos colectores se abren en el vrtice de las pirmides renales, zona que recibe el nombr e de papila renal. El rin a pesar de su tamao consume el 25% del gasto cardaco, existiendo aqu una distr ibucin particular del sistema arterial conocido como red admirable. La arteria renal se divide en cinco ramos segmntales (apical, superior, media, inferior y posterior). Estas ramas segmntales transitan por el seno renal, y se dividen

en ramas interlobares que se van a ubicar en las columnas renales. A nivel de la base la pirmide renal, las arterias interlobares se dividen en arterias arqueadas o arciformes. Estas conto rnean la base de las pirmides y dan origen a las arterias interlobulillares. Las arterias interlobulillares se d isponen en forma radiada en la corteza renal y van a dar origen a las arteriolas aferentes. Estas cortas arteri olas aferentes se van a capilarizar formando el glomrulo renal ; luego se forma la arteriola eferente del glomrulo que se va a capilarizar formando el plexo peri tubular, en relacin con los tbulos contorneados. Desde aqu s eguir el territorio venoso interlobulillar, luego venas arciformes, nter lobulares, y por fin la vena renal. Como se puede apreciar, en el rin existe dos redes de capilares (el glomrulo y el plexoperitubula r) conectadas por la arteriola eferente, esto es una red admirable. La orina filtrada por las nefronas va a ser recogida, a nivel de la papila renal , por los clices menores. Estos clices menores son conductos en forma de embudo, constituidos por una mucosa y un a capa de musculatura lisa. A nivel del seno renal, dos o tres clices menores convergen para formar un cliz mayor (estructuralmente semejante a los clices menores); y tres o cuatro clices mayores formarn la pelvis renal. La pelvis renal, con forma de embudo, se ubica en el seno renal, cruza por el hi lio del rin y se contina con el urter. Estructuralmente est constituida, al igual que el urter, por una mucosa, una tnica muscular lisa dispuesta en una capa interna circular y una capa externa longitudinal, y una ad venticia.

Urter Conducto muscular y mucoso de 25 cms. de longitud y 5 mm. de grosor, extendido e ntre la pelvis renal y la vejiga urinaria. Presenta una porcin abdominal y una porcin plvica, ambas de igual longitud. La porcin abdominal es retroperitoneal y toma relacin con los msculos de la pared abdominal posterior, en especial con el msculo psoas, siendo cruzada ventralmente po