Behavioral Psychology / Psicologa Conductual, Vol. 21, N 3,
2013, pp. 423-450 EVALUANDO LA ANSIEDAD SOCIAL POR MEDIO DE CINCO
MEDIDAS DE AUTOINFORME, SPAI, LSAS-SR, SPIN, SPS Y SIAS: UN ANLISIS
CRTICO DE SU ESTRUCTURA FACTORIAL Vicente E. Caballo1, Isabel C.
Salazar1, Mara Jess Irurtia2,Benito Arias2 y Larissa Nobre3
1Universidad de Granada; 2Universidad de Valladolid (Espaa);
3Prctica privada (Brasil) Resumen
Laevaluacindelaansiedadsocialpormediodemedidasdeautoinforme suele
emplear alguno de los cuestionarios ms conocidos a nivel
internacional: el SPAI, la LSAS-SR, el SPIN, la SPS y/o la SIAS. En
este estudio se han aplicado estos
cuestionariosaestudiantesuniversitariosysehaexaminadosuestructura
factorial,sufiabilidadysuconsistenciainterna.Lamejorsolucinfactorialde
dichasmedidasdeautoinformehasido:SPAI,6factores;LSAS-SR,subescalade
Ansiedad,5factores;SPIN,3factores;SPS,3factoresySIAS,3factores.La
consistenciainternaylafiabilidaddeloscuestionariosfueronadecuadas.Se
comparanlasdistintassolucionesobtenidasporlosdiferentescuestionariosyse
presentaunanlisiscrticodelosresultadosfactorialesobtenidosalaluzdela
estructura dimensional de la ansiedad social establecida por una
nueva medida de
autoinforme,elCuestionariodeansiedadsocialparaadultos(CASO-A30).
Finalmente,seplantealarelevanciadedichosanlisisparaunaevaluacinms
eficiente de la ansiedad social tanto a nivel de la poblacin
general como a nivel clnico.
PALABRASCLAVE:ansiedadsocial,fobiasocial,CASO-A30,autoinformes,
evaluacin, estructura factorial, fiabilidad, consistencia interna.
Abstract The assessment of social anxiety through self-report
measures often involves questionnaires that are widely used at the
international level: SPAI, LSAS-SR, SPIN,
SPS,and/orSIAS.Inthisstudy,thesequestionnaireswereadministeredto
universitystudents,andtheirfactorstructure,reliabilityandinternalconsistency
wereobtained.Thebestfactorsolutionsfortheseself-reportmeasureswereas
follows:SPAI,sixfactors;LSAS-SRAnxietysubscale,fivefactors;SPIN,three
factors;SPS,threefactors,andSIAS,threefactors.Thereliabilityandinternal
consistency of these questionnaires was adequate. A critical
analysis was made of
thedifferentsolutionsobtainedforthevariousquestionnairesinlightofthe
dimensional structure of social anxiety established for a new
self-report measure,
theSocialAnxietyQuestionnaireforAdults(SAQ-A30).Finally,thesefindings
Correspondencia: Vicente E. Caballo, Facultad de Psicologa,
Universidad de Granada, 18071 Granada (Espaa). E-mail:
[email protected] 424CABALLO, SALAZAR, IRURTIA, ARIAS, AND NOBRE
werediscussedintermsoftheirrelevanceforamoreefficientassessmentof
social anxiety both in terms of the general population and at the
clinical level. KEY WORDS: social anxiety, social phobia, SAQ-A30,
self-report, assessment, factor structure, reliability, internal
consistency. Introduccin
Eltrastornodeansiedadsocial(TAS)(ofobiasocial,FS)esunodelos
trastornosdeansiedadmscomunes,secaracterizaporuntemoroansiedad
intensos a una o ms situaciones sociales en las que el individuo se
ve expuesto a
laposibleobservacin/evaluacinporpartedelosdems(AmericanPsychiatric
Association[APA],2013).Unodelosmtodosdeevaluacinqueseutilizacon
msfrecuenciaydemaneraampliaanivelinternacionalparaevaluarelTASse
centra en las medidas de autoinforme, entre las que se encuentran:
el Inventario
deansiedadyfobiasocial(SocialPhobiaandAnxietyInventory,SPAI;Turner,
Beidel, Dancu y Stanley, 1989), la Escala de ansiedad social de
Liebowitz, versin
deautoinforme(LiebowitzSocialAnxietyScaleSelf-Report;LSAS-SR;Liebowitz,
1987), el Inventario de fobia social (Social Phobia Inventory,
SPIN; Connor et al., 2000), la Escala de fobia social (Social
Phobia Scale, SPS; Mattick y Clarke, 1988, 1998) y la Escala de
ansiedad en la interaccin social (Social Interaction Anxiety Scale,
SIAS; Mattick y Clarke, 1988, 1998).
ElSPAIfueconstruidoapartirdeotroscuestionarios,delarevisindelos
criteriosdiagnsticosespecificadosenelDSM-IIIydeunlistadodequejasde
algunospacientes.Turner,Beideletal.(1989)consideraronlaimportanciade
tener un instrumento que evaluara distintos aspectos de la fobia
social, incluyendo las manifestaciones a nivel cognitivo, somtico y
conductual que podran presentar
lossujetosconfobiasocialenunrangodeposiblessituacionesalascuales
temieranyqueconellosepudieradeterminarlagravedaddeltrastorno.ElSPAI
est formado por 45 tems distribuidos en dos subescalas, una de
Fobia social (32
tems)yotradeAgorafobia(13tems).Deltotaldetemsqueformanlaprimera
subescala,21tienenunformatoderespuestamltipleparaevaluarelgradode
malestarfrenteadistintospblicos(desconocidos,figurasdeautoridad,personas
del sexo opuesto, gente en general), dos se refieren a respuestas
fisiolgicas, otros
dosarespuestascognitivasy7msconunformatosimplederespuesta,dando
como resultado un total de 96 tems. Estos tems se contestan en una
escala Likert de7puntos(de1=nuncaa7=siempre).Paraobtenerlapuntuacin
individual enlostemscompuestos,secalcula elpromedio delos4
subtemscon base en las respuestas dadas a cada uno de ellos. La
puntuacin de la subescala de
Agorafobiaseobtienesumandodirectamentelapuntuacindelostemsquela
forman,yaquenohaytemscompuestos.Paraobtenerlapuntuacintotaldel SPAI
se resta la subescala de Agorafobia a la de Fobia social. Este
instrumento es, al parecer, sensible a un continuo de
preocupaciones de las personas socialmente ansiosas y,
adicionalmente, permite diferenciar a este grupo de personas de
otras quepadecenotrostrastornosdeansiedad.Encuantoasuspropiedades
psicomtricas,sehainformadodeadecuadosnivelesdefiabilidadtest-retesty
Evaluando la ansiedad social por medio de cinco medidas de
autoinforme425
consistenciainterna(p.ej.,Osman,Barrios,AukesyOsman,1995;
Turner,Beidel
etal.,1989).Inicialmenteseconsiderque60seraelpuntodecortems
adecuadoparaidentificaraaquellossujetosconfobiasocial,perounpuntode
corte distinto (88) fue propuesto posteriormente por Peters (2000).
En cuanto a su
estructurafactorial,inicialmenteseinformdeunasolucindedosfactores
correspondientesalasdossubescalasdelinventario(Turner,Standley,Beidely
Bond,1989),estructuraqueluegofueapoyadaporOsmanetal.(1996).No
obstante,Turner,Standleyetal.(1989)analizaronlasposiblesdimensionesdela
fobiasocialutilizandonicamentelasubescaladeFobiasocialyencontrarondos
soluciones factoriales distintas usando dos muestras diferentes.
Una solucin (con
muestrageneral)fuedecincofactores(explicandoel64%delavarianza
acumulada):1)Interaccinsocialindividual(11tems),2)Aspectossomticosy
cognitivos(ochotems),3)Interaccinengrupo(sietetems),4)Evitacin(cinco
tems)y5)Serelcentrodeatencin(cincotems),mientrasquelaotrasolucin
(conmuestraclnica)fuedetresfactores(explicandoel66,4%delavarianza
acumulada):1)Fobiasocial(31tems),2)Aspectossomticos(trestems)y3)
Evitacin(dostems).Cuatrodeloscincotemsqueformanlosfactores2y3
tambin tuvieron saturaciones altas en el factor 1. La estructura
pentafactorial de la subescala de Fobia social del SPAI fue apoyada
posteriormente por Osman et al.
(1995).EnEspaa,Baos,Botella,QueroyMedina(2007)informarondeuna
estructurabifactorialdelSPAI,correspondientealasdossubescalasque
tericamente forman el inventario, explicando el 58,1% de la
varianza acumulada. El SPAI ha demostrado su sensibilidad para
evaluar los resultados de tratamientos cognitivo conductuales para
la fobia social (p. ej., Cox, Ross, Swinson y Direnfeld, 1998; Ries
et al., 1998; Taylor, Woody, McLean y Koch, 1997). La LSAS fue la
primera escala creada para que el clnico calificara, a travs de la
entrevista, el nivel de temor y evitacin de las situaciones
sociales temidas por el
paciente(Clinician-AdministeredVersion,LSAS-CA),peroposteriormentese
adaptyempezautilizarsecomouninstrumentodeautoinforme(Self-Report
Version,LSAS-SR)(p.ej.,Baker,Heinrichs,KimyHofmann,2002;Coxetal.,
1998),dadoquelaspropiedadespsicomtricasdeambasversionessonsimilares
(Frescoetal.,2001;Oakman,vanAmeringen,ManciniyFarvolden,2003).Esta
escala est formada por 24 tems que evalan el grado de temor, por
una parte, y
lafrecuenciadelaevitacin,porotra,desituacionesdeinteraccinsocial(13
tems) y de actuacin (11 tems). Su formato de respuesta es una
escala tipo Likert
de4puntos,obtenindosetantounapuntuacintotaldelaescalacomode
ambassubescalasapartirdelaspuntuacionesdirectas.Algunosestudiosutilizan
las subescalas que se derivan tericamente de esta medida: total de
la escala, total
detemor,totaldeevitacin,temorenlainteraccinsocial,evitacindela
interaccinsocial,temorenlaactuacin,evitacindelaactuacin,totalde
interaccinsocialytotaldeactuacin.LaLSAS-SRtambinhasidoempleada
frecuentementeparalaevaluacindeloscambiosdelospacientescuandohan
recibidotantotratamientofarmacolgico(p.ej.,Liebowitz,1987;Bhgaly
Baldwin, 2007; Guastella et al., 2008) como cognitivo conductual
para la ansiedad
social(p.ej.,Coxetal.,1998;Hayes,Miller,Hope,HeimbergyJuster,2008;
Heimbergetal.,1999;Hofmann,Schulz,Meuret,MoscovitchySuvak,2006;
426CABALLO, SALAZAR, IRURTIA, ARIAS, AND NOBRE Klinger et al.,
2005; Smits, Powers, Buxkamper y Telch, 2006). En la ltima dcada se
han aportado pruebas sobre la utilidad de la LSAS-SR para el
cribado de sujetos con fobia social utilizando los puntos de corte
de 30 y 60 con el fin de establecer si el individuo tiene un
trastorno de ansiedad social circunscrito o bien cumple con la
especificacindelsubtipogeneralizado,respectivamente(Menninetal.,2002;
Rytwinskietal.,2009).Noobstante,enBrasilsehanpresentadopropuestas
diferentes sobre los puntos de corte. Kummer, Cardoso y Teixeira
(2008) sealaron que 42 sera el punto de corte ptimo, con un mejor
balance entre sensibilidad y especificidad, mientras que Terra et
al. (2006) utilizaron otros puntos de corte para evaluar la
gravedad de la fobia social con pacientes alcohlicos
hospitalizados; as,
puntuacionesinferioresa52sugeranunnivelleve,entre52y81unnivel
moderado y puntuaciones superiores a 82 indicaban un nivel grave de
fobia social.
Desuspropiedadespsicomtricassehainformadosobrebuenosndicesde
fiabilidadtest-retestyadecuadasconsistenciainternayvalidezconvergentey
discriminante (p. ej., Baker et al., 2002; Fresco et al., 2001;
Heimberg et al., 1999), incluso con versiones traducidas a otros
idiomas (p. ej., Heeren et al., 2012; Levin, Marom, Gur, Wechter y
Hermesh, 2002; Sugawara et al., 2012; Terra et al., 2006).
Paraestaescala,sehanpropuestosolucionesestructuralesmuyvariadas.Una
solucindetresfactores,queexplicael56%delavarianzatotal,incluyelos
siguientes: 1) Actuacin en pblico, 2) Interaccin social y 3)
Observacin (Romm
etal.,2011).Otrasolucinesladecuatrofactores,propuestaporSafrenetal.
(1999), que explica el 53,6% de la varianza acumulada y que,
posteriormente, fue replicada por Oakman et al. (2003) y Beard et
al. (2011) incluyendo: 1) Interaccin
social,2)Hablarenpblico,3)Serobservadoporotrosy4)Comerybeberen
pblico. Sugawara et al. (2012), a pesar de hallar cuatro factores,
encontraron que el modelo de Safren et al. (1999) no explicaba
mejor sus datos, pero s lo haca el
modelooriginalformadoporlosfactores:1)Temor alaactuacin,2)Temorala
interaccin,3)Evitacindelaactuaciny4)Evitacindelainteraccin.Las
solucionesestructuralesdecincofactoressonanmsdistintasentreellas.Por
ejemplo,Bakeretal.(2002)encontraronqueloscincofactoresexplicabanel
60,3% de la varianza total: 1) Interaccin social, 2) Actuacin no
verbal, 3) Ingesta,
4)Actuarenpblicoy5)Asertividad.Perugietal.(2001)informaronquesus
factoresexplicabanel64,7%delavarianzatotal:1)Interpersonal,2)Hablaren
contextos formales, 3) Desconocidos y personas con autoridad, 4)
Comer y beber mientras le observan y 5) Hacer algo mientras le
observan; y Terra et al. (2006), al
realizarunanlisisdistinto(incluyendotodoslostemsdelasdossubescalas),
encontraronqueloscincofactoresexplicabanel52,9%delavarianzatotal:1)
Hablarenungrupo,2)Actividadenpblico,3)Interaccinsocialconpersonas
desconocidas, 4) Actitud de desacuerdo o desaprobacin y 5)
Actividades de ocio. Otra solucin factorial fue la hallada por
Heeren et al. (2012) y que se corresponde con ocho factores de
primer orden (los 4 de la subescala de Ansiedad y los 4 de la
subescala de Evitacin propuestos por Safren et al.) y dos factores
latentes (Temor y Evitacin) de segundo orden. La versin espaola de
la LSAS-SR, segn Bobes et
al.(1999)yGonzlezetal.(1998),estabaformadaporcuatrofactoresque
explicabanel48,9%delavarianzaypresentabaaltosnivelesdeconsistencia
interna ( 0,86). Evaluando la ansiedad social por medio de cinco
medidas de autoinforme427 El SPIN fue creado con base en la Escala
breve de fobia social (Brief Social
PhobiaScale,BSPS;Davidsonetal.,1991;Davidson,Miner,DeVeaugh-Geissy
Tupler,1997),uninstrumentoquetambincalificabaelclnico.ElSPINest
formado por 17 tems que evalan la presencia y la gravedad de
distintos aspectos
delaansiedadsocialdurantelaltimasemana:1)elmiedoa,porejemplo,
personasconautoridad,alasfiestasyacontecimientos/reunionessociales,aser
criticado, a hablar con extraos, de hacer cosas cuando hay personas
mirando y de
hacerelridculo;2)laevitacinde,porejemplo,hablarconextraos,hablarcon
personas por temor de quedar en evidencia, ir a fiestas, ser el
centro de atencin, dar un discurso, ser criticado, hablar con
personas con autoridad y 3) los sntomas
fisiolgicos,comosonrojarse,sudar,palpitacionesoagitarseytemblarenfrente
deotraspersonas.LostemsserespondenenunaescalatipoLikertde5puntos
(de 0= nada a 4= muchsimo), la puntuacin total se encuentra entre 0
y 68 y el punto de corte para identificar a sujetos con fobia
social es de 19 (Connor et al.,
2000).Sehainformadodeunabuenafiabilidadtest-retest(r0,86;p
