03 - Vascularisation de la tête et du cou ?· Vascularisation de la tête et du cou ... et la 1 côte,…

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    11-Sep-2018

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<ul><li><p>Vascularisation de la tte et du cou </p><p>Lensemble de la vascularisation artrielle vient du Systme carotidien et des Artres subclavires. </p><p>Division de la Carotide commune dans la rgion tu trigone carotidien. </p><p>Lensemble de la vascularisation veineuse se draine dans les Veines jugulaires internes et les Veines subclavires. </p><p>Lensemble de la vascularisation lymphatique (superficielle et profonde) rejoint le systme veineux directement ou </p><p>indirectement via le canal thoracique et la Grande veine lymphatique. </p></li><li><p>Artre subclavire </p><p> Origine o A droite : tronc artriel brachio cphalique o A gauche : crosse aortique </p><p> Trajet o Mdiastin antrieur puis orifice suprieur du thorax pour lArtre subclavire gauche o Derrire larticulation sterno-claviculaire pour lArtre subclavire droite o Puis dcrit une courbe latrale concavit infrieure o Passe sur le dme pleural (sommet du poumon) et la 1re cte, entre les muscles scalnes antrieur </p><p>et moyen </p><p>o On lui dfinie trois portions : prscalnique, interscalnique et postscalnique </p><p> Terminaison : au milieu de la clavicule sous sa face infrieure, change de nom et devient lArtre axillaire Rapports principaux </p><p>o Veine subclavire mdialement et en avant o Le dme pleural en arrire et en bas fix par les ligaments vertbro-pleural et pleuro-transversaire o Plexus brachial autour o En avant droite : nerf X, lanse cervicale du ganglion stellaire, le nerf phrnique o En avant gauche : lanse cervicale du ganglion stellaire, le nerf phrnique o A droite : nerf laryng inf. issu du X, passe en arrire de lA. subclavire, se dirige vers le didre </p><p>tracho-sophagien pour innerver les muscles du larynx </p><p>o Canal thoracique en avant pour se jeter dans la V. subclavire </p><p>Artre thoracique interne </p><p>Origine : face infrieure de lArtre subclavire </p><p>Trajet : vertical descendant en arrire de la 1re</p><p> cte puis en arrire des diffrents cartilages costaux </p><p>Vascularise la paroi thoracique antrieure et donne des branches intercostales </p><p>Artre vertbrale </p><p>Origine : face sup de lartre subclavire </p><p>Trajet : postrieur puis vertical ascendant, passe en avant du processus transverse de C7 et dans les </p><p>foramens transverses de C6 C1. Traverse le ganglion stellaire ou cervico-thoracique (ganglion sympathique) </p><p>situ dans la rgion de Sbileau (sus-rtropleural) en avant des processus transverses de C7 (atteinte de ce </p><p>ganglion = signe de Claude Bernard Horner). Vascularise le cerveau postrieur et le tronc crbral </p><p>Tronc thyro cervical (pr-scalnique) </p><p> Artre thyrodienne infrieure : passe en avant de lA. vertbrale, vascularisation de la thyrode </p><p> Artre cervicale ascendante : vascularisation des vertbres cervicales et de la moelle pinire </p><p> Artre cervicale transverse (ou transverse du cou) : vascularisation du cou et de la scapula </p><p> Artre supra scapulaire : vascularisation de la scapula </p><p>Tronc costo cervical (inter-scalnique) </p><p>Origine : face suprieure de lArtre subclavire </p><p>Trajet : en arrire </p><p>Se divise en deux branches terminales </p><p> Artre cervicale postrieure (ou profonde) : vascularisation des muscles postrieurs du cou Artre intercostale suprme : donne les 3 premires branches intercostales postrieures </p><p>Artre scapulaire dorsale (post-scalnique) : vascularisation de la partie postrieure de lpaule </p></li><li><p>Artre carotide commune </p><p> Origine o A droite : tronc artriel brachio cphalique o A gauche : arc aortique </p><p> Trajet o Mdiastin antrieur puis orifice suprieur du thorax (pour lArtre carotide commune gauche) o Verticalement dans le cou dans la loge carotidienne, en arrire de la glande thyrode, au niveau du </p><p>pharynx et de lsophage cervical </p><p> Terminaison o Au dessus du cartilage thyrode (au niveau de C4, grande corne de los hyode) par le sinus carotidien </p><p>(renflement) </p><p>o Point de dpart des Artres carotides externe et interne </p><p> Rapports dans le cou o En avant : Muscles sterno-cldo-mastodien et omo-hyodien, thyrode o En arrire : Muscles pr-vertbraux o Mdialement : trache, sophage, thyrode et larynx o Latralement : Veine jugulaire interne (avec le tronc thyro-linguo-facial), nerf vague X, </p><p>lymphonuds jugulo-carotidiens (pr et latro jugulaire) </p><p>Remarque : ne possde pas de collatrales (sauf parfois A. thyrodienne sup au sommet) </p><p>Nerf vague X : positionn entre la jugulaire interne et la carotide interne puis commune dans le didre postrieur </p><p>Nerf hypoglosse XII : passe entre la carotide interne et la jugulaire interne, reoit une banche cervicale ascendante </p><p>provenant du plexus cervical </p><p>Triangle de Farabeuf : zone de projection de lorigine de la carotide externe (en-dessous du nerf XII, au-dessus du </p><p>tronc thyro lingo facial et en avant de la jugulaire interne) </p><p> Carotide externe : vascularise lensemble de la face et des tguments de la tte </p><p> Carotide interne : vascularise la rgion de lencphale et le globe oculaire Dans la rgion cervicale, elle ne donne pas de collatrale </p></li><li><p>Artre carotide externe </p><p>Muscle digastrique : ventre postrieur qui sincre sur la face mdiale de la mastode et se poursuit par un tendon </p><p>pour donner le vente antrieur qui se termine sur la face mdiale de la mandibule </p><p>Passe dans un ddoublement du muscle stylo hyodien. </p><p>Muscle stylo hyodien : face latrale du processus stylode, se termine par un tendon qui se ddouble sur los hyode </p><p>Doubl par le ligament stylo hyodien. </p><p> Origine : carotide commune Trajet </p><p>o Ascendant dans le cou dabord antro-mdial lArtre carotide interne, la face mdiale du ventre postrieur du muscle digastrique, passe entre le ligament et le muscle stylo hyodien </p><p>o Puis sincline pour devenir latrale lArtre carotide interne o Devient intra-parotidienne </p><p> Terminaison : au niveau du col de la mandibule, dans la rgion parotidienne, par deux branches terminales, lArtre temporale superficielle et lArtre maxillaire </p><p>Artre thyrodienne suprieure : recouverte par les Muscles sterno-cldo-mastodien et omo-hyodien </p><p> Trajet : descendant vers le sommet de la thyrode Donne deux branches : branche infra-hyodienne et larynge suprieure </p><p>Artre pharynge ascendante : vascularisation des muscles du pharynx </p><p> Trajet : en direction de pharynx avec des branches pour les constricteurs inf, moyen et sup Donne lA. mninge postrieure </p><p>Artre linguale : vascularise la langue </p><p> Trajet : la face mdiale du digastrique, du stylo hyodien et du ligament stylo hyodien </p><p>Artre faciale </p><p> Trajet : ascendante la face mdiale du digastrique, du stylo hyodien, du ligament stylo hyodien et de la mandibule, dcrit une 1</p><p>re boucle concavit infrieure au niveau du ple suprieur de la glande sub-</p><p>mandibulaire puis une 2me</p><p> boucle concavit suprieure vers la face </p><p>Artre occipitale : vascularise les tguments de la rgion occipitale </p><p> Origine : face post de la carotide externe Trajet : latralement par rapport la carotide interne et mdialement par rapport au processus mastode, </p><p>chemine sur bord inf du ventre post du digastrique </p><p>Artre auriculaire postrieure </p><p> Origine : face postrieure de la carotide externe Trajet : passe en arrire du mat acoustique externe et vascularise la rgion rtro auriculaire </p><p>Donne lArtre stylo mastodienne qui pntre dans le foramen stylo mastodien et vascularise le nerf facial </p><p>Petits rameaux artriels pour vasculariser la glande parotide </p></li><li><p>Artre linguale (collatrale Carotide externe) </p><p>Vascularise la glande sublinguale situe la face suprieure du muscle mylo hyodien </p><p> Trajet o Passe la face mdiale du digastrique puis entre le muscle hyoglosse et gnioglosse et se termine </p><p>dans la rgion sublinguale </p><p>o Dcrit une courbe convexit suprieure puis des sinuosits o Ne traverse pas la loge sub-mandibulaire </p><p> Artre linguale propre ou profonde (trs superficielle) </p><p> Terminaison : au niveau de lapex de la langue Donne des rameaux dorsaux </p><p> Artre sublinguale </p><p>Veine linguale : passe dans la loge sub-mandibulaire (pas superposable lartre) </p><p>Collatrale </p><p>Branches dorsales de la langue </p><p> Trajet : chemine verticalement en haut entre le hyoglosse et le gnioglosse et vascularise la partie dorsale de la langue </p><p>Artre faciale (collatrale Carotide externe) </p><p> Trajet : passe la face mdiale de la mandibule au-dessus du ple sup de la glande submandibulaire, contourne le bord inf de la mandibule et le longe, puis a un trajet sinueux, se dirige vers langle interne de </p><p>lil en passant sous le muscle buccinateur et grand zygomatique </p><p> Terminaison : Artre dorsale du nez et Artre angulaire qui sanastomose avec des branches terminales de lArtre ophtalmique </p><p>Collatrales </p><p> Artre palatine ascendante : vascularise les amygdales et le pharynx Branches pour la glande sub-mandibulaire Artre submentale (peut donner des branches pour le foramen mentonnier) Artres labiales infrieure et suprieure Branches pour les muscles </p><p>Veine faciale : forme une corde darc (beaucoup plus rectiligne que lartre) la face superficielle de la glande </p><p>sub-mandibulaire </p></li><li><p>Artre temporale superficielle (terminale Carotide externe) </p><p>Vascularise les tguments du crne </p><p> Origine : au niveau du col du condyle mandibulaire Trajet </p><p>o Chemine en avant du mat acoustique externe et en arrire de larticulation temporo-mandibulaire o Traverse la glande parotide puis le systme musculo-aponvrotique pour cheminer dans la rgion </p><p>temporale </p><p> Terminaison o Branche antrieure frontale o Branche postrieure paritale </p><p>Collatrales </p><p> Branche parotidienne Branche auriculaire antrieure Artre transverse de la face Artre zygomatico-orbitaire Artre temporale moyenne (profonde) : vascularise en partie le muscle temporale </p></li><li><p>Artre maxillaire (terminale Carotide externe) </p><p> Origine : col de la mandibule Trajet : passe la face mdiale de la mandibule, dcrit une courbe pour contourner le bord infrieur du </p><p>Muscle ptrygodien latral </p><p> Terminaison : Artre sphno palatine dans le foramen sphno palatin dans la fosse ptrygo-palatine </p><p>Collatrales (15) </p><p>Portion mandibulaire (proximale) : naissance en arrire du condyle mandibulaire, la face mdiale du Muscle </p><p>ptrygodien latral </p><p> Artre auriculaire profonde : passe dans le mat acoustique externe et vascularise lATM Artre tympanique antrieure : vascularise le muscle tenseur du tympan Artre mninge moyenne : traverse le foramen pineux pour vasculariser les mninges Artre mninge accessoire : traverse le foramen ovale pour vasculariser les mninges Artre alvolaire infrieure : pntre dans le canal mandibulaire et ressort au niveau du foramen </p><p>mentonnier en Artre mentonnire (peut sanastomoser avec lA. submentale), vascularise la </p><p>mandibule et donne des Rameaux alvolaires pour vasculariser larcade alvolaire infrieure </p><p>Donne une collatrale : lA. mylo-hyodienne. </p><p>Portion ptrygodienne (moyenne) la face latrale du Muscle ptrygodien latral destin la vascularisation </p><p>musculaire </p><p> Artre masstrine : branche pour le Muscle masster, passe par lincisure sigmode Artres temporales profondes postrieure et antrieure : vascularise les Muscles temporaux Rameaux ptrygodiens : vascularise les Muscles ptrygodiens latral et mdial Artre buccale : vascularise le Muscle buccinateur </p><p>Portion ptrygo-palatine (distale) dans la fosse ptrygo palatine </p><p> Artre alvolaire supro-postrieure : vascularisation des arcades alvolaires formant un plexus maxillaire </p><p> Artre palatine descendante : vascularise le palais dur et le voile du palais, donne les Artres grande et petite palatines </p><p> Artre infra-orbitaire : donne lArtre alvolaire supro-antrieure qui participe la vascularisation des arcades alvolaires et lArtre alvolaire supro-moyenne </p><p> Artre du canal ptrygodien Artre du canal palato-vaginal </p></li><li><p>Artre carotide interne </p><p>Vascularisation de la rgion profonde antrieure du crne </p><p> Origine : Artre carotide commune en C4 Trajet </p><p>o Monte verticalement dans le cou o Rejoint le canal carotidien pour pntrer dans la base du crne </p><p>Prsente 4 parties </p><p>o Partie cervicale rtro-stylienne o Partie ptreuse o Partie caverneuse o Partie crbrale </p><p>Partie cervicale de la Carotide interne </p><p> Trajet : ascendante en arrire du diaphragme stylien Ne donne pas de collatrale dans cette partie </p><p>Elle est en rapport avec </p><p>o Veine jugulaire interne latralement o Les nerfs IX et XI: en dedans de la carotide interne et en avant de la jugulaire interne o Le nerf X : postrieur la carotide interne puis commune, prsence du ganglion infrieur du nerf vague dans </p><p>la rgion rtro stylienne </p><p>o Le nerf XII o Le tronc sympathique cervical suprieur, face postrieure de la carotide interne, prsence du ganglion </p><p>cervical sympathique suprieur lorigine du plexus carotidien qui suit les parois de la carotide interne </p><p>o Glomus ou sinus carotidien : en arrire du bulbe, sensible la pression artrielle, innerv par le X, le tronc sympathique et des branches du IX </p><p>Espace rtro-stylien limit : </p><p>- En haut : base du crne - Mdialement : pharynx et son fascia bucco-pharyngien - Latralement : SCM - En avant : diaphragme stylien </p><p>Bouquet musculaire de Riolan : M. stylo-hyodien, stylo-pharyngien et stylo-glosse </p><p>Dlimite en avant le diaphragme stylien avec en plus le ventre post du M. digastrique </p></li><li><p>Partie ptreuse de la Carotide interne </p><p>Foramen jugulaire : contient la Veine jugulaire interne et les nerfs IX, X et XI </p><p>Canal carotidien : canal osseux prsentant 2 orifices, un ostium postro-infrieur et un ostium antro-suprieur </p><p>lapex de la partie ptreuse de los temporal </p><p>o Ostium postro-infrieur du canal carotidien : orifice dentr de la partie intraptreuse de la Carotide interne </p><p>o Ostium antro-suprieur du canal carotidien : orifice de sortie de la partie intraptreuse de la Carotide interne </p><p>Trajet intraosseux de la carotide interne (oblique en avant et en dedans) dans ce canal puis change 90 de </p><p>direction vers le haut pour pntrer dans le sinus caverneux (= formation veineuse situe la base du crne, en </p><p>dehors de la selle turcique) </p><p>Entre le processus stylode et lincisure du digastrique : orifice du nerf facial VII </p><p>Dlimitation de la rgion pr et rtro stylienne. </p><p>Rapport entre la carotide interne et les lments de loreille interne </p><p>Mat acoustique externe (transparence) arrive dans le cavum tympanique (oreille moyenne) qui communique avec </p><p>le canal de la trompe auditive ou trompe dEustache (relie le pharynx avec loreille moyenne). </p><p>Carotide interne en avant du cavum tympanique et en dedans du canal de la trompe auditive. </p></li><li><p>Trajet de la Carotide interne </p><p>Pntre dans lostium postro-infrieur, se coude 90 et ressort par lostium antro-suprieur. </p><p>Se plaque contre la face latrale du corps du sphnode et a un trajet qui regarde en arrire et en haut. </p><p>Circule dans un ddoublement de la dure mre au contact du sinus caverneux avec une forme de S italique </p><p>Partie ptreuse de la Carotide interne </p><p>o Artre carotico-tympanique : vascularise la caisse du tympan o Branche pour le canal ptrygodien (branche inconstante) </p><p>Partie caverneuse de la Carotide interne </p><p>o Branche du sinus caverneux o Artres hypophysaires postrieures o Branche pour le clivus (branche mninge) et pour la tente du cervelet : vascularise les structures mninges o Branches pour le ganglion trigminal (ganglion du nerf trijumeau) dit ganglion de Gasser </p><p>Nerf mandibulaire : croise la carotide interne en passant par le foramen ovale </p><p>Nerf maxillaire : passe dans le fo...</p></li></ul>

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