08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediatetruongytetayninh.edu.vn/userfiles/file/635640996125168352.pdf · 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 3 ... Khả

08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 1

1. Trình bày các khái niệm

2. Mô tả cách nhận định các dấu hiệu

3. Mô tả phác đồ xử trí

08/04/2015 2 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate

Bệnh phổ biến

Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao

Có thể mắc bệnh nhiều lần trong 1 năm, trung bình từ 3-5 lần

Ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và tính mạng của trẻ

Ảnh hưởng đến công việc của cha, mẹ


Virus có ái lực với đường hô hấp

Khả năng lây lan của virus dễ dàng

Tỷ lệ người lành mang virus cao

Khả năng miễn dịch với virus ngắn và yếu dễ phát triển thành dịch và nhiễm lại

Thường gặp: virus hợp bào hô hấp (RSV), cúm, á cúm, sởi, Adenovirus, Rhinovirus…

Các nước đang phát triển: vi trùng


Cân nặng lúc sinh dưới 2.500g

Suy dinh dưỡng

Không được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ

Thời tiết lạnh, thay đổi đặc biệt là khi thời tiết chuyển mùa

Khói bụi, thuốc lá trong nhà

Nhà chật chội, thiếu vệ sinh

Đời sống kinh tế thấp

Thiếu vitamin A 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 5

08/04/2015 6 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

Nhiễm khuẩn hô hấp trên:

Viêm mũi - họng, VA

Viêm amidan

Viêm tai giữa

Viêm xoang

Nhiễm khuẩn hô hấp dưới:

Viêm thanh quản

Viêm khí quản, phế quản

Viêm tiểu phế quản

Viêm phổi


Viêm họng do liên cầu 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 8

Viêm họng do liên cầu 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 9

Viêm xoang hàm phải 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 10

Viêm thanh quản cấp qua nội soi 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 11

Viêm xoang 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 12

Không uống được hoặc bỏ bú: đề nghị cho bú, uống nước để đánh giá chính xác

Nôn tất cả mọi thứ: nôn tất cả những gì đưa vào miệng, cho uống nước để kiểm tra

Co giật: ít nhất có một lần co giật trong đợt bệnh này

Li bì hoặc khó đánh thức: ngủ gà hoặc không quan tâm đến xung quanh


J:/baigiang.PP/nhi/Kiểm tra dấu hiệu nguy hiểm toàn thân - ykct.info.flv.mp4


Dấu hiệu Hỏi Khám

Không uống, không bú

Ói mọi thứ

Co giật

Li bì, khó đánh thức



Rút lõm lồng ngực:

Phần dưới lồng ngực lõm vào

Ở thì hít vào

Tiếng thở rít:

Tiếng thở thô ráp

Ở thì hít vào

Phân biệt với: nghẹt mũi, suyễn


Điều kiện:

Đếm trọn 1 phút.

Bé ở trạng thái không gắng sức

Ngưỡng thở nhanh:

< 2 tháng: 60 lần/phút

từ 2th - <12 tháng: 50 lần/phút

Từ 12th - <5 tuổi: 40 lần/phút

Đánh giá:

Vượt ngưỡng Đếm và lấy kết quả lần 2


Ho

Sốt

Chảy nước mũi

Khò khè

Đau họng

Cánh mũi phập phồng

Tím tái …



VIÊM PHỔI NẶNG HOẶC BỆNH RẤT NẶNG

VIÊM PHỔI

KHÔNG VIÊM PHỔI / HO HOẶC CẢM LẠNH

- Không uống /không bú được - Ói tất cả mọi thứ - Co giật - Li bì hoặc khó đánh thức - Rút lõm lồng ngực - Thở rít

- Thở nhanh

- Không có các dấu hiệu trên


BỆNH RẤT NẶNG

VIÊM PHỔI NẶNG

KHÔNG VIÊM PHỔI / HO HOẶC CẢM LẠNH

- Không uống /không bú được - Ói tất cả mọi thứ - Co giật - Li bì hoặc khó đánh thức - Thở rít - Khò khè - Sốt cao - Hạ thân nhiệt

- Rút lõm lồng ngực - Thở nhanh

- Không có các dấu hiệu trên


VIÊM PHỔI NẶNG HOẶC BỆNH RẤT

NẶNG

VIÊM PHỔI

KHÔNG VIÊM PHỔI / HO HOẶC CẢM

LẠNH

- Kháng sinh liều đầu - Chuyển gấp đến bệnh viện

- Kháng sinh 5 ngày - Giảm triệu chứng - Theo dõi, khám lại 2 ngày

- Ho >30d chuyển Ckhoa - Giảm triệu chứng - Theo dõi, khám lại 5 ngày




Làm thông thoáng mũi bằng NaCl 0,9%

Giảm ho bằng các loại thảo dược, tránh các chế phẩm chứa antihistamine

Giảm sốt bằng cách lau mát, uống thuốc paracetamol

Cho trẻ bú mẹ nhiều hơn và lâu hơn

Khi trẻ khỏe, tăng thêm một cử ăn



1. Để bé nằm ngửa, đầu ngửa nhẹ ra sau

2. Nhỏ NaCl 0,9% vào mỗi mũi: 3-5 giọt

3.Cho bé nằm chờ khoảng 30 giây đề nước thấm vào làm loãng đàm nhớt trong hốc mũi.

4.Làm sạch hốc mũi:

Trẻ lớn: xì mũi

Trẻ nhỏ: dùng bấc sâu kèn




Khi nhiệt độ < 3805C: lau mát

Nhiệt độ nước lau dưới thân nhiệt 20C

Dùng 5 các khăn: 2 đặt nách, 2 đặt bẹn, 1 lau khắp người

Cho đến khi thân nhiệt dưới 3705C

Mặc quần áo mỏng, ngắn

Nằm ở nơi thoáng mát

Tránh lau rượu, chà chanh… gây co mạch, sốt cao hơn


Khi thân nhiệt ≥ 3805C: uống thuốc hạ sốt

Paracetamol

Liều: 15mg/kg/mỗi 6 giờ hoặc 20 mg/kg/8 giờ

Người lớn viên 500mg, ngày 4 lần


Đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay khi:

Có bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào: bỏ bú, nôn ói, co giật, li bì

Thở nhanh hơn

Rút lõm lồng ngực

Trẻ có sốt hoặc sốt cao hơn

Bệnh nặng hơn


Documents

08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediatetruongytetayninh.edu.vn/userfiles/file/635640996125168352.pdf · 08/04/2015 Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate 3 ... Khả