[09]2 Dr Podesta - Situc Sal

SITUACION DE LA SALUD EN EL PERUDr. Luis E. Podest G.Director GeneralDireccin General de Salud de las PersonasMinisterio de SaludCurso Preparatorio Residentado Mdico 2006 - UNMSMCaptulo: SALUD PBLICASeparata N 9.1

1. SITUACIN DE SALUD Y DEL SECTORDeficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles y crecimiento de las no transmisibles.Elevada desnutricin infantil y materna.

Elevada mortalidad infantil y materna.Reducida cobertura y aumento de la exclusin.Limitado acceso a los medicamentos.Ausencia de poltica de recursos humanos.Segmentacin e irracionalidad en el sector salud.Desorden administrativo y ausencia de rectora del Ministerio de Salud.Financiamiento insuficiente e inequitativo.Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma.12345678910

POBLACION Y POBREZASITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

POBLACIN TOTAL, PER 2004Per: 27546,574Al 2004 la poblacin del Per es de 27 millones 546 mil 574 habitantes. Lima concentra el 29% de la poblacin total. Los departamentos ms poblados son Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junn.Fuente: Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Total, Urbana y Rural por Aos Calendarios y Edades Simples, 1970-2025

CRECIMIENTO DE LA POBLACIN URBANA Y RURAL 1940 - 2005Fuente: INEI Per: Compendio Estadstico 2001 INEI Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950-2050 Urb.-Rur. 1970-2025. Boletn de Anlisis Dem. N 35. 2001Poblacin urbana Per 2005: 72.6 Poblacin rural Per 2005: 27.4

Grfico1

21971334010834

46981785208568

80584955479713

110919235913287

154585996589757

186472427292087

202964367650338

Urbano

Rural

Hoja1

1940196119721981199320002005

Urbano21971334698178805849511091923154585991864724220296436

Rural4010834520856854797135913287658975772920877650338

Fuente: Per:Compendio Estadstico 2001Fuente: Per:Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950-2050. Urbana-Rural 1970-2025. Boletn de Anlisis Demogrfico N 35.

URB72.6%

RUR27.4%

Fuente: Elaboracin ASIST a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo PERU: FAMILIAS LINGUISTICAS Y GRUPOS TNICOS DE LA AMAZONA PERUANAEl Per es un pas pluritnico y pluricultural conformado mayoritariamente por poblacin mestiza y por pueblos indgenas de la regin andina y amaznica. En la actualidad, la poblacin indgena de la amazona peruana est compuesta por 11 familias que representan 42 pueblos indgenas.Esta poblacin habita en 11 regiones del pas, en 34 de sus provincias y en al menos 118 distritos.

POBLACIN POBRE, PER 2000La metodologa empleada en esta presentacin se basa en la lnea de pobreza que mide la pobreza coyuntural (capacidad de gasto). En el Per el 54.8% de la poblacin es considerada pobre y un 24.4% pobres extremos; sin embargo al interior del pas hay grandes brechas.

POBREZA Y DESARROLLO HUMANO, EVIDENCIANDO BRECHASFuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadstico INEI 2000

INDICE ABSOLUTO DE POBREZA VS INCIDENCIA PARASITARIAIndice Absoluto de PobrezaFuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadstico INEI 2000Incidencia Parasitaria 2003IPA > 10 x 1000 habIPA 1 a 9 x 1000 habIPA < 1 x 1000 hab

BRECHAS EN EL ACCESO A SERVICIOS, PER 2000Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000Poblacin sin agua Per 2000: 34.7 Poblacin sin desage Per 2000: 54.3

PORCENTAJE DE POBLACIN SIN ELECTRICIDAD, PER 2000Fuente: Endes 2000

FENMENO EXTENDIDO, PERO CENTRADO EN LOS POBRES Y ....

PROBLEMAS DE SALUDSITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

Estrato IEstrato IIEstrato IIIEstrato IVEstrato VAccidentes Emergentes y reemergentesAcumulacin de las dosultimasdcadas

Pre y post transicin al mismo tiempo

ACUMULACIN DE PROBLEMAS DE SALUDGrandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.Quinto quintilPrimer quintil pobreza

ELEVADA DESNUTRICION INFANTIL Y MATERNASegn la ENDES 2000, la prevalencia de la desnutricin crnica infantil se ha mantenido casi en el promedio de 1996:25.4% versus 25.8% respectivamente. El hecho de no haberse reducido este indicador en los ltimos 4 aos de la dcada pasada demuestra la crtica situacin de la salud infantil.

El desempeo global del sistema de salud de Per ocupa el puesto 129 de 191 en el mundo. Chile est ubicado, en el puesto 33 en tanto que Bolivia est en el lugar 126 de la misma tabla. SITUACIN DE SALUD Y DEL SECTOR

EL SECTOR SALUD FRACCIONADOEstablecimientos PUBLICOSde salud para la prestacinde serviciosMINSA, EsSalud, Sanidad,REGIONDISADirecciones deSaludMINSACNDDEFENSAINTERIORTRABAJOEsSaludEstablecimientos PRIVADOSSe duplicainversiones

Se generan conflictos y desordennormativo

Subsidios cruzados que incrementan la inequidadLa rectoradel sector es mltiple y dbilSOATTransporteSBS

Representa el 4,4% del PBI 2,651 Millones de dlaresEL GASTO EN SALUD:1Hogares 38.5%2 Empleadores 34.4%3 Gobierno 24.8%4 Coop Ext 2.5%QuienesgastanmsFarmacia55 %AtencinPrivada30 %MINSA11 %Seguros4 %Como lo gastanSeguros PrivadosEPSAutosegurosPrepagas10 %EsSalud82 - 90 %Operacin servicios60 %Administracinregulacin23 %Inversiny otros10 %Medicamentos 7 %

TENDENCIA DE MUERTES MATERNAS SEGN SUS CAUSAS 1997-200241%23%11%6%Hipertensin Inducida por el Embarazo

Fuente: Ministerio de SaludMAPA DE RIESGO DE LA MORTALIDAD MATERNAMUY ALTO RIESGO:Ayacucho, Huancavelica, Puno, Junn, Cuzco, Loreto, Cajamarca, Hunuco, Amazonas y Apurimac.ALTO RIESGO:Piura, Ucayali, Pasco, Ancash, San Martn, Madre de Dios y Lambayeque.MEDIANO RIESGO:Arequipa, Ica, Lima, Moquegua, Tacna, Tumbes y La Libertad

127 Hospitales(Razn de 01 hospital / 200,000 habitantes)Nmero de establecimientos existentes con servicios obsttricos esenciales por 500,000 habitantes

Fuente: FONCODESCENTROS DE SALUD MINSA POR ESTRATOS DE POBREZA AO 2004No Pobres

EstratoCentro de SaludAceptable476Regular226Pobre94Muy Pobre175Extremad. Pobre216Total General1187

Grfico1

4767571000

2264021168

9493596

175741089

216551526

Centro de S

Hospital

Instituto

Puesto de S

Hoja1

Cuenta de DISTTIP_ESTAB

INDESP_00Centro de SHospitalInstitutoPuesto de STotal generalINDESP_00Centro de SHospitalInstitutoPuesto de STotal general

147675710001558Aceptable47675710001558

22264011681434Regular2264011681434

3949596699Pobre949596699

4175710891271Muy Pobre175710891271

5216515261747Extremad. Pobre216515261747

Total general1187136753796709Total general1187136753796709

PROPORCION DE TIPO ESTABLECIMIENTO DE SALUD SEGN ESTRATO DE POBREZA

CONDICIONCSHOSP.INSTPSTOTAL

Aceptable40.1055.15100.0018.5923.22

Regular19.0429.410.0021.7121.37

Pobre7.926.620.0011.0810.42

Muy Pobre14.745.150.0020.2518.94

Extremad. Pobre18.203.680.0028.3726.04

Fuente: Maestro_OEI

Grfico_CS

40.101095198

19.0395956192

7.9191238416

14.7430497051

18.1971356361

Aceptable, 40.10

Regular, 19.04

Pobre, 7.92

Muy Pobre, 14.74

Extremad. Pobre, 18.20

HOSPITALES MINSA SEGN ESTRATOS DE POBREZA AO 2004Fuente: FONCODESNo Pobres

EstratoHospitalAceptable75Regular40Pobre9Muy Pobre7Extremad. Pobre5Total general136

Grfico1

4767571000

2264021168

9493596

175741089

216551526

Centro de S

Hospital

Instituto

Puesto de S

Hosp

55.1470588235

29.4117647059

6.6176470588

5.1470588235

3.6764705882

Aceptable, 55.15

Regular,29.41

Pobre, 6.62

Muy Pobre, 5.15


Hoja1



147675710001558Aceptable47675710001558

22264011681434Regular2264011681434

3949596699Pobre949596699

4175710891271Muy Pobre175710891271

5216515261747Extremad. Pobre216515261747




Aceptable40.1055.15100.0018.5923.22

Regular19.0429.410.0021.7121.37

Pobre7.926.620.0011.0810.42

Muy Pobre14.745.150.0020.2518.94

Extremad. Pobre18.203.680.0028.3726.04

Fuente: Maestro_OEI

Grfico_CS

40.101095198

19.0395956192

7.9191238416

14.7430497051

18.1971356361

Centros de Salud Minsa por Estratos de Pobreza ao 2004

Aceptable, 40.10

Regular, 19.04

Pobre, 7.92

Muy Pobre, 14.74


Fuente_ Maestro_OEIPUESTOS SALUD MINSA SEGN ESTRATOS DE POBREZA AO 2004No Pobres

EstratoPuesto de SaludAceptable1000Regular1168Pobre596Muy Pobre1089Extremad. Pobre1526Total general5379

Grfico1

4767571000

2264021168

9493596

175741089

216551526

Centro de S

Hospital

Instituto

Puesto de S

Hoja1



147675710001558Aceptable47675710001558

22264011681434Regular2264011681434

3949596699Pobre949596699

4175710891271Muy Pobre175710891271

5216515261747Extremad. Pobre216515261747




Aceptable40.1055.15100.0018.5923.22

Regular19.0429.410.0021.7121.37

Pobre7.926.620.0011.0810.42

Muy Pobre14.745.150.0020.2518.94

Extremad. Pobre18.203.680.0028.3726.04

Fuente: Maestro_OEI

Grfico_CS

40.101095198

19.0395956192

7.9191238416

14.7430497051

18.1971356361

Centros de Salud Minsa por Estratos de Pobreza ao 2004

Aceptable, 40.10

Regular, 19.04

Pobre, 7.92

Muy Pobre, 14.74


Hosp

55.1470588235

29.4117647059

6.6176470588

5.1470588235

3.6764705882

Hospitales Minsa segun Estrato de Pobreza ao 2004


Muy Pobre, 5.15

Pobre, 6.62

Regular,29.41

Aceptable, 55.15

Puesto salud

18.5908161368

21.7140732478

11.0801264175

20.245398773

28.3695854248


Aceptable,18.59

Regular, 21.71

Pobre, 11.08

Muy Pobre, 20.25

MORTALIDAD INFANTIL5. quintil4 quintil3er. quintil2 quintil1er. quintil5. quintil4 quintil3er. quintil2 quintil1er. quintilMAS POBRES

PROBLEMAS DE SALUD:ENFERMEDADES INFECCIOSASSITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

Situacin Epidemiolgica de la Tuberculosis en el Per.1987-2002Fuente: PNTB/MINSANOTIFICACION TBC:1996: 46,438 CASOS2000: 39,790 CASOS

ACTUALES DESAFOS (2)EMERGENCIA DE LA TB MDR1.7%3.4%3.8%5.1%Fuente: Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. DEAIS ESN - TBC.

ACCIONES DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA MALARIA Y SUS RESULTADOS 1995 2003IPA: indice Parasitario AnualIPE. Indice de poblacin exploradaAcciones desarrolladas:Reduccin de la Incidencia Parasitaria de 8.27 a 3.28 x 1000 habitantes. Incremento en ms del 100% la bsqueda de febriles (IPE de 3.18 a 4.99 %).

LINEAMIENTOS DE POLITICASITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

META DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 2002 - 2006

OBJETIVOS ESTRATGICOS (9)IMPLEMENTACIN DE POLTICAS COMUNES EN LA REGIN ANDINAEn particular la referida a la reforma y modernizacin del sector a travs de: Promocin de la Salud y Participacin Ciudadana, accesibilidad a medicamentos de calidad, descentralizacin de los sistemas de salud, aseguramiento universal y manejo de desastres y siniestros; para lograr prioritariamente la reduccin de la mortalidad infantil y materna y la reduccin de la desnutricin infantil.

Pgina Principal Servicios de Prensa Actividades oficiales La ministra de Salud, Dra. Pilar Mazzetti Soler inaugur la Reunin de la Comisin Tcnica Subregional para la Poltica de Acceso a Medicamentos, en ceremonia realizada en la sede de la Comunidad Andina de Naciones, en San Isidro. Durante el encuentro, los equipos tcnicos de Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela, Per y Chile evaluarn las acciones para iniciar prximamente, a nivel subregional, el segundo proceso conjunto, tanto de negociacin como de compra, de los medicamentos antiretrovirales y antimalricos. La cita culminar el viernes 8 de julio.

Al 2003 la poblacin del Per es de 27 millones 148 mil 101 habitantes. Lima concentra el 28% de la poblacin total. La metodologa empleada en esta presentacin se basa en la linea de pobreza que mide la pobreza coyuntural (capacidad de gasto). Por ejemplo una persona puede tener una vivienda adecuada, tener los servicios bsicos pero no contar con capacidad adquisitiva, entonces mediante esta metodologa es catalogado como pobre. En el Per el 54.8% de la poblacin es considerada pobre y un 24.4% pobres extremos; sin embargo al interior del pas hay grandes brechas.Una observacin preliminar: Desde el punto de vista de la asignacin de recursos, la distincin entre lo hospitalario y lo ambulatorio en el sector salud de un pas de desarrollo mediano no es tan dictoma como en los pases industrializados.

La capacidad resolutiva de los establecimientos ambulatorios no es suficiente para atender a la salud comunitaria si no se refuerza sta por los recursos clnicos de los hospitales de apoyo y en varias ocasiones de los hospitales del tercer nivel.

Por lo tanto, Es hospital versus ambulatorio? -- De ninguna manera. Es hospital ms ambulatorio. Y ambos se ven como los promotores de reasignacin de atenciones del mbito de internamiento al mbito ambulatorio.

El sector hospitalario y el ambulatorio, incluso los cuidados primarios no son adversarios sino aliados. Es nefasto que se creen las condiciones cada vez ms propicias para que una parte de recursos de internamiento se reasigne a la funcin ambulatoria, incluso dentro del hospital y por la iniciativa propia del hospital. No hay diferenciasAo 2000SIN EMBARGO AL IGUAL QUE EN LAS AMERICAS, EN EL PERU EL PROMEDIO ESCONDE UNA GRAN BRECHA ENTRE LOS DIFERENTES DEPARTAMENTO, ENTRE AQUELLOS DE LA COSTA, LA SIERRA Y LA SELVA, REGIONES NATURALES SEPARADAS POR UNA GEOGRAFIA TAN DIVERSA QUE SE CONVIERTE EN UN FACTOR IMPORTANTE EN EL LOGRO DE LOS RESULTADOS ESPERADOS.SOLO UNAS VISTAS PARA LOGRAR UNA IDEA DE LAS DIFICULTADES DE LA GEOGRAFIA PERUANA.ASI TENEMOS DIEZ DE LOS 24 DEPARTAMENTOS DE PAIS TIENEN MUY ALTAS TASAS DE MM, Y TODOS ELLOS SE ENCUENTRAN EN LAS ZONAS DE SIERRA Y SELVA, EN DONDE EL ACCESO GEOGRAFICO Y LAS DIFERENCIAS INTERCULTURALES SON ASPECTOS FUNDAMENTALES A CONSIDERAR.SIN EMBARGO AUN EN LOS DEPARTAMENTOS CONSIDERADOS DE ALTO Y MEDIANO RIESGO ENCONTRAMOS ZONAS EN DONDE SE CONCENTRAN MS LOS CASOS DE MUERTE MATERNA MUY LIGADOS UNA ADECUADA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LO REFERENTE A BRINDAR CUIDADOS OBSTETRICOS Y NEONATALES ESENCIALES.Los quintiles mas pobres han empeoradoTBC clasica

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