1 Batu Traktus Urinarius

7/23/2019 1 Batu Traktus Urinarius

1/5

1Batu Traktus Urinarius

Gangguan pada saluran kemih selain karena infeksi dan kelainan

anatomis dapat karena terbentuknya batu di dalam saluran kemih. Batu dapat

timbul pada ginjal, ureter maupun pada buli-buli. Bentuk batu dapat

bermacam-macam, misalnya persegi, elips, seperti murbei dan sebagainya.

Batu dapat lunak keras sehingga sukar dihancurkan. Faktor-faktor yang

menjadi predisposisi terjadinya batu saluran kemih adalah hiperkalsiuria,

pengeluaran pirofosfat di dalam urinatau natrium dan magnesium.

Perbandingan natrium dan kalsium atau magnesium dan kalsium merupakan

faktor terpenting dalam pembentukan batu ginjal. Pada beberapa keadaan batu

terjadi sekunder terhadap pembendungan air kemih atau infeksi saluran airkemih juga dipengaruhi faktor diet, iklim dan sebagainya.

2.2.1.1Nefrolitiasis (batu ginjal)

Nefrolitiasis ialah terbentuknya batu di dalam kaliks ginjal atau pelvis

renalis. ebih dari separuh kasus batu ginjal ditemukan pada usia !"-#"

tahun dan frekuensinya pria lebih banyak daripada $anita. Nefrolitiasis

disebabkan oleh stasis urin di bagian distal, infeksi traktus urinarius baikspesifik maupun non spesifik, hiperparatiroid atau adenoma paratiroid,

diet yang banyak menagndung oksalat seperti bayam, kangkung, kopi, teh,

nanas, coklat dan lain-lain, juga artritis asam urat %gout&, plak randal dan

sebagainya.

Gambaran klinik

Batu ginjal kadang-kadang tidak menunjukkan gejala. 'anda pertamaterjadi bila batu keluar melalui kaliks atau piala ginjal ke ureta. Gejala

klasik ialah nyeri dan hematuri.

a.Nyeri pinggang atau perut

(& )olik, serangan sakit berat yang timbul mendadak, berlangsung

sebentar dan kemudian hilang mendadak pula untuk kemudian

timbul kembali lagi. Nadi cepat, pucat, berkeringat dingin dan

tekanan darah turun. Biasanya diikuti muntah atau mual, perut

kembung, dan gejala ileus paralitik. *itemukan pada +" kasus

batu ginjal.


2/5

!&Nyeri terus menerus, rasa panas atau terbakar di pinggang yang

dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu.

b. ematuria ditemukan pada ("" kasus. *arah dari ginjal ber$arna

coklat tua. *apat terjadi dengan atau tanpa kolik

c.Bila terjadi hidronefrosis dapat diraba pembesaran ginjal.

2.2.1.2 Ureterolitiasis (batu ureter)

reterolitiasis adalah terdapatnya batu pada ureter. Penyebab

ureterolitiasis biasanya berasal dari batu ginjal yang lepas dan turun ke

distal.

Gambaran klinik

a. Nyeri dapat bersifat kolik hebat sehingga pasien berteriak atau

berguling-guling. )adang-kadang nyeri terus-menerus karena

peregangan kapsul ginjal. Biasanya nyeri dimulai didaerah pinggang

kemudian menjalar ke arah testis disertai mual dan muntah,

berkeringat dingin, pucat dan dapat terjadi renjatan.

b.ematuria.

c.Nyeri ketok di daerah pinggang.

2.2.13 Vesikolitiasis (batu buli-buli)

Batu buli-buli ialah suatu keadaan ditemukannya batu didalam buli-buli.

Pada anak /# ditemukan diba$ah usia (! tahun dan #/ pada usia (-0

tahun. Batu buli-buli berasal dari batu ginjal atau ureter yang turun akibat

stasis pada striktur uretra, kontraksi leher buli-buli, sistokel, buli-

neurogenik dan diventrikel, infeksi traktus urinarius, hiperparatiroid, diet

yang mengandung banyak kalsium dan oksalat.

Komlikasi

idronefrosis, pielonefritis, uremia dan gagal ginjal akut.

Gambaran klinik

1asa nyeri $aktu miksi %disuria, stranguria&. ematuria kadang-kadang

disertai urin keruh. Pancaran urin tiba-tiba berhenti dan keluar lagi pada


3/5

perubahan posisi. 2ering miksi %polakisuria&. Pada anak nyeri miksi ditandai

oleh kesakitan, menangis, menarik-narik penisnya. 3iksi kadang-kadang

mengedan sering diikuti defekasi atau prolapsus ani.

!emeriksaan "iagnostik

Pemeriksaan laboratorium

ematuria dapat terjadi makroskopis, sedimen urin mengandung eritrosit dan

leukosit. *itemukan kristal yang spesifik untuk setiap jenis batu. Pada batu

ginjal kadang-kadang terdapat proteinuria ringan. Pada buli-buli, leukosit

lebih banyak daripada eritrosit dan terbesar.

Pemeriksaan radiologis

Foto polos abdomen berguna untuk melihat batu radioopak di kaliks atau di

piala ginjal, ureter dan buli-buli. Bila batu tidak tampak dapat dilakukan

pemeriksaan pielografi intravena %piv& untuk melihat batu radiolusen sekaligus

untuk menilai skresi ginjal. Bila dengan foto polos abdomen dan P45 tidak

dapat ditentukan adanya batu atau bila P45 merupakan indikasi kontra, maka

dapat dilakuka pielografi retrograd.

Pemeriksaan khusus

Pada buli-buli selain pemeriksaan radiologis, dilakukan juga pemeriksaan

ketok batu dan perabaan rektum. 6nak yang menderita batu pada saluran

kemih pada umumnya mengeluh kesakitan sekali %kolik& disamping berkemih

yang tidak lancar atau justru terjadi hematuria. Bila menjumpai keadaan

demikian sebaiknya pasien langsung dikirim ke dokter. Nyeri hebat juga dapat

terjadi pada penyakit lain seperti apendisitis akut atau kolesistisis.

!enatalaksanaan

Pengobatan konservatif diberikan spasmolitik untuk relaksasi otot ureter,

banyak minum dan olah raga, diuretika, analgetika, sedativ. 6ntibiotik

diberikan bila terdapat infeksi.

7perasi dilakukan untuk mengeluarkan batu ginjal, ureter dan buli-buli yang

tidak mungkin diharapkan dapat keluar sendiri %spontan&, dan bila fungsi

ginjal masih baik. 8ika fungsi ginjal telah buruk dilakukan nefrektomi. Batu


4/5

buli-buli yang besar dapat dipecahkan dengan litotripsi. 8ika batu lebih besar

dari 9 cm, biasanya dilakukan vesikolitotomi %Seksio-Alta&.

!engkajian

*ata subjektif:

3engeluh nyeri, kolik, rasa terbakar tergantung adanya daerah batu

1i$ayat 42)

Pengeluaran urin tidak lancar

3engeluh mual muntah

*ata objektif:

ematuria, piuria

Nyeri ketuk

Peningkatan '*;nadi

#iagnosa Keera$atan%

Gangguan rasa nyaman:nyeri

Perubahan eliminasi urin

1esiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan

&en'ana Tin"akan%

)aji tingkat nyeri, intensitas, dan penyebarannya

akukan pain management

Berikan obat sesuai indikasi: narkotik, antispasmodik, antiementik

7bservasi intake output, karateristik urine

6njurkan untuk banyak minum

Persiapkan sampel urine


5/5

Pertahankan patensi kateter bila dipasang

6$asi tanda vital

*iposkan oleh )omunitas Nurse

Documents

1 Batu Traktus Urinarius