10. ALGORITM DE MANAGEMENT N URGENȚĂ AL pupilar anormal sau orice nivel de opacifiere a corneei NU Tratați cefaleea și observați pacientul Ameliorare? DA ... Examen neurologic normal și

  • Published on
    22-Feb-2018

  • View
    217

  • Download
    4

Embed Size (px)

Transcript

  • Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie executiv.

    Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz

    MINISTERUL SNTII

    VERS

    IUNEA

    1

    2016

    10. ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN AL PACIENTULUI CU CEFALEE

    1/1

    Acest episod de cefalee este diferit:

    1. Primul episod

    de cefalee semnificav sever2. Suficient de diferit i de sever nct s alarmeze

    pacientul

    Care este movul pentru care pacientul se prezint n urgen? (Alegei una din variante)

    Pacientul nu mai poate tolera a durere de cap pic recurent

    Istoric apic comparav cu episoadele cefalagice anterioare sau examen clinic anormal?

    Anamnez i examen clinic

    Exist caracterisci care s

    sugereze o cauz serioas a cefaleei ?

    Istoric/Anamnez:

    1. Debut brusc

    2. Status mental alterat, convulsii

    3. Cefalee cu iradiere cervical sau occipital (n special

    dac vrsta >50 ani)4. Prima cefalee sever la >35

    ani

    5. Boli infecioase coexistente sau n antecedente

    6. Debut n mpul exerciiului fizic

    7. Posibil expunere la toxice

    8. Vrst >50

    ani cu istoric de arterit temporal, recoltai pentru VSHExamen fizic

    Meningism (administrare de anbioce n caz

    de suspiciune de meningit)Facies toxic sau febr

    (administrare de anbioce n caz de suspiciune de meningit)Edem papilar

    Semne de localizare sau lateralizare

    Examen pupilar anormal sau orice nivel de opacifiere a corneei

    NU

    Tratai cefal eea i observai pacientul

    Ameliorare?

    DA

    Externare i evaluare n ambulator

    v NU

    Tratai cefaleea i connuai observarea

    Examen neurologic normal i cefaleea cupat?

    vvvv

    DA

    Externare fr urmrire ulterioar

    DA

    Reacie pupilar ncenit sau orice nivel de opacifiere a corneei

    DA

    Verificai presiunea intraocular.Dac este ridicat solicita consult oalmologic.

    v

    NU

    Expunere la toxice?

    DADeterminare nivel CO. Dac este crescut se va administra O2 100% NU

    CT

    cranio-cerebral

    nav

    Leziuni cerebrale sau hemoragie pe

    CT?

    DA

    Consult

    neurochirurgical

    vvv

    NU

    NU

    Efectuai puncie lombar n caz de suspiciune de:meningit, hemoragie subarahnoidian, tromboz de sinus venos sau

    hipertensine intracranian idiopac

    LCR cu presiune normal,