11 via Piramidal y Extrapiramidal

Via Piramidal y Via Piramidal y ExtrapiramidalExtrapiramidal

Motoneurona Superior e InferiorMotoneurona Superior e Inferior

22 JULLIO 2014

SISTEMA SISTEMA SENSORIALSENSORIAL : Capta la información. : Capta la información.

SISTEMA SISTEMA INTEGRADOR INTEGRADOR : Analiza los estímulos : Analiza los estímulos recibidos y decide las modificaciones necesarias.recibidos y decide las modificaciones necesarias.

SISTEMA SISTEMA MOTORMOTOR : Envía señales al órgano : Envía señales al órgano efector.efector.

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

NIVELES JERÁRQUICOS NIVELES JERÁRQUICOS EN EL S.N.CEN EL S.N.C

NIVEL MEDULAR:NIVEL MEDULAR: En él se elaboran respuestas muy primitivas En él se elaboran respuestas muy primitivas automatismos o movimientos defensivos.automatismos o movimientos defensivos.

NIVEL SUBCORTICAL:NIVEL SUBCORTICAL: Controla las actividades motoras de locomoción y Controla las actividades motoras de locomoción y posturales, las funciones viscerales y automatismos complejos.posturales, las funciones viscerales y automatismos complejos.

NIVEL CORTICAL:NIVEL CORTICAL: Encargado de la actividad motora voluntaria. Encargado de la actividad motora voluntaria.

Vías motoras directas

Motoneurona superior: ubicadas en la corteza motora de ellas 60% en la circunvolución prerrolandica y 40% en la circunvolución parietal ascendente .

Motoneurona inferior: se extiende desde los núcleos motores de los nervios o pares craneales hasta los músculos de la cara y la cabeza y del cuerpo anterior

DefiniciónDefinición NeuronasNeuronas FascículosFascículos OrigenOrigen

Vías cortico - Vías cortico - subcorticalessubcorticales

Vías cerebelosasVías cerebelosas

Las vías directas transmiten impulsos de la corteza que originan movimientos voluntarios precisos tres fascículos contiene axones de las motoneuronas superiores

1) haces corticoespinales: laterales directas o piramidales esta motoneuronas regulan los movimientos finos precisos de las

extremidades ,incluido los pies y las manos

2) haces corticoespinales: anteriores. terminan en músculos que participan en los movimientos del cuello y parte del tronco es decir coordinan el movimiento axial

3) haces corticobulbares: los axones terminan en los núcleos de nueve pares de nervios craneales del puente de Varolio y bulbo raquídeo nervios motor ocular común (III) patético (IV) trigémino (V) motor ocular externo (VI) facial (VII) glosofaríngeo (IX) vago (X) espinal (XI) hipogloso (XII)

las motoneuronas de estos nervios transmiten impulsos que regulan los movimientos voluntarios precisos de los ojos lengua y cuello así como la masticación expresión facial y habla.

Vías motoras indirectas:vías extrapiramidales o indirectas los impulsos nerviosos que conducen estas vías en circuitos polisinapticos complejos abarcan la corteza motora ganglios básales sistema limbito tálamo cerebelo formación reticular y núcleos del tronco encefálico

Los axones de neuronas que transmiten impulsos nerviosos de las vías indirectas desciende a diversos núcleos del tronco encefalio a cinco fascículos principales de la medula espinal.

Haz rubroespinal: participa en movimientos precisos de las extremidades incluidos los pies y manos .

Haz tectoespinal : conduce impulsos a músculos esqueléticos contralaterales que mueven la cabeza y los ojos en respuesta a estímulos visuales

Haz vestíbulo espinal: participa en la regulación del tono ipsolatral muscular en fines del mantenimiento del equilibrio en respuesta a movimientos de la cabeza

Fascículo reticuloespinal lateral: conduce impulsos de la formación reticular que facilitan los reflejos flexores inhiben los extensores y disminuyen el tono en músculos del esqueleto axial y porción próximal de las extremidades

Fasciculoreticuloespinal medial:

transmite impulsos de la formación reticular que facilitan los reflejos extensores , inhiben los reflexores y aumentan el tono en músculos del esqueleto axial y porción proximal de las extremidades

Su base son los ganglios Su base son los ganglios basales , formación reticular , basales , formación reticular , núcleos vestibulares y núcleos vestibulares y núcleos rojos.núcleos rojos.

Función :Movimientos Función :Movimientos semiautomáticos , semiautomáticos , coordinación y regulación de coordinación y regulación de movimientos voluntarios y movimientos voluntarios y tono y equilibrio estáticotono y equilibrio estático..

Disminuida activación de la Disminuida activación de la vía directa causa una reducción en la vía directa causa una reducción en la inhibición de GPi/SNr.inhibición de GPi/SNr.

El resultado es un exceso de El resultado es un exceso de activación de output de ganglios activación de output de ganglios basales que lleva a una sobre inhibición basales que lleva a una sobre inhibición talámica y sistemas motorestalámica y sistemas motores

Inhibición reducida Inhibición reducida de la vía indirecta lleva a un de la vía indirecta lleva a un exceso de inhibición de GPe, exceso de inhibición de GPe, desinhibiendo al NST y desinhibiendo al NST y aumentando la excitación de aumentando la excitación de GPi/SNr GPi/SNr

VIAS MOTORASVIAS MOTORAS

Centro Oval : sustancia blanca al centro Centro Oval : sustancia blanca al centro hemisferios cerebrales, da un abanico.hemisferios cerebrales, da un abanico.

Cápsula interna : entre tálamo y Cápsula interna : entre tálamo y caudado x 3 caudado x 3

Pedúnculo Cerebral :une puente y Pedúnculo Cerebral :une puente y cerebro , pie, segmento medio (3/5)y cerebro , pie, segmento medio (3/5)y externo (1/5) cruza bulboexterno (1/5) cruza bulbo

Puente y Bulbo : se decusa en bulbo , Puente y Bulbo : se decusa en bulbo , directo y cruzadodirecto y cruzado

Médula :cruzado va por lateral anterior Médula :cruzado va por lateral anterior asta posterior ; directo zona medial asta posterior ; directo zona medial surco anteriorsurco anterior

FISIOLOGIAFISIOLOGIA

Llevan señales eléctricas desde :Llevan señales eléctricas desde :

área motora núcleos motóres área motora núcleos motóres periféricosperiféricos

↓↓ músculos músculos efectoresefectores

Vía PiramidalVía Piramidal

Características generales:Características generales:

Se origina en la corteza cerebral (área 4), Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las células gigantes de Betz.en las células gigantes de Betz.

Es contralateralEs contralateral Su última neurona es la vía motora final Su última neurona es la vía motora final

común.común.

Las clasificación de las vías motoras hecha por Hans Kuypers (1925-1989)

Horizontal section through the internal capsule illustrating its main fibre components. Descending motor fibres, yellow; corticofugal fibres to the thalamusand pons, red; ascending fibres, blue. (From Truex, R.C. [Ed.], Strong and Elwyn’s Human Neuroanatomy, 4th ed. London: Baillière Tindall and Cox, London; andKretschmann, H.-J., 1998. Localization of the corticospinal fibres in the internal capsule in man. J. Anat. [Lond.] 160, 219–225.)

anterior

posterior

Vía piramidal Vía piramidal

Comprende los haces:Comprende los haces: Córticoespinal (directo y cruzado)Córticoespinal (directo y cruzado)

Córtico-nuclearCórtico-nuclear

Haz córticoespinalHaz córticoespinalPrimera neurona:Primera neurona:

La primera neurona de la vía motora voluntaria , se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz . Aquí se originan todos los haces de la vía piramidal .

AREA (4) MOTORA PRIMARIA

Haz córtico-medularHaz córtico-medularPrimera neurona:Primera neurona:

El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la substancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA


HAZ PIRAMIDAL

Alternas :Alternas :

1.1.Pedunculares :Sd Weber : piramidal Pedunculares :Sd Weber : piramidal + III+ III

2.2.Protuberancia :Sd. Millar- Gubler : Protuberancia :Sd. Millar- Gubler : pira +VII periféricopira +VII periférico

3.3.Bulbares : Sd. Bulbar anterior : Bulbares : Sd. Bulbar anterior : piramidal +XII piramidal +XII


Fragmentado por las fibras que cruzan a través del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales .

HAZ PIRAMIDAL

Haz córtico- medularHaz córtico- medularPrimera neurona:Primera neurona:

Nuevamante reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.

(directo)

El resto de las fibras sin cruzar la línea media, siguen por el cordón anterior de la médula formando el haz piramidal directo

HAZ PIRAMIDAL

El cuerpo de la segunda neurona de estas vías se encuentra en uno de los núcleos del asta anterior (según el grupo muscular que inerva) esta neurona es común a todas las vías motoras (vía motora final común )

90%8 %

2%

Haz córtico-nuclearHaz córtico-nuclear

( geniculado )( geniculado )

Haz córtico-nuclearHaz córtico-nuclearPrimera neurona:Primera neurona:

La primera neurona de la vía motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior (pie) de esta circunvolución.

AREA (4) MOTORA PRIMARIA


El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la substancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA


El axón de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cápsula interna.

CAPSULA INTERNA

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

Haz córtico-nuclearHaz córtico-nuclearSegunda neurona:Segunda neurona:

Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir del los pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media para hacer sinapsis en la segunda neurona que se encuentra en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.

HAZ CORTICO ESPINAL

MOTOR OCULAR COMUN

Haz córtico-nuclearHaz córtico-nuclearSegunda neurona:Segunda neurona:

Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a los núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .

HAZ CORTICO NUCLEAR

REFLEJOS ARCAICOS REFLEJOS ARCAICOS en elen ellactantelactante

Presentes / ausentes, intensidad de 1 a 4 }.Presentes / ausentes, intensidad de 1 a 4 }.

♦ ♦ BABKIN: al apretar al niño las manos , abre la boca. Dura solo BABKIN: al apretar al niño las manos , abre la boca. Dura solo hasta el mes y medio.hasta el mes y medio.

♦ ♦ ROOTING: reflejo de los puntos cardinales. Al estimular en ROOTING: reflejo de los puntos cardinales. Al estimular en zona perioral, la boca e incluso la lengua se orienta hacia el zona perioral, la boca e incluso la lengua se orienta hacia el estímulo en las cuatro direcciones.estímulo en las cuatro direcciones.

♦ ♦ OJOS DE MUÑECA: es un reflejo tónicoOJOS DE MUÑECA: es un reflejo tónico vestibular. Al girar pasivamente la cabeza, los vestibular. Al girar pasivamente la cabeza, los

ojos quedan durante un breve periodo de ojos quedan durante un breve periodo de tiempo fijos, siguiendo luego la dirección del tiempo fijos, siguiendo luego la dirección del giro.giro.

♦ ♦ MARCHA AUTOMATICA: en posición vertical al apoyar los pies, da MARCHA AUTOMATICA: en posición vertical al apoyar los pies, da unos pasos.unos pasos.

♦ ♦ TÓNICO-CERVICAL: al girar pasivamente la cabeza se extiende la TÓNICO-CERVICAL: al girar pasivamente la cabeza se extiende la extremidad superior del mismo lado y se flexiona la del lado extremidad superior del mismo lado y se flexiona la del lado contralateral. contralateral.

♦ ♦ SUPRAPÚBICO: al presionar encima del pubis se produce una SUPRAPÚBICO: al presionar encima del pubis se produce una extensión tónica de las piernas, con aducción, rotación interna, equino extensión tónica de las piernas, con aducción, rotación interna, equino de los pies y separación de los dedos.de los pies y separación de los dedos.

♦ ♦ EXTENSIÓN CRUZADA: flexión de una pierna y presión sobre el EXTENSIÓN CRUZADA: flexión de una pierna y presión sobre el cotilo, la otra hace una extensión tónica, con aducción, rotación cotilo, la otra hace una extensión tónica, con aducción, rotación interna, equino y separación de los dedos.interna, equino y separación de los dedos.

♦ ♦ MORO: se desencadena en decúbito supino dejando caer hacia MORO: se desencadena en decúbito supino dejando caer hacia atrás la cabeza, o bien con una palmada fuerte... Se produce atrás la cabeza, o bien con una palmada fuerte... Se produce abducción de hombro con extensión de codo, seguido de aducción abducción de hombro con extensión de codo, seguido de aducción de hombro con flexión de codo. Desaparece al cuarto mes.de hombro con flexión de codo. Desaparece al cuarto mes.

♦ ♦ ENDEREZAMIENTO: haciendo presión sobre los pies del niño se ENDEREZAMIENTO: haciendo presión sobre los pies del niño se produce un enderezamiento progresivo desde la zona caudal a la produce un enderezamiento progresivo desde la zona caudal a la apical. apical.

♦ ♦ GALANT: el niño debe estar suspendido por el vientre. Se hace GALANT: el niño debe estar suspendido por el vientre. Se hace una presión paravertebral desde debajo de la escápula hasta una presión paravertebral desde debajo de la escápula hasta encima de la cresta ilíaca,produciéndose una contractura hacia el encima de la cresta ilíaca,produciéndose una contractura hacia el lado estimulado.lado estimulado.

♦ ♦ PRENSIÓN PALMAR: al introducir un objeto enPRENSIÓN PALMAR: al introducir un objeto en

la palma de la mano, flexiona y agarra.la palma de la mano, flexiona y agarra.

♦ ♦ PRENSIÓN PLANTAR: al presionar la almohadilla plantar se flexionan los PRENSIÓN PLANTAR: al presionar la almohadilla plantar se flexionan los dedos. Al realizar los reflejos de prensión no debe tocarse el dorso de dedos. Al realizar los reflejos de prensión no debe tocarse el dorso de la mano la mano o del pie.o del pie.

♦ ♦ ACÚSTICO FACIAL (RAF): parpadeo al hacer un ruido brusco. A partir del mes ACÚSTICO FACIAL (RAF): parpadeo al hacer un ruido brusco. A partir del mes de vida. de vida.

♦ ♦ ÓPTICO FACIAL (ROF): parpadeo al aproximar al ojo un objeto. A partir del ÓPTICO FACIAL (ROF): parpadeo al aproximar al ojo un objeto. A partir del cuarto mes.cuarto mes.

♦ ♦ PARACAÍDAS. Comienza a partir del 6º-7º mes y no desaparece en toda la vida. PARACAÍDAS. Comienza a partir del 6º-7º mes y no desaparece en toda la vida. Se inclina lateralmente al lactante, en ambas direcciones, debe poner la mano. Se inclina lateralmente al lactante, en ambas direcciones, debe poner la mano. Útil para detectar asimetrías. Está también retrasado en las deficiencias Útil para detectar asimetrías. Está también retrasado en las deficiencias mentales.mentales.

PUNTOS CLAVESPUNTOS CLAVES BABKIN: patológico si persiste después de la 6ª semana.BABKIN: patológico si persiste después de la 6ª semana. GALANT: patológico si es negativo o mínimo en el 1º trimestre.GALANT: patológico si es negativo o mínimo en el 1º trimestre. ROOTING (Puntos cardinales): patológico después del 6º mes.ROOTING (Puntos cardinales): patológico después del 6º mes. SUCCIÓN: patológico después de la 6ª semana.SUCCIÓN: patológico después de la 6ª semana. MARCHA AUTOMÁTICA: patológico si persiste después del 3º MARCHA AUTOMÁTICA: patológico si persiste después del 3º

mes.mes. EXTENSOR CRUZADO: patológico después del 3º mes EXTENSOR CRUZADO: patológico después del 3º mes

(amenaza espasticidad).(amenaza espasticidad). RAF (Reflejo Acústico Facial): (+) a partir del 1º mes, aunque RAF (Reflejo Acústico Facial): (+) a partir del 1º mes, aunque

puede existir desde el 10º día. Patológico si es (-) en el 4º mes.puede existir desde el 10º día. Patológico si es (-) en el 4º mes. ROF (Reflejo Óptico Facial): si NO aparece al 6º mes, tiene ROF (Reflejo Óptico Facial): si NO aparece al 6º mes, tiene

ceguera cortical o es oligofrénico.ceguera cortical o es oligofrénico.

Síndrome de motoneurona inferior y superior

Lesión de MNS Lesión de MNI

Parálisis de tipo polimuscular

Atrofia muscular por desuso

No provoca fasciculaciones

Provoca síndrome piramidalHiperreflexia osteotendinosa Clonus, Signo de babinski.

Hipertonía tipo espástica, presente el signo de la navaja

EMG normal

Parálisis monomuscular o regional

Atrofia temprana

Fasciculaciones secundarias a la atrofia

Produce arreflexia de los músculos Denervados

Hipotonía o atonia

EMG anormal :presencia de potenciales de denervacion

Lesiones de motoneurona superior

De acuerdo al nivel lesional este se presenta como hemiplejías,cuadraplejias paraplejías y si la lesión es parcial determina parecías de igual correspondencia

Hemiplejías directas:

Son parálisis de la mitad del cuerpo contra lateral a la lesiónCuando el daño aparece a nivel cortical A veces acompañados de trastornos de la conciencia

Causas mas frecuentes

Trombosis Hemorragias Procesos expansivos

Hemiplejías alternas

Se caracteriza por una parálisis contra lateral a la lesión pero con parálisis de uno o mas pares craneales ipsolaterales a la lesión

Síndrome de weber

Hemiplejía faciobraquiocruralContra lateral a la lesión

Parálisis del III par craneal Ipsolateral a la lesión

La lesión se ubica en la base del mesensefalo afectando fascículo Corticoespinal y el núcleo del III par

Síndrome de benedikt

Este es igual al weber pero también presenta:

Hemitaxia Hemitemblor Hemianestesia

El daño además del sitio de weber es en el núcleo rojo y la cinta de reit media

Síndrome de millar - gubler

Esta es una hemiplejía braquiocrural contra lateral a la lesiónParálisis facial periférica y parálisis del VI par

Síndrome de foville inferior

Igual al de millar gluber mas parálisis de La mirada lateral al lado de la lesión el paciente mira Su hemiplejía

Síndrome de avellis

Caracterizado por parálisis ipsilateral del velo del paladar y de la cuerda vocal de lado de la lesión

Es ocasionado por lesión del X y XI par craneal , pero generalmente por lesión del núcleo ambiguo.

Síndrome de jackson

Igual al de schmidt mas parálisis de la mitad de la lengua puesse agrega lesión del XII

Síndrome de wallenberg

Se caracteriza por parálisis palatofaringolaringea ipsilateral a la Lesión y síndrome cerebelozo ipsilateral a la lesión

Lesiones medulares

Síndrome de sección medular completa

Desacuerdo al nivel de lesión el defecto motor podrá caer en la categoría de cuadraplegia o paraplejía

Es importante señalar que en estos casos se presenta incontrol esfinteriano manifestados por incontinencia urinaria y fecal Y en estos casos encontraremos la vejiga neurogenica

Lesión de motoneurona inferior

Se presenta por lesiones o daño a las motoneuronas alfa o A sus axones hasta la unión mioneural

Poliomielitis Siringomielia Síndrome de guillian barre Síndrome de compresión radicular Lesiones radiculares Síndrome neurítico y polineuritico Lesión de la placa neuromotora

Exploración

Actitud

Facies Parkinsoniana Miastenica tetanica

Marcha hemipléjica o helicopoda

Marcha

Marcha parkinsoniana

Marcha espastica o en tijera

Marcha estepada

Marcha ataxo cerebeloso

El paciente aumenta su base de sustentación separando M. inferioresSus pasos son disimétricos tanbaliantes y rápidos

Marcha ataxo tabetica

Aumenta su base de sustentación y mira fijamente el suelo auxiliándose Con la vista

Marcha ataxo vestibular

El paciente en marcha anterograda se desvía al lado de la lesiónY en retrograda hacia el lado contrario

Marcha coreica o baile de sambito

ALTERACIONESALTERACIONESI motoneurona II motoneurona

polimuscular músculos aislados

hipertonía atonía flacidez

sincinesias no

sin atrofia atrofia

vcn normal vcn denervacion

ROT exagerados ROT abolidos

babinski no

CLINICACLINICA HemiplejiasHemiplejias ParaplejiasParaplejias CuadraplejiasCuadraplejias MonoplejiasMonoplejias

HemiplejiasHemiplejias DefiniciónDefinición GradosGrados TipoTipo Directas : Directas :

1.1.Cortical : monoplejia y convulsiones Cortical : monoplejia y convulsiones

2.2.Subcortical : centro ovalSubcortical : centro oval

3.3.Capsular : brazo posterior y rodilla Capsular : brazo posterior y rodilla cápsula interna.cápsula interna.

CausasCausas

1.1.TraumatismosTraumatismos

2.2.Lesiones vascularesLesiones vasculares

3.3.CompresionesCompresiones

4.4.HisteriaHisteria

ParaplejiasParaplejias DefiniciónDefinición TiposTipos Clínica : posición , piramidalismo, Clínica : posición , piramidalismo,

RCARCA

Causas Causas

1.1.Lesiones encefálicas : niños LittleLesiones encefálicas : niños Little

2.2.Lesiones medulares : Lesiones medulares : compresiones ,TMT,EM, compresiones ,TMT,EM, siringomielia,lues,familiaressiringomielia,lues,familiares

3.3.Intermitentes : periódica de Westphal Intermitentes : periódica de Westphal

Cuadraplejia - MonoplejiaCuadraplejia - Monoplejia

Lesión cervicalLesión cervical Monoplejias Cerebrales ,medulares y Monoplejias Cerebrales ,medulares y

radicularesradiculares

Formas evolutivasFormas evolutivas

Primariamente Progresiva (P-P)Primariamente Progresiva (P-P) - Lento y progresivo deterioro.- Lento y progresivo deterioro. - Sin recidivas.- Sin recidivas. - Edad mas tardía.- Edad mas tardía. - Atribuible a lesión medular.- Atribuible a lesión medular.

BROTE DE EM BROTE DE EM -Sintomas y signos de disfunción neurológica central.-Sintomas y signos de disfunción neurológica central. -Mas de 24 horas de evolución.-Mas de 24 horas de evolución. -Atribuible a EM.-Atribuible a EM. -En ausencia de fiebre.-En ausencia de fiebre. -Instalación aguda.-Instalación aguda. -Progreso durante 24 – 72 horas.-Progreso durante 24 – 72 horas. -Estabilización por algunos días.-Estabilización por algunos días. -Mejoría espontánea.-Mejoría espontánea. -Intervalo de alo menos un mes-Intervalo de alo menos un mes

TONO NORMALTONO NORMAL

Resistencia adaptable al movimiento pasivo.Resistencia adaptable al movimiento pasivo.

Ajustes posturales inmediatos adecuadosAjustes posturales inmediatos adecuados

y adecuado control anti-gravitatorio. y adecuado control anti-gravitatorio.

Normalmente, los músculos en reposo no están Normalmente, los músculos en reposo no están

totalmente flácidos, pues mantienen un grado de tensión totalmente flácidos, pues mantienen un grado de tensión o contracción basal.o contracción basal.

Ese mínimo grado de tensión que mantiene el músculo Ese mínimo grado de tensión que mantiene el músculo relajado y sin una orden de movimiento, es el tono relajado y sin una orden de movimiento, es el tono muscular.muscular.

Desde Lance en 1980, la espasticidad se define como una hiperactividad del arco reflejo miotático originando un aumento velocidad dependiente del reflejo tónico de estiramiento con una exageración de los reflejos osteotendinosos. La espasticidad se asocia a una liberación de los reflejos con punto de partida cutaneomusculares como el signo de Babinski

ESPASTICIDAD

El tono muscular patológicamente disminuido se denomina hipotonía muscular.Al tono muscular patológicamente aumentado se lo conoce como hipertonía muscular.

El tipo particular de hipertonía que se genera por daño del cerebro, tronco cerebral, o médula espinal,se llama ESPASTICIDAD O RIGIDEZ.

Los efectos adversos de la espasticidad son:

• Estiramiento limitado del músculo en actividades diarias• Inhibición de movimiento• Inhibición del crecimiento longitudinal del músculo• Inhibición de la síntesis de la proteína en las células del músculo• Desarrollo de deformidades del músculo y articulaciones.

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