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Pa la banderola
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Via PiramidalOropeza Del Angel Claudia
Álvarez Bravo Manuel Alejandro
Del Ángel López Ana Luz
Galván Ortiz Rocio
Comprenden.
Vía motrices.
Vía piramidal.
Motricidad voluntaria.
Vía extrapiramidal
Motricidad involuntaria y coordinación.
Vía sensitiva y sensorial.
Origen:• Este sistema viene de diferentes zonas de la corteza cerebral:
• Las fibras precentrales vienen del área 4 del lóbulo paracentral, del área 6 y de los campos frontales de los ojos
• Las fibras postcentrales vienen del lóbulo parietal del área 3, 1, 2, 5 y 7 y quizá de la corteza temporal y occipital.
a) Fibras cortico espinales (tronco y miembros)
• Los haces de la vía corticoespinal, se originan en células piramidales de la parte más profunda de la lámina V de la corteza cerebral
TRAYECTO
1ª neurona
Corte frontal
Brazo posterior
Corte horizontal
Fascículo corticoespinal
CAPSULA INTERNA
Fascículo corticoespinal
Sustancia negra
Fascículo de Turck-Meynert
Fascículo geniculado
PEDÚNCULO CEREBRAL
Fascículo corticoespinal
Núcleos del puente
PROTUBERANCIA
VENTRAL
Fascículo corticoespinal
BULBO
Tracto cortico espinal lateral
Tracto cortico espinal ventral
Fascículo de Barnes• 2 – 3 % permanecen
sin cruzar en el funículo lateral y modifica a neuronas motoras ipsolaterales
Tracto cortico espinal lateral
(cruzado)
Tracto cortico espinal ventral
(directo)
Tracto tectoespinal
Tracto rubroespinal
Fascículo de Flechsig
MEDULA
Cuerno anterior
Comisura anterior
Raiz anterior
Nervio espinal
Proyecciones• En la médula espinal,
las fibras se proyectan, por medio de interneuronas en las láminas IV a VII de Rexed.
Motoneuronas• F.C.L, termina en motoneuronas
laterales del asta ventral, inervan musculatura distal de las extremidades
• F.C.A, termina en motoneuronasmediales del asta ventral, inerva la musculatura del cuello, troco y proximal de extremidades
VÍA
C
OR
TIC
OES
PIN
AL
CO
MP
LETA
b) Fibras corticonucleares (fascículo geniculado)
Origen:• Parte inferior del giro precentral y giro frontal medio, a partir
de los centros oculocefalógiros. (área 8)
1ª neurona
Rodilla
Fascículo geniculado
CAPSULA INTERNA
Fascículo corticoespinal
TRONCO ENCEFÁLICO
Fascículo geniculado
Pie del pedúnculo
Parte anterior
Parte posterior
VÍA
C
OR
TIC
ON
UC
LEA
RC
OM
PLE
TA
SÍNDROMES CAUSADOS POR LESIONES DE LOS LÓBULOS FRONTALES
Galván Ortiz Rocío
Consideraciones anatómicas y
fisiológicas
Localización lóbulos frontales:
• Delante de la fisura central (Rolando)
• Arriba de la fisura de Silvio
• Porciones anteriores= áreas silenciosas
• Porciones posteriores=franja motora: paresia o parálisis contra lateral
• Cuerpo se representa por el
“homúnculo motor”
• Áreas para lengua, cara y dedos
de manos son grandes =
• Permite movimientos complejos y aislados .
• Las áreas 4, 6, 8 y 44 se
relacionan de manera específica
con las actividades motoras
• Da origen a los fascículos
corticobulbar y corticoespinal
• Una lesión que dañe estos fascículos
• Producirá debilidad que afecta principalmente regiones distales.
• Los movimientos voluntarios diestros finos son los más afectados
• El área 8 o campo ocular frontal
• Centro del control voluntario de mov conjugados del ojo
• Estimulación = desviación de ojos del lado opuesto+ viraje
ipsolateral de cabeza y tronco
• Lesión: desviación de ojos al lado de la lesión.
Consideraciones
anatómicas
• Área 44 (Broca o motora del habla) del hemisferio
dominante y la parte contigua del área 4 son
“centros” del lenguaje motor y de las funciones
relacionadas de labios, lengua, laringe y faringe.
Lesiones bilaterales en
estas áreas producen
parálisis de articulación,
fonación y deglución
Lesiones en área de Broca
causan disfasia
Que es predominantemente
de tipo expresivo
Habla espontánea no es fluida
Repetición del lenguaje hablado y
escrito es deficiente
El hallazgo de palabras: alterado
Consideraciones anatómicas
Áreas 9 a 12 y 45 a 47 = áreas premotoras
Participan en el inicio de acciones planeadas
El control ejecutivo de todas las operaciones mentales, incluso la expresión
emocional
• Región prefrontal
• Área grande de LF por delante del campo ocular frontal y área del habla.
• Amplias conexiones con áreas visual y auditiva
• Asiento de funciones intelectuales superiores
• Memoria
• Juicio
• Previsión
• Capacidad de razonamiento
Sangre se transporta
A porciones mediales de lóbulos
frontales
Arteria cerebral anterior
A convexidad y regiones profundas
División superior (rolándica) de a. cerebral
media
Fisiología de lóbulos frontales:
Se supone que aquí residen
mecanismos que gobiernan:
personalidad
carácter motivación
pensamiento
abstracto
introspección
planeación
Los mecanismos frontales de la región más posterior
sirven a:
• Aspectos motores del lenguaje,
• Motilidad
• conductas relacionadas con el impulso.
EFECTOS CLÍNICOS DE
LESIONES DEL LÓBULO
FRONTAL• Vigilar y ejecutar toda actividad cerebral
• Aquí se planean e inician todas las actividades motoras, cognoscitivas o emocionales.
Las lesiones de los órganos frontales originan:
Anomalías de movimientos
motores, anomalías de
lenguaje
Pérdida de impulsos,
trastornos de la planeación consecutiva
Incapacidad para mantener
relaciones seriadas de
acontecimientos
Dificultades para hacer
asociaciones mentales
Atrofia cortical frontal
Pérdida para
aprender datos nuevos
Pérdida de patrones de conducta de restricción
Signo notable: EUFORIA
Descuido en vestir e higiene
Anhedonia
apatia
Deterioro del juicio
Los efectos clínicos de lesiones del LF pueden agruparse
en las sig. Categorías:
1. Anomalías motoras relacionadas con la corteza motora prerrolándica
2. Trastornos del habla y lenguaje vinculados con el hemisferio
dominante
3. Trastornos de funciones cognoscitivas
(atención, concentración, actividad mental sostenida y para cambiar
de una línea de pensamiento a otra)
Los efectos clínicos de lesiones del LF
4. Acinesia, falta de iniciativa y espontaneidad
(apatía y abulia)
4. Cambios de personalidad
5. Incontinencia vesical e intestinal
6. Anormalidad característica de la marcha
1. ANOMALÍAS MOTORAS
Las lesiones de la parte posterior del LF producen parálisis
espástica de cara, brazo y pierna contralaterales.
Participan el fascículo corticoespinal directo y otros indirectos que
descienden desde las cortezas motora, premotora, motora
complementaria y parietal anterior hacia la ME.
Las lesiones de partes más anteriores y mediales de
la corteza motora (área 6 y 8):
• menos parálisis y más espasticidad
• Liberación de reflejos de succión, búsqueda y prensión
• Son tropismos o automatismos que la corteza frontal
inhibe normalmente (Denny-Brown)
• La destrucción de la circunvolución de Broca (44, 45) y la
corteza insular y motora adyacente resulta en:
• Reducción de o pérdida del lenguaje motor
• Agrafia o apraxia de cara, labios y lengua
• Hay fascículos de la circunvolucion frontal media (anterior a áreas 7 y 8) tienen trayecto al cerebelo
Si son lesionados el trastorno de la marcha es notable y aparecen signos cerebelosos del lado opuesto
MARCHA APRÁXICA DE BURNS
los pasos se acortan por la torpeza en el movimiento
El equilibrio es precario
INCONTINENCIA
Lóbulo paracentral de la parte interna de los LF participa
en control vesical por inhibición de reflejos espinales que
controlan la micción
Ocasiona pérdida
del control de la micción y defecación
formas menos completas del sx: micción frecuente y
urgente
Cambios cognoscitivos e intelectuales
Premotoras
Órgano civilización
Harlow
1 lesiones lóbulos frontales
1868
Phineas ferrocarril
Temeroso dios capacitado
Clavo barra de hierro lóbulos frontales
Irreverente, disipado irresponsable
Feuchtwanger estudio 200 casos, falta iniciativa
vacilacion,cambios de humor
Rylander =cambios px lobectomías frontales uni o bilaterales
• Kleist termino alogia –incapacidad para el pensamiento abstracto (pruebas analogías)
Jacobsen remoción partes premotoras lóbulos frontales =indiferencia social docilidad placidez, olvido
• Egaz monis 1936 a realizar lobectomías prefrontales en pacientes psicóticos
Leucotomía premotora
Sección de la sustancia
blanca premotora
Popularidad en los decenios de
1940
Hallazgos tema de controversia
Walsh resumió pros y contras
Px. Sometieron a una lobotomía frontal bilateral
Ligera alteración de la función de la memoria
No perdida del estado de alerta y orientación
Px con esquizofrenia depresión ansiosa o síndrome dolor crónico mejoraron
Muchos px quedaron con cambios de la personalidad
Indiferentes problemas de otros, no preocupación por efectos de su conducta
Carecían de tacto y descargas eufóricas
Luria : solución de problemas Especificación de problemas y condiciones en la que surge
Formación de un plan de acción o estrategia para solución del problema
Ejecución que incluye puesta en práctica y control del plan
Verificación o comparación de los resultados contra el plan original
Luria observo que en las lesiones de lóbulos frontales ocurre enlentecimiento psicomotor general distracción con facilidad
análisis erróneos de los aspectos de solución de problema
• Falta de iniciativa y espontaneidad es efecto más frecuente de la enfermedad del lóbulo frontal
Actúan manera irracional
Enfermedad bilateral extensa :reducción cuantitativa de la actividad psicomotora
# de mov. Palabras habladas y pensamiento x unidad de tiempo disminuye
Grado leve retraso de respuestas = abulia
Forma mas grave = mutismo acinetico
Benson y kleistLesiones de
convexidades sagitales o medio dorsal
• Síndrome de apatía y falta de iniciativa
Lesiones frontales orbitarias y
dorsolaterales• Estado jocoso e
imprudente y socialmente inapropiado
Psiquiatras analíticos : perdida
del yo
Px. Que experimentan
lesiones inferofrontales
Witzelsucht o “moria”
Cambios observados en pacientes lobotomisados
practica obsoleta
El déficit cognoscitivo se relaciona con lesiones de las porciones dorsolaterales de los lóbulos promotores y los cambios de humor o talente
• dx. De lesiones de regiones orbitarias: identificar anosmia unilateral o atrofia óptica como en meningioma del surco óptico
Lóbulos frontales parte del encéfalo que orienta e impulsa
con rapidez y eficacia al individuo, con todas las
percepciones y conceptos formados con experiencias
pasadas para la acción que se proyecta hacia el futuro
Pruebas psicológicas
• Tipo de cartas interpretación de proverbios, secuencia de imágenes
Prueba de la postura de mano de tres pasos de luria
Efectos de la enfermedad del lóbulo frontal I . Efectos de la enfermedad frontal unilateral izquierda o derecha
A. Hemiplejia espástica
contralateral
b.Elevacion ligera del humor ,aumento
de la locuacidad, tendencia a hacer
chistes (witzelsucht), falta de tacto, dificultad
para la adaptación y perdida de iniciativa
c. Si es por completo premotor o polar ; no hay hemiplejia;
los reflejo de prensión y succión o
de prensión instintiva pueden
liberarse
D. Anosmia con afección de las partes orbitales
Efectos de la enfermedad del lóbulo frontal derecha
a. Hemiplejia izquierda b. Cambios como
en I . B, C Y D
III. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD DEL LÓBULO FRONTAL IZQUIERDO
A. Hemiplejia derecha
B. Trastorno motor del habla
con agrafia , con atrofia de los labios y la
lengua o sin ella
c. Apraxia simpática de la
extremidad izquierda
D. Perdida de la fluidez
asociativa verbal :
perseveracion
E. Cambios como en I. B,C Y
D
IV. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD BIFRONTAL
A. Hemiplejia bilateral B. Parálisis bulbar espástica
C. Si es polar frontal , abulia o mutualismo acinetico , falta de capacidad para mantener
la atención y resolver problemas complejos
,ineptitud social, desinhibición de la conducta
Bibliografía• Anatomía funcional del sistema nervioso
López Antúnez
Paginas 422 – 425
• Cuadernos de neuropsicologíaISSN 0718-4
• Cuad. neuropsicol. v.1 n.2 Santiago out. 2007