超高齢化社会における医療の在り方、

必要とされる医師像４年生

空田 健一芹川 亜実平賀 円

堀 愛莉花山村 理仁

これから医療とその環境がどのように変化していくのか？

統計で見てみる

予測人口ピラミッド

予測人口ピラミッド

予測人口ピラミッド

予測人口ピラミッド

予測人口ピラミッド

各疾患の死亡率推移

疾患の罹患者数の予測

疾患の罹患者数の予測

疾患の罹患者数の予測

疾患の罹患者数の予測

医療費と一人あたりの負担予測

http://aruconsultant.cocolog-nifty.com/blog/2010/01/--ab01.html

統計のまとめ

• これからも高齢化は進む

• 2060年には高齢者率が 40%を超えるとも予測されている

• さまざまな慢性疾患の患者数が増えていく

• 医療費は一度ピークを迎えて下がり始めるが、一人あたりの負担は増加し続ける

求められる医療のあり方

• 予防第一慢性疾患の患者をなるべく増やさない

• 予防しきれなかった病気の治療認知症、糖尿病、高血圧、変形性膝関節症など

• 総合診療の拡大

• 在宅医療、訪問診療、終末期医療

求められる医師像

• ある程度幅広く診療できる医療スキル

• 長期に渡って患者さんと信頼関係を築ける人間性

• 地域社会の特性を理解して協調できる

• 他の医療サービスと顔の見える連携

• 患者さんの希望を優先して、寛大さを持って寄り添える

というのは理想像

理想と現実のギャップ

• 予防第一とはいえ、生活習慣を改めてもらうのは困難。本人の強い動機が必要？

• 住民からは長期間とどまる医師が求められるが、医師個人の勉強、医療スキルを考えると厳しい？

理想と現実のギャップ

• 地域住民の本当の希望は？　専門科が一揃いあるような病院を求める声が多い。しかし、現実的に総合病院は作れない。

• 総合診療、幅広い診察スキルが求められるが、身に付けるには長い時間が必要なのでは？　そもそも総合診療科という専門科が確立していない。

個人の意見• 今後地域医療に携わる（であろう）

人たちの考え方も様々

平賀

• ずっと地域にいるつもりではない。• 国境なき医師団に行くとか言い出すかも

しれない。• 先のことはその時しか解らないので、今

の自分の興味のある分野を学びたい。• 人生設計

• 初心忘れるべからず

空田

あくまでも地域の住民が中心だと思う• 質の低くない医療ができる• キーパーソンらと連携が取れる• 笑顔にする• 与えられたところでがんばる• お医者さんごっこを楽しむ

山村

• 一つ専門は持った上である程度幅広く診れるようになりたい。

• 将来、地域医療の現場で役に立つには何を専門にすればいいのか？

• 専門医認定制度の変更（総合診療科の設置？）

• 幅広く診れるようになりたくても、どのように身につけていけばいいのか？

義務年限内で、結婚や出産をすることはできるのかな

…？

女性陣から

できるとしたら、どのタイミングですればいいんだろう？

女性陣から

出産や育児のとき、どんなサポートをしてもらえるかな…？

女性陣から

女性陣から

結婚・妊娠・出産に関することは地域で働く女性医師共通の悩み。

女性陣から

女性医師も安心して働ける体制を！

結論• 不安要素を解消した良いシステムを作る（これからの最大の課題）

• 学生に興味を持たせ、地域医療への認識を高める（地域医療に携わる医師を増やす！）

今できること• 先生方をはじめ、地域医療に携わる先輩方にいろいろ聞いてみる

• 実際の現場を見てみる

• 自分なりの将来のビジョンを持つ

ということで夏の実習へ

Think Globally, Act Locally!