Новые Новые лекарственные лекарственные

препаратыпрепараты в арсенале врача- в арсенале врача-гастроэнтерологагастроэнтеролога

Новые Новые лекарственные лекарственные

препаратыпрепараты в арсенале врача- в арсенале врача-гастроэнтерологагастроэнтеролога

Украинская медицинская Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтавастоматологическая академия, г. Полтава

профессорпрофессор Скрыпник И.Н.Скрыпник И.Н. – – зав.кафедрой внутренней медицины №1зав.кафедрой внутренней медицины №1

XIVXIV Национальная школа Национальная школа гастроэнтерологов и гепатологов Украиныгастроэнтерологов и гепатологов Украины

Киев, 6 апреля 2012 г.Киев, 6 апреля 2012 г.

ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВ

Уникальные преимущества препарата:Уникальные преимущества препарата:1.1. Современная технология производстваСовременная технология производства2.2. Уникальная комбинация двух синергистов: Уникальная комбинация двух синергистов:

Новые возможности Новые возможности в лечении заболеваний печенив лечении заболеваний печени

эссенциальные фосфолипиды эссенциальные фосфолипиды ++

глицирризат натрияглицирризат натрия> > чем отдельно взятые веществачем отдельно взятые вещества

Новизна Новизна и уникальность производства и уникальность производства

препарата ФОСФОГЛИВпрепарата ФОСФОГЛИВ

Новизна Новизна и уникальность производства и уникальность производства

препарата ФОСФОГЛИВпрепарата ФОСФОГЛИВ1. Создана уникальная фосфолипидная1. Создана уникальная фосфолипидная

НАНО система липосомНАНО система липосом

Эмульгатором в ФОСФОГЛИВЕ есть Эмульгатором в ФОСФОГЛИВЕ есть глицирризат натрияглицирризат натрия

2. Сухая порошкообразная форма фосфолипидов.2. Сухая порошкообразная форма фосфолипидов.

3. Фосфоглив не содержит токсических поверхностно-3. Фосфоглив не содержит токсических поверхностно-активных веществ (детергентов).активных веществ (детергентов).

Возможность сохранения стабильной (не окисленной) формулы до 5 лет

Возможность сохранения стабильной (не окисленной) формулы до 5 лет

В отличии от других фосфолипидных препаратов, которые имеют форму сиропа, а детергентом (растворителем) являются желчные кислоты

и процесс окисления все время в «ходу».

В отличии от других фосфолипидных препаратов, которые имеют форму сиропа, а детергентом (растворителем) являются желчные кислоты

и процесс окисления все время в «ходу».

ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВ Глицирризиновая кислота – Глицирризиновая кислота –

основные биологические свойстваосновные биологические свойства

ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВ Глицирризиновая кислота – Глицирризиновая кислота –

основные биологические свойстваосновные биологические свойства

Противоаллергическое действиеПротивоаллергическое действиестимуляция Т-лимфоцитов, стимуляция Т-лимфоцитов, естественных киллеров →ИНФγестественных киллеров →ИНФγ

Противовоспалительное Противовоспалительное действиедействие ингибирование протеинкиназы С, ингибирование протеинкиназы С, псевдоглюкокортикоидный эффектпсевдоглюкокортикоидный эффект

Антиоксидантные свойстваАнтиоксидантные свойстваинактивирует ферменты, инициирующие ПОЛинактивирует ферменты, инициирующие ПОЛ

Антифиброзное действиеАнтифиброзное действие подавление синтеза подавление синтеза коллагена 1 и активации звездчатых клетокколлагена 1 и активации звездчатых клеток

Противовирусная активностьПротивовирусная активность угнетение репликации вируса, ограничение вируса угнетение репликации вируса, ограничение вируса в пораженной клетке, индукция синтеза интерферона, в пораженной клетке, индукция синтеза интерферона, активация Т-лимфоцитарного звена иммунной системы.активация Т-лимфоцитарного звена иммунной системы.

Существуют данные об Существуют данные об эффективности глицирризиновой эффективности глицирризиновой кислоты в отношении: кислоты в отношении: цитомегаловирусов, цитомегаловирусов, вирусов герпеса, вирусов вирусов герпеса, вирусов гепатитов А,В,С, вируса ВИЧ, гепатитов А,В,С, вируса ВИЧ, атипичной пневмонии, атипичной пневмонии, возбудителявозбудителя туберкулезатуберкулеза

1. Толстиков Г.А с соавт. Глицирризиновая кислота. Биоорганическая химия. 1997, 23, 691-709

2. Сторожаков Г.И., Байкова И.Е. глицирризин в лечении хронических вирусных гепатитов. Клин. Фармакология и терапия. 2000,9, 39-41

3. Numazaki K et al. Effect of glycyrrhizin, cyclosporin and tumor necrosis factor alpha jn infection of U-937 and MRC-5 cells by human cytomegalovirus/ J Leukoc Biol. 1994, 55, 24-28

4. Miyaji C. et al Mechanisms underlying the activation of cytotoxic function mediated by hepatic lymphocytes following the administration of glicyrrhizin. Int Immunopharmacol.2002, 2, 1079-1086

5. Iino et al. Therapeutic effects of stronger neo-minophagen C at different doses on chronic hepatitis and liver cirrhosis. Hepatol Res. 2001, 19, 31-40

6. Crance J.M. et al. Interferon? Rribavirin, 6-azauridine and glyccyrrhizin: antiviral compounds against flaviviruses. Antiviral Res. 2003, 58, 73-79

7. Smith D Glicirrhizin: Research still promising still limited/ AIDS Treatement News. San Francisco. 1990, 103, 2-3

8. Tochikura T.S. et al. Antiviral agents with activity against human retroviruses. J Acquir Immune Defic Syndr. 1989, 2, 441-447

9. Utsunomiya T et al. Effects of glycyrrhizin? An active component of licorice roots? On Candida albicans infection in termally injured mice. Clin. Exp. Immunol. 1999, 116, 291-298

10. Badam L. In vitro activity of indigenous glycyrrhizin, licorice and glycyrrhizic acid on Japanese encephalitis virus. J. Commun Dis. 1997, 29, 91-99

ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВ Глицирризиновая кислота – Глицирризиновая кислота – противовирусная активностьпротивовирусная активность

ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВ Глицирризиновая кислота – Глицирризиновая кислота – противовирусная активностьпротивовирусная активность

Разведение только Разведение только на воде для инъекцийна воде для инъекций

Фосфоглив лиофилизат №5

Фосфолипиды 500 мгГлицирризи-новая кислота 200 мг

Фосфоглив капсулы №50

Фосфолипиды 65 мгГлицирризи-новая кислота 35 мг

Показания к применению Показания к применению ФОСФОГЛИВ (инструкция)ФОСФОГЛИВ (инструкция)Показания к применению Показания к применению ФОСФОГЛИВ (инструкция)ФОСФОГЛИВ (инструкция)

Вирусный гепатит Вирусный гепатит (острый и хронический)(острый и хронический)

СтеатогепатозСтеатогепатозСтеатогепатитСтеатогепатитТоксические Токсические

поражения печенипоражения печениЦирроз печениЦирроз печениИнтоксикацииИнтоксикацииПсориаз, нейродермит, экземаПсориаз, нейродермит, экзема

Противопоказания: повышенная чувствительность

к компонентам препарата

Противопоказания: повышенная чувствительность

к компонентам препарата

ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВ - не вызывает - не вызывает

холестаз, холестаз, так как глицирризат так как глицирризат уменьшается отек уменьшается отек желчевыводящейжелчевыводящейсистемы печени.системы печени.

ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВ - не вызывает - не вызывает

холестаз, холестаз, так как глицирризат так как глицирризат уменьшается отек уменьшается отек желчевыводящейжелчевыводящейсистемы печени.системы печени.

Фосфоглив Фосфоглив при алкогольном циррозе печенипри алкогольном циррозе печени

Фосфоглив Фосфоглив при алкогольном циррозе печенипри алкогольном циррозе печени

20 мужчин с АЦП (класс А по 20 мужчин с АЦП (класс А по Child-PughChild-Pugh), ), возраст 34,7 возраст 34,7 ±± 1,05 года 1,05 года

Общий билирубин, Общий билирубин, мкмоль/лмкмоль/л Ал АТАл АТ Ас АТАс АТ

ЩФЩФrr=0,872 (кратковремен. =0,872 (кратковремен. эластография и морфология эластография и морфология паренхимы печени), рпаренхимы печени), р<<0,050,05

Пьянников В.В. // Пьянников В.В. // ЭиКГ. – 2011. - №9. – С. 45-48ЭиКГ. – 2011. - №9. – С. 45-48

Фосфоглив 1 капс. 3 раза в суткиФосфоглив 1 капс. 3 раза в сутки

Фосфоглив – антифибротическое действие

Фосфоглив – антифибротическое действие

49,5749,57±±8,68,6

13,413,4±±4,94,9

205,7205,7±±31,331,3

93,993,9±±17,517,5

116,5116,5±±15,715,7

48,948,9±±7,67,6

523,6523,6±±101101

244,4244,4±±14,914,9

и/е и/е

и/е

ФОСФОГЛИВ ФОСФОГЛИВ в терапии вирусных гепатитов в терапии вирусных гепатитов

ФОСФОГЛИВ ФОСФОГЛИВ в терапии вирусных гепатитов в терапии вирусных гепатитов

Рандомизированное исследование, проведенное Рандомизированное исследование, проведенное в клинике акадв клинике акад..РАМН Сторожакова Г.И. РАМН Сторожакова Г.И.

«Эффективность ФОСФОГЛИВА при гепатите С»«Эффективность ФОСФОГЛИВА при гепатите С»

ВЫВОДЫ :ВЫВОДЫ :

79 пациентов (средний возраст 32,4) 79 пациентов (средний возраст 32,4) с ХВГ С (↑ трансаминаз в течение 6 мес)с ХВГ С (↑ трансаминаз в течение 6 мес)Группы пациентов:Группы пациентов:

I- 20 пациентовI- 20 пациентов – – ФОСФОГЛИВФОСФОГЛИВII- 19 пациентов - ФОСФОГЛИВ + ИНФ-альфаII- 19 пациентов - ФОСФОГЛИВ + ИНФ-альфаIII- 20 пациентов - ИНФ-альфаIII- 20 пациентов - ИНФ-альфаIV- 20 пациентов – ИНФ-альфа + рибавиринIV- 20 пациентов – ИНФ-альфа + рибавиринКурс терапииКурс терапии – 48 недель – 48 недельКонтрольКонтроль: маркеры HCV на 12,24 и 48 неделе: маркеры HCV на 12,24 и 48 неделе

1.1. Фосфоглив обладает способностью подавлять репликацию HCVФосфоглив обладает способностью подавлять репликацию HCV2.2. Фосфоглив уменьшает гистологическую активность патоло-Фосфоглив уменьшает гистологическую активность патоло-

гического процесса при поражении печени гического процесса при поражении печени HCVHCV

3.3. Терапия Фосфогливом хорошо переносится и безопасна Терапия Фосфогливом хорошо переносится и безопасна 4.4. Фосфоглив - препарат выбора при лечении больных с ХГС у Фосфоглив - препарат выбора при лечении больных с ХГС у

пациентов с высоким риском развития побочных явлений пациентов с высоким риском развития побочных явлений IFNIFN

Схемы терапии, использованные в исследованииСхемы терапии, использованные в исследовании

ГруппаГруппа Схема терапии (48 недель)Схема терапии (48 недель)

I – группа (20) Фосфоглив по 2,5г в/в 2 раза в неделю+ Фосфоглив per os по 2капс. 3 раза в день

II – группа (19)Фосфоглив по 2,5г в/в 2 раза в неделю+ Фосфоглив per os по 2капс. 3 раза в день+ ИНФ-альфа по 3МЕ 3 раза в неделю п/к

III – группа (20) ИНФ-альфа по 3МЕ 3 раза в неделю п/к

IV – группа (20) ИНФ-альфа по 3МЕ 3 раза в неделю п/к+ рибавирин по 1000 мг в сутки per os

Результаты лечения.Результаты лечения.Ответ на Ответ на терапиютерапию

I – I – группа группа (20)(20)

II – II – группа группа (19)(19)

III – III – группа группа (20)(20)

IV – IV – группа группа (20)(20)

Полный Полный ответответ 40%40% 57,9%57,9% 40%40% 75%75%

Частичный Частичный ответответ 55%55% 42,1%42,1% 35%35% 5%5%

Нет ответаНет ответа 5%5% 0%0% 25%25% 20%20%

СЕКНИДОКССЕКНИДОКССЕКНИДОКССЕКНИДОКС

Фармакотерапевтическая группа: Фармакотерапевтическая группа: Противопротозойные средства.Противопротозойные средства.Производные нитроимидазола.Производные нитроимидазола.Код АТС Р01А В07.Код АТС Р01А В07.

Действующее вещество: секнидазолДействующее вещество: секнидазол

1 таблетка содержит секнидазола 1 г1 таблетка содержит секнидазола 1 г

СЕКНИДАЗОЛ (секнидокс)СЕКНИДАЗОЛ (секнидокс)СЕКНИДАЗОЛ (секнидокс)СЕКНИДАЗОЛ (секнидокс)

Противопротозойное средство, Противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазолапроизводное 5-нитроимидазола

АКТИВНОСТЬ АКТИВНОСТЬ СЕКНИДАЗОЛАСЕКНИДАЗОЛААКТИВНОСТЬ АКТИВНОСТЬ СЕКНИДАЗОЛАСЕКНИДАЗОЛА

Спектр активностиСпектр активности СЕКНИДАЗОЛАСЕКНИДАЗОЛА

Спектр активностиСпектр активности СЕКНИДАЗОЛАСЕКНИДАЗОЛА

Механизм действияМеханизм действия СЕКНИДАЗОЛАСЕКНИДАЗОЛА

Механизм действияМеханизм действия СЕКНИДАЗОЛАСЕКНИДАЗОЛАВосстановление 5-нитрогруппыВосстановление 5-нитрогруппы

Захват нитрогруппой Захват нитрогруппой электронов из электронов из

ферредферредооксиновой системы ксиновой системы анаэробного дыхания анаэробного дыхания

микробной клеткимикробной клетки

Образование комплексов с Образование комплексов с ДНК микроорганизма ДНК микроорганизма

нарушение нарушение окислительно-окислительно-

восстановительных восстановительных процессовпроцессов

нарушение репликации нарушение репликации и транскрипции и транскрипции молекулы ДНК молекулы ДНК

гибель микробной гибель микробной клеткиклетки

СЕКНИДАЗОЛСЕКНИДАЗОЛСЕКНИДАЗОЛСЕКНИДАЗОЛ

Биодоступность - 80%Биодоступность - 80%Метаболизируется в печениМетаболизируется в печени

CCmaxmax в плазме достигается через 3-4 ч в плазме достигается через 3-4 ч

ТТ1/21/2 составляет 20-25ч составляет 20-25чВыводится почками: Выводится почками:

в течение 72 ч - 16% от принятой дозы. в течение 72 ч - 16% от принятой дозы. Выделяется с грудным молоком, Выделяется с грудным молоком,

проникает через плацентарный барьер.проникает через плацентарный барьер.

Показания :Показания :Показания :Показания :амебиаз кишечника амебиаз кишечника

(вызванный Entamoeba histolytica)(вызванный Entamoeba histolytica)амебиаз печени амебиаз печени

(вызванный Entamoeba histolytica)(вызванный Entamoeba histolytica)лямблиоз (вызванный Giardia lamblia)лямблиоз (вызванный Giardia lamblia)трихомонадные уретриты и вагиниты трихомонадные уретриты и вагиниты

(вызванные Trichomonas vaginalis)(вызванные Trichomonas vaginalis)кишечный дисбиозкишечный дисбиоз

Противопоказания :Противопоказания :Противопоказания :Противопоказания :гиперчувствительность к секнидазолу и другим гиперчувствительность к секнидазолу и другим

производным имидазолапроизводным имидазолаорганические заболевания ЦНСорганические заболевания ЦНСбеременность и период кормления грудьюбеременность и период кормления грудью

Схема дозирования Схема дозирования секнидокса :секнидокса :

Схема дозирования Схема дозирования секнидокса :секнидокса :

НозологияНозология Режим дозированияРежим дозирования

Острый амебиаз Острый амебиаз кишечникакишечника 2 таб. однократно2 таб. однократно

ЛямблиозЛямблиоз 2 таб. 1 раз в сутки2 таб. 1 раз в суткив течение 3 днейв течение 3 дней

Трихомонадные Трихомонадные уретриты и вагиниты, уретриты и вагиниты, бактериальный бактериальный вагинозвагиноз

2 таб. однократно2 таб. однократно

БионормБионорм – оригинальная комбинация – оригинальная комбинация пищевых волокон (сорбентов) пищевых волокон (сорбентов) и пребиотика и пребиотика для нормализации работы кишечникадля нормализации работы кишечника

1 таблетка содержит: • лигнин активированный - 0,355 г, • лактулоза - 0,120 г, • целлюлоза

микрокристаллическая - 0,183 г.

30 таблеток в упаковкеСтоимость упаковки в аптеках – 22 грн.

оригинальная комбинация 2-х видов оригинальная комбинация 2-х видов пищевых волокон и пребиотика пищевых волокон и пребиотика для оптимизации работы кишечникадля оптимизации работы кишечника

действует комплексно, сочетая сорбционное действует комплексно, сочетая сорбционное и пребиотическое действияи пребиотическое действия

наличие двух сорбентов потенцирует действие наличие двух сорбентов потенцирует действие

действует мягко, не оказывая повреждающего действует мягко, не оказывая повреждающего действия на кишечник, действия на кишечник,

эффективность и безопасность эффективность и безопасность гарантирована качеством субстанции гарантирована качеством субстанции (соответствует мировым стандартам) (соответствует мировым стандартам) и уровнем контроля производства КВЗи уровнем контроля производства КВЗ

Преимущества БионормаПреимущества Бионорма

для внутреннего пользования

для внутреннего пользования

Действия лигнина Действия лигнина в организмев организме

Действия лигнина Действия лигнина в организмев организме

В медицине гидролизный лигнин используется В медицине гидролизный лигнин используется в качестве средства, оказывающего :в качестве средства, оказывающего :

энтеросорбирующее энтеросорбирующее

дезинтоксикационное дезинтоксикационное

противодиаррейноепротиводиаррейное

антиоксидантное антиоксидантное

гиполипидемическое гиполипидемическое

комплексообразующее действиекомплексообразующее действие

для внутреннего пользования

Эффекты целлюлозыЭффекты целлюлозыЭффекты целлюлозыЭффекты целлюлозыДополнительный источник пищевых волокон витаминов, Дополнительный источник пищевых волокон витаминов,

микроэлементов, антиоксидантов. микроэлементов, антиоксидантов.

Эффективное средство для снижения веса и очищения Эффективное средство для снижения веса и очищения организма от токсинов и шлаков. организма от токсинов и шлаков.

Эффективно стимулирует моторику кишечника, Эффективно стимулирует моторику кишечника, очищает его слизистую оболочку, что позволяет очищает его слизистую оболочку, что позволяет улучшить пристеночное пищеварение и усвоение улучшить пристеночное пищеварение и усвоение полезных веществ. полезных веществ.

Кроме того, абсорбирует и удаляет из организма соли Кроме того, абсорбирует и удаляет из организма соли тяжелых металлов, свободные радикалы, токсины . тяжелых металлов, свободные радикалы, токсины .

Снижает аппетит за счет связывания излишков желчи Снижает аппетит за счет связывания излишков желчи и соляной кислоты и создания эффекта насыщения. и соляной кислоты и создания эффекта насыщения.

Поддерживает оптимальный состав Поддерживает оптимальный состав микрофлоры кишечника.микрофлоры кишечника.

дисбиоз кишечника дисбиоз кишечника (в т.ч. после приема антибиотиков)(в т.ч. после приема антибиотиков)

СРК со склонностью к запорамСРК со склонностью к запорами неустойчивым стулом и неустойчивым стулом

функциональные расстройства функциональные расстройства желудочно-кишечного трактажелудочно-кишечного тракта

кишечная диспепсия кишечная диспепсия

заболевания печенизаболевания печени(гепатиты, цирроз)(гепатиты, цирроз)

Клиническая эффективность Клиническая эффективность комбинации лигнина и лактулозы комбинации лигнина и лактулозы

в гастроэнтерологиив гастроэнтерологии

Клиническая эффективность Клиническая эффективность комбинации лигнина и лактулозы комбинации лигнина и лактулозы

в гастроэнтерологиив гастроэнтерологиив комплексном лечении обстипационного варианта СРК в комплексном лечении обстипационного варианта СРК

быстро и эффективно устраняет клинические быстро и эффективно устраняет клинические симптомы заболевания, симптомы заболевания,

нормализует микробиоценоз кишечника за счет нормализует микробиоценоз кишечника за счет восстановления лактозонегативной флоры и восстановления лактозонегативной флоры и деконтаминации избыточного роста условно-деконтаминации избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов,патогенных микроорганизмов,

не обладает токсическими, аллергическими и не обладает токсическими, аллергическими и другими побочными и нежелательными другими побочными и нежелательными эффектами, эффектами,

Использование средства превышает Использование средства превышает эффективность традиционной терапии в 1,39 раза эффективность традиционной терапии в 1,39 раза