08/05/2015

1

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KOTA YOGYAKARTA

STERILISASI SENTRAL

(CSSD)

DIDK SUMARNO.S.Kep

KONSEP PELAYANAN STERILISASI

ALAT KESEHATAN STERIL

PELAYANAN INSTALASI STERILISASI SENTRAL :

� PENGERTIAN :

� ( CSSD )

� INSTALASI STERILISASI SENTRAL

08/05/2015

2

CSSD

o PENGERTIAN

– Unit yang bertyanggung jawab atas tersedianya produk steril ( alkes & bahan ) medis steril di RS

untuk keperluan tindakan medik operatip, tindakan medik lain dan tindakan keperawatan

o CENTRAL

� Aktivitasnya dilakukan dalam satu atap manajemen, sehingga kualitas yang dicapai terstandarisasi

� Baku mutu sama seluruh RS

� Tanggung jawab : Pre – siap digunakan

Tujuan

o Utama : salah satu upaya pengendalian nosokomial di Rumah Sakit

– Indikator mutu pelayanan di Rumah Sakit

– indikator I : Angka infeksi nosokomial

o lebih efisien dalam cost / pembiayaan bagi

Rumah sakit

Tujuan

Mencegah penularan, penyebaran mikroba lewat pemakaian alkes pakai ulang, melalui :

1. Penetapan standart baku pengelolaan

Instalasi Sterilisasi Sentral, dalam

— Penyediaan kebutuhan alkes di RS

— Peralatan kegiatan sterilisasi yang aman –

efektif

— Inventory, Dokumentasi

2. Pengendalian mutu hasil / Jaminan Mutu

08/05/2015

3

Pengertian : ALKES

PERBEKALAN KESEHATAN

— ( UU RI NO 23 / 1992 ) / ( SK Men Kes / 1995 )

— ALAT KESEHATAN ( NON DISPOSIBLE ) antara lain :

• Instrumen

• Implant yang tidak mengandung obat

• linen medis

— ALAT KESEHATAN DISPOSIBLE ( AMHP )

• Reuse ( cateter Jantung )

— BAHAN MEDIS HABIS PAKAI ( BMHP )

( Kasa, kapas, produk dari keduanya, dll )

DASAR HUKUM

1. UU No 36 Th 2009 Tentang Kesehatan

2. UU No 44 Th 2009 Tentang Rumah Sakit

3. Kep. Men. Kes. RI No 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persayaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

4. Kep. Men. Kes. RI No 1333/Menkes/SK/XII/1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit

5. Kep. Men. Kes. RI No 130/Menkes/SK/I/2000, Tanggal 26 Januari 2000 Tentang Instalasi Pusat Sterilisasi

6. Dep. Kes. RI Th 2009 Tentang Pedoman Instalasi pusat Sterilisasi Rumah Sakit

Tupoksi

• Menyediakan sarana – prasarana untuk kegiatan disinfeksi – sterilisasi yang aman – efektif

• Menyediakan dan memproses penyediaan produk steril

• Mengkoordinasi, melaksanakan, mengawasi penyelenggaraan kegiatan pelayanan sterilisasi

• Menjamin kontinuitas ketersediaan alkes steril untuk seluruh kebutuhan baik dalam kualitas, kuantitas maupun fungsinya di RS

• Mengatur dan menjamin inventory dan dokumentasi

08/05/2015

4

Tupoksi

• Memberikan konsultasi / informasi tentang desinfeksi, pengemasan, metoda sterilisasi dan penggunaan produk baru yang terkait dengan kegiatan disinfeksi sterilisasi

• Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan penelitian dan pengembangan bidang sterilisasi yang unggul dan terkemuka

• Berperan dalam kegiatan tim pengendalian infeksi di Rumah Sakit

Kedudukan CSSD

di Rumah Sakit

• Mengapa ISS ada di Rumah Sakit

• Berperan penting dalam pelaksanaan keberhasilan kegiatan medik dan keperawatan

• Ujung tombak ( keperluan alkes steril )

FILOSOFI

INSTALASI STERILISASI SENTRAL

JANTUNGNYA RUMAH SAKIT

08/05/2015

5

ORGANISASI

� SOTK : ( struktur organisasi tatakerja )

Tergantung kebutuhan Institusi RS

— Tergambar tanggung jawabnya

— Sistem Informasi jelas

— Peran masing – masing petugas

� SDM

� Fasilitas kerja : sarana dan Prasarana

� Panduan / Pedoman Kerja

� Protap : Standart

� Kegiatan kerja sesuai standart

� Jaminan Mutu

Organisasi CSSD

— CSSD

• ( minim struktur, kaya fungsi )

— 3 Sub instansi

• Pelayanan Administrasi, Logistik,

keuangan, SDM, Pem sarana dan prasarana

• Pelayanan sterilisasi

• Pelayanan gudang, swakelola, produksi, inventaris, distribusi, dan pendidikan

JANGKAUAN PELAYANAN

— Disinfeksi dan sterlisasi di RS

� Ruangan

� Peralatan Non Medis ( mis : Alat makan )

� Peralatan Medis ( termasuk linen )

— Penyimpanan

— Distribusi

08/05/2015

6

TATA LETAK & DESIGN

• Lokasi

— Pola lalulintas barang: minimum resiko kontaminasi

— Terjangkau semua pengguna jasa ( mutu terjaga, cepat )

— Dekat pengguna jasa terbesar : Efisiensi kerja

• Unit Bedah, IRD

• ( beller, binatu )

• Luas Ruangan :

— Tergantung kebutuhan di RS

— Standart : Kapasitas TT 400 : 200 – 400 m2

— Kapasitas jumlah OK

TATA RUANG

1. Idealnya berada dekat konsumen terbesar yaitu IBS

2. Mempunyai design ruangan standart – Pembagian ruang

— Tata letak peralatan

— Sanitasi

3. Mempunyai luas ruangan yang cukup

4. Mempunyai alur barang satu arah

5. Mempunyai alur kertas, SDM, tamu

UNCLEAN ZONA CLEAN ZONE STERILE ZONE

08/05/2015

7

PERSYARATAN

— Tekanan : negatip / positip

— Kelembaban : 35 – 37 %

— Penerangan : cukup

— Ventilasi : Filter

— Suhu : 18 – 22 %

— Letak peralatan : minimalkan resiko

— Dinding dan lantai : mudah dibersihkan ( EPOKSI, vinil )

Pembagian Area

Terdiri dari 3 area :

1. Unclean area : daerah untuk menerima barang “ kotor “ Ruang tersendiri. Memenuhi persyaratan unclean area, pusat kegiatan disinfeksi, cleaning.

( Instrumen, sarung tangan )

Syarat ruang :

Tekanan, Kelembaban, Penerangan, Ventilasi, Suhu, Letak peralatan, Dinding dan lantai

Pembagian Area

2. Clean area : daerah untuk mempersiapkan

barang yang akan disterilkan

Ruang tersendiri, memenuhi persyaratan clean area, pusat kegiatan di setting, packing

& labeling. Kegiatan produksi, pelipatan linen

Syarat ruang :

Tekanan, Kelembaban, Penerangan Ventilasi, Suhu, Letak peralatan, Dinding dan lantai

08/05/2015

8

Pembagian Area

3. Steril Area : daerah untuk

mempersiapkan barang steril yang akan disimpan atau didistribusikan

Ruang tersendiri, memenuhi persyaratan steril area, pusat kegiatan menyimpan baarang steril dan distribusi barang steril

Syarat ruang :

Tekanan, Kelebaban, Penerangan, Ventilasi, Suhu, Letak peralatan, Dinding dan lantai

Alur barang

• Alur barang : 3 macam

— Alur barang kotor

— Alur barang bersih

— Alur steril

• Sistem Penyaluran

— Sistem tertutup :

Dari / CSSD lewat jalur khusus

— Sistem terbuka

Dari / ke CSSD lewat jalur umum

SARANA – PRASARANA — ASET :

— PERALATAN UTAMA : ( kenali alat di RS )

• Beller : pembuat uap jenuh

• Wesher mecine :

o Instrumen, Slang, botol

Suhu tinggi : ( 60 – 90 C )

o Endoskopi

Suhu rendah : ( 50 – 60 C )

o Linen

Air panas

Air dingin

o Sarung tangan

— Autoclave ; untuk sterilisasi

Boyler

Pembuat uap sendiri

08/05/2015

9

SARANA – PRASARANA

— ASET

— ALAT OPERASIONAL

PEMAKAIAN UMUM

• INSTRUMEN SET ( UMUM )

• LINEN

PEMAKAIAN KHUSUS

• INSTRUMEN SET ( UMUM )

• LINEN IN