08/05/2015
1
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA YOGYAKARTA
STERILISASI SENTRAL
(CSSD)
DIDK SUMARNO.S.Kep
KONSEP PELAYANAN STERILISASI
ALAT KESEHATAN STERIL
PELAYANAN INSTALASI STERILISASI SENTRAL :
� PENGERTIAN :
� ( CSSD )
� INSTALASI STERILISASI SENTRAL
08/05/2015
2
CSSD
o PENGERTIAN
– Unit yang bertyanggung jawab atas tersedianya produk steril ( alkes & bahan ) medis steril di RS
untuk keperluan tindakan medik operatip, tindakan medik lain dan tindakan keperawatan
o CENTRAL
� Aktivitasnya dilakukan dalam satu atap manajemen, sehingga kualitas yang dicapai terstandarisasi
� Baku mutu sama seluruh RS
� Tanggung jawab : Pre – siap digunakan
Tujuan
o Utama : salah satu upaya pengendalian nosokomial di Rumah Sakit
– Indikator mutu pelayanan di Rumah Sakit
– indikator I : Angka infeksi nosokomial
o lebih efisien dalam cost / pembiayaan bagi
Rumah sakit
Tujuan
Mencegah penularan, penyebaran mikroba lewat pemakaian alkes pakai ulang, melalui :
1. Penetapan standart baku pengelolaan
Instalasi Sterilisasi Sentral, dalam
— Penyediaan kebutuhan alkes di RS
— Peralatan kegiatan sterilisasi yang aman –
efektif
— Inventory, Dokumentasi
2. Pengendalian mutu hasil / Jaminan Mutu
08/05/2015
3
Pengertian : ALKES
PERBEKALAN KESEHATAN
— ( UU RI NO 23 / 1992 ) / ( SK Men Kes / 1995 )
— ALAT KESEHATAN ( NON DISPOSIBLE ) antara lain :
• Instrumen
• Implant yang tidak mengandung obat
• linen medis
— ALAT KESEHATAN DISPOSIBLE ( AMHP )
• Reuse ( cateter Jantung )
— BAHAN MEDIS HABIS PAKAI ( BMHP )
( Kasa, kapas, produk dari keduanya, dll )
DASAR HUKUM
1. UU No 36 Th 2009 Tentang Kesehatan
2. UU No 44 Th 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Kep. Men. Kes. RI No 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persayaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
4. Kep. Men. Kes. RI No 1333/Menkes/SK/XII/1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit
5. Kep. Men. Kes. RI No 130/Menkes/SK/I/2000, Tanggal 26 Januari 2000 Tentang Instalasi Pusat Sterilisasi
6. Dep. Kes. RI Th 2009 Tentang Pedoman Instalasi pusat Sterilisasi Rumah Sakit
Tupoksi
• Menyediakan sarana – prasarana untuk kegiatan disinfeksi – sterilisasi yang aman – efektif
• Menyediakan dan memproses penyediaan produk steril
• Mengkoordinasi, melaksanakan, mengawasi penyelenggaraan kegiatan pelayanan sterilisasi
• Menjamin kontinuitas ketersediaan alkes steril untuk seluruh kebutuhan baik dalam kualitas, kuantitas maupun fungsinya di RS
• Mengatur dan menjamin inventory dan dokumentasi
08/05/2015
4
Tupoksi
• Memberikan konsultasi / informasi tentang desinfeksi, pengemasan, metoda sterilisasi dan penggunaan produk baru yang terkait dengan kegiatan disinfeksi sterilisasi
• Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan penelitian dan pengembangan bidang sterilisasi yang unggul dan terkemuka
• Berperan dalam kegiatan tim pengendalian infeksi di Rumah Sakit
Kedudukan CSSD
di Rumah Sakit
• Mengapa ISS ada di Rumah Sakit
• Berperan penting dalam pelaksanaan keberhasilan kegiatan medik dan keperawatan
• Ujung tombak ( keperluan alkes steril )
FILOSOFI
INSTALASI STERILISASI SENTRAL
JANTUNGNYA RUMAH SAKIT
08/05/2015
5
ORGANISASI
� SOTK : ( struktur organisasi tatakerja )
Tergantung kebutuhan Institusi RS
— Tergambar tanggung jawabnya
— Sistem Informasi jelas
— Peran masing – masing petugas
� SDM
� Fasilitas kerja : sarana dan Prasarana
� Panduan / Pedoman Kerja
� Protap : Standart
� Kegiatan kerja sesuai standart
� Jaminan Mutu
Organisasi CSSD
— CSSD
• ( minim struktur, kaya fungsi )
— 3 Sub instansi
• Pelayanan Administrasi, Logistik,
keuangan, SDM, Pem sarana dan prasarana
• Pelayanan sterilisasi
• Pelayanan gudang, swakelola, produksi, inventaris, distribusi, dan pendidikan
JANGKAUAN PELAYANAN
— Disinfeksi dan sterlisasi di RS
� Ruangan
� Peralatan Non Medis ( mis : Alat makan )
� Peralatan Medis ( termasuk linen )
— Penyimpanan
— Distribusi
08/05/2015
6
TATA LETAK & DESIGN
• Lokasi
— Pola lalulintas barang: minimum resiko kontaminasi
— Terjangkau semua pengguna jasa ( mutu terjaga, cepat )
— Dekat pengguna jasa terbesar : Efisiensi kerja
• Unit Bedah, IRD
• ( beller, binatu )
• Luas Ruangan :
— Tergantung kebutuhan di RS
— Standart : Kapasitas TT 400 : 200 – 400 m2
— Kapasitas jumlah OK
TATA RUANG
1. Idealnya berada dekat konsumen terbesar yaitu IBS
2. Mempunyai design ruangan standart – Pembagian ruang
— Tata letak peralatan
— Sanitasi
3. Mempunyai luas ruangan yang cukup
4. Mempunyai alur barang satu arah
5. Mempunyai alur kertas, SDM, tamu
UNCLEAN ZONA CLEAN ZONE STERILE ZONE
08/05/2015
7
PERSYARATAN
— Tekanan : negatip / positip
— Kelembaban : 35 – 37 %
— Penerangan : cukup
— Ventilasi : Filter
— Suhu : 18 – 22 %
— Letak peralatan : minimalkan resiko
— Dinding dan lantai : mudah dibersihkan ( EPOKSI, vinil )
Pembagian Area
Terdiri dari 3 area :
1. Unclean area : daerah untuk menerima barang “ kotor “ Ruang tersendiri. Memenuhi persyaratan unclean area, pusat kegiatan disinfeksi, cleaning.
( Instrumen, sarung tangan )
Syarat ruang :
Tekanan, Kelembaban, Penerangan, Ventilasi, Suhu, Letak peralatan, Dinding dan lantai
Pembagian Area
2. Clean area : daerah untuk mempersiapkan
barang yang akan disterilkan
Ruang tersendiri, memenuhi persyaratan clean area, pusat kegiatan di setting, packing
& labeling. Kegiatan produksi, pelipatan linen
Syarat ruang :
Tekanan, Kelembaban, Penerangan Ventilasi, Suhu, Letak peralatan, Dinding dan lantai
08/05/2015
8
Pembagian Area
3. Steril Area : daerah untuk
mempersiapkan barang steril yang akan disimpan atau didistribusikan
Ruang tersendiri, memenuhi persyaratan steril area, pusat kegiatan menyimpan baarang steril dan distribusi barang steril
Syarat ruang :
Tekanan, Kelebaban, Penerangan, Ventilasi, Suhu, Letak peralatan, Dinding dan lantai
Alur barang
• Alur barang : 3 macam
— Alur barang kotor
— Alur barang bersih
— Alur steril
• Sistem Penyaluran
— Sistem tertutup :
Dari / CSSD lewat jalur khusus
— Sistem terbuka
Dari / ke CSSD lewat jalur umum
SARANA – PRASARANA — ASET :
— PERALATAN UTAMA : ( kenali alat di RS )
• Beller : pembuat uap jenuh
• Wesher mecine :
o Instrumen, Slang, botol
Suhu tinggi : ( 60 – 90 C )
o Endoskopi
Suhu rendah : ( 50 – 60 C )
o Linen
Air panas
Air dingin
o Sarung tangan
— Autoclave ; untuk sterilisasi
Boyler
Pembuat uap sendiri
08/05/2015
9
SARANA – PRASARANA
— ASET
— ALAT OPERASIONAL
PEMAKAIAN UMUM
• INSTRUMEN SET ( UMUM )
• LINEN
PEMAKAIAN KHUSUS
• INSTRUMEN SET ( UMUM )
• LINEN IN