Mugurkaulāja segmentārā nestabilitāte

Kristaps JurjānsMF VI 3. grupa

Recenzents R. Gibners

1. dec. 2012.

• Mugurkaula anatomiskās un fizioloģiskās īpašības,

• Mugurkaula stabilitātes faktori,• Kas ir mugurkaula segmentārā nestabilitāte?• MSN diagnostika.

Tēmas aktualitāteMugurkauls cilvēka ķermenī veic 3 funkcijas:

o Balsta – savieno iegurni ar krūšu kurvi , galvaskausu, nodrošina vertikālu stāju, balsta skeletu.

o Kustību- mugurkaula locītavas nodrošina galvas , kakla, rumpja fleksiju, ekstenziju, rotāciju un laterofleksiju.

o Aizsarga – aizsargā mugurkaula kanālā esošās anatomiskās struktūras.

• Mugurkaulu veido skriemeļi, starpskriemeļu diski, saites.

• Mugurkaula traumas rezultāta var tikt ierobežotas tā funkcijas daļēji vai pilnīgi.

• Mugurkaula traumu un slimību rezultātā pacientiem ir nozīmīgs darbaspēju zudums un dzīves kvalitātes izmaiņas.

• Mugurkaula segmentārā nestabilitāte ir viens no biežākajiem muguras sāpju iemesliem.

Mugurkaula anatomija

http://www.osteopathicbooks.net/spinal_anatomy_poster.html

http://www.trcc.com.au/solution/spine.html

Mugurkaula stabilitātes faktori

1. Pasīvie:1. Skriemeļu ķermeņu izmēri un konfigurācija,2. Fasešu locītavu forma un telpiskā orientācija.

2. Dinamiskie:1. Saites,2. Starpskriemeļu diski.

3. Aktīvie:1. M. quadratus lumborum, m. erector spinae, m. psoas,

vēderpreses muskulatūra,2. Mm. multifidi, mm. interspinales, mm. intertransversarii.

4. Hidrodinamiskie:1. Starpskriemeļu diska kodola turgors.

Mugurkaulāja segmentārā nestabilitāte

• Stāvoklis, kad viena mugurkaulāja kustību segmenta elementa pārvietošanās attiecība pret otru pārsniedz normas rādītājus.

• Mugurkaula segments-

Nestabili muguras skriemeļu lūzumi

o Skriemeļa augstuma samazinājums >50%,o Starp diviem skriemeļiem veidojas patoloģiska kifoze >20 grādiem,o Mugurkaula kanāla sašaurinājums >30%

MSK bojājumi

Starpskriemeļu disku izmaiņas

• Spondilolistēze un/vai spondilolīze

http://www.spinesurgery-wecareindia.com/Spondylolisthesis/anatomy_of_spondylolisthesis.html

Starpskriemeļu disku deģenerācija

Vesels mugurkaulāja kustību segments

Nestabils mugurkaulāja kustību segments

Diagnostika• Diagnozes pamatelements ir funkcionālās

mugurkaula vienības stabilitātes zudums.

• Pacienta sūdzības, anamnēze, • Objektīvā izmeklēšana,• RTG,• CT,• MR,• Funkcionālā CT,• Funkcionālā MR,

http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=75954

Literatūra1. Thompson: Netter's Concise Atlas of Orthopaedic Anatomy, 1st ed. 2001.g.2. Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed. 2007.g.3. Vacarro et al.: Assessment of injury to the posterior ligamentous complex

in thoracolumbar spine trauma, Spine J, 2006.g. sept.-okt.4. Dzelzīte S., radioloģe diagnoste: Mugurkaula segmentārās nestabilitātes

radioloģiskā diagnostika, LĀB žurnāls „Latvijas ārsts” 2012.g. Nr.2. 48.-52.lpp.

5. Vestermanis V., traumatologs ortopēds, Mugurkaulāja segmentārā nestabilitāte: patoģenēze, klīniskā aina un aprūpes pamatprincipi, LĀB žurnāls „Latvijas ārsts” 2012.g. Nr.1. 37.-39.lpp.

6. Carlotari R., MD, The Axial Loaded Imaging of the Lumbar Spine 18 Years After. Is It Still a Valuable Examination?

7. Auders A. Et al., Mugurkaula jostas dalas sapes 2. dala, Mugurkaula kirurgijas centrs, Traumatologijas un ortopedijas slimnica, 2007.g.

8. Auders A. Et al., Mugurkaula kakla dalas sapes, Mugurkaula kirurgijas centrs, traumatologijas un ortopedijas slimnica, 2007.g.

Paldies par uzmanību