7/25/2019 50.formulir bulanan

http://slidepdf.com/reader/full/50formulir-bulanan 1/1

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTADINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN SAWAH

BESAR Jl. Dwi Warna Raya No. 6-8 T!l". #$%&'6%(%$8&). *a+. #$%&'6%8(86,

!ail r/0/awa12!/ar34ail.5o

 J A K A R T A  Ko! "o/ &$7,$

TIM PPI

FORMULIR BULANAN DATA PEMAKAIAN PERALATAN MEDIS

Ruang/Unit: Bulan: Tahun:

TglJumlah

PasienETT CVL IVL UC VAP

Bakteremi

aPlebitis ISK

R!"#

#$/R!"#