dr. Herdy Munayang, MA

Department of PsychiatryFaculty of Medicine

Sam Ratulangi University

1

Penanganan Holistik pada Pasien dengan Gangguan Jiwa

“Adalah hak istimewa seorang dokter untuk: jarang menyembuhkan, sering

meringankan, selalu menghibur.”

Oliver Wendel Holmes

2

Prinsip Pelayanan Kesehatan Jiwa

1. Mediko-Psiko-Sosial eklektik-holistik2. Komprehensif promosi kesehatan jiwa,

prevensi, kurasi & rehabilitasi gangguan jiwa.

3. Paripurna : Pelayanan kes. Jiwa spesialistik: Psikiater Pelayanan kes. Jiwa terpadu/integratif: Dokter Umum Pelayanan kes. Jiwa yg bersumber daya masyarakat:

Guru, Orangtua, dan Tokoh Masyarakat.

3

Prevalensi Gangguan Mental dan Perilaku

Menurut The World Health Report 2001 :

• 25% dari penduduk pernah alami ggn jiwa• 40% didiagnosis tidak tepat habis biaya• 10% populasi dewasa pernah alami ggn

jiwa• 24% pasien datang pada pelayanan kes.

dasar.

4

Penyakit atau Gangguan Gangguan Mental Organik (GMO): Bila karena penyakit fisik timbul gangguan

mental Gangguan Psikosomatik :

Bila karena adanya gangguan/masalah mental timbul gangguan fisik

Somatoform :Bila gangguan/masalah mental menimbulkan keluhan fisik tanpa gangguan/penyakit fisik

5

Gangguan Somatopsikis :Bila karena ada masalah fisik kemudian

timbul masalah kejiwaan secara tidak langsung.Komorbiditas :

Bila gangguan fisik dan gangguan mental berada secara bersamaan tanpa hubungan sebab akibat.

6Bio-Psiko-Sosio-Spiritual

Pengertian Dasar• Gangguan Organik / Penyakit Fisik:

Gangguan mengenai organ tubuh, ada gejala dan tanda-tanda objektif, ada

gangguan faali atau kerusakan jaringan atau struktural pada organ tubuh.

Dapat dibuktikan dengan pemeriksaan fisik, laboratorium, radiologi, EEG, CT Scan, USG, MRI, PET-Scan, dsb.

7

• Gangguan Psikologik / Gangguan Mental:Gangguan pd fungsi mental (jiwa) yaitu

fungsi yang berkaitan dengan emosi (perasaan), kognisi (pikiran), konasi (perilaku);

berupa gejala dan tanda-tanda objektif (psikopatologi) yang nyata secara klinis,

bisa disertai dengan/tanpa kerusakan struktur/jaringan susunan saraf pusat;

juga ada keluhan atau penderitaan (distress) dari pasien dan/atau keluarganya, biasanya disertai disabilitas atau disfungsi yaitu gangguan pada fungsi pekerjaan, sosial, & sehari-hari.

No Pain, No Gain 8

Etiologi Gangguan Mental

A. Organobiologik Penyakit otak (Intraserebral):

Ggn. Degeneratif, Infeksi otak, Ggn.Cerebrovaskular, Trauma kapitis, Epilepsi, Neoplasma, Toksik (NAPZA), dan Herediter.

Penyakit sistemik (Ekstraserebral): Ggn. Metabolisme, Endokrin/Hormonal, Infeksi sistemik, atau penyakit autoimun.

9

B. PsikologikMisalnya: krisis yaitu suatu kejadian

yang mendadak; konflik, suatu pertentangan bathin; tekanan khususnya dari dalam dirinya, seperti kondisi fisik yang tidak ideal; frustrasi, suatu kegagalan dalam mencapai tujuan; dari sudut pendidikan dan perkembangan seperti salah asih, asah, asuh; dan tidak terpenuhinya kebutuhan psikologik seperti rasa aman, nyaman, perhatian, dan kasih sayang.

10

C. Sosio-kulturalProblem keluarga, problem dengan

lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, ekonomi, akses ke pelayanankesehatan, problem hukum/kriminal dan problem psikososial lainnya.

11

Penanganan Kasus Psikiatrik

12

Sesuai Etiologi Gangguan Mental/ JiwaDan

Butuh Kerjasama AntarDisiplin Ilmu Terkait sesuai Kasus

Penanganan Holistik

13

Penanganan/Intervensi Biologik/Fisik

14

Penanganan Psiko-Sosial-Spiritual

15

dr. Herdy Munayang, MA 16

The Main Key To Enter into a Treatment for a Psychiatric

Patient is

TRUST=

Building Doctor-Patient Relationship

17

How to Develop This TRUST ?

Melayani dengan Empatik 18

EmPaTHYIs the

Answer

Contoh Kasus

Laki-laki umur 42 tahun, obese, menderita hipertensi dan DM, mengalami perubahan perilaku dari pendiam dan taat menjalankan ajaran agamanya menjadi genit dan tidak mau beribadah. Hal ini terjadi setelah kecelakaan lalu lintas yang dialaminya yang mengharuskannya dioperasi pada lobus prefrontalis.

Kasus ini butuh kerjasama tim, coba anda jelaskan!

19

My CVName : dr. Herdy Munayang, MA

Contact: Phone: +62 852 4011 9810

E-mail: munayangherdy@yahoo.com

Education:

Medical Doctor, Sam Ratulangi University, Manado (2005)

MA in Counselling, Webster University, Leiden (2011)

Occupation:

Adventist Medical Clinic (2006 – 2007)

Noongan District Hospital (2006 – 2008)

Medical Faculty, UNSRAT (2006 – Present)

20

21

Dank U Wel