7. Sind Diarreico

7/24/2019 7. Sind Diarreico

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DIARREA o SNDROME DIARREICO

ESTREIMIENTO


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DIARREA O SINDROME DIARREICO

DEFINICIN:

EVACUACIN DE HECES LQUIDAS, FRECUENTES . 200gr

CAUSAS:

- INFLAMATORIAS

- TXICAS - ORGNICAS


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CARACTERSTICAS DE LAS HECES DE!ENDE DE:

" TI!O DE ALIMENTOS

" TRO#O INTESTINAL COM!ROMETIDO:

- EVACUACIONES A$UNDANTES: ID

- EVACUACIONES MU% LQUIDAS, FRECUENTES % ESCASAS, CON

!RESENCIA DE MUCUS % GRAN CANTIDAD DE GAS: IG

" LQUIDAS: DE!ENDE DE ALIMENTACIN % SEG INTESTINAL

COM!ROMETIDO.

" FRECUENTES: AUMENTO DEL NUMERO DE EVACUACIONES EN EL DA

" A$UNDANTES: DE!ENDE SEG. INTESTINAL AFECTADO


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" OTROS HALLA#GOS:

- SANGRE: DIGERIDA &MELENA', SIN DIGERIR &FRESCA'

- !US: INFLAMACIN, !RESENCIA DE LEUCOCITOS

- GRASAS: SNDROME DE MALA A$SORCIN, ESTEATORREA

- !ROTENAS: ALTERACIONES DEL !NCREAS

- MUCUS: ALTERACIONES DEL IG

- SANGRE % MUCUS: SHIGELLA


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CLASIFICACIN DE LAS DIARREAS DE ACUERDO:A' GRADO DE DESHIDRATACIN:

- LEVE- MODERADA- GRAVE

$' SEG. DE INTESTINO COM!ROMETIDO:

- DIARREAS DEL INTESTINO DELGADO- DIARREAS DEL INTESTINO GRUESO

C' MECANISMO FISIO!ATOLGICO:

- DISMINUCIN DE LA A$SORCIN DIARREA OSMOTICA

- AUMENTO DE LA SECRECIN DIARREA SECRETORA

- AUMENTO DE LA MOTILIDAD () DIARREA MOTORA


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DIARREA OSMTICA: !OR DISMINUCIN DE LA A$SORCIN

(. CONDICIONES NECESARIAS !ARA UNA $UENA A$SORCIN:

" INTEGRIDAD DE LA MUCOSA

" SU!ERFICIE ADECUADA EN TAMAO

" SUSTRATO ADECUADO !ARA A$SOR$ERSE

" TIEM!O DE CONTACTO CONTENIDO MUCOSA

" VAS DE DRENA*E EX!EDITAS


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2. FACTORES QUE AFECTAN LA A$SORCIN:

+' LUMEN INTESTINAL:- CALIDAD DE LA DIETA

- RELACIN ADECUADA EN#IMA SUSTRATO - TIEM!O DE ACCIN EN#IMA SUSTRATO - !RODUCTO RESULTANTE DE LA ACCIN EN#IMA SUSTRATO

' !ARED INTESTINAL:

- INFLAMACIONES - MENOR SU!ERFICIE - SNDROME DE MALA A$SORCIN


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. CAUSAS:

" MODIFICACIONES EN LA DIETA

" DIETAS MU% FI$ROSAS " SO$REALIMENTACIN " LAXANTES: - SALINOS COMO EL SULFATO DE MAGNESIO - VEGETALES COMO EL SALVADO DE TRIGO

" MALA A$SORCIN:

- GRASAS: TRASTORNOS DE ORIGEN HE!TICO &ESTEATORREA' - H. DE CAR$ONO: DEFICIENCIA EN#IMTICA &LACTASA, MALTASA'

- !ROTENAS: ALTERACIONES !ANCRETICAS - VITAMINAS LI!OSOLU$LES: ALT. VAS $ILIARES %O HGADO.

!RO$LEMAS CON LA A$SORCIN DE VIT. A, D, E /


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1 2 3 + 4 5 6 1 7 8 5 + r r 2 + 7 6 1 9 : 5 3 +

s u s t r a t o

7 6 1 7 ; + r 5 8 + 8

r e t e n c i n d e a g u a

a r r a s t r e d e H 2 Oy e l e c t r o l i t o s ( N a + y C l ! "e n # o r $ a % a s i & a '

& o l u $ e ni n t e s t i n a l

d i s t e n c i ni n t e s t i n a l

$ o t i l i d a d 2

& e l o c i d a d d e t r ) n s i t o a * s o r c i nt i e $ % o d e c o n t a c t o

D I A R R E A

ALT RELACIONSUSTRATOEN#

OSM

H20

H20

VOL DILATACIONINTESTINAL

MOTILIDAD 2+r5+.

VELOCIDADTRANSITOINTESTINAL

TIEM!OCONTACTOCONTENIDOMUCOSA

A$SORCION

DIARREAOSMO+ICA

MECANISMO DIARREA OSMOTICA


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DIARREA SECRETORA: !OR AUMENTO DE LA SECRECIN

(. CAUSAS:

" ENTERITIS:

- $ACTERIAS &E.COLI, V.CHOLERAE, SALMONELLA, SHIGELLA, %ERSINIA - TOXINAS &STA!HILO, CLOSTRIDIUM, TERMOL$IL % TERMOESTA$LE

DE E.COLI' - VIRUS &ROTAVIRUS, CORONAVIRUS' - HONGOS &CANDIDIASIS' - !ARASITOS - TXICOS &NH', FRMACOS &TEOFILINA'


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2. MECANISMO:

A' DIARREA SECRETORA !ASIVA:

!OR AUMENTO DE !HC, SE AUMENTA LA FILTRACIN AL LUMENINTESTINAL

$' DIARREA SECRETORA ACTIVA:

- AUMENTA AM!3&EXOTOXINA V.CHOLERAE, TOXINA TERMOL$IL E.COLI, !GE(, !IV'

- AUMENTA GM!C&TOXINA TERMOESTA$LE E.COLI'

- AUMENTA CA>>&AUMENTA LA ACTIVIDAD SECRETORA DE LA MUCOSA

INTESTINAL % LA ACTIVIDAD CONTRCTIL DEL MUSCULO LISOINTESTINAL'

- EN LA DIARREA SECRETORA !OR DERIVADOS DE LA XANTINA&TEOFILINA', AUMENTA EL AM!C !OR INHI$ICIN DE LAFOSFODIESTERASA .


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, AUMENTO DE AM!C &GM!C' EN CRI!TAS: AUMENTA SECRECIN DE

CL- % HCO- AL LUMEN INTESTINAL.

MECANISMO:

, AUMENTO DE AM!C EN VELLOSIDADES: IM!IDE A$SORCIN DE CL-

EN FORMA DE NAC;, !ERO SE A$SOR$E EL NA> ASOCIADO A+?+?? % A GLUCOSA.

, !OR GRADIENTE EL=CTRICO NEGATIVO &GENERADO !OR C;- % HCO-'

SON ATRADOS AL LUMEN NA>, > % H2O

, LA SECRECIN SU!ERA LA A$SORCIN


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GLUCOSA ++

N+>

N+>C;-

AM!3

AM!3

C;-

HCO-


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H2O > ELECTR.

C;- HCO- & - '

N+>, > / H20

VOL DILATACIONINTESTINAL

MOTILIDAD 2+r5+.

VELOCIDADTRANSITOINTESTINAL


A$SORCION

DIARREASECRETORA

!H3

AM!3 GM!3 C+>>

DIARREASECRETORA!ASIVA

DIARREASECRETORAACTIVA

MECANISMO DIARREA SECRETORA


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" AUMENTO DE OSMOLARIDAD, ESTIMULA ADH % SED

" DESHIDRATACIN ISOTNICA, HI!ERTNICA % FINALMENTE!OR MAL MANE*O !UEDE TERMINAR COMO HI!OTNICA

. CONSECUENCIAS:

" DESHIDRATACIN ISOTNICA

" HI!OVOLEMIA, ESTIMULO !ARA ALDOSTERONA RETIENE NA>


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DIARREA MOTORA:

!OR AUMENTO DE LA MOTILIDAD !RIMARIA

(. CAUSAS:

ESTR=S

ANSIEDAD

NERVIOSISMO

MIEDO

DOLOR


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2. MECANISMO:

" AUMENTA SECRECIN DE ADRENALINA: - AUMENTA LA A$SORCIN INTESTINAL - DISMINU%E LA MOTILIDAD INTESTINAL

" AUMENTA LA SECRECIN NER.&TERMINACIONES SIM!TICAS' - AUMENTA LA SECRECIN % DISMINU%E LA A$SORCIN

" AUMENTA !RODUCCIN DE SUSTANCIA !&TERMINACIONES SIM!TICAS' - AUMENTA MOTILIDAD ()


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DILATACIONINTESTINAL

MOTILIDAD 2+r5+.


A$SORCION

DIARREAMOTORA

ESTRESADRENALINASUSTANCIA !

MOTILIDAD

(+r5+.

V. T. I

V. T. I : VELOCIDAD TRANSITO INTESTINAL

A$SORCION H20ELECTROLITOS

MECANISMO DE DIARREA MOTORA


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. CONSECUENCIAS:

DESHIDRATACIN ISOTNICA

HALLA#GOS DE IM!ORTANCIA CLNICA EN DIARREA:

, CARACTERSTICAS DE LAS HECES

, ALTERACIONES DE LA ACTIVIDAD CONTRCTIL DEL INTESTINO

- !U*OS

$OR$ORIGMOS

RETORTI*ONES

TENESMOS

- URGENCIA RECTAL


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S557 8+@33594

C;4537@5657B+7;9g537

Duodeno Mala*sorcin de -ierro" #olatos y calcio" a#ectacin en la digestiny

a*sorcin de grasas y &ita$inas li%osolu*les.eyuno total Dis$inucin de la acti&idad de la lactasa y otras" diarrea os$tica"

so*recreci$iento *acteriano" %roduccin de $eta*olitos%otencial$ente t/icos" dis#uncin retrgrada -acia la lu0 intestinalde electrolitos y l12uidos'

leon total Mala*sorcin de sales *iliares y de grasa" diarrea y esteatorrea"%3rdida e/agerada de sales *iliares'


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F5657B+7;7g+ D+76 3;45376

De#ectos en la digestin ya*sorcin de los -idratos decar*ono'

Diarrea" $eteoris$o" #latulencia"cur&a de tolerancia a la glucosaa%lanada" de#iciente a*sorcin dela d/ilosa

Alteracin del $eta*olis$o de las%rote1nas

Atro#ia $uscular" -i%odesarrollo"ede$as" de#or$acin es2uel3tica"#racturas" des$inerali0acin"-i%o%roteine$ia'

Mane4o de#iciente de las grasas yau$ento de sus %3rdidas"

Heces grasientas" %)lidas y&olu$inosas' Colesterol s3rico*a4o'

5alla en la a*sorcin de &ita$inas

li%osolu*les y calcio6

7arestesias" tetania" astenia"

cala$*res" signos de C-&oste8 y+rousseau" osteo$alacia" calcios3rico *a4o

9ita$ina D y calcio9ita$ina A

9ita$ina :

He$orragias" %ete2uias"e2ui$osis' +ie$%o de %rotro$*ina

alargado'S1ndro$e an3$ico" arestesia"


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Eli$inacin de-eces &olu$inosas"

de color claro"es%u$osas"

*rillantes" #lotan enagua" de olor rancio'

De ; a

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