9.HIPOCALCEMIA maquetada

FICHAS DE CONSULTA RAPIDA -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria

HIPOCALCEMIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.


Definicin

Trastorno caracterizado por el hallazgo de cifras de Calcio por debajo de 8,5

mg/dl.

Antes de diagnosticarlo debemos asegurarnos que las cifras de albumina estn

dentro de los valores de la normalidad (descensos de 1 gr/dl de albumina disminuyen

0,8 mg/dl de calcio), pudiendo adems recurrir para el diagnstico al calcio inico

siendo inferior a 4,6 mg/dl.

Etiologa

1.-PRECIPITACION DEL CALCIO: Hiperfosforemia (insuficiencia renal,

administracin de fosfato, rabdomilisis, lisis tumoral), pancreatitis aguda, sndrome

de huesos hambriento, metstasis osteoblsticas (cncer de mama y prstata).

2.-DFICIT EN EL APORTE: hipoparatiroidismo (idioptico, secundario,

enfermedad critica, resistencias seas a PTH), dficit de vit. D (hbitos de vida,

enfermedad digestiva, enfermedad urinaria, frmacos, raquitismo)

Clnica

Sistema nervioso

central Drmico

Sistema

cardiovascular

Sistema

neuromuscular

Espasmo carpo pedal

Signo de Chvstek

Signo de Trousseau

Sistema endcrino

Insuficiencia suprarrenal

Embarazo

Convulsiones

Edema de papila

Demencia

Psicosis

Tr. extrapiramidales

Cataratas

Calcificaciones de

ganglios basales

Hipertensin

intracraneal

Dermatitis

Eccemas

Psoriasis

Alopecia

Alteraciones

ungueales

Alarga QT

Disminuye sensibilidad

digital

Disminuye

contractilidad

miocrdica

ICC

Arritmias Alteraciones neonato




Diagnstico

Calcemia total e inica. Fsforo srico. . Albmina y globulinas.

ECG: alargamiento del QT (si Ca < 6 mg/dl)

Gasometra arterial

Algoritmo diagnostico y tratamiento en urgencias

PTH SI NO

HIPOCALCEMIA CALCIO TOTAL E IONICO GASOMETRIA, ECG Y CONTROL DIURESIS PROTEINAS Y ALBUMINA

Ca < 6-7 mg/dL Gluconato Clcico 10%: 200-300 mg en 100 mL de SG 5% en 10 minutos

Ca 7-8mg/dL

Ca oral y vit D: Calcitriol(Rocaltrol) y Calciferol(Hidroferol ) amp bebidas de 0,266 mcg.

fafEFICAZ Mg BAJ

O

Sulfato Magnsico: 12 mEq en 15-20 minutos, si no hay I Renal, seguido de Mg oral.

NORMAL

Fsforo

Fsforo N PTH N

Insuficiencia Renal Destruccin tisular

Pseudohipoparatiroidismo

PTH

Hipoparatiroidismo Hipomagnesemia

PTH

Hipoparatiroidismo 2 a dficit de vit D




BIBLIOGRAFA:

Andreu Ballester J.C., Blanes Gallego A., Almenar Royo V .Hipocalcemia.

Algoritmos de medicina de urgencias: diagrama de flujos a aplicar en situacin

de urgencia 2 edicin; 56:126-127.

Cinza Sanjurjo S, Nieto Pol E. Hipocalcemia. Guas clnicas 2005;

5(8).www.fisterra.com.

Cuadrado Fernndez M., Garca Fernndez E ., Igarzabal Jorqui A., Gracia

Lorenzo V.. Alteraciones del metabolismo del calcio, fsforo y magnesio.

Osteoporosis. Manual de Diagnstico y Teraputica Medica Hospital

Universitario 12 de octubre 6 edicin. 63(885-889).

AUTORES: SORIANO MOR, FRANCISCO Y PONS MARTNEZ, OLGA

CENTRO DE TRABAJO MEDICOS DEL CENTRO DE SALUD DE TAVERNES DE LA

VALLDIGNA (TAVERNES DE LA VALLDIGNA).

PALABRAS CLAVES.

Hypocalcemia: Etiology. Diagnosis.

Drug therapy.

Calcium Metabolism.

Disorders.

FUENTE DE FINANCIACIN No procede.

Persona para correspondencia:

FRANCISCO SORIANO MOR [email protected]

Fecha de remisin de la ficha: 14/ENERO/2011

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