Angiostrongyliasis abdominalAngiostrongyliasis abdominal

Angiostrongylus costaricensis

Clase Nematoda

Subclase Secernentea

Orden Strongylida

Superfamilia Metastrongyloidea

Dos especies importantes desde el punto de vista médico:

- A. cantonensis (Chen 1935): meningoencefalitis eosinofílica

Islas del Pacífico- Este Asia

- A. costaricensis (Morera y Céspedes 1971): América

-Agente etiológico de la Angiostrongilosis abdominal:

“Cuadro caracterizado por una reacción inflamatoria granulomatosa con alta infiltración eosinofílica a nivel de la pared intestinal”

-Zoonosis

a) Hospedero final: Sigmodon hispidus

b) Hospedero intermediario: Moluscos fam. Veronicellidae

Morfología:

Cuerpo filiforme

Macho: 17- 22 mm de largo, extremo posterior recurvado

bolsa copulatriz pequeña. Par de espículas largas,

delgadas e iguales.

Hembra: 28 – 42 mm largo

Patrón “barber pole”

Ciclo de vida

L1 (heces)

L3 (19 días)

Sigmodon hispidus

Phyllocaulis soleiformis

Ciclo de vida

9-12 días

24-28 días

Casos clínicos en Costa RicaCasos clínicos en Costa Rica

19981998 1010 1010

19991999 2323 1414

20002000 2424 1919

TotalTotal 5757 4343

Hombres Mujeres

Patogénesis:

Adultos: Daño al endotelio arterial provocando trombosis y necrosis.

Huevecillos y larvas: Reacción inflamatoria con formación de granulomas eosinofílicos y ulceración

Larvas: Lesiones hepáticas

Diagnóstico:

-Diagnóstico diferencial: cuadros de abdomen agudo, apendicitis.

-Hallazgos radiológicos: masa en el cuadrante inferior derecho, engrosamiento de la pared intestinal y disminución del lumen intestinal.

Tripleta histopatológica:

-Masiva infiltración eosinofílica

-Reacción granulomatosa

-Vasculitis eosinofílica; arterias, venas,

linfáticos y capilares

• -Prueba de aglutinación en látex (cualitativa)

La prueba utiliza antígeno completo de formas adultas

Confirmatorio:

Hallazgo de especímenes en biopsias

Pruebas de laboratorio

Campo experimental:

Modelo animal: C57BL/6 BALB/c

Estandarización del ELISA:

Antígeno de formas adultas : 5µg/ ml

Sistema revelador:Anticuerpos marcados con fosfatasa alcalina

Immunoblot:

SDS-PAGE : bajo y alto peso molecular

Caracterización de proteínas con la más alta antigenicidad y la mínima reacción cruzada

• Se observa una fuerte respuesta humoral a partir de la semana 2 p.i. coincidiendo con la maduración sexual del parásito e inicio de la oviposición y migración de las larvas

•La respuesta humoral está caracterizada por una hipergammaglobulinemia: IgA e IgG1 durante la fase prepatente y de IgG1 e IgE durante el periodo patente y postpatente.

•Antígeno de la forma adulta de A. costaricensis en el ámbito de los 3-30 kDa muestra la menor reacción cruzada

Conclusiones:

Respuesta humoral

Respuesta celular

-Supresión de la respuesta T – B inespecífica a partir de la 2 semana p.i.

-Ratones resistentes aumenta la Th2

-Rol del IFN-gamma

-Susceptibilidad o resistencia asociadas a distintos haplotipos

ELISA:

Antígeno crudo: 7-8 µg/ml

Determinación de la IgG e IgG1

Sensibilidad y especificidad: 86% y 83%

Ensayo para detectar los casos agudos:

Deteminación de la IgG1

Disminución en los títulos apartir de los 2 meses p.i.

Sensibilidad del 76.2% Especificidad del 91.1%

Otros antígenos ensayados:

Huevecillos: Cortes- IF

Larvas de primer estadio

Larvas de tercer estadio

Inmunoblot:

Separación electroforética: Glicin-SDS-PAGE

AW E/SMr L1 AW Mr

Inmunoblot: Ac-Ag (Glicina-SDS-PAGE)

IgG

IgG1

Separación electroforética: Tricin-SDS-PAGE

Ac.Ag L1Ag Mr

Inmunoblot: AaWAg (Tricine-SDS-PAGE)

Antígeno de bajo peso molecular

Diagnóstico molecular:

Abdominal angiostrongyliasis is a zoonotic Abdominal angiostrongyliasis is a zoonotic infection caused by an intra-vascular nematode infection caused by an intra-vascular nematode parasitic of wild rodents, Angiostrongylus parasitic of wild rodents, Angiostrongylus costaricensis. No parasitological diagnosis is costaricensis. No parasitological diagnosis is currently available and immunodiagnosis currently available and immunodiagnosis presents several drawbacks. presents several drawbacks. Primers constructed based on a congeneric species, A. cantonensis, were able to amplify a 232 bp fragment from serum samples of 3 patients with histopathological diagnosis. Extraction was better Extraction was better performed with DNAzol and the specificity of the performed with DNAzol and the specificity of the primers was confirmed by Southern blot. This primers was confirmed by Southern blot. This disease has been diagnosed with frequency in disease has been diagnosed with frequency in south of Brazil, thus, this method appears like south of Brazil, thus, this method appears like the important and unpublished alternative to the important and unpublished alternative to improve diagnostic of disease.improve diagnostic of disease.

Tratamiento:

-Fase experimental

-Beneficios ?

-Drogas recomendadas: Tiabendazol-

Dietilcarbamazina

Experiencias personales: Albendazol - Mebendazol

Rattus rattusRattus rattus

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Orizomys fulvencensOrizomys fulvencens

Zygodontomys microtinusZygodontomys microtinus

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