รายงานผลการดำเนินงาน การ ......โรคเบาหวานชน ดท 2 ค ขนานก นก บการเก บข อม

รายงานผลการด าเนนงาน

การประเมนผลการดแลผปวยโรคเบาหวานชนดท 2และโรคความดนโลหตสง ของโรงพยาบาลในสงกดกระทรวง

สาธารณสขและ สถานพยาบาลในพนทกรงเทพมหานคร

ประจ าป 2561

1

กตตกรรมประกาศ • กองทนบรหารจดการโรคเรอรง สปสช.

• โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข กทม และเอกชน

• พล.ต.ญ.พญ. ยพน เบญจสรตนวงศ

• ศ.นพ.พระ บรณะกจเจรญ

• พญ.วไล พววไล เลขาธการ สมาคมความดนโลหตสงแหงประเทศไทย

• รศ.นพ.สมพงษ สวรรณวลยกร รองผอ านวยการฝายบรการ โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

• ผศ.ดร.พญ.อตพร องคสาธต อายรแพทยโรคไต คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

• ผศ.พญ.สายพณ หตถรตน คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

• ผศ.นพ.สมเกยรต แสงวฒนาโรจน คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

• นพ. วศษฐ แกวพด

• ร.ท.หญง นฤตยา วโรทย

• พ.ท.นพ. บญชา สถระพงษ

• นพ. ณฐพล สถาวโรดม

• มลนธสงเสรมวจยทางการแพทย

• เครอขายวจยกลมสถาบนแพทยฯ

• กระทรวงสาธารณสข

• กรงเทพมหานคร

• สมาคมแพทยโรคหวใจแหงประเทศไทย

• สมาคมตอมไรทอแหงประเทศไทย

• สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย

• สถาบนโรคไตภมราชนครนทร

• สมาคมผใหความรเบาหวาน

• สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทย

• ราชวทยาลยจกษแพทยแหงประเทศไทย

• ชมรมพยาบาลโรคไตแหงประเทศไทย

• สมาคมพยาบาลโรคหวใจและทรวงอกฯ

• ชมรมพยาบาลและบคลการดานจกษไทย

• สมาคมเภสชกรรมชมชน(ประเทศไทย)

• สมาคมพยาบาลเวชปฏบตทางตาชมชน

• นกวชาการ นกวจย

• มลนธเพอพฒนาการบรบาลผปวยเบาหวาน

วตถประสงค

• เพอประเมนผลการดแลรกษาผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 และผปวยความดนโลหตสงจากเวชระเบยนผปวยตามเกณฑมาตรฐานของหนวยบรการในเครอขายหลกประกนสขภาพถวนหนา ของประเทศไทย

• เพอศกษาปจจยทเกยวของกบการควบคมผลลพธของการรกษาผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 และผปวยความดนโลหตสง ของประเทศไทย

3

รปแบบการวจย

• การศกษาแบบตดขวาง (Cross-Sectional Study) โดยการทบทวนเวชระเบยนผปวยแลวบนทกผล

ระยะเวลาในการด าเนนโครงการ

• กรกฎาคม - กนยายน 2553

• สงหาคม – กนยายน 2554

• พฤษภาคม – กรกฎาคม 2555

• พฤษภาคม – กรกฎาคม 2556

• มนาคม – พฤษภาคม 2557

• กมภาพนธ – พฤษภาคม 2558

• กมภาพนธ – พฤษภาคม 2561

4

สถานทท าการเกบขอมล

• สถานทท าวจย โรงพยาบาลในเครอขายหลกประกนสขภาพถวนหนา ในแตละจงหวดทวประเทศไดแก โรงพยาบาลศนย (รพศ.) โรงพยาบาลทวไป (รพท.) และโรงพยาบาลชมชน (รพช.) และ สถานพยาบาล ในพนทสงกดกรงเทพมหานคร

• 2553: จ านวน 275 แหงทวประเทศ






• 2561: จ านวน 1072 แหงทวประเทศ และ รพ.สต.จ านวน 107 แหง5

เกณฑการคดเลอกกลมประชากรเขารวมการศกษา (Inclusion Criteria)

1) ผปวยดวยโรคเบาหวานชนดท 2 และโรคความดนโลหตสงทเขามารบบรการในโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขและสงกดกรงเทพมหานคร ซงอยในเครอขายหลกประกนสขภาพถวนหนาในแตละจงหวดเปนเวลามากกวาหรอเทากบ 1 ปขนไป

6

ขนตอนการเกบขอมลในโรงพยาบาลทเขารวม

1) เกบขอมลผปวยทนดมาตรวจรกษา ในชวงวนท 1 กมภาพนธ – 31 พฤษภาคม 2561 และเกบขอมลไปตามล าดบนดทกรายจนครบตามจ านวนทก าหนดในแตละโรคของแตละโรงพยาบาล โดยไมมการขามเวชระเบยน

2) บนทกขอมลผปวยโดยการทบทวนเวชระเบยนตามแบบบนทกขอมลผปวย (CRF) โดยจะเกบขอมลผปวยดวยโรคเบาหวานชนดท 2 คขนานกนกบการเกบขอมลผปวยโรคความดนโลหตสงใหไดจ านวนตามทก าหนดในแตละโรค (แยกเกบ)

3) ทงนการด าเนนการตองบนทกตามความเปนจรงทปรากฏในเวชระเบยนทงทเปนกระดาษหรออเลคทรอนกส หรอฐานขอมลนอกจากเวชระเบยน ก าหนดระยะเวลาใหแตละหนวยบรการเกบขอมลนาน 3 เดอน

7

ผลการศกษา

8

จ านวนโรงพยาบาลทท าการศกษา 2561

จ านวนทงสน 987 / 1072 (91.0%)

สวนภมภาค 906 / 954 (95.0%)o รพศ. 28/28 (100.0%)o รพท. 68/69 (98.6%)o รพช. 767/786 (97.6%)o รพ.เอกชน 15/22 (68.2%)o รพ.สงกดกระทรวงกลาโหม 32/47 (68.1%)

กรงเทพมหานคร 81 / 118 (68.6%)o กรมการแพทย 2/2 (100.0%)o กรงเทพมหานคร 4/13 (30.8%) o รพ.เอกชน 6/15 (40.0%)o คลนกเอกชน 69/88 (78.4%) 9

10

เขต 1 จ.เชยงใหม อ าเภอสารภเขต 2 จ.อตรดตถ อ าเภอลบแลเขต 3 จ.ก าแพงเพชร อ าเภอคลองลานเขต 4 จ.ลพบร อ าเภอทาหลวงเขต 5 จ.ราชบร อ าเภอสวนผงเขต 6 จ.ระยอง อ าเภอวงจนทรเขต 7 จ.ขอนแกน อ าเภออบลรตนเขต 8 จ.อดรธาน อ าเภอน าโสมเขต 9 จ.นครราชสมา อ าเภอจกราชเขต 10 จ.อ านาจเจรญ อ าเภอชานมานเขต 11 จ.ชมพร อ าเภอทงตะโกเขต 12 จ.นราธวาส อ าเภอตากใบ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 107 แหงทท าการประเมนป 2561

จ านวนอาสาสมครทเขารวมโครงการ ป 2553 – 2561

จ านวนอาสาสมคร 2561 73,350 ราย• T2DM 36,793 ราย• HT 36,557 รายจ านวนอาสาสมคร 2558 65,016 ราย

จ านวนอาสาสมคร 2557 66,515 ราย





จ านวนอาสาสมคร 2553 – 2561➔ 441,332 ราย11

ขอมลพนฐานประชากร

ลกษณะ2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561

จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ)

เพศ

• ชำย 17,815 (33.5) 20,098 (33.6) 21,119 (34.2) 21,615 (34.9) 22,777 (34.2) 23,022 (35.4) 26,352 (35.9)

• หญง 35,300 (66.5) 39,640 (66.4) 40,590 (65.8) 40,258 (65.1) 43,785 (65.8) 41,993 (64.6) 46,998 (64.1)

อำย (ป)

Mean ± SD 61.4 ±11.4 61.4±11.3 61.5±11.3 62.2±11.0 62.4±11.4 62.7±11.4 63.5±11.5

อำชพ

• เกษตรกร, รบจำงท ำไรท ำนำ, ท ำสวน

20,188 (39.2) 25,667 (44.6) 24,348 (39.5) 23,631 (39.8) 25,118 (37.7) 23,246 (36.4) 24,972 (34.0)

• ไมไดประกอบอำชพ, อยบำนเฉยๆ

14,414 (28.0) 13,789 (24.0) 15,123 (24.6) 15,799 (26.6) 21,276 (31.9) 20,786 (32.6) 25,655 (35.0)

• รบจำงรำยวน 8,684 (16.9) 9,405 (16.4) 11,251 (18.3) 11,429 (19.2) 10,167 (15.3) 10,163 (15.9) 11,105 (15.1)

• อนๆ 8,184 (15.7) 8,637 (15.0) 10,878 (17.6) 8,533 (14.4) 10,036 (15.1) 9,583 (15.0) 9,285 (12.7)12


13

ลกษณะ2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561

จ ำนวน (รอยละ)

จ ำนวน(รอยละ)






สทธกำรรกษำ

ประกนสขภำพถวนหนำ 39,545 (74.5) 45,536 (76.2) 46,568 (75.6) 47,087( 76.2) 51,201 (77.0) 48,379 (74.7) 55,646 (75.9)

สวสดกำรขำรำชกำร 11,077 (20.9) 11,208 (18.8) 11,841 (19.2) 11,485 (18.6) 11,648 (17.5) 12,482 (19.3) 13,475( 18.4)

ประกนสงคม 1,906 (3.6) 2,016 (3.4) 2,421 (3.9) 2,562 (4.1) 2,726 (4.1) 2,866 (4.4) 3,108 (4.2)

อนๆ 576 (1.1) 990 (1.6) 747 (1.2) 682 (1.1) 909 (1.4) 1,026 (1.6) 1,121 (1.4)

ลกษณะ

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








ดชนมวลกำย (BMI)

คำเฉลยเลขคณต±SD 25.1±4.6 25.1±4.5 25.2±4.5 25.2±4.6 25.2±4.6 25.3±4.7 25.4±4.8

• <18.5 2,512(5.5) 2,834(5.2) 2,990(5.2) 3,082(5.3) 3,362(5.2) 3,135(5.0) 3,711(5.1)

• 18.5-22.9 12,698(27.8) 15,098(27.8) 15,476(27.1) 15,811(27.1) 17,508(27.3) 16,808(26.6) 18,916(26.1)

• 23.0-24.9 9,080(19.9) 10,930(20.1) 11,403(19.9) 11,434(19.6) 12,719(19.9) 12,253(19.4) 14,262(19.7)

• 25.0-29.9 15,533(34.0) 18,643(34.3) 19,849(34.7) 20,250(34.8) 21,845(34.1) 21,744(34.5) 24,717(34.1)

• ≥ 30.0 5,819(12.7) 6,857(12.6) 7,441(13.0) 7,694(13.2) 8,638(13.5) 9,137(14.5) 10,821(14.9)

14


ลกษณะ

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








ผปวยโรคเบำหวำนชนดท 2

• ไมมโรคควำมดนโลหตสงรวม 6,993(34.4) 8,381(35.8) 8,555(32.9) 7,527(29.1) 7,909(23.8) 7,089(21.7) 7,894(21.5)

• มโรคควำมดนโลหตสงรวม 13,325(65.6) 15,002(64.2) 17,735(67.1) 18,375(70.9) 25,379(76.2) 25,507(78.3) 28,899(78.5)

ผปวยควำมดนโลหตสง

• ไมมโรคเบำหวำนรวม 29,208(89.8) 32,169(91.3) 29,803(86.5) 34,144(95.0) 30,675(92.3) 28,148(86.8) 30,872(84.4)

• มโรคเบำหวำนรวม 3,311(10.2) 3,071(8.7) 4,670(13.5) 1,784(5.0) 2,552(7.7) 4,272(13.2) 5,685(15.6)

15


ลกษณะ

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








ระยะเวลาการเปน

โรคเบาหวาน (ป)

คาเฉลยเลขคณต±SD 6.6±4.1 6.8±4.6 7.1±4.8 7.4±4.8 7.7±4.9 7.7±5.3

• <3 ป 6,256(27.7) 6,321(25.2) 3,860(14.5) 3,858(12.6) 3,679(11.8) 5,417(16.2)

• 3-5 ป 4,769(21.1) 5,331(21.3) 7,661(28.8) 8,698(28.5) 8,162(26.1) 8,146(24.3)

• 6-8 ป 5,641(25.0) 6,367(25.4) 6,894(25.9) 7,753(25.4) 7,912(25.2) 7,154(21.4)

• ≥9 ป 5,906(26.2) 7,055(28.1) 8,162(30.7) 10,259(33.6) 11,556(36.9) 12,780(38.2)

16


ลกษณะ

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








ระยะเวลาการเปนโรคความ

ดนโลหตสง (ป)

คาเฉลยเลขคณต±SD 5.3±3.7 5.6±3.8 6.1±4.0 6.4±4.0 6.6±4.2 6.8±4.6

• <3 ป 12,164(35.9) 10,835(33.0) 9,236(17.9) 4,633(15.2) 4,520(14.6) 6,241(18.9)

• 3-5 ป 8,549(25.2) 8,199(24.9) 17,302(33.6) 10,096(33.2) 9,649(31.2) 8,786(26.5)

• 6-8 ป 7,756(22.9) 7,981(24.3) 13,596(26.4) 8,111(26.7) 8,185(26.5) 7,932(24.0)

• ≥9 ป 5,407(16.0) 5,849(17.8) 11,412(22.1) 7,545(24.8) 8,528(27.6) 10,135(30.6)

17


คาเฉลย BMI ของผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามเขต สปสช. ป 2558 และ ป 2561

26.32

26.13 26.08

26.2426.39

26.28

25.88

25.71

25.09 25.0724.96

24.81

24.63

26.5

26.4 26.426.3

26.2

26.0 25.9

25.8

25.4

25.024.9

24.8

24.7

25.3

25.7

23.5

24

24.5

25

25.5

26

26.5

27

13 กทม 5 รบ 11 สฎ 4 สบ 6 รย 12 สข 3 นว 2 พล 8 อด 9 นม 7 ขก 10 อบ 1 ชม

คาเฉลยของ BMI 2558 คาเฉลยของ BMI 2561 Mean 2558 Mean 2561

18

ผปวยโรคเบาหวานชนดท 2

ป 2561 N = 36,793 ราย

19

ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








จ ำนวนผปวยโรคเบำหวำนชนดท 2 23,443 26,320 28,649 27,512 33,288 32,596 36,793

มการตรวจหาระดบ FPG 89.4% 84.1% 86.2% 88.9% 91.0% 93.2% 94.6%

มระดบ FPG อยในเกณฑทควบคมได (70-130 mg/dL)

42.6% 40.7% 39.2% 37.8% 37.9% 38.2% 37.1%

มระดบ FPG อยในเกณฑทควบคมได (80-130 mg/dL)

37.2% 36.1%

20

ผลการศกษาตามตวชวดผปวยเบาหวานชนดท 2 ป 2561

ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









มการตรวจหาระดบ HbA1C ประจ าป อยางนอย 1 ครงตอป

17,302 (73.8%)19,465(74.0%)

22,618(78.9%)

21,743(79.0%)

25,835(77.6%)

26,338(80.8%)

31,748(86.3%)

การมระดบ HbA1C < 7% 6,121 6,723 7,549 7,632 9,210 9,570 11,578

รอยละ การมระดบ HbA1C < 7% ตอผปวยเบาหวานทงหมด

26.1 25.5 26.3 27.7 27.7 29.4 31.5

รอยละ การมระดบ HbA1C < 7% ตอผปวยทไดรบการตรวจHbA1C ทงหมด

35.6 34.6 33.4 35.1 35.6 36.3 36.5

21


รอยละการมการตรวจหาระดบ HbA1C ประจ าปอยางนอย 1 ครงตอป จ าแนกตามจงหวด ป 2561

22

จงหวดทมการตรวจหาระดบ HbA1c ต าสด คอ จงหวดเลย = 33.2%จงหวดทมการตรวจหาระดบ HbA1c สงสด คอ ระยอง และ สมทรสงคราม = 98.0%

รอยละของการตรวจหาระดบ HbA1C อยางนอย 1 ครง ตอ ป ของผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามเขต ป 2558 และ 2561

89.9 89.2

80.3

89.3 89.1 88.4 87.1

76.3

68.7

79.8

74.877.3

65.1

93.9 93.2 92.0 91.6 91.6

91.4 90.9

86.9

85.2 85.0 80.2

78.2

65.6

86.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

2 พล 6 รย 5 รบ 11 สฎ 9 นม 3 นว 12 สข 10 อบ 13 กทม 4 สบ 7 ขก 1 ชม 8 อด

2558 2561 Mean 2558 Mean 2561

23

รอยละของการมระดบ HbA1C < 7% ของผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามเขต ป 2558 และ 2561

34.2

28.5

40.4

34.9

47.7

41.441.4

38.4 39.337.3

29.527.4

31.9

34.8

29.4

37.4

29.3

50.8

37.6

38.539.9

43.1

37.833.8

26.2

35.736.336.5

0

10

20

30

40

50

60

1 ชม 10 อบ 11 สฎ 12 สข 13 กทม 2 พล 3 นว 4 สบ 5 รบ 6 รย 7 ขก 8 อด 9 นม

2558 2561 Mean 2558 Mean 2561

24


ตวชวด HbA1C < 7%

รอยละของ กำรมระดบ HbA1c <7%จ ำแนกตำมกลมอำย

• 35 – 39 ป 143 (26.4)

• 40 – 44 ป 316 (26.0)

• 45 – 49 ป 674 (27.9)

• 50 – 54 ป 1,139 (28.7)

• 55 – 59 ป 1,718 (32.4)

• 60 – 64 ป 2,103 (36.3)

• 65 – 69 ป 2,005 (39.7)

• 70 ปขนไป 3,435 (47.4)

25

93.4 91.788.1 87.8 85.4

69.6

86.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

รพศ. กลาโหม/ มหาดไทย รพ.สต. รพท. รพช. รพ.เอกชน

26

รอยละของการไดตรวจ HbA1c ใน 12 เดอนทผานมาในผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามประเภทรพ. ป 2561

47.9

38.2 36.7 35.8 34.5 34.3 36.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

กลาโหม/ มหาดไทย รพ.สต. รพ.เอกชน รพช. รพท. รพศ.

27

รอยละการมระดบ HbA1c<7% ในผปวยโรคเบาหวานชนดท 2จ านวนตามประเภทรพ. ป 2561

24.122.3 21.8

20.3 20.118.5

22.8

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

รพช. รพท. รพศ. รพ.เอกชน รพ.สต. กลาโหม/ มหาดไทย

28

รอยละกำรมระดบ HbA1c>9% ในผปวยโรคเบำหวำนชนดท 2จ ำนวนตำมประเภทรพ. ป 2561

รอยละของการมระดบ HbA1C < 7% และ FPG 80-130 ในผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามจงหวด ป 2561

29

HbA1C < 7% FPG 80-130 mg/dL

รอยละการควบคมระดบ FPG และ HbA1C ในผปวยเบาหวานชนดท 2ป 2553-2561

30

42.6

40.7

39.237.8 37.9 38.2

37.1

35.634.6

33.3

35.1 35.636.3 36.5

25.926.5 26.9 26.5

25.925.3

24.1

ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561FPG 70-130 mg/dL HbA1C <7.0% HbA1C ≥ 9.0%

รอยละของผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 ทควบคม HbA1C ไดตามเกณฑจ าแนกตามประเภทของผปวย ป 2558 - 2561

31

* ผปวยทอายไมมากหรอเพงเรมเปน คอ ผปวยทอาย<50 ป หรอ เปนเบาหวาน <5 ป

**ผทเสยงจะเกด hypoglycemia ผทม complication แลว คอ ผปวยทม fpg<70 หรอ เปน DR หรอ เปน DN หรอ มภาวะ hypoglycemia หรอ มภาวะ DKA หรอ มภาวะ HNHS หรอ มภาวะ hyperglycemia หรอ อาย65ขนไป หรอ มภาวะแทรกซอนระบบประสาทสวนปลาย มอยางใดอยางหนงกเขากลมน

ประเภทของผปวยโรคเบำหวำนชนดท 22554 2555 2556 2557 2558 2561

จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ)ผปวยทอำยไมมำกหรอเพงเรมเปน*

HbA1C≥6.5% 6,142(77.2) 6,653(78.0) 9,296(70.3) 8,895(72.3) 4,832(78.0) 1,394(79.7)

HbA1C<6.5% 1,809(22.8) 1,872(22.0) 3,922(29.7) 3,413(27.7) 1,365(22.0) 356(20.3)ผทเสยงจะเกด hypoglycemia อำยมำก หรอม complication แลว**

HbA1C≥8% 2,251(42.2) 3,040(42.7) 4,411(52.4) 6,266(51.7) 4,648(36.2) 5,218(35.4)HbA1C<8% 3,087(57.8) 3,921(57.3) 4,005(47.6) 5,857(48.3) 8,202(63.8) 9,526(64.6)

ผปวยเบำหวำนชนดท 2 กลมทวไป

HbA1C≥7% 2,818(70.9) 3,377(73.1) 4,587(78.0) 6,860(77.5) 5,102(70.0) 10,329(67.4)

HbA1C<7% 1,159(29.1) 1,240(26.9) 1,291(22.0) 1,997(22.5) 2,189(30.0) 4,986(32.6)

รวม HbA1C ไมเหมำะสม 11,211(64.9) 13,070(65.0) 18,294(66.5) 22,021(66.2) 14,840(55.4) 16,941(53.3)

รวม HbA1C เหมำะสม 6,055(35.1) 7,033(35.0) 9,218(33.5) 11,267(33.8) 11,756(44.6) 14,868(46.7)

ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









กำรมระดบ LDL < 100 mg/dL 42.9% 42.8% 43.6% 44.2% 43.7% 45.1% 49.2%

ผปวยเบำหวำนชนดท 2 ทมระดบ

ควำมดนโลหตสงทควบคมได

(DM+DN≤120/80,DM≤130/80)

ในชวง 12 เดอนทผำนมำ

• ควบคมได 1 ครงลำสด 51.2% 54.6% 51.7% 50.4% 50.3% 45.1% 39.4%

• ควบคมได 2 ครงตดตอกน - 35.2% 34.1% 33.2% 30.6% 27.0% 23.1%

• ควบคมได 3 ครงตดตอกน - - - - 21.7% 19.6% 16.9%

32


ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









มการตรวจหาระดบ

Microalbuminuria ประจ าป

อยางนอย 1 ครงตอป

36.2 65.0% 53.0% 56.0% 57.4% 60.4% 61.7%

ผปวยเบาหวานมMicroalbuminuria แลวไดรบยากลม ACE inhibitor หรอARB

55.4% 51.7% 59.7% 66.7% 55.2% 59.2% 64.9%

33


ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









มกำรตรวจจอประสำทตำประจ ำป อยำงนอย 1 ครงตอป

43.2% 50.3% 55.1% 55.8% 65.9% 68.7% 68.5%

มกำรตรวจสขภำพชองปำกประจ ำป อยำงนอย 1 ครงตอป 19.3% 28.5% 34.9% 38.1% 43.9% 49.1% 48.0%

มกำรตรวจเทำอยำงละเอยดประจ ำป (ครบ 4 รำยกำร) 44.8% 55.7% 59.9% 62.4% 66.6% 67.1% 71.2%

กำรตรวจพบแผลทเทำ 2.2% 2.4% 2.1% 1.8% 4.8% 1.7% 1.1%

กำรตดนวเทำ, เทำ หรอขำ 0.5% 0.3% 0.3% 0.4% 0.1% 0.1% 0.1%กำรสอนใหตรวจและดเทำดวยตนเองหรอสอนผดแลอยำงนอย 1ครงตอป

39.5% 42.5% 64.1% 64.5% 68.4% 71.7% 71.3%34


ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








จ ำนวนผปวยโรคเบำหวำนชนดท 2 23,443 26,320 28,649 27,512 33,288 32,596 36,793มกำรไดรบค ำแนะน ำปรกษำใหเลกสบบหร ในผยงสบบหร 39.5% 42.5% 51.2% 45.9% 40.3% 43.3% 42.5%กำรไดรบกำรวนจฉยวำเปน Diabetic retinopathy (DR) ทเพงเกดขนในรอบ 12 เดอน

7.0% 7.1% 8.4% 3.4% 3.5% 2.4% 1.8%

• กำรไดรบกำรวนจฉยวำเปนDiabetic retinopathy (DR) ทพบทงหมด

- - - 7.3% 6.7% 6.3% 5.2%

กำรไดรบกำรวนจฉยวำเปน Diabetic nephropathy (DN) เพงเกดขนในรอบ 12 เดอน

9.0% 8.0% 5.0% 5.2% 2.7% 2.9% 1.9%

• กำรไดรบกำรวนจฉยวำเปน Diabetic nephropathy (DN) ทพบทงหมด - - 12.6% 14.5% 7.2% 8.5% 7.4%

35


รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนโรคหลอดเลอดสมองทงหมดในผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามเขต สปสช. ป 2555 - 2561

2.9

1.9

3.8

1.7

3.5

2.7 2.62.4

2.0

1.3

1.7

4.3

1.5

2.1

2.8

3.7

1.9

2.7 2.8 2.7

3.3

2.5

1.6

1.1

3.8

1.9

3.7

3.0

3.5

2.7

3.6 3.7

4.4

3.3

3.2

1.6

2.2

4.0

2.1

2.72.9

3.6

2.2

3.4

3.1

3.6

2.9 2.8

1.6 2.1

2.7

1.6

4.9

4.1 4.1 4.03.8

3.5 3.53.3

2.8

2.5 2.5

1.7 1.7

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

3 นว 12 สข 6 รย 9 นม 2 พล 4 สบ 5 รบ 11 สฎ 1 ชม 10 อบ 8 อด 13 กทม 7 ขก

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2561

36

รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนหวใจและหลอดเลอดหวใจทงหมดในผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามเขต ป 2555 - 2561

8.0

4.6

5.6 5.7 5.8

5.1

3.9

2.4

7.07.3

3.5

2.93.2

8.3

6.2

5.0

5.1

6.6

5.1 4.7

2.6

6.5 5.4

2.6 2.53.1

11.0

7.4

8.0

6.8

6.1 6.0

7.2

3.5

8.4 8.4

4.9

3.5

4.3

7.0

6.0

9.4

5.6 5.8 5.7

4.4

2.3

6.2 5.3

3.7 3.5

2.1

6.0 5.9 5.9

5.1

4.54.2 4.0 3.9 3.9

3.4 3.32.8

2.4

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

4 สบ 3 นว 5 รบ 12 สข 6 รย 11 สฎ 1 ชม 10 อบ 2 พล 13 กทม 9 นม 8 อด 7 ขก

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2561

37

รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนทางไตทงหมดในผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 จ าแนกตามเขต ป 2555 - 2561

25.8 25.7

18.4 19.2

15.2

20.5

15.9

19.0

13.0

16.114.3

19.0 18.6

25.8

28.626.7

18.9

14.5

29.5

19.9

21.6

12.1

21.9 23.2

17.5

14.1

24.2

26.5 26.0

16.815.9

24.8

15.9

1…

14.6

19.7

17.315.9

9.9

25.727.7

24.3

18.018.9

26.9

15.0

20.7

16.6

22.7

17.616.5

10.1

36.1

31.1

28.8 28.426.4 25.9

24.4

22.221.2 20.5 19.9 19.4

12.8

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

1 ชม 10 อบ 7 ขก 9 นม 3 นว 8 อด 12 สข 11 สฎ 4 สบ 2 พล 5 รบ 6 รย 13 กทม

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2561

38ภาวะแทรกซอนทางไต: renal insufficiency (CRI, CRF, CKD, ESRD, microalbuminuria, macroalbuminuria, renal complications)

Process Indicators

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









ดชนคณภำพในกลมผปวยโรคเบำหวำน 4 รำยกำร***• มกำรตรวจ HbA1c• มกำรตรวจ

Microalbuminuria• มกำรตรวจจอประสำทตำ• มกำรตรวจเทำครบ 4

รำยกำร

2,504 (10.7) 6,050 (23.0) 5,732 (20.4) 6,664 (24.4) 6,896 (20.7)7,754(23.8)

13,707(37.3)

39

เปรยบเทยบดชนคณภาพการใหบรการในกลมผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 ป 2553 -2561

รอยละของการไดรบ Process indicators ไดครบ 4 รายการ

40*ดชนคณภาพในกลมผปวยโรคเบาหวาน 4 รายการไดแก มการตรวจ HbA1c, การตรวจ Microalbuminuria, การตรวจจอประสาทตา, การตรวจเทาครบ 3 รายการ

2558 2561

Outcome Indicators

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









ดชนคณภำพในกลมผปวยโรคเบำหวำน 3 รำยกำร• HbA1C < 7%,• LDL < 100 mg/dL• BP ทควบคมได

(DM+DN≤120/80,DM≤130/80)

1,323 (6.5) 1,625 (6.2) 1,648 (6.5) 1,731 (7.0) 2,052 (6.1)2,055(6.3)

2,355(6.4)

41

เปรยบเทยบดชนคณภาพการใหบรการในกลมผปวยโรคเบาหวานชนดท 2 ป 2553 -2561

รอยละการควบคม Outcome indicators ไดครบ 3 รายการ

42*ดชนคณภาพในกลมผปวยโรคเบาหวาน 3 รายการไดแก HbA1c<7.0%, LDL<100 mg/dL, BP ทควบคมได (DM+DN≤120/80,DM≤130/80)

2558 2561

รอยละของการควบคมดชนคณภาพ (Process+Outcome Indicators) จ าแนกตามประเภทโรงพยาบาล 2561

42.9

29.4

24.6

15.814.6

35.0

6.5 6.4 6.51.4

8.96.76.8 6.9

8.3

3.2

8.2 6.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

รพช. รพท. รพศ. รพ.เอกชน กลาโหม รพ.สต.

รอยละของการควบคม Process ครบ 4 ตว รอยละของการควบคม Outcome ครบ 3 ตว (HbA1c+LDL+BP)

รอยละของการควบคม Outcome ครบ 3 ตว (FPG+LDL+BP)

43


ตวชวด รอยละ

จ ำนวนผปวยโรคเบำหวำน 36,793

ผปวยเบาหวานทมประวตการใชยารกษาโรคเบาหวาน

• ใชยาโดยไมใช Insulin 73.2%

• ใช Insulin 22.8%

• ไมใชยาใดๆ 4.1%

44

ปจจย NHbA1C>9%

[N, (%)]Adj.

Odds Ratio*95% CI

เพศ

• ชำย 10,610 2,099 (19.8%) 1

• หญง 21,199 5,194 (24.5%) 1.176 1.176-1.337

อำย (ป) 0.960 0.960-0.965

ศำสนำ

•พทธศำสนำ 29,214 6,507 (22.3) 1

• อสลำม 1,716 597 (34.8) 1.419 1.419-1.891

• ครส 84 25 (29.8) 1.042 1.042-2.815

45

ปจจยทมผลตอการมระดบ HbA1C > 9%

* Adjusted for sex, age, religion, health insurance scheme, HT comorbid, T2DM duration, and region


[N, (%)]Adj.

Odds Ratio*95% CI


• กรมบญชกลำง 5,538 999 (18.0%) 1

•ประกนสงคม 1,323 299 (22.6%) 0.751 0.751-1.044

• หลกประกนสขภำพถวนหนำ 24,538 5,906 (24.1%) 1.159 1.159-1.367

กำรไดรบกำรวนจฉยวำเปนโรคควำมดนโลหตสงรวม

• ม 25,129 5,419 (21.6%) 1

• ไมม 6,680 1,874 (28.1%) 1.063 1.063-1.226

46




[N, (%)]Adj.

Odds Ratio*95% CI

ระยะเวลำกำรเปนโรคเบำหวำน(ป)

• <3 6,988 1,144 (16.4%) 1

• ≥3 22,023 5,471 (24.8%) 1.936 1.936-2.258

ภมภำค

• ภำคอนๆ 22,565 4,542 (20.1) 1

• ภำคตะวนออกเฉยงเหนอ 8,062 2,323 (28.8) 1.425 1.425-1.622

• 3 จงหวดชำยเดนภำคใต 1,182 428 (36.2) 1.297 1.297-1.798

47



ขอสรปจากการประเมนผปวยโรคเบาหวานชนดท 2

• ผปวย อายนอย วยท างาน มอตราการควบคม HbA1C ไดนอยกวา ผปวยอายมาก

• ผปวยภายใตสทธสทธ กรมบญชกลาง ควบคมระดบ HbA1C ไดดกวา ผปวย ในสทธการรกษาอน

• ผปวยทเปนโรคเบาหวานมานาน จะควบคมระดบ HbA1C ไดนอยกวาผปวยทเพงเรมเปน

• ผปวยทไมมโรคความดนโลหตสงรวมดวย จะควบคมระดบ HbA1C ไดนอยกวาผปวยทมเบาหวานอยางเดยว

• เพศหญง จะควบคมระดบ HbA1C ไดนอยกวาเพศชาย

• ผปวยจากภาคตะวนออกเฉยงเหนอ และ 3 จงหวดชายแดนใต ควบคมระดบ HbA1C ไดนอยกวาภาคอนๆ

48

ผปวยความดนโลหตสง

ป 2561 N = 36,557 ราย

49

ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








จ ำนวนผปวยโรคควำมดนโลหตสง 45,533 49,965 52,428 53,839 33,227 32,420 36,557ผปวยโรคควำมดนโลหตสงทมระดบควำมดนโลหตสงทควบคมได (HT<140/90 mmHg และ DM&HT≤130/80 mmHg)ในชวง 12 เดอนทผำนมำ

• ควบคมได 1 ครงลำสด 55.8% 59.5% 59.5% 60.0% 65.3% 60.9% 62.7%

• ควบคมได 2 ครง ตดตอกน - 40.5% 40.3% 41.7% 42.7% 41.5% 45.5%

• ควบคมได 3 ครง ตดตอกน - - - - 30.5% 32.3% 36.6%กำรมระดบควำมดนโลหตอยในเกณฑทควบคมได (HT<140/90 mmHg และDM&HT<140/80 mmHg)

56.1% 59.7% 59.9% 61.2% 65.5% 61.7% 64.4%

• ควบคมได 2 ครง ตดตอกน - - 40.4% 49.8% 42.4% 42.2% 47.0%50

ผลการศกษาตามตวชวดผปวยโรคความดนโลหตสง

ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561








จ ำนวนผปวยโรคควำมดนโลหตสง 45,533 49,965 52,428 53,839 33,227 32,420 36,557

กำรมระดบควำมดนโลหตอยในเกณฑทควบคมได (<140/90 mmHg)

61.8% 65.7% 66.5% 67.2% 66.8% 63.9% 67.1%

• ควบคมได 2 ครง ตดตอกน

- - 47.4% 48.8% 44.3% 44.3% 49.8%

51


ตวชวด2561


จ ำนวนผปวยโรคควำมดนโลหตสง 36,557

กำรไดรบกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรประจ ำป (ม 10 รำยกำร) 1.9%1 ตรวจหำระดบ Fasting Plasma Glucose 86.3%2 ตรวจไขมน Lipid profile (ตรวจครบทง 4 รำยกำร) 77.4%3 Serum Creatinine (ครเอตนน) 91.9%4 Serum Uric acid (กรดยรก) 27.9%5 Serum Potassium โพแทสเซยม 48.6%

52


ตวชวด2561


จ ำนวนผปวยโรคควำมดนโลหตสง 36,557

กำรไดรบกำรตรวจทำงหองปฏบตกำรประจ ำป (ม 10 รำยกำร) 1.9%6 Estimated GFR 89.1%7 Hemoglobin (ฮโมโกลบน) 35.2%8 Hematocrit (ฮมาโตครท) 40.7%9 น าปสสาวะ (Urine analysis) ตรวจหา urine sediment 22.2%10 คลนไฟฟาหวใจ (Electrocardiogram) 15.5%

53


ตวชวด

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









การมระดบ LDL < 100 mg/dL - 37.3% 37.5% 37.6% 35.5% 36.6% 40.5%ภาวะแทรกซอนของโรคหลอดเลอดสมอง ทพบทงหมด

2.2% 3.7% 3.6% 3.6% 4.4% 3.9% 4.3%

ภาวะแทรกซอนของหวใจและหลอดเลอดหวใจ ทพบทงหมด

5.3% 7.2% 6.9% 6.7% 8.0% 7.0% 5.4%

ภาวะแทรกซอนทางไต ทพบทงหมด

4.3% 9.3% 10.1% 8.9% 12.8% 13.1% 13.4%

54


ระดบความดนโลหตเฉลยของ ผปวยโรคความดนโลหตสง ป2553 - 2561

55

132.73 131.47 131.33 131.47 131.96 133.17 133.95

76.32 76.4 75.63 75.34 75.6 76.28 75.89

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561

SBP DBP

รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสง ทสามารถควบคมความดนโลหตอยในเกณฑ <140/90 mmHg จ าแนกตามเขต สปสช. ป2555 - 2561

0

10

20

30

40

50

60

70

80

11 สฎ 5 รบ 2 พล 8 อด 3 นว 10 อบ 7 ขก 9 นม 1 ชม 6 รย 4 สบ 12 สข 13 กทม

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2561 คาเฉลย ป 2561 คาเฉลย ป 2558

56

รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสง ทสามารถควบคมความดนโลหตอยในเกณฑ <140/90 mmHg 2 ครงตดตอกน จ าแนกตามเขต สปสช. ป2555 - 2561

0

10

20

30

40

50

60

5 รบ 2 พล 11 สฎ 7 ขก 9 นม 8 อด 6 รย 3 นว 1 ชม 10 อบ 4 สบ 12 สข 13 กทม

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2561 คาเฉลย ป 2561 คาเฉลย ป 2558

57

รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสง ทสามารถควบคมความดนโลหตอยในเกณฑ <140/90 mmHg 2 ครงตดตอกน จ าแนกตามจงหวด ป 2561

58

69.3

64.060.6

55.958.2

69.5

52.1

44.442.6

37.040.5

49.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

รพช. รพท. รพศ. รพ.เอกชน กลาโหม รพ.สต.

รอยละของกำรควบคม BP ในเกณฑ <140/90mmHg รอยละของกำรควบคม BP ในเกณฑ <140/90mmHg 2 ครงตดตอกน

59

รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสง ทสามารถควบคมความดนโลหตอยในเกณฑ <140/90 mmHg จ านวนตามประเภทรพ. ป 2561

Process Indicators

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









ดชนคณภำพในกลมผปวยโรคควำมดนโลหตสง 3 รำยกำร***• มกำรตรวจ FPG• มกำรตรวจ LDL• มกำรตรวจ Urine

analysis

4,034(17.2)

11,471(23.0)

22,967(43.8)

15,926(29.6)

10,066 (30.3)

9,912(30.6)

11,179(30.6)

60

เปรยบเทยบดชนคณภาพการใหบรการในกลมผปวยโรคความดนโลหตสง ป 2553 -2561

Outcome Indicators

2553 2554 2555 2556 2557 2558 2561









ดชนคณภำพในกลมผปวยโรคควำมดนโลหตสง 2 รำยกำร***• LDL < 100 mg/dL• มระดบควำมดนโลหตอยใน

เกณฑทควบคมได (BP<140/90 mmHg)

3,795 (8.2)10,106 (19.8)

11,104 (21.3)

11,850(22.2)

6,982 (20.9)6,781(20.9)

9,037(28.0)

• LDL < 100 mg/dL• มระดบควำมดนโลหตอยใน

เกณฑทควบคมได (BP<140/90 mmHg) 2 ครงตดตอกน

7,389 (14.5) 8,130 (15.6) 8,842 (16.5) 4,694 (14.1) 4,763 (14.8) 6,739 (21.0)

61

เปรยบเทยบดชนคณภาพการใหบรการในกลมผปวยโรคความดนโลหตสง ป 2553 -2561

• รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสง ควบคม Outcome Indicators ไดครบ 2 รายการ (LDL < 100 mg/dL และมระดบควำมดนโลหตอยในเกณฑทควบคมได <140/90 mmHg 2 ครงตดตอกน)จ าแนกตามจงหวด ป 2561

62

รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนโรคหลอดเลอดสมองทงหมดในผปวยโรคความดนโลหตสง จ าแนกตามเขต สปสช. ป 2555 - 2561

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

12 สข 6 รย 2 พล 11 สฎ 3 นว 9 นม 4 สบ 8 อด 10 อบ 1 ชม 5 รบ 7 ขก 13 กทม

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2561

63

รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนของหวใจและหลอดเลอดหวใจทงหมดในผปวยโรคความดนโลหตสง จ าแนกตามเขต สปสช. ป 2555 - 2561

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

3 นว 4 สบ 12 สข 2 พล 11 สฎ 6 รย 1 ชม 5 รบ 9 นม 10 อบ 8 อด 13 กทม 7 ขก

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 256164

รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนทางไตทงหมดในผปวยโรคความดนโลหตสง จ าแนกตามเขต สปสช. ป 2555 - 2561

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

9 นม 3 นว 1 ชม 10 อบ 8 อด 7 ขก 2 พล 12 สข 4 สบ 11 สฎ 5 รบ 6 รย 13 กทม

ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 256165

ปจจย NBP>=140/902 ครงตดตอกน

Adj. Odds Ratio*

95% CI

ประเภทของโรงพยำบำล

•รพช. 25,333 12,145 (47.9) 1

•รพท. 5,978 3,323 (55.6) 1.343 1.258-1.433•รพศ. 2,503 1,436 (57.4) 1.430 1.296-1.577•กลำโหม 610 363 (59.5) 1.802 1.491-2.177•รพ.เอกชน 440 277 (63.0) 1.905 1.508-2.406

66

ปจจยทม ท าใหไมสามารถในการควบคมความดนโลหตอยในเกณฑเหมาะสม ได 2 ครงตดตอกน

*After adjusted for sex, age, religion, health insurance scheme, BMI, HT duration, region, T2DM comorbid

ปจจย NBP>=140/902ครงตดตอกน

Adj. Odds Ratio*

95% CI

เพศ

• ชำย 14,080 7,289 (51.8) 1

• หญง 22,477 11,276 (50.2) 0.905 0.863-0.948

อำย (ป) 1.007 1.005-1.009

ศำสนำ

•พทธศำสนำ 33,345 16,530 (49.6) 1

• อสลำม 1,725 1,045 (60.6) 1.379 1.212-1.569• ครสต 77 38 (49.4) 0.989 0.610-1.604

67

ปจจยทม ผลตอการควบคมความดนโลหตอยในเกณฑทไมเหมาะสม



Adj. Odds Ratio*

95% CI


• กรมบญชกลำง 7,271 3,633 (50.0) 1

• ประกนสงคม 1,603 823 (51.3) 1.141 1.009-1.290

• หลกประกนสขภำพถวนหนำ 27,057 13,786 (51.0) 1.161 1.094-1.232

BMI• <18.5 (นำหนกตวนอย) 2,237 1,223 (54.7) 1• 18.5-22.9 (ปกต) 9,728 5,115 (52.6) 1.139 1.031-1.259• 23.0-24.9 (นำหนกเกนประเภทท 1) 6,939 3,535 (50.9) 1.187 1.068-1.318• 25.0-29.9 (นำหนกเกนประเภทท 2) 11,865 5,808 (49.0) 1.331 1.203-1.473• ≥30.0 (โรคอวน) 4,845 2,116 (43.7) 1.638 1.460-1.838

68




Adj. Odds Ratio*

95% CI

ระยะเวลำกำรเปนโรคควำมดนโลหต (ป) 1.006 1.001-1.011

ภมภำค

• ภำคอนๆ 24,983 12,495 (50.0) 1

• ภำคตะวนออกเฉยงเหนอ 9,890 5,039 (51.0) 1.047 0.995-1.102

• 3 จงหวดชำยเดนภำคใต 1,227 458 (37.3) 1.576 1.360-1.825

กำรมโรคเบำหวำนรวม

• ม 5,685 3,101 (54.5) 1

• ไมม 30,872 15,464 (50.1) 0.933 0.873-0.998

69



ขอสรปจากการประเมนผปวยโรคความดนโลหตสง

• ผปวยทมภาวะโภชนาการเกนหรอโรคอวน จะสงผลตอการควบคมระดบความดนโลหตทนอยลง

• ผปวยทมโรคเบาหวานรวมดวยจะควบคมความดนโลหตอยในเกณฑทไมเหมาะสมกวาผปวยความดนโลหตสงเพยงอยางเดยว

• เพศชาย จะมผลตอการควบคมความดนโลหตอยในเกณฑทไมเหมาะสมกวาเพศหญง

• ผปวยในพนท 3 จงหวดชายแดนใต ภาคใต จะมผลตอการควบคมความดนโลหตอยในเกณฑทไมเหมาะสมกวาภาคอนๆ

70

ผลการประเมนการดแลรกษาผปวยเบาหวานชนดท 2และผปวยความดนโลหตสง

ของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 107 แหง

จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทท าการศกษา 2561

72

จ านวนทงสน 92 / 107 (86.0%)

เขต จ ำนวน รพ.สต. ทสงขอมล รพ.สต. เปำหมำย %จ ำนวน DM ท

เกบได%

จ ำนวน HT ทเกบได

%

1 13 13 100.0% 260 100.0% 260 100.0%2 11 11 100.0% 220 100.0% 220 100.0%3 10 11 90.9% 198 90.0% 200 90.9%4 5 5 100.0% 92 100.0% 100 100.0%5 3 9 33.3% 49 27.2% 71 39.4%6 6 7 85.7% 120 85.7% 120 85.7%7 8 8 100.0% 155 96.9% 160 100.0%8 5 9 55.6% 100 55.6% 100 55.6%9 8 8 100.0% 160 100.0% 160 100.0%10 7 9 77.8% 134 74.4% 145 80.6%11 5 6 83.3% 67 55.8% 116 96.7%12 11 11 100.0% 220 100.0% 220 100.0%รวม 92 107 86.0% 1,775 83.3% 1,872 87.5%

ลกษณะภำพรวมประเทศจ ำนวน (รอยละ)

รพ.สต.จ ำนวน (รอยละ)

ผปวยโรคเบำหวำนชนดท 2

• ไมมโรคควำมดนโลหตสงรวม 7,894(21.5) 561(31.6)

• มโรคควำมดนโลหตสงรวม 28,899(78.5) 1,214(68.4)

ผปวยควำมดนโลหตสง

• ไมมโรคเบำหวำนรวม 30,872(84.4) 1,824(96.6)

• มโรคเบำหวำนรวม 5,685(15.6) 65(3.4)73




ระยะเวลำกำรเปนโรคเบำหวำน (ป)

คำเฉลยเลขคณต±SD 7.7±5.3 6.8±4.2

• <3 ป 5,417(16.2) 222(15.3)

• 3-5 ป 8,146(24.3) 414(28.6)

• 6-8 ป 7,154(21.4) 382(26.4)

• ≥9 ป 12,780(38.2) 430(29.7)74




ระยะเวลำกำรเปนโรคควำมดนโลหตสง (ป)


• <3 ป 6,241(18.9) 223(14.9)

• 3-5 ป 8,786(26.5) 399(26.7)

• 6-8 ป 7,932(24.0) 397(26.6)

• ≥9 ป 10,135(30.6) 474(31.7)

75


ตวชวดภำพรวมประเทศจ ำนวน (รอยละ)


ระดบ HbA1c

กำรตรวจ HbA1c ใน 12 เดอน 31,809(86.5) 1,564(88.1)


• <7% 11,601(36.5) 597(38.2)

• 7.0-7.9% 7,513(23.6) 368(23.5)

• 8.0-8.9% 5,027(15.8) 257(16.4)

• 9.0-9.9% 2,987(9.4) 154(9.8)

• >10 % 4,681(14.7) 188(12.0)76

ผลการศกษาตามตวชวดผปวยโรคเบาหวานชนดท 2



ระดบ LDL

กำรตรวจ LDL ใน 12 เดอน 32,980(89.6) 1,555(87.6)

คำเฉลยเลขคณต±SD 104.9±37.9 110.5±36.1

• <100 mg/dl 16,221(49.2) 650(41.8)

77




ระดบ BP (T2DM Patients)

คำเฉลยเลขคณต±SD

• SBP

• DBP133.1±15.374.6±10.2

131.1±16.375.2±10.1

กำรควบคมระดบควำมดนในเกณฑ <140/90mmHg

• 1 ครง 25,076(68.2) 1,235(69.6)

• 2 ครง ตดตอกน 19,423(52.8) 940(53.0)

78




ระดบ BP (Hypertension Patients)

คำเฉลยเลขคณต±SD

• SBP

• DBP133.9±14.375.9±10.5

132.0±15.975.3±10.5

กำรควบคมระดบควำมดนในเกณฑ <140/90mmHg

• 1 ครง 24,475 (67.0) 1,312 (69.5)

• 2 ครง ตดตอกน 17,992 (49.8) 935 (51.7)

79




ระดบ LDL

คำเฉลยเลขคณต±SD 110.8 35.8 114.2 34.0

กำรควบคมระดบ LDL ในเกณฑ <100 mg/dl 13,077 (40.5) 550 (34.7)

80


Documents

รายงานผลการดำเนินงาน การ ......โรคเบาหวานชน ดท 2 ค ขนานก นก บการเก บข อม