ABO-RH y Transfusión SEP 2014

7/25/2019 ABO-RH y Transfusin SEP 2014

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SISTEMA DE GRUPOS SANGUINEOS :

ABO , Rh

Transfusin de

hemocomonen!es

Reaccin !ransfusiona"

Q.C. PATRICIA COUARY AGUILERADPTO. HEMATOLOGIA ONCOLOGIA

IN#MNS$


2/64

1667RICHARDLOWER

1628 William Harv!" Un estudio anatmico sobre losmovimientos del corazn y la sangre de los animales.

16#6$1668


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1%&1' (arl La)*+,i)r

Di-r)ia+ ) la +a)/r" +0' i,riia'0m/l3i)4ria" *+43r l+ /r45++a)/4)+ A''O

1%&2 El /r45 A + *+43ir, 5r A.Da+,rll a)* A. ,4rli.

A B %

A 9 9

9 9

& 9 9


4/64

1%&7" H,)' rmi)*a la 5r43ar4:a*a 5rvia a la ,ra)+-4+i;)

1%&8" O,m3r/ rali:a la 5rimra

5r43a r4:a*a *4m),a*a *4ra),4)a ,ra)+-4+i;).


5/64

%.#.2 Hmla+i-iai;) *l /r45 A&

%.#.2.1 La la+i-iai;) *l /r45 A& + *3rD?.

%.#.=.1 La i*),i-iai;) *l a),/) D +*3r< rali:ar ) l+ *)a),+ ! ) l+r5,r+


6/64


7/64


8/64


9/64


10/64


11/64


12/64


13/64

Gr45 A Gr45 Gr45 A Gr45 O

Eri,ri,

PLAMA

O UERO

A/+Antigeno Antigeno Antigeno AB Ninguno

Ninguno


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An!icueros na!ura"es de"sis!ema ABO

a,ria+' alim),+' ,. 54*) 5+r4) m5)), 5li+a


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R5,r /r45 O) a),i4r5+ ir4la),+a),i$A ! a),i$0Reaccin !ransfusiona"

$I/M >I/G? -i@a)m5lm),' 0mli+i+

* GR ,ra)+-4)*i*+.$ G.r. ) A+ +)-a/i,a*+ 5rmar;-a/+

D)a*r/r45

A


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17/64

D C E c e f Ce Cw Cx V

Ew G obs obs obs obs Hro Hr hrS VS

CG CE Dw obs obs c-like cE hrH Rh29 Goa

hrB Rh32 Rh33 HrB Rh35 Bea Evans obs Rh39 Tar

Rh! Rh2 Crawfor" #o$ Riv Sec Dav %&' STE( )*TT

(&R B&RC %&H+ D&+ ',CR

Sis!ema Rh

Gr45 +a)/4) R0 A),/) D

R H C E

R H D


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a/l4,i)ai;)

'12% .ands!einer and 3iener

Tra)+-4+i;) AOm5a,i3l

Rai;),ra)+-4+i)al

Eri,ri,+ AOm5a,i3l+

In vitro


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Eri!roci!os de humanos

residen!es en N4

Maa R0+4+

Ba,r

R0

YYY

Y

Transfusion re+ia e5i!osa Mu6eres con em&ara7os o a&or!os


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21/64

Se8undoem&ara7o

E9RN

Primer em&ara7o Sensi&i"i7acin

EHRN Eri,r3la+,+i+ -,al

anemia, ic!ericia

hea!oes"enome8a"ia,encea"oa!a&i"irru&nica "e+e o8ra+e;


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A,4alm), +)) =&

+i+,ma+ */r45+a)/4) !

ma+ * =&&+5i-ii*a*+* /r45


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Tra)+-4)*ir 4) )+,i,4!),+a)/4) +5-i )+ari' +i)

,)r 4 a*mi)i+,rar la+ 5ar,+ )r4ri*a+' 4 54*a) +r *ai)a+5ara l r5,r. Tra)+-4)*ir +a)/r

,,al' 4a)* +;l + )+i,a 4)m5)), + 3+l, ! 5li/r+.

Teraia !ransfusiona"


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.A SANGRE

o E+ 4) ,@i* +5iali:a* -rma* 5r l4la+,ra)+5r,a*a+ 5r 4) l4i* llama* Pla+ma.

o El F# +) lm),+ l4lar+"$Gl;34l+ r@+

$Gl;34l+ 3la)+

$Pla4,a+El ## r+,a), +,< m54+, 5r 5la+ma.>-a,r+

* a/4lai;)' 5r,)a+ 5la+m


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9emocomonen!es o roduc!ossan8uneos

C)),ra* * ri,ri,+ C)),ra* * 5la4,a+

PRP >5la+ma ri ) 5la4,a+?4--! a,

A-r+i+ Pla+ma -r+ )/la* >),i)

-a,r+ * a/4lai;)?

Cri5ri5i,a*


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#oncen!rado de eri!roci!os> #oncen!rado de eri!roci!os

o&re en "eucoci!os>

#oncen!rado de eri!roci!os"a+ados

#oncen!rado de eri!roci!oscon8e"ados

#oncen!rado de "eucoci!os #oncen!rado de "a*ue!as

P"asma en+e6ecido P"asma desro+is!o de

criorecii!ado

P"asma fresco P"asma fresco con8e"ado #riorecii!ado

P"asmaf?resis P"a*ue!af?resis .eucof?resis


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$I)*iai;) l)ia *l 5r*4, +5-i

$M@r 5r+rvai;) * l+ lm),+

)+,i,4!),+ * la +a)/rHma,+" 2 a 6C

Pla4,a+" 2& a 2FC

Ba,r+ * la a/4lai;) !5r,)a+ 5la+m


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@ue son "os hemoderi+ados

Pr*4,+ m5)),+ *l 5la+ma !54ri-ia*+ 5r m,*l/a+ *ivr+a+

Al34mi)a 04ma)aI)m4)/l34li)a+

C)),ra* * -a,r KIIIC)),ra* * -a,r I9


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Eri!roci!os, 8"&u"os ro6os o hema!es

) 5r*4i*+ ) la m*4la ;+a Tra)+5r,a) /)' 5r m*i * la

0m/l3i)a ),)i*a ) +4 i),rir Ki*a m*ia" 12& *a+ Hm*riva*" C)),ra* Eri,ri,ari ,ra)+-4)* 5r /r45 +a)/4) AO' ! R0 Tim5 ) 4 + ,ra)+-4)* 2$ F 0ra+


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RE#OMENDA#IONES;acien!es adu"!os=

A)mia ) +i/)+ ! +),ma+ * 0i5ia,i+4lar ) 5ai),+ )rmvlmi+'

i)*5)*i),m), * l+ )ivl+ *0m/l3i)a.

)-ii" El i)rm), 5r 4)i*a*

,ra)+-4)*i*a ) 5ai), a*4l, + * 1/*L * H3' ; = a F * H,


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Pla+ma

4 -4)i;) ,ra54,ia + a5r,ar l+

-a,r+ * a/4lai;) ,ra)+-4)* 5r /r45 +a)/4)

AO

Tim5 5ara ,ra)+-4)*ir 1$2 0ra+


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P"a*ue!as

Bra/m),+ * m/aarii,+ Ki*a m*ia" 7 *a+ C4),a )rmal 1#&'&&&$ F#&'&&& Im5r,a),+ ) la 0m+,a+ia" a*0+i;)$

a/r/ai;)$ ,a5;) 5la4,ari Hm*riva*" )),ra* 5la4,ari

>Pl 5la4,ari 6$1& CP? ,ra)+-4)*) a /, r


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Tra)+-4+i;) * CP

PROBILACTICA

TERAPEUTICA


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E) 5ai),+ ) ,rm3i,5)ia' 5arar*4ir l ri+/ * 0mrra/ia.

Q4imi,ra5ia Mil+45r+i;) )" Pai),+ +,a3l+' ) 34)a+

)*ii)+ /)ral+ ! ) 4),a *5la4,a+ J1&'&&&L !a +a 5r4imi,ra5ia ,ra+5la), * CPH ! )

l+ ,ra+5la),+ * ;r/a)+ +;li*+.

TRANBUION PROBILACTICA DE CP


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Pai),+ 4 va) a +r +m,i*+ a5r*imi),+ i)va+iv+ ir4/a )

4),a * 5la4,a+ J#&'&&&L.

E) l a+ * 54)i;) l4m3ar 5ara la

a5liai;) * 4imi,ra5ia' la 4),aD 5la4,a+ ) *3 +r m)r *

2&'&&&L.

TRANSCUSION PROCI.A#TI#ADE #P


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L4mia+ ! ,ra+ )5la+ia+ ) +a)/ra*! 4),a * 5la4,a+ JF&'&&& a #&'&&& L.

Trm3i,5)ia+ r;)ia+ a4+a*a+ 5ri)+4-ii)ia * la m*4la ;+a )"

C4),a * 5la4,a+ J #&'&&& L )+a)/ra* a,iv ! r4rr),

Hmrra/ia+ * +i+,ma )rvi+

TRANSCUSION TERAPEUTI#A DE #P


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Cri5ri5i,a*+

Brai;) * 5r,)a+ *l 5la+ma -r+'4a)* + )/la a $7& C !

5+,rirm), + *+)/la ))*ii)+ ),rla*a+' + 5ri5i,a. C),i) 5ri)i5alm), -a,r KIII * la

a/4lai;) ,ra)+-4)* 5ri)i5alm), a 5ai),+

) 0m-ilia

O # OS A OS


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PRODU#TOS CI.TRADOS

La 5r+)ia * l4i,+ ) l+ m5)),++a)/4)+ + r+5)+a3l * al/4)a+ * la+rai)+ a*vr+a+ a+ia*a+ a la ,ra)+-4+i;)

+a)/4)a. La l4rr*4i;) 4)ivr+al >LRU?)+i+, ) 5r4rar la limi)ai;) * l4i,+) ,*+ l+ 0mm5)),+ 5r *3a@ *

4)+ )ivl+ * +/4ri*a* +,a3li*+ >1$#1&65r 4)i*a*? ) ,*a+ la+ ,ra)+-4+i)+ a 4al4ir,i5 * 5ai), r5,r.


39/64

L+ li)-i,+ T *l *)a*r' 4a)* ) +)irra*ia*+' 5rli-ra) ! a4+a) rai;) *

r0a: ) l r5,r' 4)a *+i+ * ra*iai;)2#&& G! a+/4ra 4 la a5ai*a* *r5r*4i;) * l+ li)-i,+ ) + llv aa3 ) l r5,r ! 5r l ,a), + vi,a l

*+arrll * la EICH' a+ia*a a Tra)+-4+i;)'la 4al + mr,al ) l %# * l+ a++. E+ l)i m,*

PRODU#TOS IRRADIADOS


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U+ rai)al * l+ 0mm5)),+ A*4a* ma)@ 5r l 5r+)al * )-rmra- lii,ar l+ 5r*4,+ +l 4a)* l 5ai),

+ )4),r 5r5ara* 5ara +r ,ra)+-4)*i*.- Evi,ar 4 l+ 5r*4,+ +a) +m,i*+ a

)*ii)+ 4 5r5ii) +4 *,rir.- Kri-iar 4 la 4)i*a* a ,ra)+-4)*ir

rr+5)*a al *)a*r' )m3r ! /r45+a)/4)' 5r43a+ +rl;/ia+' a*4i*a*'4al4ir irr/4lari*a* + ),i-ia al a) *

a)/r.

Mane6o adecuado de "os #omonen!essan8uneos

NORMA O-iial Mia)a NOM$2#=$A1$2&12 Para la


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1F.F El m*i ,ra,a), +r< l r+5)+a3l* la i)*iai;) * la+ ,ra)+-4+i)+'mi+ma+ 4 5*r


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p q

transfusin deber hacerse por dos personas quienes

verificarn con especial atencin lo siguiente:

a) La identidad correcta del receptor, mediante las

acciones siguientes: !orroboracin verbal cuando esto sea posible, as"

como revisin del nombre anotado en la pulsera de

identificacin del paciente, y # trav$s de los registros

del e%pediente cl"nico& b) La concordancia de los datos contenidos en la

solicitud con los de la etiqueta de la unidad que se va

a transfundir y el marbete que la acompaa, en lo relativo

al nmero exclusivo de la unidad, el grupo AB0 y ! y,cuando el componente lo requiera, las pruebas cru"adas

de compatibilidad efectuadas, y

c) 'ue la etiqueta de la unidad consigne los dems

resultados de las determinaciones anal"ticas

obligatorias que establece esta Norma#

Dis!ri&ucin de "os hemocomonen!es a "os ser+icios


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U)a * mr)/a 5ara laama =&

Pr*;)' ),ra)+-4)*im+ ama+

Dis!ri&ucin de "os hemocomonen!es a "os ser+icioshosi!a"arios


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Ac!o !ransfusiona"

erificar *ue e" roduc!o san8uneo sea e"

indicado, *ue coincidan "os da!os de"rece!or e" donador>

Ano!ar "os si8nos +i!a"es de" acien!e an!es

de iniciar Rea"i7ar asesia en e" rea de uncin Man!ener "a +i8i"ancia de" acien!e desde e"

inicio ara de!ec!ar cua"*uier reaccin A" fina" "a !ransfusin se re8is!ran "os si8nos

+i!a"es de" acien!e se con!inFa "a

o&ser+acin duran!e "a hora os!erior>


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'2>' E" ac!o !ransfusiona" no de&er e5ceder de cua!rohoras ara cada unidad de concen!rado de eri!roci!os ode san8re> .as unidades de criorecii!ados o de

"a*ue!as de&ern !ransfundirse !an rido como "a +ain!ra+enosa "o ermi!a>

'2>'( An!es o duran!e una !ransfusin no de&ern

a8re8arse medicamen!os o frmacos a "as unidades desan8re o de sus comonen!es, aFn a*u?""os *ue seandes!inados ara uso in!ra+enoso, con e5cecin deso"ucin de c"oruro de sodio a" %>1- es!?ri"


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'2>'2 .as unidades de san8re o de sus comonen!esde&ern man!enerse en condiciones de

)+rvai;) a5r5ia*a+ ! ;5,ima+ 0a+,a l mm), *

a5liai;) ,ra54,ia. La+ 4)i*a*+ * +a)/r ! m5)),+ +a)/4)+ ) +,a* l4i* ) *3r


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'2>'H Para "a !ransfusin de unidades de san8re comonen!es san8uneos se de&ern u!i"i7are*uios

) -il,r * 17& a 2&& mira+ +,ril+ ! li3r+ *5ir;/)+' a5a+ * r,)r mira/r/a*+' l+4 +

m5lar


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'2>'1 An!e "a sosecha de una reaccin o efec!o ad+erso imu!a&"ea una !ransfusin, e" ser+icio c"nico *l +,a3limi), * a,)i;)m*ia' *3r< )viar i)m*ia,am), al 3a) * +a)/r ' ) +4a+' al +rvii * ,ra)+-4+i;)' l mar3, a 4 + r-ir l a5ar,a*

1%.=.F.8 * +,a Nrma' a -i) * + 0a/a) la+ *,rmi)ai)+a)al,ia+ )+aria+ 5ara +larr la+ a4+a+' am5aa* * l 4+ i)*ia a ),i)4ai;)"

a= Mues!ras os!ransfusiona"es de" rece!or o&!enidas con sinan!icoa8u"an!e, adecuadamen!e rl,a*a+ 5ara vi,ar 0m;li+i+ !a5r5ia*am), i*),i-ia*a+' !

&= .a unidad *ue se es!a&a !ransfundiendo, aun*ue no con!u+ieseresiduo, as como e" e*uio de ,ra)+-4+i;) ! la+ +l4i)+i),rav)+a+ 4 + +,4vira) a*mi)i+,ra)*.


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$nmediatas

%&'()$*$+A

etardadas o tard-as

.roducida por !emlisis de eritrocitos,

por incompatibilidad de grupo sangu-neo

(eacciones transfusionales


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COMPLEO


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COMPLEOA),/)$a),i4r5

A,iva l -a,r * Ha/ma) B12"A,a +3r l +i+,ma * la+ 4i)i)a+"ra*i4i)i)a+" 5rma3ili*a* a5ilar'*ila,ai;) * la+ ar,rila+"9IPOTENSION


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LO MATOCITO LIERANEROTONINA E HITAMINA"

BRON#OESPASMO ACTIKACIN DEL ITEMA DE

COMPLEMENTO LA HEMOLII LIERA HEMOGLOINA

AL PLAMA" HAPTOGLOINA YALUMINA ATURADA' LA H3 DEEE9CRETARE POR RISONE


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Da r)al

9io!ensin sis!?mica +asocons!riccinrena", reducen e" f"u6o san8uneo a" riJn

O&s!ruccin mecnica de !F&u"os rena"es,nefro!o5icidad or 9&, es!roma GR

O&s!ruccin de 8"om?ru"os or

com"e6os A8KAc #ID: desi!os en "os +asos rena"es de

fi&rina !rom&ina


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57/64


58/64

Ma)i-+,ai)+ l)ia+

D5)*r< *l a),/) i)vl4ra* Ca),i*a* * ri,ri,+ ,ra)+-4)*i*+

* ,r m5)), T,4l * l+ a),i4r5+

Ra)/ ,rmi ;5,im * a,ivi*a*

E) 5ai),+ 3a@ a)+,+ia' 54* 4 l+ +),ma+ ,m5ra)+ ) +a)


59/64

r)i*+' ma)i-+,


60/64

L4i,+" rai;) -3ril' *ma 54lm)ar'ali)m4)i:ai;)

Pla4,a+' ali)m4)i:ai;)' 5r54ra5+,ra)+-4+i)al' l45)ia

Pr,)a+ 5la+m


61/64

5,imia" 5r ,ra)+-4+i;) * 0m*riva*+ 4),i)) 3a,ria+ ),ami)a),+ 4 *+arrlla)) +a)/r alma)a*a

D-ii)ia ) -a,r+ * a/4lai;) 5r *il4i;)

Rai;) m3;lia" m3lia /a++a'mira/r/a*+

3rar/a" 0irr' l4i*' l,rli,+


62/64

1F.F El m*i ,ra,a), +r< l r+5)+a3l * la i)*iai;) * la+,ra)+-4+i)+' mi+ma+ 4 5*r


63/64

4+5)*r i)m*ia,am), la ,ra)+-4+i;) a),+ * ,mar4al4ir ,ra m*i*a

N,i-iar i)m*ia,am), al m*i r+5)+a3l * la

,ra)+-4+i;) ! al a) * a)/r Ma),)r 5rma3l la va IK ) +l4i;) * NaCl &.% Rvi+ar ,*a+ la+ ,i4,a+' -rm4lari+ i*),i-iai;) *l 5ai), 5ara )-irmar +i la 4)i*a* ,ra)+-4)*i*a + la rr,a

E)viar al a) * a)/r 4)a m4+,ra * +a)/r *l5ai), 5+,rir a la rai;)' ! 4) i)-rm * l++i/)+ ! +),ma+ 5r+),a*+ a),+ ! *4ra), la rai;)'5ara 4 + i)v+,i/4) la+ a4+a+ * +,a.

Reaccin !ransfusiona"

GRA#IAS POR SU


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GRA#IAS POR SUATEN#ILN

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