ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DEL PACIENTE CON UNA DEPENDENCIA

ALCOHÓLICA

Naiara Periañez Torrecilla.

MIR-1 de Psiquiatría en Hº de Zamudio.

22/3/2011

ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DEL PACIENTE CON UNA DEPENDENCIA

ALCOHÓLICA

Naiara Periañez Torrecilla.

MIR-1 de Psiquiatría en Hº de Zamudio.

Recursos a 4 niveles

- AMBULATORIOS

- HOSPITALARIOS

- COMUNIDADES TERAPÉUTICAS.

- GRUPOS DE AUTOAYUDA.

1.- AMBULATORIOS

1.1.- Centros de Salud Mental.

1.2.- Módulos de Atención Psicosocial.

1.3.- Centros de Drogodependencias.

1.1.- Centro de Salud Mental (C.S.M.)

Es un servicio público integrado en la red de Asistencia Sanitaria de Osakidetza - Servicio Vasco de Salud, en el que se da el primer contacto especializado en el campo de la Salud Mental y la Asistencia Psiquiátrica.

Independiente de los Ambulatorios pero coordinado con la Atención Primaria, los médicos

de cabecera y los pediatras.

Su fin es la atención a los trastornos de salud mental en una población o zona concreta.

La atención se diferencia en las siguientes áreas:

* Psiquiatría General

* Psiquiatría Infantil (menores de 18 años).

* Trastornos de la Conducta Alimentaria.

* Toxicomanías.

1.1.- C.S.M.Desde el Centro de Salud Mental se pueden facilitar también las coordinacionesnecesarias con otros dispositivos de la red sanitaria (solicitud de ingreso hospitalario...) y con otras Instituciones.

Profesionales en el C.S.M: Médicos Psiquiatras, Psicólogos, Diplomados en Trabajo

Social, personal de Enfermería y Administrativo.

Acceso al CSM.

* Derivado desde Médico de Atención Primaria o Pediatra.

* Derivado por Médico Psiquiatra tras ingreso hospitalario.

1.1.- C.S.M.C.S.M. que ofrecen programa de alcoholismoen Vizcaya, se clasifican según comarca:

* C. Interior: C.S.M. de Basauri, C.S.M. de

Galdakao, C.S.M. de Durango, C.S.M. de

Gernika, y C.S.M. de Bermeo. ◊

* C. Bilbao: C.S.M. de Bombero Etxaniz, C.S.M.

de Ercilla, C.S.M. de Novia Salcedo,

C.S.M. de Ajuriagerra, C.S.M. de Otxarkoaga.

◊

* C. Ezkerraldea: C.S.M. de Zalla, C.S.M.

Herribitarte (Portugalete) y C.S.M. de

Santurce. ◊

* C. Uribe – Kosta: C.S.M. de Algorta, C.S.M.

de Erandio y C.S.M. de Derio. ◊

1.1.-C.S.M.

C.S.M. de Heribitarte

(Portugalete-Santurtzi)

1.2.- Módulo de Atención Psicosocial

Se forman con objetivo de mejorar las condiciones de salud y de vida en áreas que la red

asistencial pública no cubría.

Derivados por el M. Atención Primaria o el M. Psiquiatra.

Son dispositivos especializados, independientes de los Centros de Salud Mental,

financiados mediante diferentes entidades, entre ellas el Departamento de Sanidad del

Gobierno Vasco y el Departamento de Acción Social de la Diputación de Bizkaia.

Ofrecen diferentes tipos de programas centrados en diversas áreas de atención (Salud

Reproductiva y Sexual, Asesoría Jurídica, Salud Mental de Adultos...). En Vizcaya ofrecen

Programas de Alcoholismo (programas con aversivos, supervisión de abstinencia,

deshabituación ambulatoria, inserción social...) los siguientes:

1.2.- Módulos

Módulo de San Ignacio

1.2.- Módulo

Módulo de Cruces

1.2.- Módulo

Módulo de Rekalde

1.2.- Módulo

Módulo Auzo-Lan en Irala

1.3.- Centros de Drogodependencias

Centro de Etorkintza en Bilbao.Centro de Gizakia en Deusto.Centro de Barakaldo.

2.- HOSPITALARIOS

Diferentes Unidades de Asistencia Psiquiátrica Hospitalaria:

− Corta

− Media

− Larga - Rehabilitacion

Unidad de Corta EstanciaDesestabilización psicopatológica aguda

Desintoxicación

17 días.

En las Unidades de Psiquiatría de:

− Hº de Cruces (comarca

Ezkerraldea).

− Hº de Galdakao (comarca

Interior).

− Hº de Basurto (Comarca

Bilbao)

− Hº Psq de Zamudio

(Comarca Uribe-Kosta y

parte de Ezkerraldea).

Unidad de Media EstanciaEstabilización psicopatolócia tras ingreso en Unidad de Corta Estancia.

En situaciones especiales

60 días.

En:

− Hº Zamudio (parte de C.

Bilbao, C. Ezkerraldea y C.

Uribe-Kosta)

− Hº Zaldibar (antiguamente

psiquiátrico para mujeres,

ahora para parte de la C.

Interior y parte de la C. de

Bilbao).

Larga - RehabilitaciónRehabilitación psicosocial a pacientes con enfermedades graves de curso crónico.

90 días.

En:

− H. Zaldíbar para C. Interior

y parte de C. Bilbao

− H. Zamudio para C. Uribe-

Kosta, C. Ezkerraldea y

parte de C. Bilbao.

Larga - Residencial

H.Zaldibar y H. Bermeo (antiguamente

H. Psq hombres) independiente d.

padrón.

Sd de Korsakoff.

Si insuficientes --> abordaje socio-

sanitario en forma de estancia

permanente en Residencia socio-

sanitaria.

2.- HOSPITALARIOS

En general, los pacientes con dependencia alcohólica se benefician de ingresos de unos

10 días en Unidades de Corta Estancia para desintoxicación del hábito enólico.

El ingreso será siempre voluntario.

Diferencias entre desintoxicación y deshabituación:

Desintoxicación vs Deshabituación

Desintoxicación

Se trata de la fase inicial del tratamiento

de la dependencia alcohólica, en la que

se persigue la interrupción del consumo

alcohólico.

Duración de 10 días.

Abordaje farmacológico.

Desintoxicación vs Deshabituación

Deshabituación

Tras la desintoxicación, tiene como

objetivos la recuperación de las secuelas

de la dependencia, aprender a llevar una

vida satisfactoria en ausencia de bebidas

alcohólicas y la adquisición de conciencia

de enfermedad junto con las habilidades

necesarias para prevenir recaídas.

Duración de 1-2 años.

Abordaje farmacológico + psicoterapia.

3.- COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

Ambientes residenciales libres de droga que usan un modelo jerárquico con etapas de tratamiento que reflejan niveles cada vez mayores de responsabilidad personal y social.

Cuentan con equipos multidisciplinares (medicina, psicología, terapia familiar, educación

social o trabajo social)

Acceso: mediante entrevistas personales + informe médico para la derivación (desde el

Centro de Salud Mental, Centro de Drogodependencias o desde la Unidad de Agudos).

Ingreso siempre voluntario.

En Vizcaya:

3. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

CT Manuene – Larrabetzu:

− Dependiente de

Osakidetza.

− En general, menos lista de

espera que las otras.

− Atención de lunes a viernes → indicado para

pacientes con un entorno

social que les contenga en

ese tiempo (principalmente

apoyo familiar).

3. COMUNIDADEAS TERAPÉUTICAS

CT Kortezubi:

− Dependiente de la

Fundación Etorkintza

− Atención continua durante todo el año → indicada

para pacientes sin apoyo

socio-familiar.

− La Fundación Etorkintza

dispone también de un

centro de

Drogodependencias de

atención durante el día en

Bilbao.

3. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

CT de Gámiz-Fika:

− Dependiente de Emaús

Fundación Social,

concertada con Diputación.

− Atención todo el año.

3. COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

CT Gordexola:

− Dependiente de la

Fundación Gizakia

− Atención continua durante

todo el año.

− Centro de

Drogodependencias a su

cargo en Deusto.

Entonces...

Diferentes opciones para la deshabituación según factores pronósticos del paciente:

Tras desintoxicación

Apoyo familiar/ conciencia de

enfermedad/ no otra toxicomanía

añadida/no datos de patología

psiquiátrica añadida = factores de buen pronóstico → C.S.M.

Tras desintoxicación

Si no presenta ningún factor de los

mencionados previamente = no tan buen pronóstico → Comunidad Terapéutica

4. GRUPOS DE AUTOAYUDA

4.1.- Alcohólicos Anónimos4.2.- La Cruz de Oro de Bilbao.

4.1.- Alcohólicos Anónimos (A.A.)

Formado por personas con problemas de dependencia alcohólica.

No profesionales socio-sanitarios en A.A.

En cualquier etapa de la rehabilitación.(algunos integrantes de A.A. acuden una vez por semana a la Unidad de Corta Estancia del Hª de Zamudio)

El único requisito para ser miembro de A.A. es el deseo de dejar la bebida. No tiempo límite.

A.A. es un pilar fundamental a la hora de mantener la abstinencia de alcohol.

4.2.- La Cruz de OroEs una asociación bilbaína de alcohólicos rehabilitados de carácter público y benéfico que ofrece ayuda tanto al paciente con dependencia alcohólica como a la familia.

40 años en funcionamiento.

EN CONCLUSIÓN...

Disponemos de diferentes dispositivos para el abordaje del paciente con dependencia

alcohólica, que se indicarán en función de la fase de rehabilitación que se encuentre el

paciente y teniendo en cuenta su situación socio-familiar.

Los grupos de autoayuda son muy importantes en todo el proceso.

¡GRACIAS!