ABSCESOS PÉRIANALES

Dr. José Luis Pérez AguirreColoproctólogo

Hospital Civil de Culiacán

ABSCESO PERIANAL (Historia)

1878.- Chiari describió por primera vez las glándulas anales.

1961.- Parks y Morson las relacionaron con abscesos y fístulas.

ABSCESO PERIANAL• Absceso es un proceso infeccioso

agudo supurativo de los tejidos blandos perianales.

• Fístula perianal, es el procesó crónico.

• Más frecuente en hombres 3/1.

• Es más frecuente entre 30-50 años

CAUSAS

Específicas (10%):• Trauma• Neoplasias• Radiaciones• Enf. Dermatológicas• Enf. Inflamatorias intestinales• Enf. Parasitarias.

CAUSAS

No específicas:

•Correspondería al 90% de los abscesos siendo su origen criptoglandular.

TIPOS DE ABSCESOS

• Perianal (50%)• Isquiorrectal (25%)• Interesfintérico (20%)• Supraelevador (< 5%)• En herradura.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Dolor• Inflamación• Induración• Sepsis• Ruptura espontánea

DIAGNÓSTICO

• Clínico• Exámenes de Laboratorio• Rx• USG• RMN• Exploración física

TRATAMIENTO

ABSCESO PERIANAL

• Es el más simple

• Drenaje con anestesia local

• Incisión en cruz

• Analgésicos

ABSCESO ISQUIORRECTAL

• Drenaje bajo anestesia regional (Lesión del nervio rectal inf.)

• Drenaje exhaustivo• Colocación de Penrose• Ruptura de loculaciones

ABSCESO INTERESFINTÉRICO

• Ausencia de síntomas• DX: Exploración rectal• Involucra a la submucosa

y el esfínter interno• Manejo QX.

ABSCESO SUPRAELEVADOR

• Enfermedad criptoglandular

• Se extiende vía ascendente

• Isquiorectal e interesfintérico

ABSCESO EN HERRADURA

• Comunicación entre dos fosas isquiorrectales

• Drenaje a través del espacio postanal profundo

• Colocación de Setón• Absceso anterior

CUIDADOS POSTOPERATORIOS• Medidas higienicodietéticas

• Analgésicos

• Antibióticos

• Ablandadores de heces

ANTIBIÓTICOS

• Se usarán en pacientes con enfermedad cardiaca valvular o reumática, infección extensa de tejidos blandos, y pacientes diabéticos.

RECIDIVA

• Drenaje inadecuado

• Trayecto fistuloso no observado

• Absceso en otro espacio

• Manejo en quirófano