Abstrak TMJ.doc

7/22/2019 Abstrak TMJ.doc

1/5

Abstrak

Tujuan : Gejala studi prospektif dan longitudinal Untuk dan tanda-tanda temporomandibular

gangguan ( TMD ) dan perubahan oklusal pada anak perempuan dengan maloklusi Kelas menerima

ortodontik pera!atan alat "ekat dibandingkan dengan #ang tidak diobati Kelas maloklusi dan

dengan sub#ek oklusi normal$

Desain: kohort obser%asional prospektif $

&ub#ek : 'nam puluh lima gadis dengan Kelas maloklusi #ang menerima pera!atan ortodontik *

gadis tanpa pengobatan dan +, anak perempuan dengan oklusi normal$

Metode : Gadis-gadis itu diperiksa untuk gejala dan tanda-tanda TMD dan kembali diperiksa tahun

nanti$ .atatan tambahan diambil dalam kelompok selama pera!atan ortodontik aktif dan / tahun

setelah pengobatan

0asil : &emua tiga kelompok termasuk sub#ek dengan lebih atau kurang menonjol TMD #ang

menunjukkan fluktuasi indi%idu selama studi berlangsung $ 1ada kelompok ortodontik pre%alensi

tanda-tanda otot TMD se"ara signifikan kurang umum pas"a pera!atan $ temporomandibularmengklik sendi meningkat di semua tiga kelompok selama tahun tetapi kurang umum dalam posisi

normal kelompok $ Kelompok normal juga memiliki pre%alensi keseluruhan #ang lebih rendah

daripada TMD ortodontik dan kelompok Kelas di kedua pendaftaran $ Gangguan oklusal fungsional

menurun pada Kelompok ortodontik namun tetap sama dalam kelompok lain selama tahun

$Kesimpulan : ( i ) pera!atan ortodontik baik dengan atau tanpa ekstraksi tidak meningkatkan gejala

pra-pera!atan pre%alensi atau memburuk dan tanda-tanda TMD $ ( ii ) ndi%idual TMD berfluktuasi

substansial dari !aktu ke !aktu tanpa pola #ang dapat diprediksi $ 2amun se"ara kelompok jenis

oklusi mungkin memainkan peran sebagai faktor #ang berkontribusi untuk pengembangan TMD $

( iii) besar fluktuasi TMD dari !aktu ke !aktu memba!a kita untuk men#arankan pendekatan

pengobatan konser%atif ketika pengobatan stomatognathi" pada anak-anak dan remaja dianggap

$1engantar Tulisan ini merupakan re%ie! tiga diterbitkan papers/ - 3 #ang dipresentasikan pada

4ritish 5rtodonti Mas#arakat Musim &emi bertemu di 0e#throp 1ark pada Mei ,,/$ Materi dalam1ublikasi ini digunakan dengan i6in dari 57ford Uni%ersit# Tekan dan Dental 8ournal &!edia $ Gejala

dan tanda-tanda gangguan temporomandibular ( TMD ) relatif umum pada anak-anak dan remaja $ 9

ini dapat mun"ul peningkatan frekuensi dan keparahan selama dekade kedua life$ + penting

sekitar 3, persen dari populasi anak-anak dan remaja menerima pera!atan ortodontik di sebagian

negara-negara 'ropa 4arat selama periode ini $ ini tentu saja men#ebabkan klaim bah!a pera!atan

ortodonti adalah faktor risiko untuk pengembangan TMD memiliki mun"ul di literature$ - // Klaim

ini telah dipertan#akan dan dibahas dalam literatur terbaru re%ie!s$/ /3 2amun studi sebelumn#a

menganalisis peran ortodontik pengobatan dalam kaitann#a dengan TMD sering disertakan %ariasi

usia #ang besar dan maloklusi #ang berbeda baik dalam kelompok perlakuan dan ortodontik jika

ada dalam kelompok kontrol $ 5leh karena itu ada kebutuhan untuk dikendalikan penelitian untuk

men#elidiki lebih lanjut hubungan antara pera!atan ortodontik dan TMD terutama karena ini

hubungan masih dalam perdebatan $ Mengingat tinggin#a pre%alensi gejala dan tanda TMD padaanak-anak dan remaja ada kemungkinan bah!a pasien #ang menerima pera!atan ortodontik bisa

mengalami TMD sebelum selama atau setelah mereka ortodontik pengobatan$ 0al ini mendorong

kami untuk melaksanakan serangkaian "alon studi untuk mempelajari gejala dan tanda-tanda

( TMD ) dan 1erubahan oklusal pada anak perempuan dengan Kelas maloklusi menerima

pera!atan ortodontik dibandingkan dengan diobati Kelas maloklusi dan dengan oklusi #ang normal

sub#ek $

4ahan dan metode 'nam puluh lima subjek Kelas menerima ortodontik "ekat alat pengobatan lurus

ka!at ( kelompok ortodontik ) * sub#ek #ang tidak diobati ortodontik ( Kelas kelompok) dan +,

subjek memiliki oklusi #ang normal (normal kelompok) $ Tujuan pera!atan ortodontik adalah untuk

menormalkan hubungan gigi sagital %ertikal dan trans%ersal dan untuk menghilangkan

berkerumun atau spasi $ ini adalah di"apai dalam mata pelajaran #ang paling diperlakukan $ &emuamata pelajaran dalam Kelompok ortodontik diobati dengan peralatan tetap urus ka!at teknik $ ;ima


2/5

puluh tiga mata pelajaran mengenakan Kelas elastis dan sembilan mata pelajaran memiliki traksi

ekstra oral untuk menegakkan pelabuhan dan < atau untuk memperbaiki sagital hubungan $ &elain itu

delapan mata pelajaran diperlakukan dengan akti%ator selama masa pengobatan $ Tiga puluh sub#ek

( 9+ persen ) dira!at tanpa ekstraksi sementara3 sub#ek ( 9 persen ) mengalami ekstraksi pra-

molar $1ada 3/ mata pelajaran empat premolar diekstraksi sedangkan sisan#a empat mata pelajaran

memiliki dua rahang premolar diekstraksi $ Masa pengobatan aktif ber%ariasi antara /9 dan 3 bulan $

1erbandingan dilakukan antara anak #ang menerima pera!atan ortodontik gadis #ang memiliki

diobati Kelas maloklusi dan anak perempuan dengan oklusi normal$ Tanda dan gejala TMD

fungsi mandibula dan oklusi fungsional #ang terdaftar di masing-masing 1emeriksaan oleh salah

satu dari dua spesialis dalam stomatognathi" ph#siolog#$/ - 3 /9 / 1endaftaran anamnesti" dan

klinis dibuat di memulai dan setelah tahun di semua tiga kelompok $ Dalam ortodontik kelompok

pendaftaran tambahan dibuat selama pera!atan ortodontik ( setelah / tahun ) dan / tahun

posttreatment ( 3 tahun ) $ &atu subjek pada kelompok Kelas pindah dari daerah dan tidak dapat

berpartisipasi dalam pemeriksaan kedua$ &atu subjek dihentikan pera!atan ortodonti dan tidak ingin

berpartisipasi dalam pemeriksaan ulang dan tiga lebih lanjut sub#ek #ang mustahil untuk men"apai

pada tindak lanjut setelah 3 tahun $ metode statistik 1erbedaan dalam kelompok antara #ang pertama

dan 1engukuran kedua dihitung sebagai berikut : = untuk biner %ariabel M"2emars test digunakan >=

untuk data ordinal memasangkan ?il"o7on "o"ok ditandatangani peringkat tes $1erbedaan antarakelompok dihitung sebagai berikut :

= untuk %ariabel biner uji "hi s@uare 1earson dengan Koreksi ates untuk kontinuitas digunakan >

= untuk data ordinal uji rank sum Mann - ?hitne# >

= untuk %ariabel numerik analisis %arians( A25BA ) $1 - nilai di ba!ah ,, dianggap signifikan

se"ara statistik $2ilai 1 #ang sebenarn#a diberikan dalam teks $hasil temuan klinis Tanda-tanda klinis

dari TMD dan fungsional gangguan oklusal $1re%alensi tanda-tanda klinis dari TMD pada memulai

dan setelah tahun disajikan pada Tabel / $ dalam kelompok normal pre%alensi keseluruhan tanda-

tanda TMD adalah numerik lebih rendah dibandingkan dua kelompok lain di kedua pendaftaran $

Ke"enderungan umum adalah peningkatan pre%alensi tanda-tanda TMD selama tahun $

penge"ualian tren ini ditemukan pada kelompok 5rtodonti dimana pre%alensi n#eri pada mandibula

maksimal gerakan ( 1 C ,,3 ) dan n#eri otot untuk palpasi kelas -3 ( 1 C ,,,9 ) menurun se"ara

signifikan selama tahun $ &emua tiga kelompok memiliki pre%alensi meningkat dari TM8 mengklik

selama tahun $ 0an#a dua mata pelajaran #ang telah timbal balik mengklik di kedua pendaftaran

pertama dan kedua dan tidak ada subjek mengembangkan kun"i tertutup selama 1eriode tahun $

1erubahan longitudinal kelembutan untuk palpasi dari otot-otot pengun#ahan dan perbedaan statistik

antara kelompok-kelompok #ang ditunjukkan pada Gambar / $1re%alensi gangguan oklusal fungsional

menurun selama tahun dalam kelompok ortodontiksedangkan kelas dan kelompok normal

memiliki minor perubahan (Tabel )$ 1ada pendaftaran pertama non-bekerja &isi gangguan #ang

biasa di 5rtodonti kelompok dibandingkan kelompok Kelas ( 1 C ,,, ) dan kelompok normal

( 1 C ,,,9 ) sementara pada pendaftaran kedua tidak ada perbedaan #ang signifikan dari non kerja

sisi interferensi antara salah satu kelompok $ rusuk geser antara E.1 dan .1 C , mm biasa diortodontik dibanding kelompok normal ( 1 C ,,, ) di a!al $temuan anamnesti" Gejala TMD sakit

kepala dan parafun"tions oral$ 1re%alensi temuan anamnesti" disajikan dalam Tabel 3 $

Ke"enderungan membujur keseluruhan selama tahun adalah peningkatan pre%alensi gejala TMD

dalam Kelompok .lass dan sedikit penurunan dalam ortodontik kelompok sedangkan kelompok

normal memiliki perubahan ke"il $ itu perubahan-perubahan longitudinal dalam kelompok tidak

signifikan $ &ebuah penurunan pre%alensi gigi grinding dilaporkan adalah ditemukan pada ketiga

kelompok selama tahun $ 1ada a!aln#a kelompok normal memiliki pre%alensi lebih rendah se"ara

signifikan #ang dilaporkan mengepalkan daripada kelompok ortodontik ( 1 C,,, ) dan kelompok

Kelas ( 1 C ,,/ ) $ &etelah tahun tidak ada perbedaan #ang signifikan baik mengepalkan atau

grinding antara salah satu kelompok $ Ketika membandingkan tingkat self-rated dari ke"emasan pada

BA& tidak ada perbedaan signifikan #ang ditemukan antara tiga kelompok di salah satu dari dua

pendaftaran $Kebutuhan dan permintaan untuk pengobatan stomatognathi" $ A &eban#ak / sub#ekpada pendaftaran pertama dan 3 sub#ek setelah dua tahun dinilai gejala mereka se"ara keseluruhan


3/5

TMD sebagai sedang berat atau sangat berat ( Gambar ) $ Mata pelajaran ini dinilai menjadi

membutuhkan beberapa pera!atan TMD mereka dan diberi diagnosis < diagnosis TMD dan sakit

kepala $ Temuan penting adalah bah!a antara / sub#ek dengan diagnosa TMD pada pertama

pendaftaran han#a empat mata pelajaran dinilai gejala mereka sebagai sedang berat atau sangat

berat tahun kemudian $ tiga dari keempat sub#ek memiliki diagnosa TMD berubah $ &ub#ek dari

normal dan kelompok Kelas #ang #ang membutuhkan dan menuntut perlakuan stomatognathi"

diberi ini setelah pendaftaran kedua$ &atu subjek dari kelompok normal dan tiga mata pelajaran dari

kelompok Kelas diobati dengan informasikonseling dan terapi splint oklusal $ Ke"uali untuk

Gambar $ / perubahan-perubahan longitudinal indi%idu selama tahun pada sub#ek dengan n#eri otot

palpasi kelas -3 $ &alah satu subjek dari Kelompok ortodontik dan satu subjek dari kelompok Kelas

diobati tidak ambil bagian pada pendaftaran kedua$ Angka-angka menunjukkan jumlah mata

pelajaran pada setiap pendaftaran $ 4ar %ertikal menunjukkan signifikansi perbedaan antara kelompok

pada tingkat pertama dan kedua

pemeriksaan $ 2& 1 F ,, > 1 H ,, > 1 H ,,/> 1 H ,,,/ $Tabel 3 1re%alensi temuan

anamnesti" dalam persen dari tiga kelompok pada a!al dan tahun kemudian Tanda-tanda klinis dari

kelompok TMD Kelas ( I ) kelompok Kelas ( I ) Kelompok normal ( I )Mulai tahun Mulai

tahun Mulai tahun n C + n C +9 n C * n C n C +, n C +, sakit kepala Mingguan + 3/ 9, /3

/ TM8 mengklik Mingguan , /9 /, /* 2#eri dari TM8s dan < atau otot-otot pengun#ahan pada

1ada saat istirahat * J ;ebar pembukaan /9 J J /9 * Mengun#ah / /+ 9 + /3 ,

2#eri dari TM8s dan < atau otot-otot pengun#ahan Mingguan /9 + /+ Merasa kelelahan di

rahang Mingguan 3 /, // , 3 Kesadaran parafun"tions lisan Gigi grinding 3 // / J Gigi

mengepalkan /* /J 3 / 1ertan#aan-pertan#aan ini diran"ang untuk memberikan

pendikotomian ja!aban #a < tidak sedangkan pertan#aan anamnesti" tersisa diran"ang untuk

menge%aluasi frekuensi gejala$informasi dan konseling ada pengobatan stomatognathi"

diberikan kepada setiap subjek dalam kelompok ortodontik karena oklusi mereka masih menetap

setelah ortodontik pengobatan$ &etelah satu tahun kebutuhan dan permintaan

pengobatan stomatognathi" itu kembali die%aluasi dalam Kelompok ortodontik dan dua sub#ek

diobati dengan informasi konseling dan terapi splint oklusal$ Temuan anamnesti" dan klinis sebelum

selama dan setelah pera!atan ortodontik Kedua gejala dan tanda-tanda TMD menunjukkan "ukupfluktuasi selama periode 3 tahun dalam indi%idu$ Ke"enderungan umum adalah penurunan pre%alensi

gejala dan tanda-tanda TMD selama 3 tahun (Tabel 9)$ 1re%alensi n#eri pada pergerakan mandibula

dan kelembutan untuk palpasi pengun#ahan #ang otot se"ara signifikan lebih rendah selama dan

setelah pengobatan aktif dan / tahun pas"a-pengobatan dibandingkan sebelum pengobatan (1 H,,/)$

TM8 klinis terdaftar mengklik meningkat dari / menjadi 3 persen selama 3 tahun namun se"ara

indi%idual

fluktuasi #ang "ukup substansial terjadi selama periode 3 tahun (Gambar 3)$ &eban#ak 3J persen dari

sub#ek memiliki TM8 mengklik pada setidakn#a satu dari empat pendaftaran tetapi han#a 3 persen

(dua orang dari +/) memiliki TM8 mengklik di keempat pendaftaran$

Temuan anamnesti" dan klinis dalam kaitann#a dengan ekstraksi dan pengobatan nonekstraksi$

1re%alensi anamnesti" dan temuan klinis #ang berkaitan dengan ekstraksi atau

pera!atan non-ekstraksi disajikan pada Tabel $Gambar$ 3 perubahan-perubahan longitudinalindi%idu selama 3 tahun pada sub#ek dengan klinis terdaftar TM8 mengklik$ Angka-angka

menunjukkan jumlah mata pelajaran$

Angka di dalam kurung menunjukkan drop-out selama studi$ 2C 8umlah mata pelajaran di setiap

pendaftaran$Tabel Tiga puluh sub#ek dari + (9+I) ortodontik diobati tanpa pen"abutan gigi

sedangkan 3 sub#ek (9I) menerima ortodontik pengobatan dalam kombinasi dengan pen"abutan

gigi$ 1re%alensi di persen dari temuan anamnesti" dan klinis selama periode 3 tahun disajikan

berkaitan dengan ekstraksi (e7) atau tidak ada ekstraksi (non-e7)Ke"uali untuk dilaporkan dan klinis

terdaftar TM8 mengklik temuan #ang paling anamnesti" dan klinis #ang

numerik lebih umum pada kelompok ekstraksi dari pada kelompok non-ekstraksi$ 1erbedaan

signifikan #ang ditemukan pada pendaftaran pra-pera!atan mana ekstraksi kelompok memiliki

pre%alensi #ang lebih tinggi kelembutan untuk palpasi otot-otot pengun#ahan (1C ,$,*) dan n#eri

pada pergerakan rahang ba!ah (1C ,,) daripada kelompok non-ekstraksi$ 1erbedaan ini lebih ke"ilselama pengobatan dan setelah pengobatan aktif$ &etahun pas"a pera!atan pre%alensi kelembutan


4/5

untuk palpasi otot-otot pengun#ahan se"ara signifikan lebih tinggi pada kelompok ekstraksi

dibandingkan kelompok non-ekstraksi (1C ,,3)$

Diskusi

&tudi ini dilakukan dengan menganalisis sebuah ortodontik kelompok perlakuan usia-"o"ok untuk

mengontrol sub#ek dengan sama tetapi tidak diobati Kelas maloklusi serta sebagai sub#ek usia

"o"ok dengan oklusi normal$ ni Model memungkinkan untuk mengontrol pengaruh usia faktoroklusal dan pera!atan ortodontik pada TMD ketika membandingkan tiga kelompok$ &emua tiga

kelompok dalam studi ini termasuk sub#ek dengan lebih atau kurang menonjol gejala dan tanda-tanda

TMD #ang berfluktuasi se"ara substansial dalam indi%idu-indi%idu atas perjalanan !aktu$ Temuan

ini sesuai dengan beberapa penelitian sebelumn#a anak-anak dan adoles"ents$ +/+-,

tu tidak mungkin se"ara indi%idual untuk memprediksi risiko TMD berdasarkan adan#a maloklusi

atau tidak tapi kelompok normal memiliki gejala kurang dan tanda-tanda TMD dari kedua ortodontik

dan diobati kelompok Kelas $ 1re%alensi relatif rendah gejala dan tanda-tanda TMD dalam

kelompok normal salah satu hasil paling men"olok studi ini$ 1ada kelompok dasar tampak bah!a tipe

oklusi mungkin memainkan peran sebagai faktor #ang berkontribusi untuk pengembangan TMD

meskipun pengaruh ini sulit untuk mengukur dan memprediksi$ Kelas kelompok ortodontik diobati

dengan tetap alat seperti seragam mungkin baik dengan atau tanpa pen"abutan gigi$ 1ara pasien

meminta ortodontik pengobatan maloklusi mereka dan tidak pengobatan TMD mereka$ Tidak ada

upa#a khusus dibuat untuk indi%iduali6e pera!atan ortodontik pada mereka sub#ek #ang memiliki

keluhan gejala pra-pera!atan TMD$ 1era!atan ortodontik dengan alat "ekat tidak meningkatkan

pre%alensi gejala dan tanda-tanda atau memperburuk gejala #ang sudah ada dan tanda-tanda TMD$ Di

&ebalikn#a sub#ek dengan maloklusi Kelas dan tanda-tanda otot TMD tampakn#a manfaat dari

ortodontik pengobatan dalam perspektif 3-tahun$ 1enurunan pre%alensi kelembutan untuk palpasi otot

#ang Tabel Tiga puluh sub#ek dari + (9+I) ortodontik diobati tanpa pen"abutan gigi sedangkan

3 sub#ek (9I) menerima ortodontik pengobatan dalam kombinasi dengan pen"abutan gigi$

1re%alensi di persen dari temuan anamnesti" dan klinis selama periode 3 tahun disajikan berkaitan

dengan ekstraksi (e7) atau tidak ada ekstraksi (non-e7) Temuan anamnesti" dan klinis &ebelum

pengobatan &elama pengobatan &etelah pengobatan aktif / tahun pas"a pera!atan non-e7 e7 e7 e7

non-non-e7 e7 e7 e7 non- nC 3, nC 3 nC J nC 3 nC J nC 3 nC nC 39 Gejala TMD &akit kepalaMingguan , 3/ /9 J /9 J /9 3 Mingguan TM8 mengklik / 3 / / / // /* / 2#eri

mingguan dari TM8s dan < atau otot pengun#ahan // / + 3 J 9 / Tanda-tanda TMD 5tot tender

untuk palpasi kelas dan 3 (satu atau lebih situs) 3, /9 3/ /, J J 2#eri pada pergerakan

rahang ba!ah / 93 /, // /, , 9 /* TM8 mengklik pada pembukaan dan < atau menutup , // /

, / , 9 Gangguan oklusal ungsional &isi non-kerja gangguanC 3 mm tamas#a lateralis , 9,

/, , / J /J J Geser lateral antara E.1 dan .1C , mm / 39 / + /9 /9 / Angka dalam

huruf tebal menunjukkan perbedaan #ang signifikan antara non-ekstraksi dankelompok ekstraksi$pada

kelompok ortodontik telah menjadi sub#ek diskusi di a!al publi"ations$/ Apakah ini adalah

respon otot karena penggunaan diubah dari pengun#ahan #ang otot atau karena perubahan oklusal

telah sulit untuk katakan$ 'germark-'riksson dan ELnnerman/ disarankan bah!a penurunan n#eri

otot adalah karena mengurangi akti%itas otot pengun#ahan selama ortodontik pergerakan gigi karena

gigi lembut$ tu prospektif penelitian ini menunjukkan penurunan a!al pre%alensi otot lembutsebelum oklusi baru telah diselesaikan #ang mungkin menunjukkan penjelasan karena akti%itas #ang

berubah otot$ 1re%alensi kelembutan untuk palpasi otot-otot pengun#ahan tampakn#a stabil selama

tahun pas"a pera!atan$ tu Alasan untuk pre%alensi penurunan tanda-tanda otot TMD belum dipahami

dengan baik tapi lebih baik oklusal stabilitas dengan gangguan kurang fungsional dan lebih

kontak oklusal ditemukan pada kelompok ortodontik setelah menjalani pera!atan dibandingkan

sebelumn#a mungkin menjadi salah satu penjelasan$ Aspek psikologis dari penampilan gigi

ditingkatkan bisa penjelasan lain pada beberapa indi%idu$ ?alaupun indi%idu menunjukkan

peningkatan baik dan penurunan TM8 klinis terdaftar mengklik semua tiga kelompok dalam

penelitian ini menunjukkan peningkatan serupa dalam pre%alensi TM8 mengklik selama dua tahun$

&ejak 1eningkatan ini terlihat pada semua tiga kelompok disimpulkan bah!a pera!atan ortodontik

tidak memiliki berpengaruh pada TM8 mengklik$ 1eningkatan pre%alensi TM8 mengklik selama

periode tahun dalam penelitian ini berada di kesepakatan dengan studi sebelumn#a melaporkanbah!a TM8 mengklik meningkat dari masa kanak-kanak hingga remaja dan ke pre%alensi lebih tinggi


5/5

di adults$ +3-+ fluktuasi &ubstansial se"ara klinis terdaftar TM8 mengklik ditemukan

pada kelompok ortodontik selama 3 tahun (Gambar +)$ ni sesuai dengan &ado!sk# et al$ tetapi

berbeda dari temuan 'germark-'riksson dan ELnnerman / #ang melaporkan bah!a di antara ,

mata pelajaran usia -/ tahun hampir semua pasien dengan TM8 suara sebelum pera!atan

ortodontik memiliki suara ini tidak berubah setelah pengobatan$ Dalam penelitian ini delapan mata

pelajaran di a!al dan /, setelah tahun memiliki timbal balik TM8 mengklik #ang memiliki

telah diusulkan untuk menjadi tanda klinis perpindahan disk$ *J 0al penting adalah bah!a han#a

dua subjek memiliki timbal balik TM8 mengklik di kedua pendaftaran #ang men#iratkan bah!a

fluktuasi alami juga ada pada remaja dengan timbal balik TM8 mengklik$ &ado!sk# et al$

ditemukan kurang timbal balik mengklik setelah pera!atan ortodontik daripada sebelum se"ara

kelompok tetapi dilaporkan fluktuasi indi%idu dari mengklik timbal balik mirip dengan temuan dalam

studi$ ;undh et al$3, diikuti , pasien de!asa dengan timbal balik mengklik selama periode 3 tahun

dan menemukan &tatus berubah di / persen dan J persen dari dengan mengklik timbal balik

menghilang$ a telah mengemukakan bah!a TM8 mengklik bersifat progresif$ *3/ Temuan kami

fluktuasi indi%idu dari !aktu ke !aktu dan bah!a tidak ada subjek dalam tiga kelompok

dikembangkan kun"i tertutup dari TM8 selama pengamatan periode #ang lebih sesuai dengan orang-

orang dari ?nman dan Agerberg3 dan KLnLnen et al$9 luktuasi atas !aktu kedua TM8 mengklikdan timbal balik mengklik ditemukan dalam hal ini dan studi sebelumn#a adalah pengetahuan

penting bagi ortodontist dan dokter gigi umum jika pasien ;aporan TM8 mengklik selama pera!atan

ortodontik$ nformasi pasien #ang TM8 mengklik mungkin datang dan pergi se"ara spontan dan

pendekatan pengobatan konser%atif dianjurkan$ 1erbandingan antara ekstraksi dan non-ekstraksi

kelompok &ekitar , persen dari sub#ek #ang ortodontik diperlakukan dalam kombinasi dengan

pen"abutan gigi$ A pre%alensi numerik lebih tinggi gejala terdaftar dan tanda-tanda TMD ditemukan

pada kelompok ekstraksi dibandingkan dengan kelompok non-ekstraksi$ 1re%alensi kelembutan untuk

palpasi pengun#ahan #ang otot se"ara signifikan lebih tinggi pada kelompok ekstraksi

dibandingkan pada kelompok non-ekstraksi baik sebelum pengobatan dan / tahun pas"a pera!atan$

Dilaporkan dan klinis terdaftar TM8 mengklik bagaimanapun tidak berbeda antara

kelompok$ 1erbedaan-perbedaan antara ekstraksi dan kelompok-kelompok non-ekstraksi mengenai

tanda dan gejala TMD dalam penelitian ini menguatkan temuan 8anson dan 0asund 33 tetapi takterduga sejak beberapa lainn#a penelitian belum menunjukkan perbedaan antara ekstraksi

dan non-ekstraksi groups$39-3+ Dalam penelitian ini karena peningkatan pre%alensi gejala dan tanda-

tanda TMD dalam kelompok ekstraksi ditemukan sebelum pera!atan ortodontik dimulai tampakn#a

menjadi pilihan kriteria untuk ekstraksi daripada ortodontik ekstraksi pengobatan sendiri #ang

memberikan kontribusi untuk tinggi pre%alensi gejala dan tanda-tanda TMD$ 0asil

dari penelitian ini menggarisba!ahi pentingn#a "alon dan desain studi longitudinal$

Kesimpulan

Dalam indi%idu gejala dan tanda-tanda TMD dan Diagnosa TMD berfluktuasi se"ara substansial dari

!aktu ke !aktu dengan ada pola diprediksi$ &e"ara kelompok jenis oklusi mungkin memainkan peran

sebagai faktor #ang berkontribusi untuk perkembangan gejala dan tanda-tanda TMD meskipun

pengaruh ini sulit untuk mengukur dan memprediksi$ 1era!atan ortodontik dengan alat "ekat baik

dengan atau tanpa pen"abutan gigi tidak meningkatkan pre%alensi gejala dan tanda-tanda ataumemperburuk #ang sudah ada sebelumn#a gejala dan tanda-tanda TMD$ &ub#ek dengan Kelas

maloklusi dan tanda-tanda sudah ada TMD dari asal otot tampak manfaat fungsional dari pera!atan

ortodontik pada perspektif 3-tahun$&alah satu efek pera!atan ortodontik ketika normalisasi Kelas

maloklusi dengan peralatan tetap adalah penurunan pre%alensi gangguan oklusal fungsional

sedangkan perubahan pada sub#ek dengan diobati Kelas maloklusi dan oklusi #ang normal #ang

ke"il

Documents

Abstrak TMJ.doc