Acyanotic HD

8/19/2019 Acyanotic HD

1/32

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

PERIODE 21 JULI – 26 SEPTEMBER 2014

ACYANOTIC CONGENITAL HEART DISEASE

Oleh :

MUHAMMAD HANIF BIN UMAR

112013322

BAB I

1


2/32

PENDAHULUAN

Peny!"# Jn#$n% B&n

Defnisi

Penyakit Jantun Ba!aan "PJB# a$alah %enyakit $enan a&n'()alitas

%a$a st(uktu( )au%un *unsi si(kulasi yan telah a$a se+ak lahi(, -elainan ini

te(+a$i ka(ena anuan atau keaalan %e(ke)&anan st(uktu( +antun

%a$a *ase a!al %e(tu)&uhan +anin,

Penyakit +antun &a!aan n'n sian'tik "asian'tik# )e(u%akan &aian

te(&esa( $a(i selu(uh %enyakit +antun &a!aan, Pa$a %asien %enyakit

+antun asian'tik ti$ak $ite)ukan tan$a atau e+ala sian'sis, Be($asa(kan

%a$a a$a ti$aknya %i(au. kel')%'k ini $a%at $i&ai )en+a$i :

1, Penyakit +antun &a!aan n'n sian'tik $enan %i(au ki(i ke

kanan. yaitu $e*ek se%tu)/ent(ikel. $e*ek se%tu) at(iu). $e*ek

se%tu) at(i'/ent(ikule(. %e(sisten $uktus a(te(i'sus

2, Penyakit +antun &a!aan n'n sian'tik tan%a %i(au. yakni sten'sis

%ul)'nal. sten'sis a'(ta.k'a(tasi' a'(ta

%i$e)i'l'i

2


3/32

Penyakit Jantun Ba!aan ini te(+a$i %a$a sekita( $a(i 1000 kelahi(an

hi$u%, Insi$en le&ih tini %a$a lahi( )ati "2#. a&'(tus "1024#. $an &ayi

%(e)atu(e "2#, Penelitian $i 5ai!an )enun+ukkan %(e/alensi yan se$ikit

&e(&e$a. yaitu sekita( 13.0 $a(i 1000 kelahi(an hi$u%. $i)ana sekita( 12.04

%a$a &ayi &e(+enis kela)in lakilaki. $an 16.21 %a$a &ayi %e(e)%uan,

Penyakit Jantun Ba!aan yan %alin se(in $ite)ukan a$alah 7ent(i8ula(

9e%tal De*e8t,

ti'l'i $an Fakt'( Risik'

Pa$a se&aian &esa( kasus. %enye&a& $a(i PJB ini ti$ak $iketahui,

Be&e(a%a *akt'( yan $iyakini $a%at )enye&a&kan PJB ini se8a(a a(is &esa(

$a%at kita klasifkasikan )en+a$i $ua 'l'nan &esa(. yaitu enetik $an

linkunan, Pa$a *akt'( enetik. hal yan %entin kita %e(hatikan $alah

a$anya (i!ayat kelua(a yan )en$e(ita %enyakit +antun, Hal lain yan

+ua &e(hu&unan $alah a$anya kenyataan &ah!a sekita( 10 %en$e(ita PJB

)e)%unyai %enyi)%anan %a$a -(')'s'). )isalnya %a$a 9in$(')a D'!n,

Untuk *akt'( linkunan. &e&e(a%a hal yan %e(lu $i%e(hatikan a$alah:

Pa%a(an linkunan yan ti$ak &aik. )isalnya )enhi(u% asa% ('k'k,

Ru&ella. in*eksi /i(us ini %a$a keha)ilan t(i)este( %e(ta)a. akan

)enye&a&kan %enyakit +antun &a!aan

Dia&etes. &ayi yan $ilahi(kan $a(i se'(an i&u yan )en$e(ita

$ia&etes ti$ak te(k'nt('l )e)%unyai (isik' sekita( 34 untuk

)enala)i %enyakit +antun &a!aan

Alk'h'l. se'(an i&u yan alk'h'lik )e)%unyai insi$en sekita( 2430

untuk )en$a%atkan &ayi $enan %enyakit +antun &a!aan

8tasy $an '&at'&at lain. se%e(ti $iae%a). 8'(ti8'ste('i$.

%hen'thiain. $an k'kain akan )eninkatkan insi$en %enyakit +antun

&a!aan

3


4/32

PENYAKIT JANTUNG BA'AAN ACYANOTIC DENGAN SHUNT FROM

LEFT TO RIGHT

DEFEK SEPTUM (ENTRIKEL )DS(*

Defnisi

D97 a$alah kelainan +antun &a!aan &e(u%a ti$ak te(&entuknya se%tu)

anta(a /ent(ikel +antun kanan $an ki(i sehina ke$uanya te($a%at lu&an

yan salin )enhu&unkan, De*ek ini &isa )un8ul senaai kelainan tunal

atau )un8ul &e(sa)a $enan )al*'()asi k'nenital lain.)isalnya sten'sis

%ul)'nal. PDA. k'a(tasi' a'(ta. tet(al'i '* Fall't. 5;A. at(esia %ul)'nal,

P(e/alensi

D97 )eli%uti 1420 $a(i selu(uh %enyakit +antun &a!aan "ti$ak te()asuk

D97 yan )e(u%akan &aian $a(i %enyakit +antun &a!aan sian'tik#, 1.43.4

$a(i 1000 kelahi(an hi$u%, F(ekuensi !anita 4


5/32

• 79D ke8il " $ia)ete( $e*ek 03 )) saat lahi( atau $e*ek >1?3 $ia)ete(

a'(ta#

• 79D se$an "$ia)ete( $e*ek 34)) saat lahi( atau $e*ek anta(a 1?3

2?3 $ia)ete( a'(ta#

•

79D &esa( " $ia)ete( $e*ek @4)) saat lahi( atau $e*ek )en$ekatiuku(an a'(ta#

)&(i'l'i

De*ek sekat /ent(ikel te(+a$i ka(ena te(la)&atnya %enutu%an sekat

inte(/ent(ikule( %a$a )inu %e(ta)a kehi$u%an int(aute(in yaitu saat

te(+a$i inte(aksi anta(a &aian )uskula( ine(/ent(ikule(. &aian $a(i

en$ika($iu) "&antalan en$'ka($iu)# $an &aian $a(i &ul&us k'($is, Pa$a

saat itu te(+a$i keaalan *usi &aian&aian se%tu) inte(/ent(ikule(.

)e)&(an. +alan )asuk. +alan kelua( atau k')&inasinya yan &isa &e(si*at

tunal atau )ulti%el, 5e'(i an')al' e)&(i'nal yan ti)&ul yaitu

1, -u(annya +a(inan %e)&entuk se%tu) inte(/ent(ikule(, Biasanya

kelainan ini a$alah ti%e yan &e($i(i sen$i(i te(uta)a $e*ek %a$a %a(s

)e)&(an'sa

2, A$anya $e*ek ti%e )alalin)ent yan &iasanya $ise(tai $e*ek

int(aka($ial yan lain,

Pat'fsi'l'i

A(ah %i(au D97 $a(i ki(i ke kanan, Be(atnya D97 $itentukan 'leh

uku(an $e*ek $an (esistensi %ul)'na(/askula(, Makin &e(at %i(au )akin ke8il(esistensi %ul)'nal/askula(. hal ini $ise&ut dependent shunt. Onset aal

+antun k'nesti* &iasanya te(tun$a sa)%ai u)u(


6/32

a)&a(an hi%e(t('f /ent(ikel ki(i ti%e /'lu)e '/e(l'a$, Bisin yan te(+a$i

a$alah &isin sist'lik ka(ena a$anya (eu(itasi $an &isin $iast'lik $i a%eC

ka(ena a$anya sten'sis (elati* %a$a katu% )it(al, Peninkatan tekanan a(te(i

%ul)'nal )enaki&atkan intensitas P2 )eninkat,

Pa$a $e*ek &esa(. uku(an +antun le&ih &esa( $i&an$in %a$a $e*ek

se$an ka(ena %i(au yan le&ih &esa(, -a(ena tekanan $an %i(au yan &esa(

$a(i /ent(ikel ki(i lansun ke /ent(ikel kanan. )aka te(+a$i hi%e(t('f $an

$ilatasi /ent(ikel kanan, *'t' th'(ak na)%ak %e)&esa(an &i/ent(ikule(.

%e)&esa(an at(iu) ki(i. /askula(itas %ul)'nal yan sanat )eninkat, -;

)enun+ukkan a$anya k')&inasi hi%e(t('f /ent(ikel. $an ka$anka$an

hi%e(t('f at(iu) kanan, Da%at te(+a$i aal +antun k'nesti*,

Bila $e*ek yan &esa( %a$a D97 ti$ak $ite(a%i. te(+a$i %e(u&ahan yan

i(e/e(si&el %a$a a(te(i'l %a(u, Eaitu te(+a$inya pulmonary vascular

obstruktive disease "P7OD atau isen)ene(s sin$(')e#, Pe(u&ahan

na)%ak %a$a uku(an +antun. -;. $an %ene)uan klinis, -a(ena (esistensi%ul)'na(/askula( yan sanat &esa(. )en8a%ai le/el siste)ik. &e(atnya

%i(au akan )enu(un. sehina uku(an +antun akan )ene8il. a)&a(an

hi%e(t('f /ent(ikel ki(i %a$a -; akan )enhilan teta%i a)&a(an hi%e(t('f

/ent(ikel kanan teta% na)%ak ka(ena %e(sistensi $a(i hi%e(tensi %ul)'nal,

Denan kata lain. P7OD akan )enye&a&kan uku(an +antun )ene8il ke8uali

a(te(i %ul)'nal. $an %a$a -; hanya $i+u)%ai hi%e(t('f /ent(ikel kanan,

Pi(au $ua a(ah akan )enaki&atkan sian'sis, Bisin akan )ele)ah &ahkan

hilan ka(ena %i(au yan )ene8il, 92 akan )ene(as $an te($ena( tunal

ka(ena a$anya hi%e(tensi %ul)'nal,

Pat'l'i

9e%tu) /ent(ikel $i&ai )en+a$i %a(s )e)&(an'sa $an %a(s

)uskula(is, 9e%tu) )uskula(is )e)iliki 3 k')%'nen yaitu se%tu) inlet.

se%tu) t(a&ekule(. $an se%tu) 'utlet "in*un$i&ule(#, 9e%tu) t(a&ekule(

$i&ai )en+a$i sent(al. )a(inal. $an a%ikal,

Pa$a D97 a%ikal )uskula( $e*ek te(letak %a$a a%eks +antun. sehina

sulit untuk $ilihat $an $ik'(eksi, D97 ti%e G9!iss heese $a(i $e*ek )ulti%el

)uskula( sanat sulit untuk $itutu% $enan '%e(asi,

Pa$a $e*ek in*un$i&ula( a, k'('na(ia kanan $a(i katu% a'(ta $a%at)enala)i he(niasi ke $ala) $e*ek, Hal ini $a%at )enaki&atkan (eu(itasi

a'(ta $an '&t(uksi $a(i salu(an /ent(ikel kanan,

Mani*estasi - linis

6


7/32

Ri!ayat :

• Pa$a D97 ke8il. anak asi)t')atik $enan %e(tu)&uhan $an

%e(ke)&anan yan n'()al,

• Pa$a $e*ek se$an sa)%ai &esa( te(+a$i ha)&atan %e(tu)&uhan $an

%e(ke)&anan. %enu(unan t'le(ansi latihan. in*eksi %a(u yan &e(ulan.$an aal +antun k'nesti*,

• Pa$a hi%e(tensi %ul)'nal yan la)a $a%at te(+a$i sian'sis $an

%enu(unan le/el akti/itas,

Pe)e(iksaan klinis:

• Anak $enan $e*ek ke8il akan tu)&uh n'()al $an asian'sis,

9e&elu) usia 23 &ulan &ayi $enan D97 &esa( $a%at )enala)i

%ena)&ahan &e(at &a$an yan &u(uk $an $a%at te(+a$i aal +antun

k'nesti*,

9ian'sis $an 8lu&&in $a%at )un8ul %a$a %asien $enan P7OD,

• Ins%eksi +antun :

na)%ak sist'lik th(ill %a$a P99 &a!ah

na)%ak %e)&'n+'lan %(ek'($ial $an hi%e(akti/itas

• Auskultasi +antun :

o Pa$a %i(au ke8il P2 n'()al. $an )eninkat %a$a %i(au &esa(,

o 92 yan ke(as $an tunal %a$a P7OD

o Bisin sist'lik (eu(itasi (a$e 24 ? < te($ena( %a$a P9 &a!ah,

Bisin $a%at h'l'sist'lik atau sist'lik a!al,

o Bisin $iast'lik $i a%eks %a$a %i(au se$an&esa(

o Pa$a D97 in*un$i&ule(. te($ena( &isin $iast'lik $ini $ek(esen$'

(a$e 13 ?< $i at(iu) kanan, Bisin ini te($ena( ka(ena a$anya

he(niasi katu% a'(ta,

• -; :

o D97 ke8il. -; n'()al

o D97 se$an. 7H $an ka$anka$an AH

o D97 &esa(. k')&inasi hi%e(t('f /ent(ikel. $enan atau tan%a AH

o P7OD. hannya a)&a(an R7H

• *'t' th'(ak :

o -a($i')eali

o '(akan %ul)'na(/askula( yan )eninkat

o Pa$a P7OD :

uku(an +antun n'()al

7


8/32

%e)&esa(an a(te(i %ul)'nal

lske)ik la%anan %a(u %e(i*e(

• 8h'8a($i'(af : $a%at )eni$entifkasi +u)lah. uku(an $an l'kasi %asti

$e*ek. )e)%e(ki(akan tekanan a(te(i %ul)'nal. )eni$entifkasi $e*ek

lain. $an )e)%e(ki(akan &e(at %i(au,

Pe,-.nn A./"

• Penutu%an s%'ntan te(+a$i %a$a 3060 %a$a < &ulan %e(ta)a

kehi$u%an,

• De*ek inlet $an in*un$i&ula( ti$ak $a%at )ene8il atau )enutu%

s%'ntan,

• ;aal +antun k'nesti* )un8ul %a$a &ayi $enan D97 &esa(

setelah usia


9/32

• Pa$a &ayi&ayi $enan aal +antun k'nesti* $an aal tu)&uh yan

ti$ak &e(es%'n $enan '&at, O%e(asi $ala) usia < &ulan %e(ta)a

kehi$u%an,

• Pi(au ki(i ke kanan $enan K%?Ks seti$aknya 2:1, Dik'(eksi %a$a usia 1

tahun,• Bayi&ayi $enan hi%e(tensi %ul)'nal teta%i ti$ak $ise(tai aal +antun

$an aal tu)&uh ha(us see(a $ilakukan katete(isasi +antun %a$a usia

1.4:1 &ukan in$ikasi '%e(asi

-'nt(a in$ikasi

• P7R?97R ≥ 0.4

• P7OD $enan %i(au $a(i kanan ke ki(i yan )en'n+'l

P('se$u(

Penutu%an lansun $e*ek )elalui &y%ass +antun $an? deep hypothermia

le&ih $isukai )elalui %en$ekatan at(ial $a(i%a$a /ent(ikul't')i,

M'(talitas

• 24 setelah usia < &ulan,

• e&ih tini %a$a &ayi ku(an $a(i 2 &ulan. &ayi $enan $e*ek ta)&ahan.

$an &ayi $enan $e*ek yan )ulti%el,

-')%likasi

• RBBB $an he)i&l'k ante(i'( "10#

• -')%lit hea(t &l'k "> 4#

• Resi$ual shunt "20#

• Cerebrovascular accident "sanat +a(an#

Pen$ekatan &e$ah %a$a k'n$isi khusus

• D97 L PDA

Bila PDAnya &esa(. ha(us $itutu% $ala)


10/32

Masih te(+a$i k'nt('/e(si, Pen$ekatan yan $ian+u(kan a$alah (e%ai( OA

$enan atau tan%a banding a(te(i %ul)'nal, D97nya $itutu% ke)u$ian.

&ila a$a in$ikasi,

• D97 L AR sin$(')

O%e(asi ha(us $ilakukan see(a setelah a$anya (eu(itasi a'(ta.

)eski%un K%?Ks >2:1. sehina %('(esiftas (eu(itasi $a%at $i8eah

atau $i%e(la)&at, Jika (eu(itasi a'(ta t(i/ial atau (inan. hanya

$ilakukan %enutu%an D97, Pa$a (eui(tasi a'(ta se$an&e(at $ilakukan

(e%ai( atau %enantian katu%, 5i$ak se)ua kasus D97 L AR )e(u%akan

aki&at %('la%s 8us% a'(tik. )unkin +ua aki&at 79D $an katu% a'(ta

&ikus%i$,

• 5e(+a$inya 9ten'sis 9u&a'(tik

Fi&('us atau f&(')uskula( su& a'(tik sten'sis ka$anka$an )enye(tai

D97 %e(i)e)&(an, Hal ini +ua $a%at te(+a$i %a$a D97 L OA setelah

(e%ai( D97 atau banding a(te(i %ul)'nal, Mekanis)e te(+a$inya hal ini&elu) +elas, -a(ena %('(esiftas $an %'tensi ke(usakan katu% $a(i

%enyakit ini )aka (aseksi ha(us see(a $ilakukan &ila te($a%at (a$ient

@30 ))H, Ha(us $ilakukan )'nit'( +anka %an+an ka(ena (eku(ensinya

&esa(,

F'll'! u% %as8a '%e(asi

• Pe)e(iksaan (utin tia% 12 tahun

• 5i$ak %e(lu %e)&atasan akti/itas ke8uali te(+a$i k')%likasi aki&at '%e(asi

• P('flaksis $a%at $ihentikan < &ulan setelah '%e(asi, Jika te(+a$i (esi$ualshunt )aka %('flaksis $ilan+utkan atas $asa( in$ikasi,

• Pasien %as8a '%e(asi $enan (i!ayat transient heart block $enan atau

tan%a %a8e)ake( )e)e(lukan *'ll'! u% +anka %an+an,

K/."!5" e/e3n

1, Resi$u 79D "20#

2, RBBB "3034#

3, Bl'ka$e A7 t'tal6, -'nt(aksi /ent(ikule( %(e)atu(

4, n$'ka($itis &akte(ial

P,%n5"5

10


11/32

Pen$e(ita 79D ke8il &iasanya tan%a e+ala, Di$ua 0 kelainan ini akan

)enutu% s%'ntan, Pa$a $e*ek yan &esa($ilakukan %enananan )e$ik untuk

)enhin$a(i ti)&ulnya hi%e(tensi %ul)'nal. $an &e&e(a%a ke)unkinan

k')%likasi yan )enanu tu)&uh ke)&an anak, Fakt'( *akt'( yan

$i%iki(kan $ala) %ena)&ilan ke%utusan )enunu a$a ti$aknya

%enutu%an 79D se8a(a s%'ntan :

1, U)u( %en$e(ita

2, 'kasi $e*ek

3, M'(talitas $an %e)&e$ahan

6, De*el )ulti%el

4, Penye&a&%enye&a& $ilua( +antun

DEFEK SEPTUM ATRIUM

De*ek se%tu) at(iu) "D9A# )e(u%akan setia% lu&an %a$a sekat

at(iu) yan )enye&a&kan hu&unan anta(a at(iu) kanan $an ki(i, e&ih

ku(an 10 $a(i selu(uh %enyakit +antun &a!aan, D9A sekun$u) &e(kisa(

0 $a(i selu(uh $e*ek se%tu) at(iu), Anka ke+a$ian le&ih &anyak %a$a

!anita $a(i %a$a %(ia "(asi' %(ia : !anita 1 : 2#, 9ekita( 30 40 anak

$enan $e*ek +antun &a!aan )enala)i $e*ek se%tu) at(iu) se&aai

&aian $a(i $e*ek +antun

11


12/32

E/,".%"

5u)&uhnya sekat yan akan )e)isahkan at(iu) te(+a$i )ulai )inu

keli)a keha)ilan, 9ekat &e(asal $an tu)&uh $a(i 2 te)%at yaitu :

1, 9e%tu) %(i)u)

9e%tu) ini tu)&uh te(le&ih $ahulu %a$a )inu keli)a, 9e%tu)

&e(asal $a(i ata% at(iu) k')unis ke a(ah kau$al )enu+u en$'8a($iu)

8ushi'n " &antalan en$'ka($iu)# $an sekat /ent(ikel yan se$an

tu)&uh +ua,

2, 9e%tu) sekun$u)

9e%tu) tu)&uh setelah %e(tu)&uhan se%tu) %(i)u). %a$a )inu

keena). $a(i se&elah kanan se%tu) %(i)u). $a(i kau$al $an ante(i'(

Bila se%tu) sekun$u) ti$ak tu)&uh $enan &aik. te(+a$ilah $e*ek sekatat(iu) ti%e sekun$u) "ti%e II# $enan teta% te(&ukanya 'stiu) sekun$u)

$a(i se%tu) %(i)u), Bila se%tu) %(i)u) ti$ak )enutu% se)%u(na $an

ti$ak &e(*usi $enan &antalan en$'ka($iu). te(+a$ilah $e*ek sekat at(iu)

ti%e %(i)u) "ti%e I# $enan 'stiu) %(i)u) yan te(&uka, De*ek sekat at(iu)

ti%e I ka$ankala $ise(tai $enan kelainan %a$a katu% )it(al atau t(ikus%i$al,

K.5"!5"

Be($asa(kan kelainan anat')i. $i&ai )en+a$i :

1, De*ek sekat at(iu) ti%e %(i)u) "ti%e I#

Be&e(a%a /a(iasi anat')is $e*ek ti%e ini :

• At(iu) tunal "at(iu) k')unis# yan sanat +a(an te(+a$i.

$enan sekat at(iu) &ena(&ena( ti$ak a$a ka(ena keaalan

t'tal %e(tu)&uhan se%tu) %(i)u)• A$anya $e*ek se%tu) %(i)u) sekat at(iu) yan $ise(tai $enan

$e*ek %a$a $aun katu% )it(al ante(i'( $an t(ikus%i$al "$e*ek

kanal at(i'/ent(ikule( ink')%let#

• A$anya $e*ek se%tu) %(i)u) sekat at(iu). $e*ek katu% )it(al

$an t(ikus%i$al $an $ita)&ah $enan $e*ek %a$a sekat /ent(ikel

&aian atas "$e*ek kanal at(i'/ent(ikule( k')%let#

12


13/32

2, De*ek sekat at(iu) ti%e sekun$u) "ti%e II#

5i%e ini %alin &anyak sekita( 0, Be($asa(kan l'kasi te(&ai

)en+a$i :

• De*ek %a$a *'sa '/alis,

De*ek ini %alin se(in te(+a$i, Da%at tunal )au%un )ulti%el

3, De*ek ti%e sinus /en'sus. te(&ai )en+a$i :

• De*ek ti%e sinus /en'sus /ena 8a/a su%e(i'(,

De*ek tee(+a$i $i su%e(i'( sa)%ai *'sa '/alis, Inse(si /ena 8a/a

su%e(i'( te(letak %a$a se%tu) at(iu) sehina te(&entuk

hu&unan inte(at(ia $ala) )ulut /ena te(se&ut,

• De*ek ti%e sinus /en'sus /ena 8a/a in*e(i'(,

De*ek te(+a$i $i %'ste(i'( $an in*e(i'( sa)%ai *'sa '/alis, Jenis ini

sanat +a(an $enan lu&an yan te(letak $i &aian &a!ah

'(ifsiu) /ena ka/a in*e(i'(,

P#5".%"

Be(atnya %i(au $a(i ki(i ke kanan $itentukan 'leh uku(an $e*ek $an

$aya ta)%un (elati* /ent(ikel kanan $an /ent(ikel ki(i, -a(ena $aya

ta)%un /ent(ikel kanan le&ih &esa( $a(i%a$a /ent(ikel ki(i. te(+a$i %i(au ki(i

ke kanan, Pa$a D9A te(+a$i $ilatasi at(iu) kanan. /ent(ikel kanan. $an a(te(i

%ul)'nalis aki&at %ena)&ahan /'lu)e $a(ah yan )asuk ke $ala) at(iu)

kanan ka(ena a$anya $e*ek %a$a se%tu) at(iu), Hal ini ta)%ak %a$a C *'t'

th'(aC se&aai %e)&esa(an /ent(ikel kanan. at(iu) kanan. a(te(i %ul)'nalis.

$an a$anya 8'(akan %ul)'ne(/askula( yan )eninkat, At(iu) ki(i ti$ak)enala)i $ilatasi ka(ena %ena)&ahan /'lu)e $a(i /ena %ul)'nalis "aki&at

%ena)&ahan /'lu)e $i a(te(i %ul)'nalis# ti$ak &e(henti $i at(iu) ki(i teta%i

lansun )asuk ke at(iu) kanan, Hal ini $a%at )e)&e$akan $e*ek se%tu)

at(iu) $enan $e*ek se%tu) /ent(ikel,

Dilatasi /ent(ikel kanan yan )enala)i $ilatasi )e)%e(%an+an

!aktu yan $i%e(lukan untuk $e%'la(isasi /ent(ikel kanan ka(ena +alu(nya

)en+a$i le&ih %an+an )eni)&ulkan %'la RBBB "(iht &un$le &(an8h &l'8k#

"$enan (sR $ala) 71# %a$a -;, P'la RBBB %a$a anak $enan D9A

&ukanlah aki&at $a(i &l'k yan aktual $i &e(kas kanan, Jika $u(asi k')%leks

KR9 ti$ak )e)an+an se8a(a a&n'()al. -; )unkin te(&a8a se&aai

hi%e(t('%hi /ent(ikel /ent(ikel kanan (inan, Oleh ka(ena itu RBBB atau

hi%e(t('f /ent(ikel kanan (inan na)%ak %a$a a)&a(an -; anak $enan

D9A,

Bisin +antun D9A ti$ak $ise&a&kan ka(ena %i(au %a$a tinkat at(iu),

-a(ena (a$ien tekanan anta(a at(iu) &eitu ke8il $an %i(au te(+a$i $i

selu(uh siklus +antun &aik $ala) sist'l )au%un $iast'l. )aka %i(au ki(i ke

13


14/32

kanan a$alah tan%a e+ala, Bisin +antun %a$a D9A &e(asal $a(i kle%

%ul)'nalis ka(ena )eninkatnya ali(an $a(ah "$ua %anah# )elalui kle% yan

&e(uku(an n'()al "yan )eni)&ulkan sten'sis %a(u (elati*#. 'leh ka(ena itu

saat &isin a$alah sist'lik, Peninkatan ali(an $a(ah )elalui kle% 5(ikus%i$

"$ua %anah# )enaki&atkan sten'sis (elati* %a$a kle% ini $an diastolic

rumble $i $ae(ah kle% t(ikus%i$ "9B#, 92 yan te(&elah le&a( $an )eneta%.

yan ti%ikal %a$a D9A. se8a(a %a(sial a$alah aki&at RBBB "%enun$aan list(ik

%a$a $e%'la(isasi /ent(ikel kanan#, Di sa)%in itu %i(au at(iu) &esa(

8en$e(un )enia$akan =uktuasi yan &e(kaitan $enan (es%i(asi $ala)

venous return &esa( ke at(iu) kanan $i selu(uh siklus (es%i(asi. $an

ka(enanya 92 )eneta%,

P#.%"

Anak +a(an )enala)i aal +antun k'nesti*, Bahkan $ala)

kea$aan te$a%at %i(au $a(i ki(i ke kanan. tekanan a(te(i %ul)'nal teta%n'()al sela)a &e(tahuntahun, A(te(i %ul)'nal )enanani )eninkatnya

+u)lah ali(an $a(ah %a(u "tan%a t(ans)isi lansun tekanan siste)ik#

$enan sanat &aik untuk +anka %an+an, 5eta%i aal +antun k'nesti*

$an hi%e(tensi %a(u akhi(nya &e(ke)&an $ala) $eka$e ketia atau

kee)%at,

Mn"7e5#5" K."n"5

1, Bayi $an anak $enan D9A se(in asi)t')atik

2, Pe)e(iksaan klinis

5i%e &entuk &a$an (elati* ku(us ? ke(e)%en "&e(at &a$an ku(an $a(i

%e(sentil 10#

Pa$a auskultasi +antun :

o Bunyi +antun II fCe$ $an te(%isah le&a(

o Bisin e+eksi sist'lik ( 23?<

o Bisin )i$ $iast'lik $i linea %a(aste(nal ki(i aki&at

9ten'sis 5(i8us%i$al (elati* "%a$a %i(au ki(i ke kanan yan &esa(#

Auskultasi %a$a &ayi $enan D9A &iasanya n'()al &ahkan %a$a &ayi

&ayi $enan $e*ek yan &esa(,

3, lekt('8a($i'(af :

o RAD L0 s?$ L10

o )i$R7H

o RBBB $enan %'la (sR $i 71

6, *'t' th'(ak:

o -a($i')eali

14


15/32

o A(te(i %ul)'nal yan )en'n+'l $an 8'(akan %a(u yan

)eninkat

Pe,-.nn A./"

a%'(an a!al )enatakan &ah!a %enutu%an s%'ntan $a(i 'stiu)

sekun$u) te(+a$i %a$a 60 %asien %a$a 6 tahun %e(ta)a kehi$u%an,

Pa$a &e&e(a%a %asien $e*ek )unkin akan )ene8il,

a%'(an te(&a(u )enyatakan &ah!a anka keselu(uhan $a(i

%enutu%an s%'ntan $e*ek a$alah

Pa$a %asien yan $i$ian'sis se&elu) usia 3 &ulan

o $e*ek >3 )) 100 akan )enutu% %a$a usia 1.4 tahun

o $e*ek 3)) 0akan )enutu% se&elu) usia 1.4 tahun

o $e*ek @ )) +a(an yan $a%at )enutu% s%'ntan

Jika ti$ak $ite(a%i %a$a usia 2030an %asien akan )en$e(ita aal

+antun k'nesti* $an hi%e(tensi %ul)'nal

Denan atau tan%a '%e(asi akan )un8ul a(it)ia at(ial %a$a usia

$e!asa

n$'ka($itis in*ekti* ti$ak )un8ul %a$a %asien $enan D9A kelainan

tunal

Cerebrovascular accident ka(ena e)&'lisasi %a(a$'Cal )e(u%akan

k')%likasi yan +a(an

Pen%e..n

5i$ak )e)e(lukan %e)&atasan akti/itas 5i$ak $i%e(lukan %('flaksis untuk en$'ka($itis ke8uali %asien

)en$e(ita %('la% katu% )it(al

Pa$a &ayi&ayi $enan aal +antun k'nesti* $i(ek')en$asikan

te(a%i $enan '&at ka(ena anka ke&e(hasilan te(a%i yan tini $an

a$a ke)unkinan %enutu%an $e*ek se8a(a s%'ntan

Pe/e3n

In$ikasi

Pi(au $a(i ki(i ke kanan $enan aa K%?Ks ≥ 1.4:1, Be&e(a%a ahli)e(ek')en$asikan '%e(asi %a$a %i(au yan le&ih ke8il ka(ena (esik'

e)&'lisasi %a(a$'ksikal $an cerebrovascular accident.

-'nt(ain$ikasi

Resistensi /ena %ul)'nal yan tini "≥10 unit?)2. @ unit?)2 $enan

/as'$ilat'(#

aktu

15


16/32

O%e(asi &iasanya $itun$a sa)%ai usia 36 tahun ka(ena a$anya

ke)unkinan %enutu%an s%'ntan $a(i $e*ek

Na)un '%e(asi $a%at $ilakukan %a$a usia &ayi &ila aal +antun

k'nesti* yan te(+a$i ti$ak &e(es%'n %a$a te(a%i )e$ika)ent'sa atau

+ika 'ksien $an te(a%i )e$ika)ent'sa lain $i%e(lukan %a$a &ayi&ayi

yan +ua )en$e(ita $is%lasia &('nk'%ul)'na(

P('se$u(

De*ek $i%e(&aiki $enan bypass ka($i'%ul)'na( &aik $enan simple suture

atau $enan pericardial atau Tefon patch.

M'(talitas

-u(an $a(i 1, 5eta%i (esik' yan le&ih &esa( te(+a$i %a$a &ayi ke8il $an

$enan %eninkatan (esistensi /ena %ul)'nal,

-')%likasiCerebrovascular accident $an a(it)ia %'st'%e(ati*

F'll'! u% %as8a '%e(asi

-a($i')eali %a$a ('nent. %e)&esa(an $i)ensi /entikel kanan %a$a

e8h'. s%littin le&a( %a$a 92. )asih a$a sa)%ai 12 tahun sesu$ah

'%e(asi

A(it)ia n'$al atau at(ial )un8ul %a$a 20 %asien %as8a '%e(asi

Be&e(a%a %asien )enun+ukkan e+ala yan &e(hu&unan $enan

%('la% katu% )it(al

Al'(it)a 1, 5ata laksana $e*ek se%tu) at(iu)

-ete(anan : P7P %enyakit /askule( %a(u HP hi%e(tensi %ul)'nal

PATEN DUKTUS ARTERIOSUS )PDA*

Den"5"PDA a$alah te(&ukanya $uktus a(te(i'sus setelah &ayi lahi(, Penutu%an

*unsi'nal $uktus n'()alnya te(+a$i see(a setelah lahi(, Pa$a &ayi %(e)atu(

&iasanya )e)%unyai susunan anat')i yan n'()al $an te(&ukanya $uktus

ini )e(u%akan aki&at $a(i hi%'ksia $an i)atu(itas, Duktus yan teta%

te(&uka setelah &ayi 8uku% &ulan &e(usia &e&e(a%a )inu +a(an )enutu%

16


17/32

se8a(a s%'ntan, P(e/alensi sekita( 410 $a(i selu(uh PJB. &e(hu&unan

$enan %(e)atu(itas. !anita @ lakilaki "3:1#

E/,".%"

9iste) ka($i'/askule( +anin &e(asal $a(i la%isan )esi$e() $an )ulai

&e(ke)&an %a$a )inu ketia kehi$u%an, Pa$a saat ini telah te(&entuk

ke$ua /ent(ikel, Pa$a )inu kee)%at kehi$u%an siste) si(kulasi +anin )ulai

&e(*unsi, A(kus a'(ta te(&entuk %a$a )inu kee)%at $an selan+utnya

salah satu 8a&annya &e(ke)&an )en+a$i $uktus a(te(i'sus, Dala)&e&e(a%a saat setelah lahi(. *unsi %lasenta $iantikan 'leh %a(u, 9ee(a

setelah )ulai %e(na*asan s%'natn. tali %usat $i%'t'n. )aka %('ses ini akan

)eninkatkan tahanan siste)ik $an %a$a saat yan sa)a %a(u

)ene)&an $an 'ksien )asuk ke al/e'li, Hal ini )enye&a&kan tu(unnnya

tahanan /askule( %a(u,

-etahanan /askule( siste)ik yan )en$a$ak $ise(tai tu(unnya

tahanan /askule( %a(u )enye&a&kan ali(an $a(ah &e(&alik $a(i a'(ta ke

a(te(i %ul)'nalis )elalui $uktus a(te(i'usus, N'()alnya %enutu%an $uktus

1014 +a) setelah kelahi(an, Mekanis)e %enutu%an ini $ise&a&kan ka(ena

ka$a( 'ksien a(te(ial. ka$a( %('stalan$in. enetik, Fakt'( te(se&ut

)enye&a&kan nek('sis selule( %a$a $in$in $uktus yan $iikuti $enan

k'nst(iksi 't't $in$in $uktus,

P#5".%"

17


18/32

He)'$ina)ika PDA a$alah se(u%a $enan 79D, Besa(nya shunt ki(i ke

kanan $itentukan 'leh tahanan yan $i&e(ikan 'leh $uktus "yaitu $ia)ete(.

%an+an. $an &anyaknya lekukan# a%a&ila $uktus ke8il, Jika $uktus &esa(

"%i(au $e%en$en $i tentukan 'leh tinkat tahanan /askule( %a(u, Oleh ka(ena

itu a!itan aal +antun k'nesti* %a$a DAP a$alah sa)a $enan a!itan

aal +antun k'nesti* %a$a DAP sa)a $enan a!itan aal +antun

k'nesti* %a$a D97,

9e(a)&i $an %e)&uluh yan )e)&esa( sa)a se%e(ti %a$a D97.

ke8uali untuk %e)&esa(an a'(ta sa)%ai ketinia PDA "yaitu a'(ta asen$ens

yan )e)&esa(#, Oleh ka(ena itu. %a$a DAP. *'t' sina( )e)%e(lihatkan

%e)&esa(an at(iu) ki(i $an /ent(ikel ki(i. a'(ta asen$ens &esa( $an MPA.

$an %eninkatan P7M , alau%un a'(ta )e)&esa(. teta%i ini &iasanya ti$ak

)eni)&ulkan &ayanan +antun a&n'()al. ka(ena a'(ta ti$ak )e)&entuk

&ayanan +antun, Oleh ka(ena itu t'(aks DAP ti$ak $a%t $i&e$akan $enan

*'t' t'(aks D97,-'nsekuensi he)'$ina)ik DAP sa)a $enan 79D, Pa$a DAP yan

)e)%unyai %i(au ke8il %e)&esa(an /ent(ikel ki(i )ini)al 'leh ka(ena hasil

-; $an *'t' th'(aks )en$ekati n'()al, -a(ena te($a%at (a$ien tekanan

yan sinifkan anta(a a'(ta $an a(te(i %a(u $ala) sist'le )au%un $iast'le.

)aka %i(au ki(i ke kanan te(+a$i $i selu(uh siklus +antun yan ka(enanya

)eni)&ulkan &isin k'ntinyu %a$a k'n$isi ini, Pa$a %i(au ke8il. intensitas P2

a$alah n'()al ka(ena tekanan a(te(i %a(u n'()al,

-'nsekuensi he)'$ina)ik DAP sa)a $enan 79D, Pa$a DAP yan

)e)%unyai %i(au ke8il %e)&esa(an /ent(ikel ki(i )ini)al 'leh ka(ena hasil

-; $an *'t' th'(aks )en$ekati n'()al, -a(ena te($a%at (a$ien tekanan

yan sinifkan anta(a a'(ta $an a(te(i %a(u $ala) sist'le )au%un $iast'le.

)aka %i(au ki(i ke kanan te(+a$i $i selu(uh siklus +antun yan ka(enanya

)eni)&ulkan &isin k'ntinyu %a$a k'n$isi ini, Pa$a %i(au ke8il. intensitas P2

a$alah n'()al ka(ena tekanan a(te(i %a(u n'()al,

Pa$a DAP uku(an se$an. uku(an +antun )e)&esa( se8a(a se$an

$ise(tai )eninkatnya ali(an $a(ah %a(u, 9e(a)&i yan )e)&esa( a$alah

at(iu) ki(i. /ent(ikel ki(i. $an se)en MMPA, -; )e)%e(lihatkan hi%e(t('f

/ent(ikel ki(i se%e(ti %a$a D97 se$an, Di sa)%in &isin kk'ntinyu

ka(akte(istik. )unkin te($a%at &unyi ali(an $iast'lik a%eks se&aai aki&atsten'sis )it(al (elati*, P2 aak )eninkat intensitasnya +ika ini $a%at

$i%isahkan $a(i &isin +antun yan ke(as,

Pa$a DAP &esa(. $ite)ukan ka($i')eali yan )en8'l'k $an

)eninkatnya P7M, O/e(l'a$ /'lu)e %a$a /ent(ikel ki(i $an at(iu) ki(i $an

ka$an $ite)ukan hi%e(t('f at(iu) ki(i %a$a -;, 5(ans)isi &e&as tekanan

a'(ta ke a(te(i %a(u )eni)&ulkan hi%e(tensi %a(u $an hi%e(tensi /ent(ikel

18


19/32

kanan $enan )enaki&atkan hi%e(t('f /ent(ikel kanan %a$a -;, Oleh

ka(ena itu -; )e)%e(lihatkan hi%e(t('f /ent(ikel a&unan $an hi%e(t('f

at(iu) ki(i. se&aai)ana %a$a D97 &esa(, Bisin k'ntinyu te(+a$i &e(sa)a

sua(a $iast'lik a%eks ke(as $ise&a&kan a$anya sten'sis )it(al (elati*, P2

)eninkat intensitasnya ka(ena hi%e(tensi %a(u,

DAP &esa( yan ti$ak $i(a!at +ua $a%at )eni)&ulkan P7OD. $enan

)enaki&atkan %i(au $ua a(ah "yaitu kanan ke ki(i $an ki(i ke kanan# %a$a

tinkat $uktus, Pi(au $ua a(ah te(se&ut $a%at )eni)&ulkan sian'sis hanya

%a$a sse%a(uh &aian &a!ah tu&uh "yaitu sian'sis $i*e(ensial#, 9e%e(ti

halnya D97 %a$a sin$(') isen)ene(. uku(an +antun ke)&ali n'()al

ka(ena &e(ku(annya uku(an %i(au, 7askula(isasi %a(u te%i &e(ku(an. teta%i

%e)&uluh hilus $i tenah $an se)en MPA )enala)i $ilatasi )en8'l'k

$ie&a&kan hi%e(tensi %a(u &e(at, -; )e)%e(lihatkan hi%e(t('f /ent(ikel

kanan )u(ni ka(ena /ent(ikel ki(i ti$ak lai )enala)i '/e(l'a$ /'lu)e,

Auskultasi ti$ak lai )e)%e(lihatkan &isin k'ntinyu atau &unyi a%ekska(ena &e(ku(annya%i(au, 92 a$alah tunal $an ke(as $ise&a&kan 'leh

hi%e(tensi %a(u,

P#.%"

• A$anya $uktus yan %e(sisten anta(a a'(ta $es8en$ens $an a(te(i

%ul)'nalis,

•

Duktus &e(&entuk k'nus $enan lu&an ke8il yan )enha$a% ke a(aha(te(i %ul)'nal yan )e)&atasi ali(an $a(ah,

Mn"7e5#5" K."n"5

Ri!ayat

• Asi)t')atis &ila $uktus ke8il

• Pa$a shunt yan &esa( se(in te(+a$i I9PA &a!ah. atelektasis. $an aal

+antun k'nesti* "$ise(tai taki%neu $an aal tu)&uh#

K.5"!5"

5inkat Hi%e(t('f

/ent(ikel $an

at(iu) ki(i

5ekanan

a(te(i

%ul)'nal

9atu(asi

'ksien

Pe(&an$inan

si(kulasi

%ul)'nal

siste)ikI 5i$ak a$a N'()al N'()al >1.4II Mini)al 30


20/32

hi%e(t('f

/ent(ikel

kanan yan

)ini)al

ta%i )asih

$i&a!ah

tahan

siste)ik

sian'sis

I7 Hi%e(t('f

&i/ent(ikel L

at(iu) ki(i

e&ih tini

$a(i tahanan

siste)ik

sian'sis >1.4

Pe)e(iksaan fsik

• 5akika($i $an $is%neu saat &e(akti/itas %a$a anak DAP $enan %i(au

&esa(,

Bila te(+a$i P7OD $a%at te(+a$i %i(au $a(i kanan ke ki(i sian'sis te(+a$i

%a$a tu&uh &aian &a!ah,

• Ins%eksi

o P(ek'($iu) hi%e(akti/itaso 9ist'lik th(ill $i linea %a(aste(nal ki(i &aian atas

o Pulsus 8ele( "%eninkatan tekanan sist'lik $an %enu(unan tekana

$iast'lik#

• Auskultasi

o P2 n'()al atau )eninkat intensitasnya

o Bisin k'ntinyu ( 6?


21/32

Pe,-.nn A./"

• DAP ti$ak $a%at )enutu% s%'ntan ke8uali %a$a &ayi&ayi %(e)atu(.

ka(ena %a$a &ayi ate() DAP te(+a$i aki&at a&n'()alitas st(uktu( 't't

%'l's $uktus,

• Pa$a DAP &esa( $a%at te(+a$i aal +antun k'nesti* $an

%neu)'nia &e(ulan

• P7OD te(+a$i %a$a DAP &esa( $enan hi%e(tensi %ul)'nal yan

ti$ak $ite(a%i

• n$'ka($itis se(in )un8ul %a$a DAP ke8il $a(i%a$a DAP %i(au &esa(

• Da%at te(+a$i aneu(is)a yan (u%tu( )eski%un +a(an

Pen#.!5nn

• In$')ethasin ku(an e*ekti*

• 5i$ak %e(lu %e)&atasan akti/itas &ila ti$ak te(+a$i hi%e(tensi

%ul)'nal

• Di%e(lukan %e)&e(ian anti&i'tika %('flaksis

Pe/e3n

In$ikasi

-elainan anat')is %a$a DAP $an ti$ak a$a %enu(unan uku(an

-'nt(a in$ikasi

P7OD

aktu '%e(asi

Anta(a usia < 12 &ulan atau %a$a saat DAP $ite)ukan %a$a anak &esa(

P('se$u(

iasi atau %e)isahan

M'(talitas : > 1

-')%likasi

• Ja(an te(+a$i, Meli%uti 8i$e(a ne(/us (e8u(ent la(ineus

"h'a(seness#. 8i$e(a ne(/us %(enikus ki(i "%a(alisis he)i$ia*(a)a ki(i#.

8i$e(a $uktus th'(a8ikus,

• RekanalisasiF'll'! u% %as8a '%e(asi

• 5i$ak %e(lu %e)&atasan akti/itas &ila ti$ak a$a hi%e(tensi %ul)'nal

• Anti&i'tika %('flaksis ti$ak $i%e(lukan setelah < &ulan %as8a '%e(asi

21


22/32

Al'(it)a 3, 5A5AA-9ANA DU-5U9 AR5RIO9U9 PR9I95N-ete(anan : ;J- aal +antun k'nesti* HP hi%e(tensi %ul)'nal

P,%n5"5

Pa$a %en$e(ita yan ti$ak &e(e+ala. %('n'sisnya &aik ta%i )asih )unkin

te(+a$i en$'ka($itis in*ekti*, Da%at te(+a$i aal +antun. yan )unkin

te(+a$i $iatas 20 tahun, Anka ha(a%an hi$u% )enu(un %a$a $uktus $enan

uku(an &esa(,

PENYAKIT JANTUNG CONGENITAL ACYANOTIC 'ITH NO SHUNT

STENOSIS PULMONAL

Den"5"

9ten'sis %ul)'nal )enun+ukkan a$anya '&st(uksi %a$a +alan kelua( /ent(ikel

kanan atau a(te(i Pul)'nalis atau 8a&annya yan $ise&ut sten'sis %ul)'nal

%e(i*e(, 9ten'sis %ul)'nal ini $a%at )e(u%akan kelainan te(sen$i(i "sten'sis

%ul)'nal )u(ni# atau &aian $a(i kelainan lain se%e(ti tet(al'y '* Fall't.

t(an%'sisi a(te(i &esa(. /ent(ikel kanan $enan +alan kelua( an$a,

22


23/32

Jen"5 5#en5"5 P$./n.

Be($asa(kan letaknya sten'sis %ul)'nal $a%at $i&ai )en+a$i :

1, Di&a!ah katu% yaitu $i in*un$i&ulu) " sten'sis su&/al/ula(

atauin*un$i&ula(#2, Pa$a katu% "/al/ula(#3, Diatas katu% "su%(a/al/ula(#

P,e8.en5"

9ten'sis %ul)'nal )u(ni se&aian &esa( &e(u%a sten'sis /al/ula( $an

)e(u%akan 10 $a(i selu(uh %enyakit +antun &a!aan, e&ih &anyak te(+a$i

%a$a %e(e)%uan,

Mn"7e5#5" K."n"5

• Pa$a sten'sis %ul)'nal )u(ni se(in ti$ak )e)%e(lihatkan e+ala

)eski%un sten'sis &e(at,• Biasanya se%e(ti anak sehat. tu)&uh ke)&an n'()al. ta)%ak &e(ii

&aik $enan !a+ah )''n *a8e

• 5'le(ansi latihan n'()al

• 5i$ak te($a%at in*eksi salu(an na*as yan &e(ulan

Pe/e,"!5n F"5"!

23


24/32

• Pal%asi : %a$a sten'sis se$an atau &e(at te(a&a eta(an &isin $i sela

ia ke 2 te%i ki(i ste(nu)

• Bunyi +antun I n'()al $iikuti klik e+eksi. yan )enan$akan $aun katu%

)asih 8uku% leluasa &e(e(ak,

• -lik te($ena( $i sela ia II %a(aste(nal ki(i $an te($ena( le&ih ke(as

saat eks%i(asi, Bila klik ti$ak te($ena( lai )enun+ukkan katu%

%ul)'nal $is%lastik atau ti$ak leluasa &e(e(ak

• Bunyi +antun II te($ena( s%lit yan )akin) )ele&a( $enan

&e(ta)&ah &e(atnya sten'sis

• -')%'nen %ul)'nal &unyi +antun II "P2# te($ena( le)ah, Bila

'&st(uksi sanat &e(at )aka &unyi +antun II te($ena( tunal

• Bisin sist'lik kasa( $e(a+at 3?


25/32

• Pa$a sten'sis %ul)'nal (inan : ti$ak %e(lu tin$akan a%a%un.

%e)antauan se8a(a &e(kala )eli%uti %e)e(iksaan fsik. -;.

ek'ka($i'(af

• Pa$a sten'sis %ul)'nal se$an sa)%ai &e(at $ilakukan &al''n

%ul)ina(y /a/ul't')y

• Pen8eahan te(ha$a% en$'ka($itis in*ekti*

P,%n5"5

• 9ten'sis /al/ula( $a%at )en+a$i &e(at ka(ena &e(ta)&ahnya u)u(

STENOSIS AORTA

Den"5"

Penye)%itan %a$a +alu( kelua( %a$a /ent(ikel ki(i %a$a katu% a'(ta atau%un

%a$a a(ea $iatas )au%un $i&a!ah katu% a'(ta yan )enaki&atkan

%e(&e$aan tekanan anta(a /ent(ikel ki(i $an a'(ta,

25


26/32

P,e8.en5"

5e(+a$i %a$a 3 %a$a %enyakit +antun &a!aan, Peninkatan insi$en

seta(a $enan usia,

T"e S#en5"5 A,# Kn%en"#.

Be($asa(kan letaknya $i&ai atas :

• 9ten'sis /al/ula(

• 9ten'sia su&/al/ula(

• 9ten'sis su%(a/al/ula(

Be($asa(kan &e(at (inannya sten'sis . $i&ai )en+a$i

• 9ten'sis a'(ta (inan $enan (a$ien katu% > 24 ))H

• 9ten'sis a'(ta se$an $enan (a$ien katu% anta(a 24


27/32

-atu% a'(ta n'()al )e)%unyai tia $aun katu%, Pa$a 9ten'sis &entuk

$aun katu% ka$an ti$ak &e(atu(an. te(+a$i %enyatuan se&aian. kalsifkasi

$an kaku, Hal ini )enaki&atkan kete(&atasan e(akan %e)&ukaan katu%.

sehina )enye&a&kan kesuka(an ali(a $a(ah $a(i /ent(ikel ki(i ke a'(ta,

-atu% a'(ta yan ti$ak )e)&uka se)%u(na )enye&a&kan ali(an tu(&ulensi.

hal ini yan )enye&a&kan &isin, 5ekana /ent(ikel ki(i akan )eninkat &ila

&elan+ut )enye&a&kan %ene&alan $in$in /ent(ikel, Pa$a hi%et('f yan

&e(at $an '&st(uksi katu% $a%at )enye&a&kan te(&atasnya 8u(ah +antun.

&e(ku(annya %e(*usik'('ne(. $an %eninkatan %e)akaina 'ksien

)i'ka($iu),

Peninkatan tekanan akhi( $ist'lik /ent(ikel )enye&a&kan te(+a$inya

%eninkatan tekanan ka%ile( a(te(i %ul)'nalis. %enu(unan *(aksi %an8a(an

se(ta 8u(ah +antun $an $a%at te(+a$i aal +antun k'nesti*, Penu(unan

8u(ah +antun $a%at )enaki&atkan te(+a$i sink'% atau ke)atian )en$a$ak,

Mn"7e5#5" !."n"5

• 9ten'sis a'(ta /al/ula( : aal +antun k'nesti* %a$ )inu %e(ta)a

%a$a ne'natus. %a$a anak yan le&ih &esa( : ti&a ti&a &e(henti $a(i

akti/itas sa)&il )e)eani $a$a ka(ena nye(i $a$a. int'le(ansi

akti/itas

• 9ten'sis a'(ta su%(a/al/ula( $enan sin$(') illia)s: !a+ah khas

"lfn#. )asalah %a$a ii. (eta($asi )ental. %e(tu)&uhan te(la)&at.

int'le(ansi akti/itas. anina $an sink'%

Pe/e,"!5n 5"!

• 9ten'sis a'(ta /al/ula( : ii &aik. na$i %e(i*e( ke8il $an tekanan na$i

le&ih (en$ah $a(i n'()al. th(ill sist'lik %a$a *'sa su%(aste(nal. klik

sist'lik )en$ahului &isin sist'lik k(esen$i $ek(esen$', Bisisn

te($ena( $i sela II ia kanan, -lik e+eksi $ise%an+an aksis a'(ta $an

se(in te($enna( $i a%eks, 9ua(a +antun I7 )enun+ukkan a$anya

hi%e(t('f /ent(ikel ki(i, Pa$a ne'natus $i$a%atkan tan$a sy'k &e(u%a

kulit !a(na a&ua&u. na$i ke8iil ti$ak te(a&a. $enan %e(*usi +elek,

5akika($i. na*as 8e%at,

• 9ten'sis a'(ta su%(a/al/ula(. selain sin(') illia)s. te($a%at &isisnsist'lik %a$a &asis +antun yan )en+ala( sa)%ai lehe(, 92 te($ena(

le&ih ke(as

27


28/32

Pe/e,"!5n en$n-n%

*'t' th'(aC

• 9ten'sis /al/ula( : $ilatasi a'(ta as8en$en %as8a sten'sis. %e)&esa(an

+antun ki(i

• 9ten'sis su&a'(ta : yi$ak $i$a%atkan $ilatasi a'(ta as8en$en )au%un

%e)&esa(an +antun

• 9ten'sis su%(a/al/ula( : ka($i')eali

-;

• Pa$a sten'sis (inan : -; n'()al. %a$a sten'sis &e(at : se)en 95

$an el')&an 5 %a$a %(ek'($ial ki(i. )enun+ukkan a$anya hi%e(t('f

/ent(ikelki(i

k'ka($i'(af• Denan ek'ka($i(af $a%at )enilai +u)lah katu%. uku(an a'(ta

as8en$en. %e(&e$aan tekanan )aksi)al $i se&e(an katu%. e/aluasi

*unsi /ent(ikel $an *unsi katu%

-atete(isasi

• Untuk )enentukan tinkat ke%a(ahan sten'sis $an untuk )ele&a(kan

'&st(uksi katu%

• In$ikasi : ke+a$ian %insan. nye(i $a$a. %e(u&ahan se)en 95 $an

el')&an 5. %e(&e$aan tekanan ek'ka($i'(af @


29/32

Den"5"

-'a(tasi' a'(ta a$alah '&st(uksi %a$a a'(ta aki&at %enye)%itan a'(ta yan

se&aian te(letak $i $istal %e(8a&anan a, su&8a/ia sinist(a, 'kasi k'atasi'

ha)%i( selalu $ite)%at )asuknya $uktus a(te(i'sus,

E"3e/".%"

Di A)e(ika 9e(ikat


30/32

Pa$a kehi$u%an int(aute(in. ali(an $a(ah +anin yan )elalui a'(ta

$es8en$en se&aian &esa( $i%as'k 'leh $a(ah $a(i /ent(ikel kanan )elalui

$uktus a(te(i'sus, 9e)enta(a itu. ali(an $a(ah $a(i /ent(ikel ki(i )enyu%lai

ke a'(ta as8en$en $an 8a&an8a&annya, Bila te($a%at k'a(tasi' a'(ta

yan 8uku% &e(at )asih &isa te(k')%ensasi 'leh /ent(ikel kanan )elalui

$uktus a(te(i'sus, 9etelah &ayi lahi( akan te(+a$i %enutu%an $uktus.

sehina )enye&a&kan /ent(ikel ki(i ti$ak $a%at )enk')%ensasi,

-eaalan /ent(ikel ki(i akan )enye&a&kan hi%e(tensi at(iu) ki(i yan $iikuti

hi%e(tensi %ul)'nal, Hi%e(tensi %ul)'nal akan )enye&a&kan &e&an ke(+a

/ent(ikel kanan &e(ta)&ah &e(at sehina )enye&a&kan aal +antun

k'nesti*,

Pa$a k'a(tasi' a'(ta yan (inan. &e&an /ent(ikel ki(i akan )eninkat se8a(a

&e(taha% sehina te(+a$i hi%e(t('f /ent(ikel ki(i, -e+a$ian ini akan

$ik')%ensasi $enan %e)&entukan %e)&uluh $a(ah k'late(al untuk

)enyu%lai $a(ah ke &aian tu&uh &aian &a!ah, Anak ta)%ak asi)t')atiksa)%ai te(+a$i hi%e(tensi atau k')%likasi lainnya,

Bila te(+a$i aal +antun k'nesti*. siste) sa(a* si)%atis akan te(%a8u

shina te(+a$i %eninkatan $enyut na$i $an tekanan $a(ah,

Mn"7e5#5" !."n"5

Pa$a ti%e %enye)%itan is)us a'(ta %a$a )inu)inu %e(ta)a

ta)%ak &ayi anak )alas )inu). taki%neu. leta(i. &e(ke)&an %('(esi* ke

a(ah al +antun k'nesti*,

Pa$a ti%e $isk(et &iasanya tan%a e+ala ka(ena %e)&entukan %e)&uluh

$a(ah k'lete(al, Denan &e(ta)%ahnya. k'a(tasi' )en+a$i (elati* le&ih

se)%it sehina anak )eneluh le)ah. sakit $a$. sakit ke%ala. $an

8lau$i8ati' inte()iten,

D"%n5"5

Pe)e(iksaan fsik

• Pa$a ti%e %enye)%itan is)us a'(ta :

Bayi takika($ia $an taki%neu

Pe(&e$aan tekanan $a(ah anta(a ekst(e)itas atas $an &a!ah

" ekst(e)itas atas le&ih tini $a(i &a!ah# se(ta %enu(unan atauti$ak te(a&anya $enyut na$i %a$a ekst(e)itas &a!ah,

Bisin e+eksi sist'lik %a$a in*(akla/ikula $an $i&a!ah ska%ula ki(i

• Pa$a ti%e $isk(et

Hi%e(tensi %a$a ekst(e)itas atas. %enuku(an tensi se&aiknya

%a$a keke)%at ekst(e)itas, Bila k'a(tasi' a'(ta te($a%at %a$a

30


31/32

atau %('ksi)al %e(8a&anan a, su&kla/ia. tekanan $a(ah %a$a

lenan ki(i akan le&ih (en$ah $a(i%a$a lenan kanan, Bisin %a$a $ae(ah in*(akla/ikula $an skka%ula ki(i

EKG

• Pa$a &ayi $an ne'natus : hi%e(t('f /ent(ikel kanan : (R $an R tini

%a$a 7172 se(ta 9 yan $ala) $i 747<

• Pa$a anak 1 tahun $a%at n'()al atau hi%e(t('f /ent(ikel ki(i :

)enininya R %a$a 747


32/32

P,%n5"5

Pa$a asi)%t')atis )e)iliki %('n'sis le&ih &aik, Pa$a anak yan ti$ak

te(k'(eksi anka ha(a%an hi$u% sekita( sekita( 34 tahun,

DAFTAR PUSTAKA

1, Be(nstein D, 5he a($i'/as8ula( 9yste): 9e8ti'n 3 'nenital Hea(t

Diseases in Nels'n 5eCt&''k '* Pe$iat(i8s.1

Documents

Acyanotic HD