Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan1

ADAD- En strukturerad intervju för ungdomar

Syftar till att ge en bred bild av den unges aktuella situation och aktuell problematik

Utvärderingsmodell

2

InskrivningUtskrivning Uppföljning

9 livsområdenUtskrivningsintervjun har fokus på den unges upplevelse av vistelse,

hjälp och insatser

ADAD:s nio livsområden

• Fysisk hälsa

• Skola

• Arbete

• Fritid/Vänner

• Familj

• Samt ett område som ger en bakgrundsbeskrivning

3

• Psykisk hälsa

• Brottslighet

• Alkohol

• Narkotika

ADAD idag 2009

SiS, Statens institutionsstyrelse ansvarar för förvaltning och utveckling av ADAD.

Administrativa frågor samt bakgrundsfrågor kan anpassas till egen verksamhet.

ADAD kommer att kunna laddas ned från SiS hemsida, (ej helt klart idagsläget 06/09)

4

Statens institutionsstyrelse

• SiS bildades 1994, då betonades starkt att forskning, utveckling och utvärdering skulle vara centrala delar i myndighetens arbete

• Systematisk klientdokumentation och uppföljning var viktigt för att utveckla kunskapsbaserad vård.

• SiS sökte instrument för detta område och hittade ADAD

5

ADAD

Adolescent Drug Abuse Diagnosis

Utvecklat av Dr Alfred Friedman och Arlene Terras vid Belmont Hospital i Philadelphia 1989

(Friedman & Utada 1989)

• Har anpassats från den amerikanska versionen till svenska förhållanden och till SiS:s verksamhet

6

Addiction Severity Index -ASI

• ADAD:s konstruktion liknar ASI med klient- intervjuarskattningar.

• ADAD är utvecklat och anpassat för ungdomar och omfattar nio områden, ASI sju.

7

ADAD-intervjuns syften

• För ungdomarna:- Öka ungdomarnas delaktighet i vården

- Utgöra en del av underlaget för utredning och behandlingsplanering

• För institutionerna:- Underlag för beskrivning av institutionernas verksamhet och målgrupp, t ex verksamhetsplanering, verksamhetsbeskrivning, verksamhetsberättelse, nyckeltal

- Utveckling av behandlingsarbetet

- Del av utredning, bedömning och behandlingsplanering

• På nationell organisatorisk nivå:- Underlag för att beskriva SiS:s målgrupp och utveckling över tid

- Underlag för uppföljning, utvärdering och verksamhetsplanering, t ex årsredovisning och kvalitetsrapporter.

- Forskning8

Viktiga förutsättningar

När SiS sökte ett klientdokumentationssystem var det fyra följande punkter som var viktiga:

• Dokumentationssystemet genomförs med befintliga personalresurser, intervjun ses som en resurs och ett användbart material på olika nivåer.

• ADAD ska ge en bred bild av den unges aktuella situation, för att behandling ska ge resultat- rikta insatser mot flera problemområden (Andreassen, 2003).

9

Forts.

• Information hämtas direkt från ungdomarna. Vilket tillgodoser

FN:s konvention om barns rättigheter

• Instrumentet ska vara utprovat och testat. ADAD används till forskning och utvärdering

10

Delaktighet

• Viktigt för rättsäkerheten att alla kommer till tals

• ADAD en del i underlaget för utvärdering och metodutveckling

Behandlingsplanering, återkoppling, samtal, uppföljning med ungdomarna

11

Information från ADAD

• Den unges svar på frågor inom de nio frågeområdena

ca 150 frågor med underfrågor

• Den unges skattning av problem

• Den unges skattning av hjälpbehov

• Intervjuarens skattning av behandlingsbehov

12

Implementeringsfasen i SiS

• 1995

- Förarbete, översättning av intervju

- Pilotstudie på sju institutioner

• 1996

- Utvärderingsansvariga utses

- Första ADAD-konferensen

- Intervjuarutbildningen börjar

• 1997

- ADAD-inskrivningsintervju på alla institutioner

- Manual, anvisningar och utbildningsmaterial klara

13

forts implementeringsfasen

• 1999

- Utskrivningsintervju införs- Utveckling av datorstöd påbörjas

• 2000

- Datorstöd för inskrivningsintervju klar- Uppföljningsintervjuer påbörjas

• 2002- Datorstöd för utskrivning och uppföljning

• 2003

- Statisktikmodul implementeras

14

Manualen finns som stöd:

• Allmänna riktlinjer för ADAD-intervju- Introduktion till den unge

- Kodning och skattning

• Manual för intervjufrågor- Kommentarer till vissa enskilda frågor

• Bilagor- Yrkeskod

- Kritiska frågor och uppföljningsfrågor

15

ADAD:s 3 delar och intervjuaren ansvarar för att dessa tre blir

gjorda

1. Intervju med ungdomen

2. Skattning av intervjun

3. Återkoppling tillsammans den unge

16

Allmänna riktlinjer

• Intervjun bör:- Ske inom en vecka efter ankomst till behandlingshem/tidigt vid öppenvårdskontakt

- Ske efter att den unge har informerats

- Genomföras vid ett och samma tillfälle

- Ske i lugn och avskild miljö

tar mellan 45 – 120 minuter att göra

17

Kort om intervjun

• Inom varje område finns det frågor om de 30 senaste dagarna.

• När klienten är i normal miljö:

- Räkna senaste 30 dagar innan intervjun

• Om klienten är i sluten miljö vid intervjutillfället:

- Räkna de 30 dagarna innan klienten kom till sluten miljö

18

Kommentarfältet

• Finns i slutet av varje avsnitt

• Om information som är viktig för att förstå den unge eller intervjun framkommer, notera det i kommentarfältet

• Extra information av betydelse för intervjuarskattningen ska noteras och förklaras

19

Den unges skattning

-Hur oroad eller besvärad har du varit de senaste 30 dagarna

över problem med….

-Hur viktigt är det för dig nu att få hjälp för….

De två skattningsfrågorna återkommer efter varje livsområde.

Svarsalternativ är: inte alls, lite, ganska mycket , mycket

20

Intervjuarskattning

• En skattning huruvida någon form av behandling är nödvändig, oberoende av om behandling finns att tillgå eller överhuvudtaget existerar

• En kombination av ”objektiv” och ”subjektiv” information

21

Intervjuskattning (IS)

• IS ger en summering av den unges problem vid inskrivning

• IS kan användas för:

- Behandlingsplanering

- Utredning

- Feedback

- Statistik

22

Intervjuarskattning

• Spridning 0-9

0 = Inga reella problem

9 = Avsevärda/utomordentliga problem

Intervjuaren bedömer problemets allvarlighetsgrad utifrån strikta regler

23

24