ADENOIDESALUMNA: Erika Lisbeth Pino MamaniCODIGO: 2014-124023

¿QUE SON LAS ADENOIDES?Las adenoides también conocido como las amígdalas faríngeas son dos pequeñas glándulas compuestas por tejido linfoide, semejantes a las amígdalas

SITUADO en la zona de transición entre la nariz y la garganta, no son visibles como las amígdalas con la inspección de la boca, porque quedan escondidas detrás del paladar. Cuando las adenoides son demasiado grandes producen síntomas por la obstrucción del paso del aire a través de la nariz.

MISIÓNde las adenoides es servir de filtro de las bacterias y virus que entran a través de la nariz, produciendo anticuerpos y linfocitos frente a las infecciones.

EMBRIOLOGIA• Las adenoides se forman en el techo

nasofaríngeo primitivo y Habitualmente son formadas en el séptimo mes de vida del feto, continuando su crecimiento hasta aproximadamente los 5-6 años de edad. A partir de los 8-10 años, las adenoides comienzan a retroceder, desapareciendo totalmente hasta la vida adulta.

HISTOLOGÍALas adenoides, a diferencia de los otros tipos de amígdalas, tiene un epitelio columnar o cilíndrico pseudoestratificado ciliado.

PATOLOGIA

ADENOIDITIS

CRONICA

ADENOIDITIS AGUDA

ADENOIDITIS

CRONICA

ADENOIDES

ETIOLOGIA

VIRAL BACTERIANA

Adenovirus Neumococo

Estreptococo

Haemophilus Influenzae

Estafilococo Aureus

Picornavirus

Mixovirus

Que se presenta generalmente acompañado de un proceso agudo catarral viral o amigdalino.

Se debe fundamentalmente a el Streptococcus Pneumoniae

Es raro en adultos ya que generalmente el tejido adenoideo se atrofia a la edad de 14 a 15 años.

Repetidas adenoiditis agudas conducen a la hipertrofia adenoidea (agrandamiento)

ADENOIDITIS

AGUDA

LA ADENOIDITIS CRÓNICA

Se refiere al paciente que ha presentado al menos 4 episodios de adenoiditis al año, descartando una sinusitis.

Síntomas Cardinales

AGUDA CRONICA

Obstrucción Nasal Crónica

Respiración bucal

Tos Crónica

Obstrucción Nasal

Rinorrea A/P

Fiebre

Cefalea

Otalgia

HIPERTROFIA ADENOIDEAEs el aumento del tamaño de estas estructuras (adenoides) generalmente secundario a dichos cuadros infecciososEste aumento de tamaño altera la dinámica de la via aerea superior facilitando las infecciones del tipo recurrente de garganta, oidos, senos paranasales (sinusitis); etc

• Síntomas:

Respiración por la boca (principal)

Sequedad en la boca

Agrietamiento de los labios

Mal aliento

Congestión nasal persistente

Apnea del sueño intermitente

Grados de hipertrofiaPara medir el tamaño de las vegetaciones adenoides, se utiliza la radiografía de cavum, la cual es un perfil de cráneo.

TRATAMIENTO El tratamiento para la adenoides consiste en

la administración de antibióticos, antiinflamatorios, antialérgicos que actúa favorablemente evitando el crecimiento de las adenoides, en cambio, no sirve para disminuir el tamaño de las mismas una vez que se hipertrofiaron (agrandaron). En el caso de infecciones, el tratamiento consiste en tratar la infección.

Cuando los síntomas se incrementan progresivamente y las molestias interfieren con el normal desarrollo del niño o existen complicaciones, las medidas terapéuticas consisten fundamentalmente en la extirpación de las adenoides. 

REPERCUCION EN LA MALOCLUSION

Una característica del niño con patología adenoidea es la respiración bucal, la que sería un factor contribuyente importante al desarrollo de la facies adenoidea (Síndrome de cara larga), que es causa de un desarrollo facial anormal y maloclusión dental

DESCRIPCIÓN DE LA RESPIRACIÓN NASAL

Zambrana y Dalva describió el patrón que presenta el niño con respiración nasal:

1.LABIOS CERRADOS. Se establece un equilibrio entre la musculatura labial de forma que los músculos orbiculares de los labios, el buccinador y los faríngeos actúan como una cinta muscular que orienta el crecimiento de los maxilares.

2. CORRIENTE DE AIRE NASAL. El aire que entra por las fosas nasales estimula los procesos de reabsorción ósea y actúa como una columna que empuja el paladar hacia abajo.

LA LENGUA CONTRA EL PALADAR. En esta posición durante el reposo y la deglución, la lengua empuja al paladar hacia arriba realizando una fuerza en sentido contrario a la corriente de aire nasal. Estas dos fuerzas opuestas ayudan a equilibrar la altura del paladar. La lengua posicionada en el paladar estimula el crecimiento transversal del mismo.

RESPIRACIÓN BUCAL

El individuo respira por la boca como consecuencia de obstrucciones anatómicas o funcionales que a pesar de haber sido eliminadas ya se ha establecido el hábito de respiración oral transformándose en costumbre.

Las alteraciones que produce la respiración oral pueden catalogarse

de dos tipos:

 Es la respiración oral de vida a qué nivel de fosa nasales existen la presencia de un obstáculo que impide el flujo normal del aire a través de ellas. La presencia de adenoides hipertrófico, cornetes hipertróficos producen resistencia a la inhalación de aire por los que el paciente debe completar las necesidades de forma oral.

POR OBSTRUCCIÓN FUNCIONAL O ANATÓMICA:

POR HÁBITO: 

RESPIRACIÓN BUCALLa causa más frecuente de respiración bucal es el agrandamiento del adenoides, las cuales en la mayoría de los casos disminuyen en tamaño con el crecimiento del niño. Al respirar por la boca el paciente asume una nueva postura para compensar y hacer posible la respiraciónDe esta forma ocurre desarmonía en el crecimiento y desarrollo de las estructuras orofaciales pudiéndose observar:

ESTRECHAMIENTO DEL MAXILAR

AUMENTO DE LA DIMENSION VERTICAL

PROTUSION DE LOS INCISIVOS

SUPERIORES

CAMBIOS FACIALES DEL RESPIRACIÓN BUCAL:

o Facies adenoideas, hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, ojeras, boca abierta, incompetencia labial.

o Narinas estrechas del lado de la deficiencia respiratoria con hipertrofia de la otra narina o las dos estrechas.

o Piel pálida.

o Hipertrofia del músculo borla del mentón

o Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras (queilitis angular) podría producir candidiasis.