Upload
lyhuong
View
241
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSITAS UDAYANA
AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS
PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR
PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN
BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015
SOCCA NARESTRI PRADIPTA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
UNIVERSITAS UDAYANA
AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS
PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR
PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN
BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015
SOCCA NARESTRI PRADIPTA
NIM. 1120025049
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
UNIVERSITAS UDAYANA
AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS
PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR
PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN
BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
SOCCA NARESTRI PRADIPTA
NIM. 1120025049
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 9 Juli 2015
Tim Penguji Skripsi
Penguji I
Ir. I Nengah Sujaya, M.Agr., Sc., Ph.D
NIP. 19661231 199311 1 002
Penguji II
Sang Gede Purnama, S.KM., M.Sc.
NIP. 19840911 200801 1 004
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 9 Juli 2015
Pembimbing
Made Ayu Hita Pretiwi Suryadhi, S.Si, MHSc
NIP. 19811010 200501 2 003
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya
penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Aktivitas Enzim Cholinesterase
dan Morbiditas Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida di
Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan Tahun 2015”
Tepat pada waktunya.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH.,PhD. selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk menyusun skripsi ini.
2. Made Ayu Hita Pretiwi Suryadhi, S.Si, MHSc selaku dosen pembimbing yang
telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam
penyusunan skripsi ini.
3. I Gede Herry Purnama, ST., MT., MIDEA sebagai kepala bagian Kesehatan
Lingkungan yang telah memberikan arahan serta masukan dalam penyusunan
skripsi ini.
4. UPT. Balai Laboratorium Kesehatan Provinsi Bali yang telah membantu dalam
melakukan pemeriksaan enzim cholinesterase darah pada masyarakat terpapar
dan tidak terpapar pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti,
Kabupaten Tabanan.
vi
5. Kedua orang tua Bapak I Ketut Gde Anom Sudarmawan, BE. S.Ag., Ibu Ir. Roemi
Liestyowati dan kakak Ode Nararya Pradipta atas doa, semangat serta dukungan
yang telah diberikan.
6. Sahabat dan teman-teman yang selalu memberikan motivasi, semangat dan
dukungan.
7. Rekan-rekan mahasiswa PS. IKM FK Unud angkatan 2011 dalam memberikan
motivasi, semangat dan dukungan.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis
sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun demi sempurnanya
skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat dan
sumbangan bagi aplikasi ilmu pengetahuan.
Denpasar, Juli 2015
Penulis
vii
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN
SKRIPSI
Socca Narestri Pradipta
Aktivitas Enzim Cholinesterase dan Morbiditas pada Masyarakat Terpapar dan
Tidak Terpapar Pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti,
Kabupaten Tabanan Tahun 2015
ABSTRAK
Penggunaan pestisida dapat membahayakan kesehatan masyarakat. Masyarakat
yang dalam aktivitasnya tidak berhubungan dengan dapat terpapar sehingga
mengalami penurunan aktivitas enzim cholinesterase di dalam darah. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui aktivitas enzim cholinesterase dan morbiditas
pada masyarakat terpapar dan tidak terpapar pestisida di Desa Candi Kuning,
Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan
menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain cross sectional. Adapun populasi
pada penelitian ini merupakan masyarakat yang terpapar pestisida (petani holtikultura)
serta masyarakat umum yang tidak terpapar pestisida dengan jumlah sampel sebanyak
53 orang. Adapun teknik analisis data yang digunakan adalah univariat dan bivariat
(Chi Square dan Fisher Exact Test).
Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan terhadap
aktivitas enzim cholinesterase pada masyarakat yang terpapar pestisida serta yang
tidak terpapar pestisida P=0,004. Dengan Insiden Rate Ratio (IRR) was 5.7, (95%
confidence interval [CI], 2.7-12) pada kelompok terpapar dibandngkan dengan
kelompok yang tidak terpapar pestisida. Penelitian ini menunjukkan bahwa
penggunaan pestisida dapat meningkatkan resiko mengalami gejala morbiditas dan
keracunan ringan.
Kata Kunci : Enzim cholinesterase, morbiditas, pestisida
viii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
MEDICAL FACULTY, UDAYANA UNIVERSITY
ENVIRONMENTAL HEALTH
Minor Thesis
Socca Narestri Pradipta
Cholinesterase Activity and Morbidity in People Exposed and Non-Exposed to
Pesticides in The Village Of Candi Kuning, Baturiti, Tabanan 2015
ABSTRACT
Many people still use pesticides that can certainly harm their health. But that
does not mean that people who are not in direct contact with pesticides do not
experience health problems, indirect contact to pesticides can also lead to a decrease
of cholinesterase levels in the blood. The purpose of this study was to determine the
activity of enzyme cholinesterase and morbidity in people exposed and non-exposed
to pesticides in the village of Candi Kuning.
This study was an observational analytic study using a quantitative approach
with a cross-sectional design. The population in this study included people exposed to
pesticides (horticultural farmers) and the general public categorised as the non-
exposed, with a total sample of 53 people. Data analysis were carried out using
univariate and bivariate analysis (Chi-Square and Fisher Exact Test).
The results of this study shows that there is a significant difference in
cholinesterase levels between the exposed and non-exposed groups (p = 0.005).
Furthermore, the morbidity incidence rate ratio(IRR) was (5.7, 95% confidence
interval [CI], 2.7-12) for the exposed group compared to the non-exposed group. This
study suggests that being exposed to pesticides increases the risk of morbidity and mild
poisoning related to pesticide use.
Keywords: Cholinesterase (ChE), morbidity, pesticides
ix
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ................................................................................................. v
ABSTRAK ................................................................................................................. vii
ABSTRACT .............................................................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 4
1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 5
1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 5
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
x
1.5.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis ...................................................................................... 6
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 6
1.6.1 Lingkup Waktu ...................................................................................... 6
1.6.2 Lingkup Tempat ..................................................................................... 7
1.6.3 Lingkup Sasaran ..................................................................................... 7
1.6.4 Lingkup Materi ...................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 8
2.1 Pestisida ......................................................................................................... 8
2.1.1 Sejarah Pestisida .................................................................................... 8
2.1.2 Pengertian Pestisida ............................................................................... 9
2.1.3 Formulasi Pestisida .............................................................................. 11
2.1.4 Klasifikasi Pestisida ............................................................................. 15
2.1.5 Resiko Penggunaan Pestisida ............................................................... 31
2.1.6 Toksisitas dan Keracunan Pestisida ..................................................... 34
2.1.7 Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Keracunan ........................... 42
2.2 Enzim Cholinesterase .................................................................................. 45
2.2.1 Pengertian Enzim Cholinesterase......................................................... 45
2.2.2 Mekanisme Kerja Organosfosfat dan Karbamat dalam Tubuh ............ 47
BAB III KERANGKA KONSEP .............................................................................. 50
xi
3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 50
3.2 Hipotesis ...................................................................................................... 50
3.3 Variabel dan Definisi Operasional .............................................................. 52
3.3.1 Variabel ................................................................................................ 52
3.3.2 Difinisi Operasional Variabel .............................................................. 52
3.3.3 Difinisi Operasional ............................................................................. 53
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 54
4.1 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 54
4.2 Desain Penelitian ......................................................................................... 54
4.3 Populasi dan Sampel ................................................................................... 54
4.3.1 Populasi ................................................................................................ 54
4.3.2 Sampel .................................................................................................. 54
4.4 Pengumpulan Data ...................................................................................... 56
4.5 Instrumen Penelitian .................................................................................... 60
4.6 Teknik Analisis Data ................................................................................... 60
4.6.1 Pengolahan Data .................................................................................. 60
4.6.2 Teknik Analisis Data ............................................................................ 61
BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................. 62
5.1 Gambaran Umum Desa Candi Kuning ........................................................ 62
5.2 Gambaran Karakteristik Responden ............................................................ 62
xii
5.3 Penggunaan Pestisida .................................................................................. 68
5.4 Hasil Uji Bivariat ........................................................................................ 69
BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................... 72
6.1 Gejala Morbiditas Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida
..................................................................................................................... 72
6.2 Aktivitas Enzim Cholinesterase Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak
Terpapar Pestisida ....................................................................................... 74
6.3 Penggunaan Pestisida di Desa Candi Kuning Kecamatan Baturiti Kabupaten
Tabanan ....................................................................................................... 76
BAB VII PENUTUP ................................................................................................. 78
7.1 Simpulan ...................................................................................................... 78
7.2 Saran ............................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 80
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Aktivitas Enzim Cholinesterase ............................................................ 46
Gambar 3.1. Kerangka Konsep .................................................................................. 50
Gambar 5.1. Sebaran Umur Masyarakat Terpapar Pestisida ..................................... 64
Gambar 5.2. Sebaran Umur Masyarakat Tidak Terpapar Pestisida ........................... 65
Gambar 5.3. Sebaran IMT Masyarakat Terpapar Pestisida ....................................... 66
Gambar 5.4. Sebaran IMT Tidak Terpapar Pestisida ................................................. 66
Gambar 5.5. Sebaran Jumlah Morbiditas ................................................................... 69
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tingkat Bahaya Pestisida oleh WHO ....................................................... 39
Tabel 2.2. Aktivitas Enzim Cholinesterase ............................................................... 47
Tabel 3.1. Difinisi Operasional .................................................................................. 53
Tabel 5.1. Gambaran Karakteristik Responden ......................................................... 63
Tabel 5.2. Gambaran Penggunaan Pestisida .............................................................. 68
Tabel 5.3. Uji Bivariat Morbiditas ............................................................................. 69
Tabel 5.4. Uji Bivariat Aktivitas Enzim Cholinesterase ........................................... 70
xv
DAFTAR SINGKATAN
AchE : Achethicholin
ACP : Achetylcholine Perchoat
BB : Berat Badan
BTB : Brom Timol Blue
DDT : Dichloro Diphenyl Trichloroethane
IMT : Indeks Masa Tubuh
IRR : Incident Relative Rate
LD : Lethal Dose
OPT : Organisme Pengganggu Tanaman
SSP : Sistem Saraf Pusat
TB : Tinggi Badan
UPT : Unit Pelaksana Teknis
USEPA : United State Environmental Protection Agency