Alapellátás kontra szakellátásAlapellátás kontra szakellátás

A legrosszabb A legrosszabb család is jobb, mint család is jobb, mint a legjobb intézet?a legjobb intézet?

Alapellátás kontra szakellátásAlapellátás kontra szakellátás

Van egy régi történet arról, hogy embereket Van egy régi történet arról, hogy embereket sodor a folyó. Ketten a partról észreveszik őket. sodor a folyó. Ketten a partról észreveszik őket. Egyikük azonnal beugrik kimenteni őket, a Egyikük azonnal beugrik kimenteni őket, a másik egy pillanatnyi gondolkodás után feljebb másik egy pillanatnyi gondolkodás után feljebb megy a folyó mentén, és megnézi, hol eshettek megy a folyó mentén, és megnézi, hol eshettek bele…bele…

Milyen célt akarunk elérni és milyenMilyen célt akarunk elérni és milyeneszközrendszerrel?eszközrendszerrel?

A segítségnyújtás helyszínei és A segítségnyújtás helyszínei és szereplőiszereplői

Alapellátás:Alapellátás:A segítségnyújtás A segítségnyújtás alanya a család/gyermekalanya a család/gyermek

Szereplők:Szereplők:családgondozó és acsaládgondozó és acsaládcsalád

Célja: megelőzésCélja: megelőzés

Szakellátás:Szakellátás:A segítségnyújtásA segítségnyújtásalanya elsősorban a alanya elsősorban a gyermekgyermek

Szereplők: Szereplők: gyermek,gyermek,nevelőszülő/lakásotthon, nevelőszülő/lakásotthon, nevelőszülői/gyáminevelőszülői/gyámitanácsadótanácsadó

Célja: „tűzoltás”Célja: „tűzoltás”

Gyermekvédelmi szakellátásGyermekvédelmi szakellátás

Célja:Célja:

A szakellátás keretében kell biztosítani az A szakellátás keretében kell biztosítani az

ideiglenesen elhelyezett, az átmeneti és a ideiglenesen elhelyezett, az átmeneti és a

tartós nevelésbe vett gyermek otthont nyújtó tartós nevelésbe vett gyermek otthont nyújtó

ellátását, a fiatal felnőtt további utógondozói ellátását, a fiatal felnőtt további utógondozói

ellátását, valamint a szakellátást más okból ellátását, valamint a szakellátást más okból

igénylő gyermek teljes körül ellátását.igénylő gyermek teljes körül ellátását.

Gyermekvédelmi szakellátásGyermekvédelmi szakellátás

Biztosítani kell a gyermek családiBiztosítani kell a gyermek családikörnyezetébe történő visszahelyezését környezetébe történő visszahelyezését előkészítő, családi kapcsolatainak ápolását előkészítő, családi kapcsolatainak ápolását segítő családgondozást, vagy ha ez nem segítő családgondozást, vagy ha ez nem lehetséges, az örökbefogadásának lehetséges, az örökbefogadásának elősegítését.elősegítését.

(1997.évi XXXI törvény)(1997.évi XXXI törvény)

Gyermekvédelmi szakellátásGyermekvédelmi szakellátás

Az intézményes ellátás alapvető indokoltsága általában az, Az intézményes ellátás alapvető indokoltsága általában az, hogy az alapellátás során a családnak nyújtott segítség hogy az alapellátás során a családnak nyújtott segítség nem volt elégséges ahhoz, hogy a gyerek helyzetenem volt elégséges ahhoz, hogy a gyerek helyzeterendeződjön, veszélyeztetettsége megszűnjön. A szülők rendeződjön, veszélyeztetettsége megszűnjön. A szülők nem tudtak vagy nem akartak együttműködni. nem tudtak vagy nem akartak együttműködni.

Az átmeneti elhelyezés átmeneti kényszermegoldás, amelyAz átmeneti elhelyezés átmeneti kényszermegoldás, amelykizárólag krízishelyzetben, speciális problémák kezelésére kizárólag krízishelyzetben, speciális problémák kezelésére és átmenetileg, minél rövidebb időtartamban érdemes ésés átmenetileg, minél rövidebb időtartamban érdemes ésszabadna igénybe venni. szabadna igénybe venni. (Herczog Mária:A gyerekek családból való kiemelésének – intézményi elhelyezésének megelőzése, (Herczog Mária:A gyerekek családból való kiemelésének – intézményi elhelyezésének megelőzése, elkerülése)elkerülése)

Gyermekvédelmi szakellátásGyermekvédelmi szakellátás

A realitás:A realitás:

• Átlagosan 5,4 év „átmeneti nevelés”Átlagosan 5,4 év „átmeneti nevelés”• Több ezren az egész gyermekkorukat a Több ezren az egész gyermekkorukat a

szakellátásban töltikszakellátásban töltik• 2005-ös statisztika: a 18. évet betöltöttek 5,5%-a 2005-ös statisztika: a 18. évet betöltöttek 5,5%-a

17 évet töltött a szakellátásban17 évet töltött a szakellátásban• Kapcsolattartás szabályozása sem kedvezőKapcsolattartás szabályozása sem kedvező

(Herczog Mária:A gyerekek családból való kiemelésének – intézményi elhelyezésének megelőzése, (Herczog Mária:A gyerekek családból való kiemelésének – intézményi elhelyezésének megelőzése, elkerülése)elkerülése)

Gyermekvédelmi szakellátásGyermekvédelmi szakellátás

A családból történő kiemelés leggyakoribb okai:A családból történő kiemelés leggyakoribb okai:ElhanyagolásElhanyagolásMagatartási problémák (iskolakerülés, Magatartási problémák (iskolakerülés,

droghasználat)droghasználat)Bántalmazás Bántalmazás Rossz szociális körülmények/hajléktalanságRossz szociális körülmények/hajléktalanságSzülők alkoholizmusaSzülők alkoholizmusaA szülők kapcsolati problémái/pszichés A szülők kapcsolati problémái/pszichés

megbetegedésemegbetegedése

Gyermekvédelmi szakellátásGyermekvédelmi szakellátás

A gyermekvédelmi szakellátásba kerülő fiatalokA gyermekvédelmi szakellátásba kerülő fiatalok

pszichés állapota: a gyermek/fiatal személyiségét pszichés állapota: a gyermek/fiatal személyiségét

befolyásoló tényezők:befolyásoló tényezők:

1. A bekerülés előtti személyiségfejlődés1. A bekerülés előtti személyiségfejlődés

jellemzői (fejlődéslélektani kérdések)jellemzői (fejlődéslélektani kérdések)

2. A szakellátásba kerülés traumája / krízis2. A szakellátásba kerülés traumája / krízis

A szakellátásba kerülés traumájaA szakellátásba kerülés traumája

KrízisKrízis: :

Az a megterhelő, nehéz helyzet, lélektanilag kritikus állapot, amellyel Az a megterhelő, nehéz helyzet, lélektanilag kritikus állapot, amellyel az egyén nem tud megbirkózni. A személyiség védekezni próbál, de ha az egyén nem tud megbirkózni. A személyiség védekezni próbál, de ha energiái kimerülnek, az egyensúly elvész és átmenetileg kóros tünetek energiái kimerülnek, az egyensúly elvész és átmenetileg kóros tünetek léphetnek fel. léphetnek fel.

Megkülönböztetünk életeseményeket, melyek megterhelők ugyan, de aMegkülönböztetünk életeseményeket, melyek megterhelők ugyan, de atermészetes fejlődés velejárói (-> normatív krízisek), illetve váratlan, kitermészetes fejlődés velejárói (-> normatív krízisek), illetve váratlan, kinem számítható „traumatikus” történéseket, amelyek az egyént illetve a nem számítható „traumatikus” történéseket, amelyek az egyént illetve a családot ugyancsak krízishelyzetbe hozzák. (–>paranormatív krízisek)családot ugyancsak krízishelyzetbe hozzák. (–>paranormatív krízisek)

A krízis szakaszai: A krízis szakaszai: (Hirschowitz)(Hirschowitz)

1) 1) Kiváltó hatás Kiváltó hatás – – sokk fázis (néhány óra): sokk fázis (néhány óra): a helyzet érzékelése, tehetetlenséga helyzet érzékelése, tehetetlenség2) 2) Megrettenés és nyugtalanság szakasza Megrettenés és nyugtalanság szakasza - - reakció krízis (néhány nap): reakció krízis (néhány nap): szorongás,szorongás,

düh, negatív érzések. düh, negatív érzések. 3) 3) Alkalmazkodás időszaka Alkalmazkodás időszaka - - rekonstrukciós fázis (több hét): rekonstrukciós fázis (több hét): kiútkeresés, tovább kiútkeresés, tovább

folyik a megoldások keresése, itt azonban már a segítség helyett súlyosbító folyik a megoldások keresése, itt azonban már a segítség helyett súlyosbító lépések születnek. Szétesés.lépések születnek. Szétesés.

4) 4) Egyensúly helyreállítása Egyensúly helyreállítása - - rehabilitációs fázis (néhány hónap): rehabilitációs fázis (néhány hónap): döntéshozatal, az döntéshozatal, az egyén dönt egy új út mellett, helyreáll az egyensúly.egyén dönt egy új út mellett, helyreáll az egyensúly.

Ha a kiútkeresés állapotában elakad az egyén és nem tud új hatásos megoldástHa a kiútkeresés állapotában elakad az egyén és nem tud új hatásos megoldásttalálni, akkor a 4. szakasz a találni, akkor a 4. szakasz a kimerülés, destruktív magatartásforma kialakulása kimerülés, destruktív magatartásforma kialakulása lehet. lehet.

A bekerülő gyermekeknél a krízisállapot sokszor nem oldódik, csak látenssé válik.A bekerülő gyermekeknél a krízisállapot sokszor nem oldódik, csak látenssé válik.

A szakellátásba kerülés traumájaA szakellátásba kerülés traumája

A szakellátásba kerülés traumájaA szakellátásba kerülés traumája

A krízisben lévő ember jellemzői:A krízisben lévő ember jellemzői:

• figyelme a felszínen lévő problémákra irányul, a háttérre kevésbé;figyelme a felszínen lévő problémákra irányul, a háttérre kevésbé;• tűnődő, befelé tekintő ember képét kelti;tűnődő, befelé tekintő ember képét kelti;• mindennapi tevékenység alacsony hatásfokú; mindennapi tevékenység alacsony hatásfokú; • gondolkodik, keresi a megoldást;gondolkodik, keresi a megoldást;• elgyötört, szorongó, kevésbé képes ellenőrzés alatt tartani az elgyötört, szorongó, kevésbé képes ellenőrzés alatt tartani az

érzelmi reakcióit; kirobbanó érzelmi reakciók jellemzik;érzelmi reakcióit; kirobbanó érzelmi reakciók jellemzik;• megváltozik az emberekkel való kapcsolata, mindenkit annak megváltozik az emberekkel való kapcsolata, mindenkit annak

függvényében ítél meg, hogy kap-e tőle segítséget;függvényében ítél meg, hogy kap-e tőle segítséget;• hiányzik az önmagával kapcsolatos perspektívája, jövőképe;hiányzik az önmagával kapcsolatos perspektívája, jövőképe;• sok információ áll a rendelkezésére, de nem képes azok sok információ áll a rendelkezésére, de nem képes azok

rendszerezésére, átgondolására.rendszerezésére, átgondolására.

A szakellátásba kerülés traumájaA szakellátásba kerülés traumája

A krízis kimeneteA krízis kimenete11) ) Kreatív krízis: Kreatív krízis: magasabb fejlődési szinten jön létre egyensúly.magasabb fejlődési szinten jön létre egyensúly.2) 2) Kompromisszum: Kompromisszum: nem oldja meg, csak elnapolja.nem oldja meg, csak elnapolja.3) 3) Megoldás, külső erők révén: Megoldás, külső erők révén: más oldja meg helyette.más oldja meg helyette.4) 4) Alacsonyabb szinten kerül újra egyensúlyba az egyén.Alacsonyabb szinten kerül újra egyensúlyba az egyén.5) 5) A rendszer teljes felbomlása: A rendszer teljes felbomlása: destruktív viselkedések, pl. öngyilkosság.destruktív viselkedések, pl. öngyilkosság.

A krízis kimenete függ attól, hogyA krízis kimenete függ attól, hogy- hol tart az egyén a személyiségfejlődésben;hol tart az egyén a személyiségfejlődésben;- milyen megküzdési stratégiái vannak; milyen megküzdési stratégiái vannak; - milyen az aktuális testi, - lelki állapota; milyen az aktuális testi, - lelki állapota; - milyen korábbi tapasztalatai vannak; milyen korábbi tapasztalatai vannak; - milyen külső kapcsolatai vannak.milyen külső kapcsolatai vannak.

A szakellátásba kerülés traumája A szakellátásba kerülés traumája

Mit veszít el a gyermek ekkor? Nyugodtan válaszolhatjuk, hogy szinte Mit veszít el a gyermek ekkor? Nyugodtan válaszolhatjuk, hogy szinte mindent. Elveszíti a szülőt, elveszíti az otthont – a folyamatosan mindent. Elveszíti a szülőt, elveszíti az otthont – a folyamatosan változó tárgyi és pszichikai világ egyetlen stabil és biztos pontját.változó tárgyi és pszichikai világ egyetlen stabil és biztos pontját.Elveszíti utcabeli barátait és elveszíti kedvenc tárgyait – amelyek Elveszíti utcabeli barátait és elveszíti kedvenc tárgyait – amelyek

között között kisgyermekkori átmeneti tárgyai is lehetnek. kisgyermekkori átmeneti tárgyai is lehetnek.

Fontos családi kötődések megszakadása/átalakulása Fontos családi kötődések megszakadása/átalakulása (bizalmatlanság, kötődési készség változása) (bizalmatlanság, kötődési készség változása)

A régi családi rítusok, családi szerepek elvesztése/átalakulása A régi családi rítusok, családi szerepek elvesztése/átalakulása Barátok elvesztése, baráti kapcsolatok átalakulásaBarátok elvesztése, baráti kapcsolatok átalakulása IskolaváltásIskolaváltás

Tárgyvesztés -> gyászreakció, -folyamatTárgyvesztés -> gyászreakció, -folyamat

1.1. Tagadás Tagadás („Csak pár napig vagyok itt..”)(„Csak pár napig vagyok itt..”)

2.2. Alkudozás Alkudozás („ha ezt teljesítem, hazamehetek…”)(„ha ezt teljesítem, hazamehetek…”)

3.3. Düh Düh (tele vagyunk indulattal)(tele vagyunk indulattal)

4.4. Depresszió Depresszió (kifáradás, szomorúság)(kifáradás, szomorúság)

5.5. Elfogadás/belenyugvásElfogadás/belenyugvás

A szakellátásba kerülés traumája A szakellátásba kerülés traumája

A szakellátásban élő gyermekek A szakellátásban élő gyermekek pszichés állapotapszichés állapota

A szakellátást megelőző sérülésekA szakellátást megelőző sérülések A szakellátásba kerülés megoldatlan kríziseA szakellátásba kerülés megoldatlan krízise Folyamatos gyász állapota: megrekedés a Folyamatos gyász állapota: megrekedés a

gyászfolyamat egyes szakaszainál:gyászfolyamat egyes szakaszainál:- elutasítás: közönyös gyermek- elutasítás: közönyös gyermek- regresszió/alkudozás: regresszióban lévő- regresszió/alkudozás: regresszióban lévő gyermekgyermek- düh: agresszív, destruktív gyermek- düh: agresszív, destruktív gyermek- depresszió: depresszív gyermek- depresszió: depresszív gyermek

A szakellátás által okozott sérülésekA szakellátás által okozott sérülések

MI LEHET A MI LEHET A MEGOLDÁS?MEGOLDÁS?

Rendszerszemlélet: a családi rendszer Rendszerszemlélet: a családi rendszer támogatása az alapellátásbantámogatása az alapellátásban

„„Családi rendszer” : egy olyan csoport, Családi rendszer” : egy olyan csoport, amelynek tagjai :amelynek tagjai :

(1) befolyással vannak egymásra,(1) befolyással vannak egymásra,(2) magukat, mint csoportot egy családnak tartják (2) magukat, mint csoportot egy családnak tartják (3) akik valamilyen aspektusból koherenciát (3) akik valamilyen aspektusból koherenciát mutatnak, például hasonló az identitás tudattal, mutatnak, például hasonló az identitás tudattal, értékrendszerrel, hittel vagy meggyőződésekkel értékrendszerrel, hittel vagy meggyőződésekkel rendelkeznek. rendelkeznek.

a családtagok kölcsönösen hatnak egymásra a családtagok kölcsönösen hatnak egymásra (például amikor a család egyik tagja dühös, ez (például amikor a család egyik tagja dühös, ez más tagokban esetleg ijedelmet kelthet)más tagokban esetleg ijedelmet kelthet)

A családi rendszer támogatása az A családi rendszer támogatása az alapellátásbanalapellátásban

A pozitív érzelmi szálak és a család belső A pozitív érzelmi szálak és a család belső erőforrásainak figyelembe vételeerőforrásainak figyelembe vétele

A család határainak/hierarchiájának tiszteletben A család határainak/hierarchiájának tiszteletben tartásatartása

Külső döntés és intézkedés helyett Külső döntés és intézkedés helyett együttműködés a családokkal együttműködés a családokkal

Külső kontroll helyett belső kontrollKülső kontroll helyett belső kontroll

A szülők szülői kompetenciájának erősítéseA szülők szülői kompetenciájának erősítése

Családterápia, családkonzultációCsaládterápia, családkonzultáció

KÖSZÖNJÜK A KÖSZÖNJÜK A

FIGYELMET!FIGYELMET!

Felhasznált irodalomFelhasznált irodalom

Patricia Minuchin, Jorge Colapinto, Salvador Minuchin: Krízisről krízisrePatricia Minuchin, Jorge Colapinto, Salvador Minuchin: Krízisről krízisre

Herczog Mária:A gyerekek családból való kiemelésének – intézményiHerczog Mária:A gyerekek családból való kiemelésének – intézményi

elhelyezésének megelőzése, elkerüléseelhelyezésének megelőzése, elkerülése

Hantos Ágnes és Jármi Éva (szerk.): Pszichológiai módszerek a Hantos Ágnes és Jármi Éva (szerk.): Pszichológiai módszerek a

munkavállalási készség fejlesztéséremunkavállalási készség fejlesztésére

www.gyevepszi.hu www.gyevepszi.hu