AlcoholismoEl alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestada a travs de determinados sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohlico no tiene control sobre los lmites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.1CaractersticasGrafica que compara las drogas mas usuales, incluyendo el alcoholHasta el momento no existe una causa comn, aunque varios factores pueden desempear un papel importante en su desarrollo. Las evidencias muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad, una puede ser el estrs o los problemas que tiene la persona que lo ingiere.Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresin, baja autoestima y aceptacin social del consumo de alcohol.2Segn la Sociedad Espaola de Patologa Dual (SEPD) los pacientes alcohlicos suelen presentar hasta en un 80% de los casos otros trastornos psiquitricos asociados y, por lo tanto, ser considerados como pacientes con patologa dual.3Predisposicin genticaCon el desarrollo de las tcnicas de estudio del ADN, se ha relacionado la existencia de secuencias concretas o SNP (cambios de sola una base nitrogenada presente en una parte pequea, aunque representativa, de la poblacin), con lo que se demostrara una tendencia gentica a desarrollar alcoholismo determinada por el propio genoma.4Esta tendencia podra tener su base molecular en el distinto estado de metilacin de algunas islas CpG, y puede ser estudiado mediante un anlisis de SNPs.5Tipos de alcoholismoHay dos tipos: Tipo I: es caracterstico de personas adultas, las cuales pueden tener una etapa de grandes ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero que sin embargo van siendo ms pequeos hasta poder alcanzar una gran dependencia, acompaada progresivamente por el desarrollo de enfermedades hepticas. Tipo II: se desarrolla en hombres durante la adolescencia y est asociado a menudo a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un aumento progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han determinado una menor expresin de la enzima monoamino oxidasa en este grupo, lo que se ha correlacionado con una menor produccin de serotonina (relajacin y activacin del sistema nervioso simptico) en el sistema nervioso central.SntomasLas personas que sufren de alcoholismo o de abuso de alcohol con frecuencia: Siguen bebiendo, a pesar de que ven afectada la salud, el trabajo o la familia. Beben solos/as. Se vuelven violentos/as cuando beben. Se vuelven hostiles cuando se les pregunta por la bebida. No son capaces de controlar la bebida: son incapaces de suspender o reducir el consumo de alcohol. Inventan excusas para beber. Dejan de lado el trabajo o los estudios por beber. Disminuye su desempeo. Tratan de conseguirlo de cualquier manera. Dejan de tomar parte en actividades debido al alcohol. Necesitan consumir alcohol la mayora de los das para lograr "estar bien". Se descuidan para comer o no comen bien. No les importa o ignoran cmo estn vestidos o si estn limpios. Tratan de ocultar el consumo de alcohol. Tiemblan en las maanas o despus de perodos sin beber.Los signos de la dependencia del alcohol abarcan: Lapsus de memoria (lagunas) despus de beber compulsivamente. Una necesidad creciente de ms y ms alcohol para sentirse embriagado. Sntomas de abstinencia alcohlica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo. Enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopata alcohlica. infartosImpacto socialEl alcoholismo no est fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado: personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes de comportamiento, existiendo tanto alcohlicos que consumen a diario, como alcohlicos que beben semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Si bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada ingesta.El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a necesitar o requerir cantidades crecientes para sentir los mismos efectos, a esto se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo hasta que llega a un lmite en el que se invierte la supuesta resistencia y entonces "asimila menos", por eso tolerar ms alcohol es en s un riesgo de alcoholizacin.Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques, atropellamientos y suicidios) ocupan los primeros lugares entre las causas de muerte en muchos pases. Por ejemplo, en Espaa se considera que el consumo de alcohol-etanol causa ms de 100000muertes al ao, entre intoxicaciones por borrachera y accidentes de trfico.6A su vez, la Secretara de Salud de Mxico reporta que el abuso del alcohol se relaciona con el 70% de las muertes por accidentes de trnsito y es la principal causa de fallecimiento entre los 15 y los 30aos de edad. Se estima que 27000mexicanos mueren cada ao por accidentes de trnsito y la mayora se debe a que se encontraban bajo los efectos del alcohol.7Pas por pasEn Argentina, la Asociacin Civil Luchemos por la Vida calcula que el consumo de alcohol es el factor determinante en el 50% de las muertes en accidentes de trnsito.8 En Chile, el estudio Perfil de conductores de la Regin Metropolitana revel que el 40% de las muertes por accidentes de trnsito ocurren bajo la influencia del alcohol.9Se considera que 32 gramos de alcohol en mujeres y 40 gramos de alcohol en hombres (debido a que los hombres tienen mayor peso promedio) son un consumo diario excesivo.[citarequerida].Un detalle que se puede mencionar tambin en la ingesta desmedida de alcohol son los patrones de personalidad de la personas adictas a tales sustancias. Muchos alcohlicos llegan al alcoholismo por beber para salir de un estado de dificultad para socializar, o por problemas de baja autoestima.[citarequerida] En algunos casos tambin el mayor o menor efecto que produce en relacin al tiempo de ingestin hasta el momento en que la tolerancia y procesamiento dejan de ser efectivos. Una persona con un complejo de inferioridad, entre otros ejemplos, es ms propensa a la poca resistencia al alcohol, pero no es una regla general. Se han observado en pacientes alcohlicos tolerancia negativa y tolerancia positiva sin una relacin causal aparente.[citarequerida]Segn un informe publicado por la Organizacin Mundial de la Salud, el pas del mundo donde ms alcohol se bebe es Moldavia, una antigua repblica sovitica localizada en el sureste europeo donde el consumo pr cpita es de 18,22 litros por persona al ao, sobre todo en forma de vino y de bebidas alcohlicas como el vodka y los licores. La cifra triplica a la media mundial, que es de 6,1 litros.10En el ranking de los ms "bebedores" destacan tambin los checos (16,45 litros anuales), los hngaros (16,27 litros), los rusos (15,76 litros), los ucranianos (15,6 litros), los estonios (15,57 litros), los habitantes de Andorra (15,48 litros), los rumanos (15,3 litros), los eslovenos (15,19 litros) y los bielorrusos (15,13 litros). En Espaa el consumo medio es de 11,62 litros por persona al ao, por debajo de otros pases europeos como Francia (13,66), Reino Unido (13,37) y Alemania (12,81)Alcoholismo y abuso del alcoholShare on facebook Share on twitter Favorito/Compartir Versin para imprimirEl alcoholismo y el abuso del alcohol son dos tipos de problema con la bebida.El alcoholismo es cuando el hecho de beber le causa serios problemas en su vida y aun as usted sigue bebiendo. Usted tambin tendr una dependencia fsica del alcohol. Esto significa que necesita ms y ms alcohol para sentirse borracho. Suspender de manera repentina puede causar sntomas de abstinencia.El abuso de alcohol es cuando la bebida lo lleva a tener problemas, pero usted no es fsicamente dependiente del alcohol. Estos problemas pueden ocurrir: En el trabajo, el colegio o el hogar En sus relaciones personales Con la ley A raz del consumo de alcohol en situaciones peligrosas, como beber y conducirCausasNadie sabe qu causa los problemas con el alcohol. Los expertos en salud creen que en una persona puede ser una combinacin de: Los genes El medio ambiente La psicologa, como ser impulsivo o tener baja autoestimaBeber mucho alcohol puede ponerlo en riesgo de problemas con el alcohol. Usted est en mayor riesgo de presentar alcoholismosi: Es un hombre que toma 15 o ms tragos a la semana. Es una mujer que toma 12 o ms tragos a la semana. Toma cinco o ms tragos en un momento, al menos una vez por semana.Un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas (340 ml), un vaso de vino de 5 onzas (140 ml) o una 1 onzas (40 ml) de un trago de licor.

Si usted tiene un padre alcohlico, est en mayor riesgo de tener problemas con el alcohol.Usted tambin puede ser ms propenso a abusar del alcohol o volverse dependiente si: Es un adulto joven bajo la presin de compaeros. Tiene depresin, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad o esquizofrenia. Tiene acceso fcil al alcohol. Tiene baja autoestima. Tiene problemas con las relaciones interpersonales. Lleva un estilo de vida estresante.El abuso del alcohol est en aumento. Alrededor de 3 de cada 10 personas en los Estados Unidos bebe a un nivel que las pone en riesgo de caer en problemas de alcoholismo.Si est preocupado por la bebida, puede ayudarle el hecho de observar cuidadosamente su consumo de alcohol.SntomasSi usted tiene problemas con el alcohol, puede: Seguir bebiendo, aun cuando su salud, trabajo o familia se vean afectados. Beber solo. Ponerse violento, excitado o tenso cuando bebe. Volverse hostil cuando se les pregunta por la bebida. Inventar excusas para beber. Faltar al trabajo o al colegio o no desempear sus actividades debido a la bebida. Dejar de tomar parte en actividades que disfruta debido al alcohol. Necesitar consumir alcohol la mayora de los das para lograr pasar el da. No comer mucho o no comer bien. Descuidar la forma de vestirse o el aseo personal. Tratar de ocultar el consumo de alcohol. Temblar en las maanas o despus de perodos cuando no ha tomado un trago. Los sntomas de la dependencia del alcohol abarcan: Una necesidad creciente de ms y ms alcohol para sentirse embriagado. Sntomas de abstinencia alcohlica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo. Enfermedades a raz del consumo de alcohol, como hepatopata alcohlica. Pruebas y exmenesEl mdico: Lo examinar. Le har preguntas acerca de la historia familiar y mdica. Le preguntar respecto al consumo de alcohol.Estas preguntas del Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) pueden ayudar a evaluar el problema del alcohol: Alguna vez maneja cuando ha estado bebiendo? Tiene que beber ms que antes para embriagarse o sentir el efecto deseado? Ha sentido que debe dejar de beber? Ha tenido alguna vez lagunas despus de beber? Se ha ausentado alguna vez del trabajo o ha perdido un trabajo a causa de la bebida? Existe alguien en su familia preocupado por su forma de beber?El mdico puede ordenar exmenes para evaluar problemas de salud que son comunes en personas que abusan del alcohol. Estos exmenes pueden abarcar: El nivel de alcoholemia (muestra si alguien ha estado bebiendo alcohol recientemente, pero no diagnostica el alcoholismo) Conteo sanguneo completo Pruebas de la funcin heptica Examen de magnesio en la sangreTratamientoMuchas personas con problemas de alcohol necesitan suspender completamente su consumo. Esto se denomina abstinencia. Tener una red social fuerte y el apoyo de la familia pueden ayudar a que el abandono del alcohol sea ms fcil.Algunas personas pueden ser capaces simplemente de reducir la cantidad que beben. Entonces, si usted no renuncia al alcohol del todo, puede ser capaz de beber menos. Esto puede mejorar su salud y las relaciones con los dems. Tambin puede ayudarle a desempearse mejor en el trabajo y en el colegio. Sin embargo, muchas personas que beben demasiado descubren que simplemente no pueden reducir el consumo. La abstinencia puede ser la nica manera de manejar un problema con la bebida. DECIDIRSE A DEJAR LA BEBIDAComo muchas personas con un problema de alcohol, puede que usted no reconozca que su consumo de alcohol se le ha salido de las manos. Un primer paso importante es ser consciente de cunto bebe. Tambin ayuda el hecho de entender los riesgos del alcohol para la salud.

Si usted decide dejar de beber, hable con el mdico. El tratamiento consiste en ayudarle a darse cuenta de cunto dao le est haciendo el alcohol a su vida y a las vidas de las personas que lo rodean.

Segn la cantidad y por cunto tiempo usted haya estado bebiendo, puede estar en riesgo por abstinencia del alcohol. La abstinencia puede ser muy incmoda e incluso potencialmente mortal. Si usted ha estado bebiendo mucho, debe reducir o dejar de beber slo bajo el cuidado de un mdico. Hable con l sobre cmo dejar de consumir alcohol.APOYO A LARGO PLAZOLa recuperacin del alcohol o los programas de apoyo pueden ayudarle a dejar de beber completamente. Estos programas por lo regular ofrecen: Educacin sobre el alcoholismo y sus efectos. Asesora y terapia para analizar cmo controlar sus pensamientos y comportamientos. Cuidado de la salud fsica.Para una mejor probabilidad de xito, usted debe vivir con personas que apoyen sus esfuerzos para evitar el alcohol. Algunos programas ofrecen opciones de alojamiento para personas con problemas de alcohol. Segn sus necesidades y los programas que estn disponibles: Usted puede recibir tratamiento en un centro especial de recuperacin (hospitalizado). Usted puede asistir a un programa mientras vive en su casa (ambulatorio).A usted le pueden recetar medicamentos para ayudarle a dejar de beber. stos a menudo se combinan con asesora a largo plazo o grupos de apoyo. Estos frmacos pueden reducir la probabilidad de una recada en el alcohol o ayudarle a reducir la cantidad que bebe. El acomprosato puede ayudar a prevenir una recada. El disulfiram (Antabuse) produce efectos secundarios muy desagradables, incluso si usted toma una cantidad pequea de alcohol. La naltrexona (Vivitrol) disminuye el deseo vehemente por el alcohol y est disponible en pastillas o en inyeccin.Consumir alcohol puede enmascarar la depresin u otros trastornos del estado de nimo o de ansiedad. Si usted tiene un trastorno del estado de nimo, puede ser ms notorio cuando deja de beber. El mdico tratar cualquier trastorno mental adems de su tratamiento para el problema del alcohol.Grupos de apoyoLos grupos de apoyo ayudan a muchas personas que estn enfrentando el alcoholismo.ALCOHLICOS ANNIMOS (AA)Es un grupo de autoayuda de alcohlicos en rehabilitacin. En las reuniones, se ofrece apoyo emocional y unos pasos especficos para las personas que se recuperan de la dependencia o el abuso del alcohol. El programa comnmente se denomina el "mtodo de los 12 pasos". Hay captulos locales a lo largo y a lo ancho de todos los Estados Unidos. Alcohlicos annimos ofrece ayuda las 24 horas del da.AL-ANONLos miembros de la familia de una persona con problemas de alcohol con frecuencia se benefician del hecho de hablar con otras personas.Al-Anon es un grupo de apoyo para las personas que estn afectadas por el alcoholismo de otra persona.Alateen brinda apoyo a los adolescentes hijos de personas alcohlicas.OTROS GRUPOS DE APOYOHay disponibilidad de otros grupos de apoyo. El programa SMART Recovery ensea formas de cambiar pensamientos y comportamientos para ayudar a que las personas alcohlicas se rehabiliten. LifeRing Recovery y Secular Organizations for Sobriety (SOS) son dos programas laicos que ofrecen apoyo para las personas que abusan del alcohol. Women for Sobriety es un grupo de autoayuda slo para mujeres. Moderation Management es un programa para aquellas personas que desean reducir la cantidad de alcohol que beben. Este programa recomienda la abstinencia para las personas que no pueden hacer esto.Expectativas (pronstico)El pronstico para una persona con alcoholismo o abuso del alcohol en realidad depende de si puede o no dejar de beber de manera efectiva.Pueden ser necesarios varios intentos para dejar de beber para siempre. Si usted est luchando para dejar de beber, no se d por vencido. Recibir tratamiento, si es necesario, junto con el apoyo y la motivacin de grupos de apoyo y de las personas que lo rodean puede ayudarle a seguir estando sobrio.Posibles complicacionesEl alcoholismo y el abuso del alcohol pueden incrementar el riesgo de muchos problemas de salud, como: Sangrado en el tubo digestivo Dao a las neuronas Trastorno cerebral llamado sndrome de Wernicke-Korsakoff Cncer del esfago, el hgado, el colon y otras reas Cambios en el ciclo menstrual (periodo) Delirium tremens (DT) Demencia y prdida de la memoria Depresin y suicidio Disfuncin erctil Dao cardaco Hipertensin arterial Inflamacin del pncreas (pancreatitis) Enfermedad heptica, incluso cirrosis Dao neurolgico Desnutricin Problemas para dormir (insomnio) Infecciones de transmisin sexual (ITS) El consumo de alcohol tambin incrementa el riesgo de violencia. Tomar alcohol durante el embarazo puede ocasionar anomalas congnitas graves en el beb. Esto se denomina sndrome de alcoholismo fetal.Cundo contactar a un profesional mdicoHable con el mdico si usted o alguien que conoce puede tener un problema con el alcohol.Busque atencin mdica inmediata o llame al nmero local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si usted o alguien que conoce tiene dependencia del alcohol y presenta confusin, convulsiones o sangrado graves.PrevencinEl Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) recomienda: Las mujeres no deben tomar ms de un trago al da. Los hombres no deben tomar ms de dos tragos al da.Nombres alternativosDependencia del alcohol; Abuso del alcohol (consumo excesivo de alcohol); Problemas con la bebida; Problema de la bebida; Adiccin al alcoholReferenciasUS Preventive Services Task Force. Recommendation statement: Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse. Rockville, MD; April 2004. Accessed February 19, 2012. Jonas DE, Garbutt JC, Amick HR, Brown JM, Brownley KA, Council CL, et al. Behavioral Counseling After Screening for Alcohol Misuse in Primary Care: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2012 Sep 25.Kleber HD, Weiss RD, Anton RF Jr., George TP, Greenfield SF, Kosten TR, et al. Work Group on Substance Use Disorders; American Psychiatric Association; Steering Committee on Practice Guidelines. Treatment of patients with substance use disorders, second edition. Am J Psychiatry. 2007;164:5-123.In the clinic. Alcohol use. Ann Intern Med. 2009 Mar 3;150(5):O'Connor PG. Alcohol abuse and dependence. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 32.Schuckit MA. Alcohol-use disorders. Lancet. 2009;373:492-501.

Desde tiempos muy remotos el hombre aprendi a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado vara en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de intoxicacin alcohlica.Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohlicas que datan desde 3000 aos antes de Cristo. Pero el proceso de destilacin aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del ao 800 despus de Cristo. Este proceso ha permitido la preparacin de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemtico en la conformacin y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos."El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integracin social y favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderacin y en los contextos permitidos, reduce la tensin, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la poblacin presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.El alcohol es una de las drogas que por su fcil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los pases y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga ms ampliamente empleada por los adolescentes en E.U. y Mxico, aunque no tenemos estadsticas, existen evidencias de un elevado ndice de alcoholismo entre los jvenes. Sin embargo, cules son los trastornos provocados por el uso excesivo de alcohol? Quiz mucha gente piense que mientras no se convierta en alcohlico tpico, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de ellos irreversibles. A continuacin hablamos de algunos de los efectos a corto plazo provocados por el alcohol.El alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y a menudo mortal; es un trastorno primario y no un sntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. . La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte.El alcoholismo afecta ms a los varones adultos, pero est aumentando su incidencia entre las mujeres y los jvenes. El consumo y los problemas derivados del alcohol estn aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la Unin Europea y los antiguos pases del este, as como en los pases en vas de desarrollo.El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un sntoma de estrs social o psicolgico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quiz de forma ms acertada, como una enfermedad compleja en s, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de aos. Los primeros sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se est considerando cada vez ms como una droga que modifica el estado de nimo, y menos como una parte de la alimentacin, una costumbre social o un rito religioso. La qumica del alcohol le permite afectar a casi todo tipo de clula en el cuerpo, incluyendo aquellas en el sistema nervioso central. En el cerebro, el alcohol interacta con centros responsables del placer y de otras sensaciones deseables; despus de una exposicin prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios que produce el alcohol y se vuelve dependiente de l. Para las personas con alcoholismo, beber se convierte en el medio primario mediante el cual pueden tratar con personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol domina sus pensamientos, emociones y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influida por factores como la gentica, la psicologa, la cultura y el dolor fsico.EL ALCOHOL QUE TOMAMOSEl alcohol de vino, alcohol etlico o etanol, de frmula C2H5OH, es un lquido transparente e incoloro, con sabor a quemado y un olor agradable caracterstico. Es el alcohol que se encuentra en bebidas como la cerveza, el vino y el brandy. Debido a su bajo punto de congelacin, ha sido empleado como fluido en termmetros para medir temperaturas inferiores al punto de congelacin del mercurio, -40 C, y como anticongelante en radiadores de automviles.Normalmente el etanol se concentra por destilacin de disoluciones diluidas. El de uso comercial contiene un 95% en volumen de etanol y un 5% de agua. Ciertos agentes deshidratantes extraen el agua residual y producen etanol absoluto. El etanol tiene un punto de fusin de -114,1 C, un punto de ebullicin de 78,5 C y una densidad relativa de 0,789 a 20 C. Desde la antigedad, el etanol se ha obtenido por fermentacin de azcares.Todas las bebidas con etanol y casi la mitad del etanol industrial an sefabrican mediante este proceso. El almidn de la patata (papa), del maz yde otros cereales constituye una excelente materia prima. La enzima de lalevadura, la cimasa, transforma el azcar simple en dixido de carbono. Lareaccin de la fermentacin, representada por la ecuacinC6H12O6 ? 2C2H5OH + 2CO2es realmente compleja, ya que los cultivos impuros de levaduras producen una amplia gama de otras sustancias, como el aceite de fusel, la glicerina y diversos cidos orgnicos. El lquido fermentado, que contiene de un 7 a un 12% de etanol, se concentra hasta llegar a un 95% mediante una serie de destilaciones. En la elaboracin de ciertas bebidas como el whisky y el brandy, algunas de sus impurezas son las encargadas de darle su caracterstico sabor final. La mayora del etanol no destinado al consumo humano se prepara sintticamente, tanto a partir del etanal (acetaldehdo) procedente del etino (acetileno), como del eteno del petrleo. Tambin se elabora en pequeas cantidades a partir de la pulpa de madera. La oxidacin del etanol produce etanal que a su vez se oxida a cido etanoico. Al deshidratarse, el etanol forma dietilter. El butadieno, utilizado en la fabricacin de caucho sinttico y el cloroetano, un anestsico local, son otros de los numerosos productos qumicos que se obtienen del etanol. Este alcohol es miscible (mezclable) con agua y con la mayor parte de los disolventes orgnicos. Es un disolvente eficaz de un gran nmero de sustancias, y se utiliza en la elaboracin de perfumes, lacas, celuloides y explosivos. Las disoluciones alcohlicas de sustancias no voltiles se denominan tinturas. Si la disolucin es voltil recibe el nombre de espritu.CONCENTRACIN DEL ALCOHOL EN LA SANGREEl alcohol es una substancia depresiva que diminuye el funcionamiento del sistema nervioso. ste comienza a afectar al cuerpo rpidamente.El alcohol entra al torrente sanguneo desde: el estmago, en donde se absorbe una cantidad pequea. el intestino delgado, donde se absorbe la mayora del alcohol.La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo.En el hgado El alcohol se convierte en agua, dixido de carbono y energa, a la razn de onza de alcohol puro por hora.En el cerebro El proceso de razonamiento se disminuye conforme el alcohol afecta a las neuronas. Entre ms alta sea la concentracin del alcohol, mayor ser el nmero de neuronas afectadas.Los efectos duran hasta que TODO el alcohol ha sido procesado. Esto tarda aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1 cctel en una persona de 75 kg.CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS JOVENESLa mayora de los jvenes toman bebidas alcohlicas: Para sentirse bien y divertirse. Para descansar y olvidar el estrs. Para escapar. Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohlicas. Para estar ms a gusto en reuniones. Para ser parte del grupo. Para emborracharse.EFECTOS DEL ALCOHOLISMOPodemos considerar que existen dos tipos de intoxicacin debida al consumode alcohol cada una con caractersticas diferentes: INTOXICACIN AGUDA eINTOXICACIN CRNICAINTOXICACIN AGUDA:Es la ocasionada por la ingestin masiva de alcohol. La absorcin de este alcohol por el organismo esta determinada por : La graduacin: concentracin de alcohol en la bebida. La composicin qumica de las bebidas: puede favorecer la absorcin del alcohol. La presencia de comida en el estomago. El peso del sujeto: menos peso, ms absorcin. El sexo: las mujeres son ms sensibles. La habituacin: estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al alcohol.Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de reacciones. Los efectos, segn la cantidad, pasan por:1. FASE PRODRMICA( 0,25 gr./l -0,3 gr./l ) Cuando el individuo percibe un cambio en su estado mental. Determinados tests psicomotores y aptitud revelan ALTERACIONES que afectan la percepcin de los sentidos y una disminucin de los reflejos.2. EXCITACIN( 0,3 gr. / 1,5 gr./l ) Perdida de la inhibicin y perdida del autocontrol con parlisis progresiva de los procesos mentales ms complejos. Este es el primer estado que puede comportar cambios de personalidad.3. INCOORDINACIN( 1,5 gr. /l - 3 gr./l) : Temblor, confusin mental, incoordinacin motriz: generalmente, la persona acaba durmindose.4. COMA Y MUERTE (+3 gr./l).INTOXICACIN CRNICA:Provocada por intoxicaciones agudas repetidas o excesivo y continuado consumo de alcohol. La enfermedad depender del hbito de beber de cada individuo.El beber consistentemente y en forma sostenida puede con el transcurso del tiempo causar sntomas de supresin durante los perodos de no tomar y un sentido de dependencia, pero esta dependencia fsica no es la nica causa del alcoholismo. Estudios sobre las personas con enfermedades crnicas quines han tomado medicamentos para el dolor durante mucho tiempo han encontrado que una vez que estas personas resisten el proceso de retiro fsico, a menudo pierden todo deseo para los medicamentos que haban estado tomando. Para desarrollar alcoholismo, otros factores generalmente juegan un rol, incluyendo la biologa y la gentica, la cultura y la psicologa.Qumica cerebral.El deseo para el alcohol durante la abstinencia, el dolor de la supresin y la tasa alta de recadas se deben a la adaptacin y dependencia del cerebro a los cambios en su qumica causados por el uso de largo plazo del alcohol. El alcohol acta como un depresivo en el sistema nervioso central y causa relajacin y euforia. En el cerebro, un grupo pequeo de mensajeros qumicos, conocidos como neurotransmisores, es responsable de los cambios en el comportamiento despus de beber alcohol. De inters especial para los investigadores son el neurotransmisor cido aminobutrico gamma (GABA, gamma aminobutyric acid), la dopamina y la serotonina.Factores genticos.En las personas con alcoholismo severo, los investigadores han ubicado un gen que afecta la funcin de una estructura de nervio-clula conocida como receptor de dopamina D2 (DRD2), el cual, a su vez, influye la actividad de dopamina. Este gen tambin se encuentra en las personas con el trastorno de dficit de atencin, quienes tienen un mayor riesgo para el alcoholismo, y es tambin presente en las personas con el sndrome de Tourette y autismo. La asociacin de este gen con estos problemas neurolgicos conduce a algunos expertos a creer que el gen receptor de dopamina D2 no es una causa primaria del alcoholismo, pero que las personas con este gen tienen mayor probabilidad de beber para tratar los sntomas psicolgicos y conductuales de sus trastornos neurolgicos. Adems, un estudio principal no encontr alguna conexin en lo absoluto entre el gen DRD2 y el alcoholismo. Se necesita ms trabajo en esta rea.Depresin y ansiedad.Algunas personas beben para aliviar la ansiedad o la depresin, y teoras se han propuesto sobre el hecho de que una tendencia hereditaria para la depresin o la ansiedad puede hacer a personas ms propensas al alcoholismo. Estudios han indicado, sin embargo, que cuando los nios de padres alcohlicos son criados por padres no alcohlicos, sus riesgos para el alcoholismo permanecen altos pero oportunidades para la depresin o la ansiedad no son mayores que las de la poblacin general. En efecto, la ansiedad y la depresin mismas son causadas por el alcoholismo y pueden ser reducidas despus de la supresin del alcohol. La depresin y la ansiedad tambin pueden desempear una funcin principal en el desarrollo de alcoholismo en los ancianos y en otros quienes son sujetos a cambios de vida no deseados, como la jubilacin, la prdida de un cnyuge o amigo(a) y los problemas mdicos.Efectos FsicosEl alcohol no est expuesto a ningn proceso de digestin por lo que en su mayora pasa primero al intestino delgado para despus ser absorbido por el torrente sanguneo. Slo una pequea parte llega directamente a la sangre a travs de las paredes estomacales. En la sangre el alcohol es metabolizado (descompuesto para ser eliminado o aprovechado por el organismo) mediante el proceso de oxidacin. Es decir, se fusiona con el oxgeno y se descompone de modo que sus elementos bsicos abandonan el cuerpo de forma de bixido de carbono y agua. El primer lugar de oxidacin es el hgado, el cual descompone aproximadamente el 50% del alcohol ingerido en una hora. El resto permanece en el torrente sanguneo hasta ser eliminado lentamente.Efectos PsicolgicosEl alcohol afecta en primer lugar al Sistema Nervioso Central y su ingerencia excesiva y prolongada puede provocar dao cerebral. Popularmente se cree que el alcohol incrementa la excitacin, pero en realidad deprime muchos centros cerebrales. La sensacin de excitacin se debe precisamente a que al deprimirse algunos centros cerebrales se reducen las tensiones y las inhibiciones y la persona experimenta sensaciones expandidas de sociabilidad o euforia. Por eso se dice, que el alcohol "anestesia la censura interna". Sin embargo, si la concentracin de alcohol excede ciertos niveles en la sangre interfiere con los procesos mentales superiores de modo que la percepcin visual es distorsionada, la coordinacin motora, el balance, el lenguaje y la visin sufren tambin fuertes deterioros. Fuertes cantidades de alcohol reducen el dolor y molestias corporales e inducen al sueo. Pero su uso continuo irrita las paredes estomacales llegando incluso a desarrollarse lceras. Adicionalmente tiende a acumularse grasa en el hgado, interfiriendo con su funcionamiento. En alcohlicos crnicos se provocan graves trastornos cerebrales, hepticos (cirrosis) y cardiovasculares (aumenta la presin sangunea y con ello el riesgo de un infarto). Incluso, est demostrado que el alcohol incrementa el nivel de los triglicridos (grasa no saturada o vegetal en las arterias) y con ello tambin el riesgo de un infarto. Finalmente, como es ampliamente conocido, el alcohol provoca adiccin fsica y dependencia psicolgica.Qu daos provoca el alcohol en el organismo? En un momento dado depender de su concentracin en la sangre que a su vez es determinada por los siguientes factores: cantidad ingerida en un periodo de tiempo, presencia o ausencia de alimentos en el estmago que retengan el alcohol y reduzcan su tasa de absorcin, peso corporal, y eficiencia del hgado de la persona que lo ingiereQUIEN SE VUELVE ALCOHOLICOSexo y edad.Muchas personas qu ven a un mdico han tenido un problema relacionado con el alcohol en algn momento. La mayora son hombres, pero la incidencia del alcoholismo en las mujeres ha estado aumentando durante los ltimos 30 aos. Para los hombres, el riesgo general para desarrollar alcoholismo es un 3% a un 5%, y para las mujeres el riesgo es un 1%. Las mujeres tienden volverse alcohlicas ms tarde en la vida que los hombres, pero los problemas mdicos que desarrollan debido al trastorno ocurren por la misma edad que cmo en los hombres, sugiriendo que las mujeres son ms susceptibles a la toxicidad fsica del alcohol. Aunque el alcoholismo generalmente se desarrolla a principios de la edad adulta, los ancianos no son exentos. Es ms, unos 3 millones de estadounidenses mayores de la edad 60 son alcohlicos o tienen un problema relacionado con el alcohol. El alcohol afecta el cuerpo ms viejo de otro modo; las personas que mantienen los mismos modelos de beber mientras envejecen fcilmente pueden desarrollar una dependencia de alcohol sin saberlo.Historia familiar y rasgos de personalidad.El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohlicos es un 25%. El enlace familiar es ms dbil para las mujeres, pero los factores genticos contribuyen a esta enfermedad en ambos gneros. Una familia y una salud psicolgica estables no son protectoras en las personas con un riesgo gentico. Lamentablemente, no hay manera de predecir qu miembros de familias alcohlicas se encuentran en mayor peligro del alcoholismo. En estudios, los hombres jvenes con padres alcohlicos respondieron al alcohol de un modo diferente que las personas sin una historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y tuvieron niveles inferiores de las hormonas de estrs. En otras palabras, sostuvieron su licor mejor. Expertos sugieren que tales personas puedan heredar una falta de aquellas seales de advertencia que hacen que otras personas cesen de beber. Una vez se pens que una historia familiar vinculada con una personalidad pasiva y necesidades de dependencia anormales aumentaban el riesgo, pero los estudios no han soportado esta teora. Es importante de destacar, sin embargo, que, hereditario o no, las personas con alcoholismo todava son legalmente responsables de sus propias acciones.Bebiendo en la adolescencia.Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen mayor probabilidad de empezar a beber antes de la edad de 19 aos y de volverse alcohlicas. Pero cualquier persona que empieza a beber en la adolescencia est en mayor riesgo. Bebiendo temprano tambin aumenta el riesgo para el abuso de drogas.Grupo tnico y condiciones sociales.Las diferencias tnicas afectan a la sensibilidad. Aunque las razones biolgicas por el riesgo alterado no se saben, las personas en ciertos grupos pueden estar en un riesgo menor debido a la manera en que metabolizan el alcohol. Algunos asiticos tienen un gen inactivo para la qumica dehidrogenasa de alcohol. Este producto qumico es usado por el cuerpo para metabolizar el alcohol etlico, y en su ausencia, las sustancias txicas se acumulan causando ruborizamiento, mareo y nusea. Las personas con este defecto gentico, entonces, tienen probabilidad de experimentar reacciones adversas al alcohol. Este defecto no es completamente protector contra el beber, sin embargo, particularmente si hay presin social agregada, como entre los miembros de grupos de fraternidad de la universidad. Los riesgos para el alcoholismo son mayores en las personas con niveles educativos inferiores y en las personas que fueron desempleadas.CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMOCerca de 200,000 defunciones al ao pueden ser completamente o parcialmente atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 aos. Entre ms temprano una persona empieza a beber gran cantidades de alcohol en gran medida, mayores sern sus perspectivas de desarrollar enfermedades graves ms adelante.La sobredosis.El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un peligro especfico para los adolescentes que pueden querer impresionar a sus amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todava no pueden medir los efectos.Accidentes y violencia.El alcohol juega una funcin mayor en ms de la mitad de todas las muertes automovilsticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la capacidad para conducir. El alcohol tambin aumenta el riesgo para las lesiones accidentales resultando de muchas otras causas. Un estudio de los pacientes en una sala de emergencias inform que 47% de las personas que fueron admitidas para lesiones probaron positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas que estaban intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo crnico. Esta enfermedad es el diagnstico primario en una cuarta parte de todas las personas que se suicidan; el alcohol se implica en 67% de todos los asesinatos.Problemas mdicos.El alcoholismo puede daar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible tratar estos problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son slo algunos de los trastornos causados por el consumo crnico del alcohol: Cardiopata. Aunque el consumo moderado del alcohol parece reducir el riesgo de los ataques cardacos al mejorar los niveles de colesterol, dosis ms grandes de alcohol pueden desencadenar latidos del corazn irregulares y aumentar la presin arterial hasta en personas sin una historia de cardiopata. Un estudio principal encontr que personas que consuman ms de tres bebidas alcohlicas al da tenan una presin arterial mayor que teetotalers, con los bebedores ms empedernidos teniendo presines arteriales an mayor; las personas que tomaban se iban de borrachera en borrachera tenan presiones arteriales mayores que las personas que bebi regularmente. Un estimado 11% de todos los casos de hipertensin son causados por una ingesta alcohlica excesiva. El abuso crnico del alcohol tambin puede lesionar el msculo del corazn que conduce a la insuficiencia cardaca; las mujeres son particularmente vulnerables a este trastorno. El cncer. El alcohol quizs no cause cncer, pero probablemente puede realzar los efectos carcinognicos de otras sustancias, como el humo de cigarrillos. Cerca de 75% de cnceres del esfago y 50% de cnceres de la boca, la garganta y la laringe se atribuyen al alcoholismo. El alcoholismo tambin se asocia con un mayor riesgo para los cnceres colorrectales. El tabaquismo combinado con el beber realza los riesgos para todos estos cnceres extraordinariamente. El riesgo para el cncer heptico aumenta en los alcohlicos y hasta el beber moderadamente -tres a nueve bebidas a la semana- puede aumentar las perspectivas del desarrollo del cncer de mama en las mujeres. Trastornos mentales y neurolgicos. El uso habitual del alcohol deprime el sistema nervioso central, produciendo depresin clnica, confusin y, en los casos graves, psicosis y trastornos mentales. El alcohol tambin puede causar problemas neurolgicos ms leves, incluyendo insomnio y cefalea (dolores de cabeza) (especialmente despus de beber vino rojo). Excepto en los casos graves, el dao neurolgico no es permanente y la abstinencia casi siempre conduce a la recuperacin de la funcin mental normal. Problemas gastrointestinales (del tubo digestivo). El hgado en particular es puesto en peligro por el alcohol. Aqu, el alcohol se convierte en una sustancia an ms txica, acetaldehdo, que puede causar dao sustancial, incluyendo cirrosis en 10% de personas con alcoholismo. El dao heptico es ms comn y se desarrolla ms rpidamente en las mujeres que en los hombres con historias similares del abuso de alcohol. Dentro del tracto gastrointestinal, el alcohol puede contribuir a la causa de lceras y de pancreatitis, una grave infeccin del pncreas. En una escala menor, puede causar diarrea y hemorroides. Trastornos de la piel, musculares y seos. El alcoholismo severo se asocia con la osteoporosis, la emaciacin de los msculos con hinchazones y dolor, las heridas de la piel y comezn. Adems, parece que las mujeres dependientes del alcohol confrontan un mayor riesgo para el dao a los msculos, incluyendo msculos del corazn, por los efectos txicos del alcohol. Las infecciones. El alcohol suprime el sistema inmunitario y las personas con alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la neumona. Problemas sexuales. El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona femenina estrgeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los hombres. El tabaquismo. Un estudio reciente concluye que alcohlicos que fuman se enfrentan con un riesgo mayor del tabaco que del alcohol. El tabaquismo es 2 a 3 veces tan prevalente entre las personas que abusan sustancias que la poblacin general; se cree que alcohlicos constituyen una cuarta parte de todos los fumadores. Ms alcohlicos mueren de enfermedades relacionadas con el tabaco, como la cardiopata o el cncer, que de la enfermedad heptica crnica, la cirrosis, u otras enfermedades relacionadas con el beber excesivamente. La diabetes. El alcohol puede causar hipoglicemia, una disminucin en el azcar sanguneo, que es especialmente peligrosa para las personas con diabetes que estn tomando insulina. Las personas que estn intoxicadas quizs no puedan reconocer los sntomas de la hipoglicemia, una enfermedad particularmente peligrosa. La malnutricin y el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Una pinta de whisky proporciona cerca de la mitad de las caloras diarias que necesita un adulto, pero no tiene valor nutritivo. Adems de reemplazar los alimentos, el alcohol tambin puede dificultar la absorcin de las protenas, las vitaminas y otros nutrientes. La malnutricin puede causar muchos problemas en las personas con alcoholismo, pero la carencia de la vitamina B tiamina es un riesgo especfico. Puede dar lugar a una grave enfermedad, el sndrome de Wernicke-Korsakoff, el cual puede causar dao cerebral permanente y la muerte. En un estudio, 40% de las personas con este sndrome murieron durante el tratamiento del alcoholismo. Los sntomas son el tambaleo severo, la confusin y la prdida de la memoria. Otro problema nutricional grave es la carencia de la vitamina B cido flico, la cual puede causar anemia severa. Sndrome de dificultad respiratoria agudo. El sndrome de dificultad respiratoria agudo (ARDS, acute respiratory distress syndrome) es a veces una forma mortal de la insuficiencia del pulmn que puede ser causada por varias afecciones mdicas (incluyendo la ciruga del baips del corazn y del pulmn, una infeccin severa, el trauma, las transfusiones de sangre, la neumona y otras infecciones del pulmn). Un estudio reciente indica que los pacientes de terapia intensiva con unos antecedentes del abuso de alcohol tienen un riesgo significativamente mayor para el desarrollo de ARDS durante la hospitalizacin. Interacciones de medicamentos. Los efectos de muchos medicamentos son fortalecidos por el alcohol, mientras que otros son inhibidos. De importancia especial es su efecto de refuerzo sobre los medicamentos que tambin deprimen el sistema nervioso central, incluyendo medicamentos de antiansiedad, sedativos, antidepresivos y antipsicticos. El alcohol interacta con muchos medicamentos usados por diabticos. Dificulta los medicamentos que previenen las crisis convulsivas y con aquellos usados para prevenir la coagulacin de la sangre. Aumenta el riesgo para la hemorragia del tubo gastrointestinal en las personas que toman aspirina u otros medicamentos inflamatorios sin esteroides. En otras palabras, tomando casi cualquier medicacin debe excluir el beber alcohol. Embarazo y desarrollo infantil. Hasta las cantidades moderadas de alcohol pueden tener efectos dainos sobre el feto en desarrollo, incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto espontneo. Las cantidades altas pueden causar sndrome alcohlico fetal, que puede dar lugar al dao cerebral y tanto al retardo mental como al del crecimiento. Un estudio reciente indica un riesgo significativamente mayor para la leucemia en los lactantes de mujeres que beben cualquier tipo de alcohol durante el embarazo. Problemas para las personas mayores. Conforme envejecen las personas el cuerpo metaboliza el alcohol de manera diferente. Toma menos bebidas para intoxicarse, y los rganos pueden ser daados por cantidades ms pequeas de alcohol. En un estudio de personas con cirrosis alcohlica, la tasa de mortalidad para las personas mayores de 60 aos de edad fue 50% comparado con slo 7% para los jvenes. Adems, hasta una mitad de los 100 medicamentos ms prescritos para las personas mayores reacciona negativamente con el alcohol. Los mdicos pueden pasar por alto el alcoholismo al evaluar a los pacientes ancianos, atribuyendo equivocadamente los signos del abuso de alcohol a los efectos normales del proceso de envejecimiento. Efectos psicolgicos sobre los nios. Casi siete millones de nios viven en hogares con al menos un padre alcohlico. El alcoholismo aumenta el riesgo para el comportamiento y el abuso violentos. Los nios de padres alcohlicos tienden responder peor que otros acadmicamente, tener una incidencia mayor de depresin, ansiedad y estrs y tener un autoestima inferior que otros nios. Los hogares alcohlicos son menos cohesivos, tienen ms conflictos y sus miembros son menos independientes y expresivos que en los hogares no alcohlicos o con padres alcohlicos en recuperacin. Adems del riesgo hereditario para el alcoholismo posterior, un estudio encontr que 41% de estos nios tenan graves problemas de hacer frente con las cosas y adaptarse; los efectos de un padre alcohlico sobre los nios pueden ser de toda la vida. Un estudio encontr que los nios que se diagnosticaron con depresin principal entre las edades de seis y 12 aos tenan mayor probabilidad de tener a padres o parientes alcohlicos que los nios que no estaban deprimidos. Los nios con trastorno bipolar fueron tres veces ms probables de tener una madre dependiente del alcohol, y los nios que sufran de la depresin ms probables de tener un padre que fue alcohlico. Hay unos 20 millones de nios adultos de padres alcohlicos, quienes, un estudio sugeri, estn en mayor riesgo para dejar un matrimonio y para los sntomas psiquitricos. El estudio concluy que los nicos sucesos con mayor repercusin psicolgica en los nios son los abusos sexual y fsico. Costos econmicos. El alcoholismo y el abuso del alcohol le cuestan al pas cerca de $135 mil millones de dlares cada ao por los costos mdicos y la productividad de trabajo perdida.CONSECUENCIAS EN NIOS DE PADRES ALCOHOLICOSAlrededor de 7 millones de nios americanos tienen padres alcohlicos. Los psiquiatras de nios y adolescentes saben que estos nios tienen un riesgo mayor para desarrollar problemas emocionales que los hijos(as) de padres que no son alcohlicos. El alcoholismo corre en familias, y los nios de padres alcohlicos tienen cuatro veces mayor probabilidad de ser alcoholicos que otros nios.Un nio de este tipo de familia puede tener varios problemas: Sentimientos de culpa: El nio(a) puede sentirse que es el causante del uso de alcohol por parte de su padre o madre. Angustia o ansiedad: Puede sentirse continuamente preocupado por la situacin del hogar. Puede temer que el padre (madre) alcohlico(a) se enferme, se lesione o surjan peleas o violencia entre sus padres. Verguenza: Los padres pueden dar el mensaje de que hay un secreto terrible en el hogar. Un nio(a) avergonzado(a) no invita a sus amigos a la casa y teme pedir ayuda a alguien. Incapacidad para mantener relaciones interpersonales: Debido a su decepcin por el alcoholismo de su padre (madre) muchas veces desconfa de los dems. Confusin: Muchas veces la conducta del padres (madre) Alcohlica cambia repentinamente de carioso a irritable, independientemente de la conducta del nio(a). La rutina familiar diaria, tan importante para organizar su vida, queda alterada al cambiar constantemente los horarios de sueo, comida y otras actividades. Enojo: El nio puede sentir enojo contra el padre (madre) bebedor y molestia con el progenitor no alcohlico por no prestarle apoyo y proteccin Depresin: El nio se siente solo y desesperado en su empeo por cambiar la situacin.Aunque el nio trata de mantener en secreto el alcoholismo de sus padres, los maestros, familiares y otros adultos se dan cuenta de que algo anda mal. Los psiquiatras de nios y adolescentes sugieren que la siguiente conducta en los nios puede ser indicativa de problemas de alcohol en el hogar: Pobre aprovechamiento acadmico, fuga del hogar o de la escuela. - Pocos o ningunos amigos, se aisla de sus compaeros de clases. - Conducta delincuente como robo, vandalismo, violencia. - Quejas fsicas frecuentes, como dolor de estmago o cabeza. Abuso de droga o alcohol. - Agresin dirigida hacia otros nios.Algunos nios de padres alcohlicos tienden a asumir el rol de "padres responsables" en la familia y entre los amigos. Tienden a manejar el alcoholismo de sus padres actuando de forma controlada, dedicndose a sus estudios con intensidad, alcanzando un aprovechamiento superior durante sus aos escolares, mientras se aislan emocionalmente de sus padres y compaeros. Sus problemas emocionales saldrn a la luz cuando lleguen a la adultez.Estos nios(as) se pueden beneficiar de ayuda de grupos como Al-Anon y Alateen. Ellos pueden asistir a sus sesiones an cuando sus padres no estn recibiendo ayuda. La ayuda profesional temprana es muy importante para prevenir problemas mas serios incluyendo alcoholismo en los nios. El psiquiatra de nios y adolescentes puede ayudarles a resolver sus problemas y a entender que no son responsables por el abuso de alcohol de sus padres.El programa de tratamiento puede incluir terapia de grupo con otros jvenes. Esto reduce el aislamiento que se imponen por ser hijos de alcohlicos. El psiquiatra de nios y adolescentes trabajar con frecuencia con el grupo familiar sobre todo cuando el progenitor alcohlico deje de beber. As se pueden fomentar relaciones ms sanas entre los miembros de la familia.CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA JUVENTUD (punto de vista eclesistico)Una de las peores plagas que ha azotado a la humanidad es el uso excesivo del alcohol. Cuntas familias han sido destruidas y deshechas por el licor! Profesionales con un futuro maravilloso han desperdiciado su vida por el alcoholismo. Muchos jvenes tambin estn desgraciando su vida por efectos de beber alcohol desenfrenadamente. En la calle se pueden ver muchas personas cuyas vidas han sido arruinadas por su adiccin al licor. El problema es terrible. Ustedes seguramente conocen a alguien con este tipo de problema, porque en casi todas las familias, desgraciadamente, hay alguien con problema de alcoholismo. En las familias donde existe un alcohlico, sea el pap, la mam o un hijo, se sufre y se derraman muchas lgrimas.Duele mucho que el alcohol, que puede decirse que es la peor droga, se promueva tanto en los medios de comunicacin social y que se estimule tanto a las personas para que tomen licor. Tambin es lamentable que en cualquier ocasin se utilice el licor: cuando se pone la primera piedra de un edificio, cuando se bautiza a un nio, cuando alguien se casa y an cuando alguien muere. Cualquier circunstancia se aprovecha para servir licor. Hay que tener mucho cuidado con el alcohol, porque es una droga terrible e impresionante que est envenenando a muchsima gente. Cuando se hace la autopsia a un alcohlico, los mdicos se asombran de lo que encuentran, sobre todo en el hgado y el cerebro. El consumo desenfrenado de alcohol, en cualquiera de sus formas, tiene efectos devastadores en el organismo y perjudica tambin la personalidad del alcohlico.Es importante que los jvenes piensen y analicen para que se den cuenta que estn creciendo en un mundo donde el alcohol est causando daos cada vez ms graves. Vivimos en una sociedad a la que podramos llamar alcoholocracia, es decir, una sociedad que vive del alcohol. El Seor dice que nuestro cuerpo es templo del Espritu Santo (1 Cor 6.19). Dios cre a cada persona con un cuerpo sano y le duele terriblemente ver la cantidad de hombres y mujeres que aniquilan su cuerpo, mente, cerebro, espritu y alma bebiendo licor. La persona que se aprecia a s misma y a los dems se cuida del alcohol porque sabe que no le hace ningn bien. Ms bien destruye familias y empresas; hace dao a la sociedad y al pas. La juventud tiene que defenderse de la terrible plaga del alcohol que azota a la sociedad. Pero, qu hacer? Contesten con sinceridad a la pregunta, Tengo yo problemas de alcoholismo? Tomen consciencia de que el licor representa un peligro muy grave. Ayuden a convencer a sus amigos, que pueden tener ese problema, de que el licor es muy daino. Es ridculo y absurdo pensar que en una fiesta el que tiene un vaso de licor en la mano es el ms hombre. Eso no es seal de virilidad, ni de ser ms hombre, ni ms adulto. Por el contrario, indica que hay un tonto ms que se est intoxicando y puede ser candidato al alcoholismo.Jvenes, ustedes tienen en sus manos su futuro y el de su patria. Unan fuerzas y hagan campaas pblicas contra el consumo de alcohol. Apoyen y recomienden a Alcohlicos Annimos, el organismo mundialmente reconocido que ofrece una opcin a los alcohlicos para controlar su enfermedad. Alcohlicos Annimos, y sus miles de captulos afiliados en todo el mundo, es una institucin maravillosa que ha ayudado a mucha gente a dejar el licor.Cambien de actitud y decidan que jams sern alcohlicos. No caigan jams en eso, al contrario, quiranse mucho a s mismos. Porque se aman y se quieren, no se dejen nunca conquistar por el licor. No jueguen nunca con eso, para no ser jams una vctima del alcoholismo en nuestra sociedad. Una persona puede nacer siendo alcohlico en potencia, porque es una enfermedad adictiva hereditaria. Han visto los estragos y las terribles, dramticas y funestas consecuencias que tiene el alcohol en la sociedad de nuestro pas. Tienen que estar dispuestos a luchar y hacer campaas contra el alcohol, por amor a su patria y porque quieren lo mejor para todos ustedes y sus familias. Recuerden que slo con la ayuda de Dios podemos lograr nuestra superacin y alcanzar nuestras metas. Con El, ustedes sern . . . INVENCIBLES!CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRABAJOLos estragos causados por el alcohol en el medio laboral no son siempre aparentes a simple vista. El alcohlico es con frecuencia un enfermo oculto y ocultado.Sus trastornos de Comportamiento serios no suelen ser atribuidos al alcohol Hasta hace poco se le han aplicado en la industria medidas disciplinarias. Esta actitud deriva de un conocimiento errneo e incompleto del problema.Los costes del alcoholismoEl alcoholismo es una enfermedad progresiva que puede avanzar camuflada durante 10 15 aos. Es fcil de reconocer en estados avanzados, es bastante ms difcil de ser detectada en estados intermedios. Muchos individuos llegan al trabajo la maana despus de la noche anterior. Para ponerse eufricos tienen que tomar un trago antes de salir de casa, que solo dura hasta llegar al trabajo.Toda la jornada est sufriendo con sntomas de abstinencia, slo hace el trabajo de rutina y an se camufla todo lo que puede. Tiene el espritu lejos de su funcin y est en constante peligro de accidente. Le asaltan remordimientos, est nervioso y angustiado, listo para explotar en cualquier momento a la ms pequea contrariedad.Causa malos entendidos con su actitud y mina la moral de sus compaeros.Con bastante frecuencia el alcohlico se convierte en autolesionista para poder disfrutar del tiempo libre por baja de accidente.El alcoholismo produce estragos en la industria muy difciles de establecer en estadsticas, incluso si el problema es conocido. He aqu algunos de los problemas: Baja de la productividad Destrozo o mal uso del material Deterioro de la calidad del producto fabricado Disminuye el ritmo de produccin donde est colocado Gran cantidad de ausencias o tardanzasEstos costes aumentan con el grado de competencia o autoridad del empleado.Cuanto ms se sube en capacidad intelectual y en la personalidad del individuo, ms progresar la enfermedad, ms se acercan los perodos de ebriedad y ms se intensifican y ampliarn los problemas. Todo esto por camuflarlo y protegerlo.Entre los sntomas que habitualmente se producen y pueden servir para realizar un diagnstico social de alcoholismo destacan: Retraso frecuente de la llegada al trabajo. Ausencia frecuente los das despus de fiesta o al menos lentitud, torpeza e irregularidad en el trabajo. Desapariciones frecuentes del puesto sin justificacin previa. Pequeo absentismo por enfermedades menores: catarros, gripes, o por pequeos accidentes ocurridos con periodicidad en el trabajo, fuera de l, en ruta. Cambio progresivo de actitud del sujeto considerado hasta entonces como buen trabajador, discusiones, crticas, pequeas faltas de las que busca justificarse, pequeos accidentes de los que propone a otros o al material como responsable. Variaciones marcadas de humor, cleras, prdidas del inters por el trabajo.PAPEL DEL MANDOEste es el ms directamente afectado por el perodo intermedio del alcoholismo. El tiene la oportunidad de observar das tras da el trabajo y la conducta del empleado. Pero, tambin la relacin de intimidad con estos trabajadores le hace dudar sobre todo si no est seguro de la actitud del resto de los compaeros para ayudar al enfermo.A menudo es engaado por la frecuencia del bebedor, por la admisin de culpa, por sus remordimientos, por lo razonable de sus sentimientos y por su deseo de corregirse.El se convence de que bastar una reprimenda para hacerle cambiar. Esta conducta hace dao: no se trata de condenar al bebedor ni de sermonearle, pero es contrario a un tratamiento normal, eficaz y apropiado.El bebedor ve su juego descubierto y trata de defenderse con las armas que ya utiliz otras veces, como negar que tiene algn problema con la bebida, protestando contra tales faldas acusaciones.Usar las excusas corrientes y las bravatas acerca de su capacidad para aguantar la bebida y trabajar.El mando est mejor colocado que nadie para motivar al enfermo a consultar al especialista.No debe tratar de convencer a una persona cerrada, que se va a limitar a una discusin, para enfadarse y enfadarse, como excusa para terminar rpidamente la entrevista.Adoptar una actitud firme e inamovible, repitindole hasta convencerle, sus razones contra las excusas del bebedor. Le recomendar visitar al especialista, le dar facilidades para que acuda, seguir muy de cerca su evolucin y tratar de reintegrarlo a su puesto de trabajoACTUAClN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA SOCIALDesde el medio interno de trabajo: Analizar todo tipo de problemas presentados por el productor, cuya causa de los mismos pueda ser el alcoholismo. Conseguir un buen nivel de informacin, divulgacin y mentalizacin sobre los problemas derivados de esta enfermedad. Campaas de Seguridad sobre el rea de alcoholismo. Reuniones y colaboracin con los tcnicos y mandos, as como compaeros, que informen y que ayuden a conocer el problema del alcohol. Colaboracin con los alcohlicos rehabilitados en la recuperacin de otros compaeros. Elaborar documentacin e informes de mentalizacin de la enfermedad. Colaborar con los Servicios de Prevencin.Desde el medio ambiente social Establecer contactos con: Organismos, Centros Hospitalarios de Rehabilitacin. Abogados, Parroquias, Vecinos y otros grupos y profesionales.Desde el medio familiar Establecer contactos con: Las esposas. Los hijos. Los pacientes. Los amigos.DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMOA menudo, las primeras indicaciones del alcoholismo son las respuestas fsicas desagradables a la supresin que ocurren durante los perodos aunque breves de abstinencia. An con sntomas de supresin, sin embargo, las personas con alcoholismo casi siempre niegan el problema, dejando que colegas, amigos, o familiares reconozcan los sntomas y tomen las primeras medidas hacia un tratamiento.El alcoholismo puede desarrollarse insidiosamente; a menudo no hay lnea clara entre el beber problemtico y el alcoholismo. A veces las personas experimentan depresin de largo plazo o ansiedad, insomnio, dolor crnico o estrs personal o de trabajo que conducen al uso del alcohol para el alivio, pero a menudo ningn suceso extraordinario ha ocurrido que podra explicar el problema del beber alcohol. Las personas que son alcohlicas tienen poco o ningn control de la cantidad que beben o de la duracin o la frecuencia de su beber alcohol. Estn ocupados con beber, niegan su propia adiccin y siguen bebiendo aunque estn conscientes de los peligros. Con el transcurso del tiempo, algunas personas se vuelven tolerantes a los efectos del beber y requieren ms para intoxicarse, creando la ilusin de que pueden "sostener su licor". Tienen lapsos de prdida de memoria (black-outs) despus de malestares frecuentes al otro da (crudas) que causan que pierdan el da de trabajo. Pueden beber solos y tambin comenzar a principios del da. Peridicamente dejan de beber o cambian de un licor duro a la cerveza o al vino, pero rara la vez duran estos perodos. Los alcohlicos severos a menudo tienen una historia de accidentes, de inestabilidad matrimonial y en el trabajo y problemas de salud relacionados con el alcohol. Los incidentes episdicos violentos y abusivos contra los cnyuges y los nios y una historia de accidentes no explicados o frecuentes son a menudo signos del abuso de drogas o del alcohol.Los miembros de la familia no siempre pueden depender de un mdico para hacer un diagnstico inicial, aunque los signos del alcoholismo se vean durante una exploracin fsica. Aunque 15% a 30% de pacientes que se hospitalizan sufran del alcoholismo o de la dependencia del alcohol, los mdicos a menudo fracasan en examinar el problema. Los mdicos quizs no reconozcan los sntomas o quizs no quieran confrontar a los pacientes. Es particularmente difcil diagnosticar el alcoholismo en los ancianos, donde los sntomas de la confusin, la prdida de memoria, o el caerse pueden atribuirse al proceso de envejecimiento. Aunque se identifique el alcoholismo, los pacientes a menudo no reciben tratamiento para la adiccin. En un estudio, 23% de pacientes en un hospital se encontraron tener un problema de alcohol, pero slo a 7.4% se les administr un diagnstico que podra haber conducido a un tratamiento.Pruebas de examen selectivo.Muchas pruebas de examen selectivo estn disponibles para diagnosticar el alcoholismo, generalmente en forma de cuestionarios estandarizados que el paciente puede tomar por cuenta propia o en forma de una entrevista conducida por el mdico. Dado que las personas con alcoholismo a menudo niegan su problema o mienten acerca de ello, las pruebas son diseadas para obtener respuestas relacionadas con los problemas asociados con el beber en lugar de las cantidades de licor consumidas o de los hbitos especficos del beber. La prueba ms rpida toma slo un minuto; se denomina la prueba de CAGE, una sigla para las siguientes preguntas: intentos de reducir (Cut) el beber; (A) molestia (Annoyance) con crticas acerca del beber; (G) culpa (Guilt) acerca del beber; y (E) uso del alcohol como un abridor de ojos (Eye-opener). En un estudio, 75% de las personas que respondieron "s" a dos o ms de las preguntas se identificaron correctamente como alcohlicos. Para examinar a las mujeres embarazadas para un problema relacionado con el alcohol, los mdicos pueden emplear la prueba de CAGE pero sustituir una "T" por la "G", con la "T" representando tolerancia; la mujer ser preguntada cuntas bebidas puede tolerar antes de que sienta los efectos. Una respuesta de ms de dos bebidas indica un problema de salud potencial para la madre y su beb. Otras pruebas de examen selectivo cortas son la Prueba de Examen Selectivo de Alcoholismo de Michigan (MASTIL, Michigan Alcoholism Screening Test), la Prueba de Examen Selectivo de Alcoholismo Autoadministrada (SAAST, Self-Administered Alcoholism Screening Test) y La Escala de Dependencia de Alcohol (ADES, The Alcohol Dependence Scale) [vase el cuadro]. Las pruebas ms largas se emplean para medir las consecuencias del beber y el nivel de autoconocimiento del paciente. Los adolescentes pueden requerir diferentes tipos de pruebas de aquellas dadas a los adultos. En general, estas pruebas son exactamente iguales, y aunque ninguna prueba de examen selectivo ofrece un diagnstico perfecto, son beneficiosos en muchas maneras. Las pruebas de examen selectivo a menudo descubren comportamientos de los cuales los pacientes mismos no estn conscientes y pueden ayudar en promover el autoconocimiento. Son tiles en determinar la gravedad de la condicin y el tipo de tratamientos que pueden ser sumamente tiles.Exmenes de laboratorio y otras pruebas.Pruebas para los niveles de alcohol en la sangre no son tiles para diagnosticar el alcoholismo porque slo reflejan un momento y no el uso de largo plazo. Un anlisis de sangre del medio del volumen corpuscular (MCV, mean corpuscular volume) a veces se emplea para medir el tamao de los eritrocitos, que aumentan con el uso de alcohol. Otro tipo de anlisis de sangre puede mostrar las elevaciones de ciertas enzimas hepticas que se asocian con el abuso del alcohol. Una exploracin fsica y otras pruebas deben realizarse para descubrir problema mdicos. A veces los resultados de estas pruebas pueden ayudar a convencer a un paciente que busque tratamiento, particularmente si revelan problemas severos, como una exploracin computadorizada de tomografa (CT) que muestra la atrofia cerebral, un anlisis de sangre reportando dao heptico, o niveles de testosterona bajos que indican un riesgo para la impotencia.Consiguiendo que el paciente busque tratamiento.Una vez que se hace un diagnstico, el prximo paso principal es consiguiendo que el paciente busque tratamiento. Esto a menudo requiere un esfuerzo colaborativo de los mdicos, miembros de la familia, amigos y empleadores. Las reuniones de grupo entre el paciente y los amigos y los miembros de la familia que han sido afectados por el comportamiento alcohlico han sido muy tiles. Este enfoque de intervencin debe ser compasivo pero un informe directo y honesto por cada persona que describa especficamente cmo han sido individualmente dolidos por el alcoholismo. Hasta nios pueden participar en este proceso, segn su nivel de madurez y la capacidad para manejar la situacin. La familia y los amigos deben expresar su afecto para el paciente y su compromiso y apoyo completos para la recuperacin, pero deben firmemente y consistentemente exigir que el paciente busque tratamiento. El paciente y la familia plenamente deben comprender que el alcoholismo es una enfermedad y que las respuestas a esta enfermedad -necesidad, ansias, temor de la supresin- son sntomas, no fallas personales, as como el dolor o el malestar son sntomas de otras enfermedades. Tambin deben comprender que el tratamiento es difcil y a veces doloroso, as como tratamientos para otras enfermedades potencialmente mortales, como el cncer, son dolorosos, pero que esta es la nica esperanza para una curacin. Los empleadores pueden ser particularmente eficaces. Su aproximacin tambin debe ser compasiva pero fuerte, amenazando al empleado con prdida del empleo si l o ella no busca la ayuda. Algunas empresas grandes proporcionan acceso a programas de tratamiento de bajo costo o gratis para sus trabajadores.SEALES DE PELIGROUn problema relacionado al alcohol se desarrolla rpido, especialmente en gente joven. Cualquiera de estas caractersticas es indicativo de un problema potencial.Existe un problema si t o alguien que conoces:TOMA PARA SOPORTAR presiones de la escuela, la vida o escapar de los problemas.MANEJA en estado de ebriedad.TOMA MS Y MS para obtener l mismo niveles de ebriedad.EXPERIMENTA FRECUENTE DEPRESIN, irritacin y enojo sin tener una causa aparente.TOMA SEGUIDO hasta el punto de intoxicacin.ES HERIDO como resultado de tomar alcohol.NIEGA la posibilidad de tener un problema con la bebida.TIENE PROBLEMAS FSICOS relacionados al alcohol como son la fatiga, cambio de peso, etc.VA A CLASES o al trabajo estando ebrio.TIENE PROBLEMAS con la ley como resultado de tomar alcohol.EXPERIMENTA OLVIDOS o prdida de memoria.DEPENDE DEL ALCOHOL para aliviar el dolor, la tensin, etc.Lo mejor que puedes hacer por ti es admitir que necesitas ayuda y buscarla lo ms rpido posible.Lo mejor que puedes hacer por un amigo es hablarle acerca del problema y conseguirle ayuda profesional.TRATAMIENTO PARA LA SUPRESION DEL ALCOHOLCuando una persona con alcoholismo deja de beber, los sntomas de supresin empiezan dentro de seis a 48 horas y alcanzan su apogeo cerca de 24 a 35 horas despus de la ltima bebida. Durante este perodo la inhibicin de la actividad cerebral causada por el alcohol se revierte bruscamente. Las hormonas de estrs son sobreproducidas y el sistema nervioso central se vuelve sobreexcitado. Al entrar a un hospital, los pacientes deben ser dados una exploracin fsica para cualquier lesin o afeccin mdica y deben tratarse para cualquier problema potencialmente grave, como la presin arterial alta o el latido del corazn irregular. La meta inmediata es calmar al paciente lo ms pronto posible. Generalmente se le dan a los pacientes uno de los medicamentos de antiansiedad conocidos como benzodiacepinas, los cuales alivian los sntomas de supresin y ayudan a prevenir la progresin al delirium tremens. Una inyeccin de la vitamina B tiamina puede darse para prevenir el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Los pacientes deben ser observados durante por lo menos dos horas para determinar la gravedad de los sntomas de supresin. Los mdicos pueden emplear pruebas de evaluacin, como la Escala de Evaluacin de Supresin del Instituto Clnico (CIWA, Clinical Institute Withdrawal Assessment), para ayudar a determinar el tratamiento y proyectar si los sntomas progresarn en gravedad.Tratamiento para los sntomas de supresin leves a moderados.Cerca de 95% de personas tienen sntomas de supresin leves a moderados, incluyendo agitacin, temblores, reposo perturbado y falta de apetito. En 15% a 20% de personas con sntomas moderados, pueden ocurrir crisis convulsivas breves y alucinaciones, pero no progresan hacia el delirium tremens completamente desarrollado. Tales pacientes casi siempre pueden ser tratados como pacientes ambulatorios. Despus de ser examinado y observado, el paciente generalmente es mandado a casa con un suministro medicamentos de antiansiedad para cuatro das, programado para la prxima visita y para la rehabilitacin y es recomendado regresar a la sala de emergencias si los sntomas de supresin se vuelven severos. Si es posible, un miembro de la familia o amigo(a) debe apoyar al paciente durante los prximos pocos das de supresin.Tratamiento inicial para el delirium tremens.Cerca de 5% de pacientes alcohlicos presentan el delirium tremens, el cual generalmente se desarrolla dos a cuatro das despus de la ltima bebida. Los sntomas incluyen fiebre, latido rpido del corazn, presin arterial alta o baja, comportamiento sumamente agresivo, alucinaciones y otros trastornos mentales. La tasa de letalidad puede ser tan alto como 20% para las personas con delirium tremens que son no tratadas. A stas personas se les administran medicaciones de antiansiedad intravenosamente y sus condiciones fsicas son estabilizadas; y lo ms importante, son administrados lquidos. Restricciones pueden ser necesarias para prevenir lesiones a s mismos u a otros.Farmacoterapia para la supresin.Benzodiacepinas. Benzodiacepinas son medicamentos de antiansiedad que inhiben la excitabilidad del nervio-clula en el cerebro. Alivian los sntomas de supresin y facilitan que los pacientes se queden en tratamiento. El medicamento puede ser administrado intravenosamente u oralmente, segn la gravedad de los sntomas. Para la mayora de los adultos con alcoholismo, los medicamentos de accin prolongada, como el diazepam (Valium, Valium) o clorodiacepxido (Librax, Librium), generalmente se prescriben. Para prevenir las crisis convulsivas, el mdico puede darle al paciente una dosis inicial, o una prueba de carga, del diazepam de accin prolongada con dosis adicionales para cada una a dos horas posteriores en el perodo de supresin. Este rgimen puede causar sedacin muy pesada, y las personas con problemas mdicos graves, en particular los trastornos respiratorios, pueden ser administradas dosis repetidas de benzodiacepinas de accin corta, como loracepam (Ativan, Ativan) y oxazepam (Serax), los cuales puede detenerse de inmediato al aparecer cualquier signo de dificultad. Algunos mdicos cuestionan el uso de cualquier medicacin de antiansiedad de todos modos para los sntomas de supresin leves. Otros creen que los episodios repetidos de supresin, an las formas leves, que se tratan inadecuadamente pueden dar lugar a episodios cada vez ms severos con posibles crisis convulsivas y dao cerebral. Benzodiacepinas generalmente no son prescritas por ms de dos semanas o administradas durante ms de tres noches por semana para evitar que una tolerancia se desarrolle, la cual puede desarrollarse tan poco despus de cuatro semanas despus del uso diario. La dependencia fsica puede desarrollarse precisamente tres meses despus de la dosis normal. Las personas que discontinan el uso de benzodiacepinas despus de haberlas tomado durante perodos largos pueden experimentar sntomas de recada -perturbaciones en el reposo y ansiedad- que se pueden desarrollar horas o das despus de detener la medicacin. Algunos pacientes experimentan sntomas de supresin causados por los medicamentos, incluyendo dificultades del estmago, transpiracin e insomnio, que pueden durar de una a tres semanas. Las reacciones secundarias y adversas comunes son somnolencia durante el da y sentimientos de malestar como despus de una borrachera (cruda). Pueden exacerbarse los problemas respiratorios. Benzodiacepinas son potencialmente peligrosas cuando se usan en combinacin con alcohol. No deben ser tomadas por mujeres embarazadas o madres lactantes al menos que totalmente sea necesario.Otros medicamentos para la supresin leve a moderada. Los bloqueadores beta, como propranolol (Inderalici, Inderal) y atenolol (Tenormin), a veces pueden emplearse en combinacin con una benzodiacepina. Esta clase de medicamentos es eficaz en desacelerar el ritmo cardaco y en reducir temblores. Cuando usados solos, no alivian otros sntomas del alcoholismo, incluyendo las crisis convulsivas. Otros medicamentos que estn siendo probados son clonidina (Catapresan, Catapres), bloqueadores del canal de calcio, bromocriptina y carbamacepina (Tegretol, Tegretol). Algunos estudios han encontrado que carbamacepina, usada normalmente para la epilepsia, es tan eficaz como una benzodiacepina en aliviar los sntomas de supresin y puede ser aun ms eficaz para los sntomas psiquitricos.Farmacoterapia para las crisis convulsivas y sntomas severos.Las crisis convulsivas generalmente son autolimitadas y tratadas slo con una benzodiacepina. La fenitona intravenosa (Dilantin) junto con una benzodiacepina puede emplearse en los pacientes que tienen antecedentes de crisis convulsivas, que tienen epilepsia, o cuyas crisis convulsivas no pueden controlarse. Dado que la fenitona puede reducir la presin arterial, el paciente debe tener su corazn vigilado. Para las alucinaciones o el comportamiento sumamente agresivo, pueden ser administrados los medicamentos antipsicticos, particularmente haloperidol (Haldol, Haldol). Para las personas con ritmos del corazn perturbados, puede ser administrada la lidocana (Xylocaina, Xylocaine).TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOLLas dos metas bsicas del tratamiento de largo plazo son el control estricto del beber a travs de la abstinencia y el reemplazo total de los modelos adictivos con comportamientos satisfactorios para pasar el tiempo que puedan llenar el vaco que se crea cuando se ha dejado de beber. Algunos estudios han informado que algunas personas que haban sido dependientes del alcohol con el tiempo pueden aprender a controlar su beber y hacer tan bien como los que permanecen abstinentes. No hay manera de determinar, sin embargo, qu personas pueden dejar de beber despus de una bebida y cules no. Alcohlicos Annimos y otros grupos para el tratamiento alcohlico cuyas meta es la abstinencia estricta estn preocupados enormemente por la publicidad alrededor de estos estudios, ya que muchas personas con alcoholismo estn ansiosos para una excusa para comenzar a beber nuevamente. En este momento, la abstinencia es la nica ruta segura.Tratamiento de enfermos hospitalizados versus tratamiento ambulatorio.Las personas con sntomas de supresin leves a moderados generalmente se tratan como pacientes ambulatorios y son asignado a grupos de apoyo, a la orientacin, o a ambos. El tratamiento de hospitalizacin, que podra tomar lugar en un hospital general o psiquitrico o en un centro dedicado al alcohol y al abuso de sustancias, se recomienda para los pacientes con delirium tremens. El rgimen usual all est compuesto por un examen fsico y psiquitrico, la desintoxicacin, un tratamiento con psicoterapia o terapia conductual y una introduccin a los Alcohlicos Annimos. Debido al costo alto de la atencin de hospitalizacin, actualmente se estn cuestionando sus ventajas sobre la atencin de pacientes ambulatorios. Un estudio compar a los alcohlicos empleados quienes estaban hospitalizados o quienes eran tratados como pacientes ambulatorios con asistencia obligatoria en las reuniones de AA o quienes fueron permitidos elegir su propia opcin -incluyendo ningn tratamiento en lo absoluto. Despus de dos aos, todos experimentaron menos problemas de trabajo, pero entre aquellos en el grupo de hospitalizacin hubo significativamente menos rehospitalizaciones y permanecieron abstinentes ms tiempo que las personas en los otros dos grupos. Otro estudio analizando los programas de tratamiento para las sustancias y el alcohol encontr que 75% de enfermos hospitalizados completaron la terapia comparada con solo 18% de pacientes ambulatorios. Otros estudios, sin embargo, no han revelado diferencia en los resultados entre los programas de hospitalizacin y aquellos ambulatorios. Estudios han intentado descubrir las caractersticas que pueden hacer que las personas sean ms probables de salirse de los programas de hospitalizacin o los ambulatorios. Un estudio encontr que las personas que abandonan el tratamiento ambulatorio son ms probables de ser mujeres, jvenes, no cualificadas y ser personas con ms de un tipo de adiccin. Otro inform que los que dejan el tratamiento de hospitalizacin en contra del asesoramiento mdico tienden tener trabajos, tener una educacin universitaria y haber tenido una historia de dejar tratamientos.Psicoterapia y terapia conductual.Dos formas de psicoterapia diferentes, terapia cognoscitiva-conductual y psicoterapia de interaccin en grupo, han sido de beneficio a las personas con alcoholismo. Alcohlicos Annimos (AA), fundado en 1935, es un ejemplo excelente de la psicoterapia de interaccin en grupo y permanece el programa ms conocido para ayudar a las personas con alcoholismo. Ofrece una red de apoyo muy fuerte que emplea las reuniones en grupo disponibles los siete das de la semana en ubicaciones a travs del mundo. Un sistema de amigos (buddy system), una comprensin del grupo sobre el alcoholismo y el perdn de las recadas son los mtodos estndar de AA para aumentar la autoestima y aliviar un sentido de aislamiento. La aproximacin de 12 pasos de AA hacia la recuperacin incluye un componente espiritual que puede disuadir a las personas que carecen de convicciones religiosas. El rezo y la meditacin, sin embargo, han sabido ser de gran valor en el proceso de curar muchas enfermedades, an en las personas sin creencias religiosas especficas. Programas asociados para miembros, Al-Anon y Alateen, ofrecen ayuda para los miembros de familia y los amigos. Las teraputicas cognoscitivas-conductuales utilizan un enfoque estructurado didctico. Las personas con alcoholismo son dadas instrucciones y son asignadas tareas con la intencin de mejorar su capacidad para hacer frente a las situaciones bsicas de la vida, para controlar el comportamiento y para cambiar la manera en que piensan sobre el beber. Por ejemplo, se les puede solicitar a los pacientes que escriban unos antecedentes de sus experiencias relacionadas con el alcohol y que describan lo que consideran ser situaciones arriesgadas. Luego se les asignan actividades para ayudarles a hacer frente cuando sean expuestos a "las seales" -lugares o experiencias que desencadenan el deseo para beber. Tambin se les puede asignar a los pacientes tareas que estn diseadas para reemplazar el beber. Un ejemplo interesante y exitoso de tal programa fue uno en el cual los pacientes fueron reclutados en un equipo de sfbol (softball), que les dio la oportunidad para practicar las aptitudes de hacer frente, desarrollar relaciones de apoyo y ocuparse en actividades alternativas saludables. Un estudio procur determinar si ciertas personas pueden hacer mejor bajo una terapia que bajo otra. Investigadores categorizaron a los alcohlicos como ser ya sea Tipo A o Tipo B. Los individuos Tipo A se volvieron alcohlicos en una edad posterior, tuvieron sntomas o problemas psiquitricos menos severos y mejores perspectivas que aquellos de Tipo B. Las personas en el grupo de Tipo A respondieron bien a la psicoterapia de interaccin en grupo, que se enfoca en las emociones del individuo y en la relacin con el grupo. No hicieron tan bien con la terapia conductual. Las personas de Tipo B se volvieron alcohlicos en una edad temprana, tenan un alto riesgo familiar para el alcoholismo, sntomas ms severos y perspectivas peores. Este grupo hizo psimo con la terapia de interaccin en grupo pero tendi hacer mejor con la terapia conductual. Esta diferencia en respuesta a los dos tratamientos duraron todava despus de dos aos.METODO PARA PONER SOBRIA A UNA PERSONA EN ESTADO DE EBRIEDADHay un uso interesante del Proceso de Localizacin para poner sobria a una persona. Puede hacer que una persona que est borracha se ponga sobria en muy pocos minutos. Como la sociedad no tiene actualmente ninguna tecnologa para entendrselas con el borracho, que es una vergenza para su familia, sus amigos y a menudo para s mismo, este proceso tiene un valor social y puede servir como lnea de cooperacin y ayuda a la polica.ProcedimientoUse la orden:"Mire ese (objeto de la habitacin)".A un borracho se le considera normalmente algo que, hasta cierto punto, no se puede confrontar y ciertamente l mismo no puede confrontar. Una cosa que l no puede confrontar es un vaso vaco. Si est vaco, siempre lo vuelve a llenar.Repita la orden, sealando cada vez un objeto de la habitacin, tantas veces como haga falta para hacer que la persona se ponga sobria. No se distraiga respondiendo el frecuente comentario "Qu objeto?" Simplemente haga que la orden se lleve a cabo, indique que ha visto que lo ha hecho y d la orden siguiente.Contine hasta que la persona no est ya borracha.No se enfade ni golpee jams a un borracho, no importa cual sea la provocacin.Este proceso no es para resolver la condicin del alcoholismo. Hay procedimientos ms avanzados de Cienciologa, que pueden hacerse para remediar las condiciones que causaron que una persona sea alcohlica. Pero uno puede hacer mucho bien por la persona y los que estn con ella, usando esta ayuda para devolverle la sobriedad.No nos ocupamos particularmente de tratar al borracho. Sino que estamos en el campo de ayudar a nuestros semejantes. En una sociedad en la que la nica alternativa es una noche en la crcel y una multa, lo que ni la polica ni la persona intoxicada desean; podemos ayudar a ambos y solventar la situacin en cuestin de minutos.MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA ABSTINENCIADisulfiram.Disulfiram (Antabuse) causa sntomas dolorosos, incluyendo ruborizamiento, cefalea (dolor de cabeza), nusea y vmitos si una persona bebe alcohol mientras tomando el medicamento. Los sntomas pueden desencadenarse despus de beber la mitad de una copa de vino o la mitad de un trago (shot) de licor y duran desde una media hora a dos horas, segn el nivel de la dosis del medicamento y la cantidad de alcohol consumido. Una dosis de disulfiram generalmente es eficaz para una a dos semanas. La sobredosis del medicamento puede ser peligrosa, causando presin arterial baja, dolor del trax, disnea y hasta la muerte. Estudios no han revelado que el uso de disulfiram ejerza efecto sobre el permanecer abstinente, aunque un estudio encontr que el nmero total de das en que se beba fue menos en las personas que tomaron el medicamento. El medicamento tambin puede ser ms eficaz en los pacientes casados cuando sus cnyuges aseguran que lo toman.Naltrexone.Naltrexone (ReVia) por mucho tiempo se ha empleado para tratar la adiccin narctica pero slo recientemente se aprob para tratar el alcoholismo. Parece que el medicamento bloquea los efectos placenteros del alcohol. Cuando se emplea conjuntamente con el asesoramiento para adicciones, naltrexone reduce el deseo para el alcohol y ayuda a algunos alcohlicos a que logren abstinencia y eviten una recada. En un estudio pequeo de hombres dependientes del alcohol, slo 23% de los que tomaron naltrexone sufrieron una recada en contraposicin con 54% de los que no tomaron el medicamento. La reaccin secundaria y adversa ms comn es la nusea la cual generalmente es leve y temporal. Las dosis altas causan dao heptico. El medicamento no debe ser administrada a alguien quien ha abusado los narcticos dentro de una semana a 10 das.Acamprosate.Acamprosate, un medicamento que bloquea los efectos placenteros del alcohol al inhibir la transmisin del neurotransmisor cido aminobutrico gamma (GABA, gamma aminobutyric acid), ha probado ser eficaz en mantener la abstinencia cuando combinado con una terapia para la adiccin. Acamprosate es plenamente eficaz despus de cerca de una semana del tratamiento. Puede causar diarrea ocasional.Los antidepresivos.La depresin es comn entre las personas dependientes del alcohol y puede conducir a una tasa mayor de recadas. Un estudio pequeo reciente inform que las personas administradas el antidepresivo desipramina (Norpramin, Norpramine y Pertofrane) -estuvieran ellos deprimidos o no- tuvieron menos das relacionados con el alcohol y un tiempo ms largo entre recadas que aquellos no tomando el medicamento.POR QUE SE SUFREN RECAIDAS EL ALCOHOLISMOEntre 80% y 90% de las personas tratadas para el alcoholismo sufren recadas -incluso despus de aos de abstinencia. Los pacientes deben entender que las recadas del alcoholismo son anlogas a las erupciones recurrentes de las enfermedades fsicas crnicas. Un estudio encontr que tres factores colocaban a una persona en alto riesgo para una recada: la frustracin y la ira, la presin social y la tentacin interna. El tratamiento para las recadas, sin embargo, no siempre requiere comenzar desde el nada (partir de cero) con desintoxicacin o la admisin a un ambiente