ALERTA GRIPA AVIARA JUDETUL TULCEA

11

ALERTAALERTA

GRIPA AVIARA GRIPA AVIARA

JUDETUL TULCEAJUDETUL TULCEA

Medic epidemiolog prim. Laura Militaru-dir.exec.adj.-medicina preventiva- DSPJ Tulcea

22

Delta Dunarii:4.655Kmp 580.000Ha-3-a din Europa Chilia tip MississipiSulina tip TibruSf Gheorghe tip Vistula15.000 loc.16 sate 7 com. 1 oras4,23 loc./kmpApa potabila 52%21 etnii

Harta Judetului Tulcea

33

Prin prezenţa Deltei Dunării, situaţia judeţului Tulcea este una specială: zone întinse mlăştinoase, 70% din suprafaţă inundată sau inundabilă. Pânza freatică se găseşte la numai 1 m adâncime, şi asigurarea cu apă potabilă este realizată în proporţie de 50%. Se înregistrează o morbiditate ridicată prin boli diareice acute, afecţiuni digestive cronice şi parazitoze. Iarna, singurele căi de acces pentru locuitorii Deltei, canalele, sunt blocate şi accesul în zonă este dificil; în plus, se înregistrează o mortalitate crescută la efectivele de animale domestice. Nu mai puţin de 21 de etnii convieţuiesc paşnic în judeţul Tulcea: români, lipoveni, ucraineni, bulgari, romi, italieni, greci, turci, tătari, polonezi, germani, evrei, găgăuzi etc.

Situaţia nou-apărută prin prezenţa infecţiei cu virusul gripei aviare A/H5 înalt patogen la păsările sălbatice a necesitat un răspuns prompt şi ferm din partea celor implicaţi. Acţiunea concertată a tuturor autorităţilor locale şi centrale este esenţială pentru prevenirea răspândirii bolii la păsările domestice şi, mai ales, la om. Vă prezentăm în continuare, în cronologie, acţiunile concrete efectuate de Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului (DSPJ) Tulcea.

44

19.09.200519.09.2005

Evaluand:Evaluand: Situatia epidemiologica mondiala actuala privind Situatia epidemiologica mondiala actuala privind gripa si in special gripa aviara (MS,OMS,NET)gripa si in special gripa aviara (MS,OMS,NET) Factorii de risc ai judetului Tulcea:Factorii de risc ai judetului Tulcea:

- conditii de mediu deosebite datorate ecosistemului - conditii de mediu deosebite datorate ecosistemului Deltei Dunarii Deltei Dunarii (zone umede, stuf, pasari migratoare- (zone umede, stuf, pasari migratoare-250 000 pasari in noiembrie )250 000 pasari in noiembrie )

- majoritatea suprafetelor teritoriale locuibile ale - majoritatea suprafetelor teritoriale locuibile ale judetului se afla in Delta Dunariijudetului se afla in Delta Dunarii

- obiceiul localnicilor de crestere a animalelor - obiceiul localnicilor de crestere a animalelor domestice (rate, gaste, porci) in semisalbaticie si de domestice (rate, gaste, porci) in semisalbaticie si de nedeclarare catre autoritatinedeclarare catre autoritati

55

DSP Tulcea a luat urmatoarele masuri : DSP Tulcea a luat urmatoarele masuri :

26.09.200526.09.2005 supravegherea epidemiologicasupravegherea epidemiologica tip santinela a tip santinela a

teritoriului- propunere catre MS si CPCBTteritoriului- propunere catre MS si CPCBT comunicarea, instruireacomunicarea, instruirea si distribuirea tuturor si distribuirea tuturor

medicilor de familie a planului de actiune impotriva medicilor de familie a planului de actiune impotriva gripei, pliante cu gripa aviara care contin masuri de gripei, pliante cu gripa aviara care contin masuri de igiena pentru populatie igiena pentru populatie

numar crescut de doze de numar crescut de doze de vaccin antigripal vaccin antigripal solicitate la M. S.solicitate la M. S. prin catagrafierea unor prin catagrafierea unor noi grupenoi grupe: : medici veterinari, angajati ai politiei de frontiera, medici veterinari, angajati ai politiei de frontiera, lucratori la fermele de pasari.lucratori la fermele de pasari.

convocarea convocarea Comitetului de Interventie in GripaComitetului de Interventie in Gripa constituireaconstituirea unui unui plan de actiune privind gripa plan de actiune privind gripa

aviaraaviara

66

Vineri: 07.10.2005Vineri: 07.10.2005- orele 14,30-- orele 14,30-eveniment neasteptateveniment neasteptat

Comunicare director DSV catre Director Executiv Adj.- Med Preventive Comunicare director DSV catre Director Executiv Adj.- Med Preventive DSP:DSP:Suspiciune gripa aviara la pasari de curte (10 fam) din Suspiciune gripa aviara la pasari de curte (10 fam) din Ceamurlia de JosCeamurlia de Jos(detectare virus gripal aviar H5)(detectare virus gripal aviar H5)

Declansarea alertei rapide in sistemul sanitarDeclansarea alertei rapide in sistemul sanitar conform planului conform planului de actiunede actiune

Mobilizarea m. fam. Ceamurlia de JosMobilizarea m. fam. Ceamurlia de Jos (verificare si completare (verificare si completare informatii)informatii)

Comunicare la toate institutiileComunicare la toate institutiileverticalvertical DSP – MS, ISPB, CPBT, Prefect, director SJU Tulcea, ambulanta, DSP – MS, ISPB, CPBT, Prefect, director SJU Tulcea, ambulanta,

sef sectie boli transmisibile sef sectie boli transmisibile medici de familie pe o raza de 10 km precum si din intreg judetulmedici de familie pe o raza de 10 km precum si din intreg judetulorizontalorizontal - alte institutii: Politie, CJAS, Consiliul Judetean, Invatamant, - alte institutii: Politie, CJAS, Consiliul Judetean, Invatamant,

Politie de frontieraPolitie de frontiera

77

Managementul situatiei de crizaManagementul situatiei de criza

I.Comunicare la toate institutiileI.Comunicare la toate institutiile

II.II. Participare la comandamentul judetean Participare la comandamentul judetean antiepizootic(h 20.00)antiepizootic(h 20.00)

III. Convocarea comitetului de interventie III. Convocarea comitetului de interventie privind pandemia de gripaprivind pandemia de gripa

IV. Organizarea si derularea activitatilor IV. Organizarea si derularea activitatilor DSPJ DSPJ

V. Supravegherea starii de sanatate a V. Supravegherea starii de sanatate a populatieipopulatiei

88

MINISTERUL SANATATII

ISP BUCURESTI CPCBT

DSPJ TULCEA DSVSA TULCEA

•IJP TULCEA

•AMBULANTA TULCEA

•CAS TULCEA

•IJP TULCEA

•CMI CEAMURLIA DE JOS•CMI MALIUC•CMI CARAORMAN

Comunicarea intre Institutii

99

Vineri 07.10.2005 h: 17.00Vineri 07.10.2005 h: 17.00

Inventarierea resurselor umaneInventarierea resurselor umane = Mobilizarea = Mobilizarea intregului personal medico-sanitar DSP, ambulantei, intregului personal medico-sanitar DSP, ambulantei, sectiei contagioase pentru interventii de urgenta;sectiei contagioase pentru interventii de urgenta;

Instituirea Instituirea centrului de permanenta la sediul centrului de permanenta la sediul DSP(24h / 24h);DSP(24h / 24h);

Formarea bazei de dateFormarea bazei de date::– demographic: pe localitati si pe grupe de varsta;demographic: pe localitati si pe grupe de varsta;– adrese si telefoane medici;adrese si telefoane medici;– harti cu drumurile de acces;harti cu drumurile de acces;– date despre cabinetul medical;date despre cabinetul medical;– date despre pasarile care au murit ;date despre pasarile care au murit ;– date despre gospodariilecare au inregistrat date despre gospodariilecare au inregistrat

mortalitati in randul pasarilor;mortalitati in randul pasarilor;– date despre contacti ;date despre contacti ;

1010

Vineri 07.10.2005 h: 21.30Vineri 07.10.2005 h: 21.30 Verificarea stocului din rezerva antiepidemicaVerificarea stocului din rezerva antiepidemica si si

suplimentarea acestuia cu echipament de protectie si suplimentarea acestuia cu echipament de protectie si medicamente antivirale si alte medicamente pentru medicamente antivirale si alte medicamente pentru populatie de la RSS-MS;populatie de la RSS-MS;

Solicitare la Ministerul Sanatatii de vaccinuriSolicitare la Ministerul Sanatatii de vaccinuri, , medicamente si materiale sanitare. Se trimite o medicamente si materiale sanitare. Se trimite o ambulanta, noaptea, la ISPB pentru preluare vaccin.ambulanta, noaptea, la ISPB pentru preluare vaccin.

Solicitare catre MAI de elicopterSolicitare catre MAI de elicopter pentru deplasari pentru deplasari rapiderapide

Primirea Primirea ghidurilor OMSghidurilor OMS privind gripa aviara; privind gripa aviara; Formarea Formarea echipelor de interventie : 4 echipe/ziechipelor de interventie : 4 echipe/zi in in

localitati diferite. Echipele vor fi compuse din :1 medic localitati diferite. Echipele vor fi compuse din :1 medic DSP-epidemiolog, 1 asistent de epidemiologie,1 medic DSP-epidemiolog, 1 asistent de epidemiologie,1 medic ambulanta, 1 asistent de ambulanta, 1 asistent\medic – ambulanta, 1 asistent de ambulanta, 1 asistent\medic – Promovarea Sanatatii, 1 asistent comunitar, 1 medic de Promovarea Sanatatii, 1 asistent comunitar, 1 medic de familie, 1 asistent medicina de familie. Fiecare echipa familie, 1 asistent medicina de familie. Fiecare echipa s-a organizat in doua puncte de vaccinare si o grupa s-a organizat in doua puncte de vaccinare si o grupa de terende teren

1111

Sambata 8.10.2005 h: 8.00Sambata 8.10.2005 h: 8.00 Interventia a 2 echipe pentru Ceamurlia de Jos, Lunca Interventia a 2 echipe pentru Ceamurlia de Jos, Lunca

(populatie:2532)(populatie:2532)1.Instruirea echipelor de vaccinare din teren privind desfasurarea 1.Instruirea echipelor de vaccinare din teren privind desfasurarea

actiunii si asigurarea proprii individualeactiunii si asigurarea proprii individuale2.Instruirea medicului de familie2.Instruirea medicului de familie din Ceamurlia de jos din Ceamurlia de jos3.Actionarea in focar3.Actionarea in focar Consult medical al populatiei si termometrizare;Consult medical al populatiei si termometrizare; Vaccinarea intregii populatiei, si a personalului institutiilor implicate in Vaccinarea intregii populatiei, si a personalului institutiilor implicate in

actiune pana la orele 23.actiune pana la orele 23. Tratament antiviral ptr persoanele in contact direct cu pasarile(cele 10 Tratament antiviral ptr persoanele in contact direct cu pasarile(cele 10

familii, personal sanitar si veterinar, jandarmi, politie de frontiera,etc.)familii, personal sanitar si veterinar, jandarmi, politie de frontiera,etc.) Indrumarea populatiei privind igiena individuala si prezentarea la medic Indrumarea populatiei privind igiena individuala si prezentarea la medic

pentru eventualele simptome de gripa;pentru eventualele simptome de gripa; Distribuirea de pliante(3 teme: igiena individuala, conduita corecta a Distribuirea de pliante(3 teme: igiena individuala, conduita corecta a

calatorilor,adresarea la medic in cazul bolilor acute respiratorii)calatorilor,adresarea la medic in cazul bolilor acute respiratorii) Deplasare din poarta in poarta pentru indrumare si sfaturi privind gripa Deplasare din poarta in poarta pentru indrumare si sfaturi privind gripa

aviara (ce este), igiena individuala(folosire sapun, alcool sanitar), igiena aviara (ce este), igiena individuala(folosire sapun, alcool sanitar), igiena gospodariei (evitarea contactului cu pasarile si anuntarea veterinarului), gospodariei (evitarea contactului cu pasarile si anuntarea veterinarului), prezentarea voluntara la medic. prezentarea voluntara la medic.

Detasarea permanenta a doua ambulante medicalizate in zonaDetasarea permanenta a doua ambulante medicalizate in zona Detasarea unui m. fam. din Jurilovca pentru asigurarea permanentei Detasarea unui m. fam. din Jurilovca pentru asigurarea permanentei

medicale medicale

1212

Sambata 8.10.2005 h:14.00Sambata 8.10.2005 h:14.00

Suspiciune Suspiciune gripa aviara la pasari in Maliuc si Vulturu (populatie: gripa aviara la pasari in Maliuc si Vulturu (populatie: 1886)1886)

Instruire m.fam Maliuc si Instruire m.fam Maliuc si convocareaconvocarea acestuia pentru a asigura acestuia pentru a asigura permanenta medicalapermanenta medicala

DistribuireaDistribuirea de materiale sanitare, medicamente, vaccin, de materiale sanitare, medicamente, vaccin, dezinfectante, echipament de protectie, pliante din stocul DSPJdezinfectante, echipament de protectie, pliante din stocul DSPJ

Actiune in teren cu ambulanta navala si salupa DSPActiune in teren cu ambulanta navala si salupa DSP DetasareaDetasarea unei unei ambulante medicalizateambulante medicalizate permanent in zona permanent in zona

(medic si asistent)(medic si asistent) Sprijin moral din partea Dir. DSP-MS Dr. Costinea, la orice Sprijin moral din partea Dir. DSP-MS Dr. Costinea, la orice

ora si pe tot parcursul zilelor ora si pe tot parcursul zilelor Sprijin din partea Dr. Beldescu, Dr. Alexandrescu, Dr. PistolSprijin din partea Dr. Beldescu, Dr. Alexandrescu, Dr. Pistol Discutii cu medicii din SJU (infectionisti, obstreticieni, chirurgi) Discutii cu medicii din SJU (infectionisti, obstreticieni, chirurgi) Discutii cu Discutii cu 3 med. fam3 med. fam. din Tulcea pentru a fi . din Tulcea pentru a fi rezervarezerva in caz de in caz de

aparitia altor aparitia altor focare simultanfocare simultan Discutii cu reprezentanti mass-media Discutii cu reprezentanti mass-media

Formarea a 2 echipe de interventie in Maliuc si Partizani :

1313

Sambata 08.10.2005Sambata 08.10.2005Rezultate h 22.30Rezultate h 22.30- Vaccinati: 2274- Vaccinati: 2274- Persoane examinate: 2274- Persoane examinate: 2274- Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 0Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 0- Raportarea datelor la MSRaportarea datelor la MS

DuminicaDuminica 09.10.2005 09.10.2005 Continuarea si incheierea vaccinarilor in Ceamurlia de Jos si LuncaContinuarea si incheierea vaccinarilor in Ceamurlia de Jos si Lunca Detasarea a 4 medici de urgentaDetasarea a 4 medici de urgenta in zona pentru asigurarea in zona pentru asigurarea

permanenteipermanentei DeschidereaDeschiderea punctului de vaccinare la DSPJpunctului de vaccinare la DSPJ pentru personal sanitar pentru personal sanitar

si personalul altor institutii care intrau in focarsi personalul altor institutii care intrau in focar Continuarea actiunilor in Maliuc,Vulturu,Partizani,Ilgani, GorgovaContinuarea actiunilor in Maliuc,Vulturu,Partizani,Ilgani, Gorgova Decizia Decizia de actionare prompta in toate localitatile cu mortalitati mari de actionare prompta in toate localitatile cu mortalitati mari

la pasari: Smardan, Agighiolla pasari: Smardan, AgighiolRezultateRezultate- VVaccinari: 2900accinari: 2900- Persoane examinate: 2900Persoane examinate: 2900- Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 0Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 0- Raportarea datelor la MS Raportarea datelor la MS

1414

10.-13.10.200510.-13.10.2005 ContinuareaContinuarea actiunilor de educatie sanitara si vaccinare actiunilor de educatie sanitara si vaccinare

antigripala in localitati in care s-au inregistrat mortalitati crescute antigripala in localitati in care s-au inregistrat mortalitati crescute la efectivele de pasari: Ceatalchioi, Chilia Veche, Nufaru, la efectivele de pasari: Ceatalchioi, Chilia Veche, Nufaru, Jurilovca, Baia (Caugagia, Camena, Ceamurlia de Sus, Jurilovca, Baia (Caugagia, Camena, Ceamurlia de Sus, Panduru), CrisanPanduru), Crisan

SolicitareSolicitare catre comandantul politiei judetene pentru catre comandantul politiei judetene pentru elicopterelicopter si deplasarea la Chilia Veche si CA Rosettisi deplasarea la Chilia Veche si CA Rosetti

Vaccinarea intregii populatiiVaccinarea intregii populatii din loc. cuprinse in aria de 10 din loc. cuprinse in aria de 10 km in jurul focarelor( Visina, Baia cu program de permanenta)km in jurul focarelor( Visina, Baia cu program de permanenta)

Echipele DSP merg in fiecare localitate (6 echipe)Echipele DSP merg in fiecare localitate (6 echipe) Sprijin din partea DSP-MS si ISPBSprijin din partea DSP-MS si ISPB prin prezenta prin prezenta Dr. Dr.

Stanescu AuroraStanescu Aurora Comunicare zilnica cu Dir. DSP-MSComunicare zilnica cu Dir. DSP-MSRezultateRezultate - Vaccinati: - Vaccinati: 1176911769 - Persoane examinate: 11764- Persoane examinate: 11764 - Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 1 internat - Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 1 internat

cu pneumonie interstitiala din Ceamurlia de Jos cu evolutie cu pneumonie interstitiala din Ceamurlia de Jos cu evolutie favorabila caruia i s-a recoltat exudat nazo-faringian si ser favorabila caruia i s-a recoltat exudat nazo-faringian si ser pentru depistarea virusurilor gripale a caror pentru depistarea virusurilor gripale a caror rezultaterezultate au fost au fost negative negative (INCDMI Cantacuzino)(INCDMI Cantacuzino)

1515

14.-17.10.200514.-17.10.2005 Confirmare virus gripal H5 la Vulturu-lebedeConfirmare virus gripal H5 la Vulturu-lebede

Solicitare la MSSolicitare la MS a unei a unei cantitati suplimentarecantitati suplimentare de de vaccin gripalvaccin gripal necesare pentru acoperirea populatiei din localitatile Deltei Dunarii necesare pentru acoperirea populatiei din localitatile Deltei Dunarii dar si a populatiei la risc din celelalte localitati ale judetuluidar si a populatiei la risc din celelalte localitati ale judetului

SolicitareSolicitare la MS de medicamente din la MS de medicamente din RSSRSS Deplasare cu Deplasare cu elicopter MAIelicopter MAI in localitatile CA Rosetti si Letea in localitatile CA Rosetti si Letea

pentru imunizarea populatiei cu vaccin gripal, educatie sanitara, pentru imunizarea populatiei cu vaccin gripal, educatie sanitara, distribuirea de pliante si brosuri, distribuirea de medicamente si distribuirea de pliante si brosuri, distribuirea de medicamente si materiale sanitare Sulinamateriale sanitare Sulina

ContinuareaContinuarea actiunilor demarate de vaccinare antigripala, actiunilor demarate de vaccinare antigripala, supraveghere a zonelor carantinatesupraveghere a zonelor carantinate

InternareaInternarea a 2 persoane din Ceamurlia de Jos cu rinosinuzita, a 2 persoane din Ceamurlia de Jos cu rinosinuzita, faringita cu evolutie favorabila ( recoltare probe faringita cu evolutie favorabila ( recoltare probe rezultat negativrezultat negativ IC)IC)

Efectuarea campaniei de vaccinare gripala in tot judetul la Efectuarea campaniei de vaccinare gripala in tot judetul la persoanele eligibile conform planului MS in ritm alertpersoanele eligibile conform planului MS in ritm alert

Primirea Kit-ului1 de la ISPB pentru Ceamurlia de Jos si MaliucPrimirea Kit-ului1 de la ISPB pentru Ceamurlia de Jos si Maliuc Mentinerea carantinei in focare si detasarea personalului DSP si Mentinerea carantinei in focare si detasarea personalului DSP si

Ambulanta (14.10.2005).Ambulanta (14.10.2005). Deatasarea la Ceamurlia de Jos a unui m.fam. -BeidaudDeatasarea la Ceamurlia de Jos a unui m.fam. -Beidaud

1616

18.10.200518.10.2005

Vizita de lucru a expertilor OMS si a reprezentantului Vizita de lucru a expertilor OMS si a reprezentantului Romaniei la OMS dr. Victor Olsavszky, Romaniei la OMS dr. Victor Olsavszky, reprezentantilor MS: consilierul ministrului sanatatii reprezentantilor MS: consilierul ministrului sanatatii dr. Popa, dr. Beldescu (ISPB), dr. Calugaru dr. Popa, dr. Beldescu (ISPB), dr. Calugaru (Inspector Sef al DSP Mun. Bucuresti), in judetul (Inspector Sef al DSP Mun. Bucuresti), in judetul Tulcea la SJU Tulcea-sectia de Boli Transmisibile Tulcea la SJU Tulcea-sectia de Boli Transmisibile precum si in focarele de la Ceamurlia de Jos si precum si in focarele de la Ceamurlia de Jos si MaliucMaliuc

Deplasarea comisiei cu elicopterul MAI pentru Deplasarea comisiei cu elicopterul MAI pentru survolarea Deltei Dunariisurvolarea Deltei Dunarii

Intalnire cu Prefectul Judetului TulceaIntalnire cu Prefectul Judetului Tulcea Analiza activitatii DSPJ Tulcea, prezentarea Analiza activitatii DSPJ Tulcea, prezentarea

dificultatilor si indrumaridificultatilor si indrumari Conferinta de presa la sediul Prefecturii Conferinta de presa la sediul Prefecturii

1717

19.10.2005-10.11.200519.10.2005-10.11.2005 EvaluareaEvaluarea starii de sanatate a populatieii din zonele carantinate starii de sanatate a populatieii din zonele carantinate InternareaInternarea a 3 persoane Ceam .J ( angine acute) si 2 persoane a 3 persoane Ceam .J ( angine acute) si 2 persoane

Gorgova (pneumonii) si recoltarea probe rezultate negative IC, evolutie Gorgova (pneumonii) si recoltarea probe rezultate negative IC, evolutie favorabilafavorabila

Vaccinare continuaVaccinare continua a contraindicatilor temporari si a personalului altor a contraindicatilor temporari si a personalului altor institutii ce intrau in focareinstitutii ce intrau in focare

Vaccinare continua a grupelor la risc cu deplasare de personal DSPVaccinare continua a grupelor la risc cu deplasare de personal DSP Recoltare de produse biologice la toate suspiciunile de af. resp. acute Recoltare de produse biologice la toate suspiciunile de af. resp. acute

din focare, din sectia de pediatrie, boli transmisibile si ambulator din focare, din sectia de pediatrie, boli transmisibile si ambulator Transportul Transportul probelor la I. Cantacuzinoprobelor la I. Cantacuzino Mentinerea Mentinerea raportarii zilniceraportarii zilnice din C. si M. din C. si M. Intalnire cu medicii de familieIntalnire cu medicii de familie la Colegiul Medicilor la Colegiul Medicilor Aprovizionare continua la DSP Aprovizionare continua la DSP Solicitare Solicitare sprijin financiar la Dir. DSP-MSsprijin financiar la Dir. DSP-MS Prezentarea problemelor aparute cu solutii la Ministrul Sanatatii Prezentarea problemelor aparute cu solutii la Ministrul Sanatatii

privind dotarea DSP, a CMI-urilor Ceamurlia si Maliuc, a Sectiei BTprivind dotarea DSP, a CMI-urilor Ceamurlia si Maliuc, a Sectiei BT Raportare zilnica la MS si raportare saptamanala a SentineleiRaportare zilnica la MS si raportare saptamanala a Sentinelei Discutii cu mass media locala, explicatii pentru prevenirea panicii in Discutii cu mass media locala, explicatii pentru prevenirea panicii in

randul populatieirandul populatiei Ridicarea carantineiRidicarea carantinei la Ceamurlia de Jos- 4.11.2005. si Maliuc- la Ceamurlia de Jos- 4.11.2005. si Maliuc-

9.11.20059.11.2005

1818

14.-25.11.200514.-25.11.2005 14.11.2005 14.11.2005 h 7.00h 7.00 Declansarea Declansarea alertei rapidealertei rapide la anuntul DSV: depistarea virusului gripal aviar H5 la anuntul DSV: depistarea virusului gripal aviar H5

in lab.DSV la pasari de curte in localitatea in lab.DSV la pasari de curte in localitatea Caraorman (3 gospodarii): Caraorman (3 gospodarii): populatie-467 pers.populatie-467 pers.

Participarea la Comandamentul antiepizootic jud.Participarea la Comandamentul antiepizootic jud. OrganizareaOrganizarea actiunilor DSP: actiunilor DSP:

- - anuntarea si mobilizareaanuntarea si mobilizarea urgenta a med. fam din Crisan urgenta a med. fam din Crisan--deplasarea la Caraormandeplasarea la Caraorman in 14.11.2005 h: 11.00 a echipei DSP in in 14.11.2005 h: 11.00 a echipei DSP in

vederea continuarii imunizarii populatiei (inceputa in 11.10.2005), vederea continuarii imunizarii populatiei (inceputa in 11.10.2005), supravegherea activa a starii de sanatate, educatie sanitara cu privire la igiena supravegherea activa a starii de sanatate, educatie sanitara cu privire la igiena individuala si a gospodariilorindividuala si a gospodariilor

--detasarea permanentadetasarea permanenta a unei ambulante medicalizate in zona a unei ambulante medicalizate in zona (medic si asistent)(medic si asistent)

--detasarea permanentadetasarea permanenta a echipei DSP(schimb la 6 zile) a echipei DSP(schimb la 6 zile)-succesiunea activitatilor din -succesiunea activitatilor din Planul de actiune-gripa aviaraPlanul de actiune-gripa aviara-ca urmare a impactului asupra populatiei pe care l-a avut act. de -ca urmare a impactului asupra populatiei pe care l-a avut act. de

ucidere a pasarilor , DSP a organizat ucidere a pasarilor , DSP a organizat suplimentar consultulsuplimentar consultul extins prim extins prim masurarea TA zilnic si in urma acestor actiuni a rezultat necesitatea de masurarea TA zilnic si in urma acestor actiuni a rezultat necesitatea de aprovizionare a dispensarului cu medicamente antihipertensiveaprovizionare a dispensarului cu medicamente antihipertensive

-in urma -in urma triajului triajului efectuat efectuat s-au depistat 9s-au depistat 9 IACRS afebrile, forma IACRS afebrile, forma usoare care nu au necesitat internare si s-au recoltat exudate n-fusoare care nu au necesitat internare si s-au recoltat exudate n-f

--la acest moment actiunile continuala acest moment actiunile continua

1919

29.11.2005-09.12.200529.11.2005-09.12.2005 - - declansarea concomitenta a trei focare noideclansarea concomitenta a trei focare noi

PeripravaPeriprava - - 29.11.200529.11.2005 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezentdeplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezent respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare vaccinare antigripala a 309 persoane din localitatevaccinare antigripala a 309 persoane din localitate satul Periprava este arondat comunei CA Rosetti satul Periprava este arondat comunei CA Rosetti tratament antiviral-Tamiflu administrat la 48 persoanetratament antiviral-Tamiflu administrat la 48 persoane

CrisanCrisan - - 05.12.200505.12.2005 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezentdeplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezent respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare vaccinare antigripala a 421 persoane din localitate si personal din altevaccinare antigripala a 421 persoane din localitate si personal din alte institutii implicate institutii implicate tratament antiviral-Tamiflu administrat la 26 persoanetratament antiviral-Tamiflu administrat la 26 persoane

AgighiolAgighiol - - 05.12.200505.12.2005 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 20 km de Tulcea) deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 20 km de Tulcea) respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare vaccinare antigripala a 1486 persoane din localitatevaccinare antigripala a 1486 persoane din localitate tratament antiviral-Tamiflu administrat la 95 persoanetratament antiviral-Tamiflu administrat la 95 persoane

2020

CrisanCrisan - - 05.12.200505.12.2005 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezentdeplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezent respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare vaccinare antigripala a 421 persoane din localitate si personal din altevaccinare antigripala a 421 persoane din localitate si personal din alte institutii institutii

implicate implicate tratament antiviral-Tamiflu administrat la 26 persoanetratament antiviral-Tamiflu administrat la 26 persoane

AgighiolAgighiol - - 05.12.200505.12.2005 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 20 km de deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 20 km de

Tulcea) Tulcea) respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare vaccinare antigripala a 1486 persoane din localitatevaccinare antigripala a 1486 persoane din localitate tratament antiviral-Tamiflu administrat la 95 persoanetratament antiviral-Tamiflu administrat la 95 persoane

2121

Salcioara – 8.02Salcioara – 8.02.200.2006 h:14.106 h:14.10 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea echipei DSP in zonadeplasarea echipei DSP in zona si si respectarea pasilor de actiune din respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarefocarele anterioare vaccinare antigripala a vaccinare antigripala a 12001200 persoane din localitate si personal din alte persoane din localitate si personal din alte institutii implicate institutii implicate tratament antiviral-Tamiflu administrat la tratament antiviral-Tamiflu administrat la 336 persoane6 persoane

Sarinasuf – 11.02Sarinasuf – 11.02.200.2006 h: 10.006 h: 10.00 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 440 km de 0 km de Tulcea) Tulcea) respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioarevaccinare antigripala a 4vaccinare antigripala a 47171 persoane din localitate persoane din localitatetratament antiviral-Tamiflu administrat la 5tratament antiviral-Tamiflu administrat la 511 persoane persoane

Lunca– 22.02Lunca– 22.02.200.2006 6 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea zilnica a echipei DSP in zona deplasarea zilnica a echipei DSP in zona respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare vaccinare antigripala avaccinare antigripala a 1152 1152 persoane din localitate persoane din localitate tratament antiviral-Tamiflu administrat la tratament antiviral-Tamiflu administrat la 2020 persoane persoane

2222

Iazurile-14.03Iazurile-14.03.200.2006 6

• anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate• deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 440 km de 0 km de TulceaTulcea, “lipita” de comuna Valea Nucarilor, “lipita” de comuna Valea Nucarilor) ) • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare• vaccinare antigripala a persoanevaccinare antigripala a persoanelorlor din localitate din localitate• tratament antiviral-Tamiflu administrat la persoanetratament antiviral-Tamiflu administrat la persoane

Valea Nucarilor – 14.03.2006Valea Nucarilor – 14.03.2006 anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitateanuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 440 km de 0 km de Tulcea) Tulcea) respectarea pasilor de actiune din focarele anterioarerespectarea pasilor de actiune din focarele anterioare vaccinare antigripala a vaccinare antigripala a 13541354 persoane din localitate persoane din localitate (inclusiv sat Iazurile) (inclusiv sat Iazurile) tratament antiviral-Tamiflu administrat la tratament antiviral-Tamiflu administrat la 3737 persoane persoane (inclusiv sat Iazurile) (inclusiv sat Iazurile)

2323

Situatia focarelor de gripa aviara la pasari in judetul Tulcea

Localitatea focar Nr.pop.in focar

Nr.fam. afectate

Data susp. focarului

Data conf. focarului

Nr. pasari sacrificate

Data dezinf.finale

Inchiderea focarului

(DSP)

Nr. pers. vaccinate

Nr.pers. tratamet Tamiflu

Ceamurlia de Jos (com. cu 1 sat arondat)

1400 10 07.10.2005 13.10.2005 18.633 23.10.2005 14.11.2005 3511 359

Maliuc-Vulturu (com.cu 4 sate arondate)

1900 1 08.10.2005 14.10.2005 3000 28.10.2005 14.11.2005 1842 77

Caraorman (sat al com Crisan)

470 1 14.11.2005 14.11.2005 3167 24.10.2005 27.11.2005 466 37

Periprava (sat al com. CA Rosetti cu 4 sate arondate)

311 1 29.11.2005 30.11.2005 950 09.12.2005 19.12.2005 351 48

Crisan (com. cu 3 sate arondate)

450 1 05.12.2005 05.12.2005 1829 16.12.2005 26.12.2005 421 29

Agighiol (sat al com.V. Nucarilor)

1400 3 05.12.2005 05.12.2005 26.000 18.12.2005 28.12.2005 1486 109

Salcioara(sat al com Jurilovca)

1451 1 08.02.2006 10.02.2006 10000 24.02.2006 06.03.2006 1367 32

Sarinasuf (sat al com Murighiol)

520 2 10.02.2006 13.02.2006 8700 24.02.2006 07.03.2006 593 68

Lunca (sat al com. Ceamurlia de Jos)

1362 1 22.02.2006 24.02.2006 12112 06.03.2006 27.03.2006 1152 20

Iazurile(sat. Al com. V. Nucarilor)

900 1 14.03.2006 14.03.2006

32267 26.02.2006 27.03.2006 1354 37

Valea Nucarilor 1400 1 14.03.2006 16.03.2006

2424

Autoritatea de Sanatate Publica Judeteana Tulcea

GRIPAFORMULAR DE RAPORTARE IN SISTEM DE TIP SENTINELA

Saptamana......................1. Cabinete medicale (medici de familie)- nr. consultatii/saptamana: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani.........- nr. vizite domiciliu/saptamana: total............ 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65

ani........- nr. cazuri gripa: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani.........- nr. cazuri IACRS: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani.........- nr. cazuri pneumonii acute: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani.........Nr. medici participanti = Nr. total asistati..............0-4 ani............5-14 ani..........15-64 ani...........>65ani.........2. Farmacii:.....................a) medicamente uzuale (simptomatice, in complicatii):- nr. total unitati antibiotice* orale (capsule, tablete, suspensii)....................................................................- nr. total unitati antitermice** (tablete, supozitoare, suspensii)....................................................................- nr. total unitati decongestionante nazo-faringiene*** (flacoane).................................................................- nr. total unitati antitusive (tablete, flacoane-sirop).......................................................................................b) medicamente specifice;- amantadina – nr.tratamente:............... 1-14 ani....................15-64 ani................>65 ani..................- oseltamivir – nr. tratamente:............... 1-14 ani....................15-64 ani.............. .>65 ani..................- zanamivir – nr. tratamente:................. 1-14 ani....................15-64 ani................>65 ani...................3. Absenteisma) unitati scolare si prescolare- crese, gradinite efectiv.......................................... nr. absenti............................................- scoli efectiv.......................................... nr. absenti............................................- licee efectiv.......................................... nr. absenti............................................b) unitati industriale efectiv.......................................... nr. absenti............................................4. Concedii medicale de scurta durata (<10 zile) acordate de medicii sentinela- nr. concedii.................... total zile...............................................

2525

5. Serviciul ambulanta – nr. solicitariGripa - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)...............Infectii repiratorii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65

ani)...............Pneumopatii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)...............6. Numar total internari in sectia/spitalul de Boli Infectioase..............................

- copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... Numar total internari in sectia/spitalul de Boli Infectioase pe cauze:Gripa - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)...............Infectii repiratorii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65

ani)...............Pneumopatii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)...............7. Numar de internari pentru bronsiolite (copii <2 ani) in clinica de pediatrie judeteana.........8. Nr. total cazuri /internari/decese la nivelul judetului Gripa Infectii respiratorii Pneumopatii acutetotal cazuri..0-4.....5-14... 15-64.... >65.... total cazuri....0-4.....5-14... 15-64... >65 ... total cazuri....0-4..... 5-14... 15-64...

>65.... total int... .0-4.....5-14...15-64... >65.... total int.... 0-4.....5-14... 15-64... >65 ... total int .... 0-4 .....5-14 ... 15-64 ....

>65 .... total decese 0-4.....5-14...15-64... >65... total decese 0-4.....5-14... 15-64... >65 ... total decese ...0-4..... 5-14... 15-64....

>65 .... 9. Diagnostic de laborator:a) detectii (teste rapide)........................................... b) serologie............................................- nr. persoane investigate......................................... - nr.persoane testate...............................- nr. de produse patologice testate........................... - nr. seruri testate...................................- rezultate: gripa A.......................gripa B................ - rezultate: gripa A/H1N1.......gripa A/H3N2......gripa B......*antibiotice+chimioterapice – distribuite (vandute, compensate, gratuite): ampicilina, amoxicilina, augmentin, cotrimoxazol,

cephalexin, doxycilina si altele in functie de nivelul distributiei; ** antitermice: paracetamol, aspirina, ibuprofen, (inclusiv cele din import); ***decongestionante nazale: bixtonim, picnaz, rinofug, olynth etc.

2626

Pana in prezent:Pana in prezent: Si-au unit fortele in actiunile din octombrie-Si-au unit fortele in actiunile din octombrie-

decembrie: 161 decembrie: 161 persoane persoane (DSP- 69, Ambulanta-(DSP- 69, Ambulanta-65, CMI-uri MF- 21, asistenti comunitari- 5, medic 65, CMI-uri MF- 21, asistenti comunitari- 5, medic rezident- 1)rezident- 1)

Total judet: Total judet: 59.74359.743 persoane la care s-a administrat vaccin persoane la care s-a administrat vaccin

antigripal.antigripal. 807807 persoane la care s-a administrat Tamiflu persoane la care s-a administrat Tamiflu

(DSP, DSV, Ambulanta, CMI-uri, MAI, (DSP, DSV, Ambulanta, CMI-uri, MAI, aautoritati utoritati locale, persoane locale, persoane in gospodariile carora s-au in gospodariile carora s-au inregistrat mortalitati la pasari precum si inregistrat mortalitati la pasari precum si localnicilor care au luat parte la actiunile de localnicilor care au luat parte la actiunile de eutanasierea pasarilor)eutanasierea pasarilor)..

2727

CARANTINA UMANA a impus urmatoarele CARANTINA UMANA a impus urmatoarele masuri:masuri:

- limitarea accesului in zonalimitarea accesului in zona- personalul sanitar a fost cazat si s-au efectuat ture de 12 hpersonalul sanitar a fost cazat si s-au efectuat ture de 12 h- includerea in actiune a inca 2 medici de urgenta si a unui includerea in actiune a inca 2 medici de urgenta si a unui

medic de familie din apropiere pentru asigurarea medic de familie din apropiere pentru asigurarea permanentei asistentei medicalepermanentei asistentei medicale

- eliberare adeverintelor de vaccinare gripala ptr personalul eliberare adeverintelor de vaccinare gripala ptr personalul institutiilor delegat sa intervina in focar (medicii veterinari, institutiilor delegat sa intervina in focar (medicii veterinari, politie) care paraseau zona precum si urmarirea starii politie) care paraseau zona precum si urmarirea starii acestora de sanatate prin medicul de familie (anunt DSP)acestora de sanatate prin medicul de familie (anunt DSP)

- cerinta ptr celelalte servicii de a limita aducerea altor filtre cerinta ptr celelalte servicii de a limita aducerea altor filtre in zonain zona

- distribuire de medicamente pentru interventia de urgentadistribuire de medicamente pentru interventia de urgenta

2828

Supravegherea epidemiologica a Supravegherea epidemiologica a teritoriuluiteritoriului

Medicii de familie din localitatile afectateMedicii de familie din localitatile afectate – evaluarea starii de sanatateevaluarea starii de sanatate a intregii populatiei timp de 10 a intregii populatiei timp de 10

zile de la dezinfectia terminalazile de la dezinfectia terminala (consult general, (consult general, termometrizare) -zilnictermometrizare) -zilnic

– evaluarea starii de sanatate a familiilorevaluarea starii de sanatate a familiilor ( 10) cu numar crescut ( 10) cu numar crescut de mortalitati de pasari (fisa de focar) de mortalitati de pasari (fisa de focar)

– evaluarea starii de sanatate a elevilorevaluarea starii de sanatate a elevilor privind siptome de privind siptome de IACRS gripa, pneumonii IACRS gripa, pneumonii

– administrareadministrare zilnica zilnica sub supraveghere a medicamentelor sub supraveghere a medicamentelor antivirale antivirale la persoanele contacte cu pasarile (cele 10familii la persoanele contacte cu pasarile (cele 10familii personalul institutiilor implicate)personalul institutiilor implicate)

– vaccinare vaccinare pana la acoperirea pana la acoperirea intregii populatiei si a intregii populatiei si a personalului institutiilor implicatepersonalului institutiilor implicate

– lista gravidelorlista gravidelor si tinerea lor sub observatie zilnica si tinerea lor sub observatie zilnica– lista persoanelor cu afectiuni oncologice, diabetlista persoanelor cu afectiuni oncologice, diabet, observarea , observarea

lor zilnicalor zilnica

2929

orice suspiciune gripa IACRS pneumonie, se anunta la orice suspiciune gripa IACRS pneumonie, se anunta la epidemiolog si se stabileste conduita ulterioaraepidemiolog si se stabileste conduita ulterioara

- orice solicitareorice solicitare pentru internare la pentru internare la ambulanta se anunta ambulanta se anunta la DSP la DSP

- raportare zilnica la DSPJraportare zilnica la DSPJ Tulcea a Tulcea a numarului numarului persoanelor examinate/numar persoane cu IACRS, gripa, persoanelor examinate/numar persoane cu IACRS, gripa, pneumonii:pneumonii:

numar persoane internate numar persoane internate numar probe recoltatenumar probe recoltatenumar persoane vaccinate / RAPInumar persoane vaccinate / RAPInumar persoane care au primit Tamiflunumar persoane care au primit Tamiflu

- - solicitare permanentasolicitare permanenta de medicamente de medicamente pentrupentru populatie populatie (fiind carantina intr-o zona fara punct farmaceutic)(fiind carantina intr-o zona fara punct farmaceutic)

3030

Medici din restul judetului (medici de familie si Medici din restul judetului (medici de familie si medici scolari)medici scolari)

- - evaluarea starii de sanatate a elevilorevaluarea starii de sanatate a elevilor la la inceperea saptamanii, mai ales a celor veniti inceperea saptamanii, mai ales a celor veniti din localitatile carantinatedin localitatile carantinate

- vaccinarea in ritm alertvaccinarea in ritm alert a: a: intregii populatii din localitatile aflate pe o intregii populatii din localitatile aflate pe o

raza de aproximativ 10 kmraza de aproximativ 10 km populatiei la grupele de risc populatiei la grupele de risc

- - raportarea zilnica la DSP a vaccinarilor si a raportarea zilnica la DSP a vaccinarilor si a suspiciunilor de gripasuspiciunilor de gripa

3131

Medici infectionistiMedici infectionisti

– conformarea la planul de actiuneconformarea la planul de actiune– circuit separatcircuit separat pentru situatii speciale (holera, SARS, pentru situatii speciale (holera, SARS,

gripa aviara)gripa aviara)– personal distinctpersonal distinct, pentru sectorul separat, pentru sectorul separat– dotare cu dotare cu echipament de protectieechipament de protectie – raportare zilnicaraportare zilnica a internarilor (IACRS, gripa, pneumonii) a internarilor (IACRS, gripa, pneumonii)– raportare imediataraportare imediata a internarilor din localitatile a internarilor din localitatile

carantinate si a posibilelor suspiciuni de gripa aviara.carantinate si a posibilelor suspiciuni de gripa aviara.– administare medicamente antivirale la persoanele din administare medicamente antivirale la persoanele din

zonele carantinate zonele carantinate – recoltare proberecoltare probe biologice pentru persoanele internate biologice pentru persoanele internate– organizarea organizarea transportului la Institutul Balstransportului la Institutul Bals a pacientului a pacientului

cu suspiciune gripa aviaracu suspiciune gripa aviara

3232

AmbulantaAmbulanta

– mentinerea unor mentinerea unor echipaje permanenteechipaje permanente ( (naval si naval si terestruterestru) in localitatile carantinate (2 echipe se ) in localitatile carantinate (2 echipe se vor schimba intre ele la 12 ore)vor schimba intre ele la 12 ore)

– un echipaj va participa la monitorizarea starii de un echipaj va participa la monitorizarea starii de sanatate a populatiei (localitati intinse si isolate), sanatate a populatiei (localitati intinse si isolate), alaturi de DSPalaturi de DSP

– pregatirea unei pregatirea unei ambulante specialeambulante speciale pentru pentru transport urgente din localitatile carantinate si transport urgente din localitatile carantinate si posibili pacienti la Institutul Balsposibili pacienti la Institutul Bals

– personal care participa la vaccinare sub personal care participa la vaccinare sub coordonare DSP coordonare DSP

– raportare raportare zilnica numar solicitarizilnica numar solicitari din zonele din zonele afectate afectate

– raportare saptamanala solicitari IACRS, gripa, raportare saptamanala solicitari IACRS, gripa, pneumoniepneumonie

3333

Directorul Spitalului de UrgentaDirectorul Spitalului de Urgenta

– inaintarea planului de actiune al DSP inaintarea planului de actiune al DSP privind gripa aviara catre toate sectiileprivind gripa aviara catre toate sectiile

– organizarea circuitului separat de la organizarea circuitului separat de la sectia boli transmisibilesectia boli transmisibile

– organizarea si asigurarea stocului de organizarea si asigurarea stocului de dezinfectante, materiale sanitare, dezinfectante, materiale sanitare, medicamente antivirale, echipament de medicamente antivirale, echipament de protectieprotectie

3434

Directia de Sanatate Publica TulceaDirectia de Sanatate Publica Tulcea

– elaborareelaborare si si comunicare a planului de actiune catre toti comunicare a planului de actiune catre toti medicii de familie si spitalemedicii de familie si spitale

– monitorizareamonitorizarea permanenta a permanenta a situatiei epidemiologicesituatiei epidemiologice din zonele din zonele carantinate prin culegere de date si analizacarantinate prin culegere de date si analiza

– raportare raportare la MS, DSP, ISPB a evolutiei zilnice (nr. pers. vaccinate, la MS, DSP, ISPB a evolutiei zilnice (nr. pers. vaccinate, nr. pers. examinate, nr. pers. cu IACRS, gripa, pneumonie, nr pers nr. pers. examinate, nr. pers. cu IACRS, gripa, pneumonie, nr pers internate cu date suplimentare privind evolutia, stoc existent DSP internate cu date suplimentare privind evolutia, stoc existent DSP vaccinuri si medicamente antivirale, orice alta suspiciune)vaccinuri si medicamente antivirale, orice alta suspiciune)

– monitorizarea situatiei epidemiologice la nivelul intregului judet si monitorizarea situatiei epidemiologice la nivelul intregului judet si stabilirea de noi masuri care se impun in functie de evolutia stabilirea de noi masuri care se impun in functie de evolutia fenomenului.fenomenului.

– organizarea echipelor de interventie pentru alte zone unde organizarea echipelor de interventie pentru alte zone unde exista suspiciuni transmise de DSVexista suspiciuni transmise de DSV

– solicitarea sprijinului catre MAI pentru deplasare rapida cu solicitarea sprijinului catre MAI pentru deplasare rapida cu elicopterulelicopterul

– participare zilnica la comendamentul antiepizootic judetean participare zilnica la comendamentul antiepizootic judetean – colaborare cu toate institutiile implicate in actiunecolaborare cu toate institutiile implicate in actiune– solicitare la MS pentru sprijin in dislocarea de medicamente solicitare la MS pentru sprijin in dislocarea de medicamente

din rezerva de stat si vaccinuridin rezerva de stat si vaccinuri – solicitare la MS pentru sprijin financiar.solicitare la MS pentru sprijin financiar.

3535

DIFICULTATI:DIFICULTATI:1.Carantina : 1.Carantina : - rrestrictionarea circulatiei persoanelor care necesita asistenta estrictionarea circulatiei persoanelor care necesita asistenta

medicala de specialitate medicala de specialitate - lipsa unui furnizor de servicii farmaceutice in localitatile izolatelipsa unui furnizor de servicii farmaceutice in localitatile izolatelipsa unui stoc de medicamente generale la DSPlipsa unui stoc de medicamente generale la DSP- deficiente privind asigurarea conditiilor de cazare si masa pentru deficiente privind asigurarea conditiilor de cazare si masa pentru

personalul sanitarpersonalul sanitar- lipsa unui sistem de comunicare rapida (radio, internet, fax ) lipsa unui sistem de comunicare rapida (radio, internet, fax )

datorita zonelor fara acoperire pentru telefonul mobildatorita zonelor fara acoperire pentru telefonul mobil

22. . Sistemul de achizitii publice nu este eficient in situatii de criza Sistemul de achizitii publice nu este eficient in situatii de criza (calamitati )(calamitati )

3. 3. Lipsa unui act normativ care sa permita bugetului de stat ( prin Lipsa unui act normativ care sa permita bugetului de stat ( prin DSP ) sa suporte cheltuielile de deplasare, cazare si DSP ) sa suporte cheltuielile de deplasare, cazare si comunicare ale medicilor de familie in situatii de crizacomunicare ale medicilor de familie in situatii de criza

4.4. Resurse umane insuficiente ( in conditiile in care apar focare Resurse umane insuficiente ( in conditiile in care apar focare simultane in zone diferite: continentale sau Delta Dunarii )simultane in zone diferite: continentale sau Delta Dunarii )

3636

5.5. Lipsa Lipsa unui unui mijloc propriu de transport rapid in Deltamijloc propriu de transport rapid in Delta DunariiDunarii6. 6. InexistentaInexistenta punctelor sanitarepunctelor sanitare in majoritatea satelor in majoritatea satelor din Delta (s-au organizat puncte de vaccinare in unitati din Delta (s-au organizat puncte de vaccinare in unitati scolare )scolare )7. 7. In conditiile aparitiei de In conditiile aparitiei de cazuri umane nucazuri umane nu se pot se pot organiza circuite organiza circuite

functionalefunctionale pentru : consult medical, izolare, recoltare de probe, pentru : consult medical, izolare, recoltare de probe, efectuarea testelor rapide orientative (in afara spatiului destinat efectuarea testelor rapide orientative (in afara spatiului destinat actiunii de vaccinare )actiunii de vaccinare )

8. E8. Excese xcese : in situatii de criza apar presiuni din partea mai multor : in situatii de criza apar presiuni din partea mai multor factori locali(autoritati, angajatori, mass-media) privind solicitari factori locali(autoritati, angajatori, mass-media) privind solicitari de vaccinuri, medicamente antivirale pentru personal care nu se de vaccinuri, medicamente antivirale pentru personal care nu se incadreaza in categorii la risc crescut conform M.S.incadreaza in categorii la risc crescut conform M.S.

9. 9. Zvonuri alarmanteZvonuri alarmante : eforturile depuse de personalul din : eforturile depuse de personalul din conducerea DSP privind actiunea de contracarare a panicii conducerea DSP privind actiunea de contracarare a panicii create in urma comunicatelor aparute in mass-media, persoane create in urma comunicatelor aparute in mass-media, persoane neautorizate ce difuzeaza informatii eronate si a intregii neautorizate ce difuzeaza informatii eronate si a intregii comunitaticomunitati

10. 10. Reactia intarziata a autoritatitlor publice localeReactia intarziata a autoritatitlor publice locale (unii primari) in (unii primari) in aplicarea continua a masurilor indicate de DSP cu antrenarea aplicarea continua a masurilor indicate de DSP cu antrenarea consilierilor locali, a cetatenilor reprezentativi atat in localitatile consilierilor locali, a cetatenilor reprezentativi atat in localitatile afectate cat si in tot judetul.afectate cat si in tot judetul.

3737

Propuneri :Propuneri :

1. Comunicarea intre Institutii: ANSVSA, MSP si INCMDD si implementarea unui 1. Comunicarea intre Institutii: ANSVSA, MSP si INCMDD si implementarea unui protocol de notificare (migrarea pasarilor, aparitia unei suspiciuni de gripa protocol de notificare (migrarea pasarilor, aparitia unei suspiciuni de gripa aviara, etc)aviara, etc)

2. Modificarea2. Modificarea legii legii 100/ 1998 prin completarea a 3 articole : 100/ 1998 prin completarea a 3 articole :- mentionarea instalarii carantinei de catre DSPJ cu acordul MS- mentionarea instalarii carantinei de catre DSPJ cu acordul MS- in caz de - in caz de calamitate calamitate Directia de Sanatate Publica poate folosi personalul Ambulantei Directia de Sanatate Publica poate folosi personalul Ambulantei

Publice precum si medici din asistenta primara;Publice precum si medici din asistenta primara;- - accesul DSP la fondul de rezerva constituitaccesul DSP la fondul de rezerva constituit de MS pentru asigurarea aprovizionarii cu de MS pentru asigurarea aprovizionarii cu

combustibil, telefonie, materiale sanitare, a celor implicati care participa la combustibil, telefonie, materiale sanitare, a celor implicati care participa la actiune( ambulanta, asistenta medicina primara);actiune( ambulanta, asistenta medicina primara);

3. Pentru sistemul de criza3. Pentru sistemul de criza alocarea unor fonduri guvernamentale prin comandamentul alocarea unor fonduri guvernamentale prin comandamentul jud. Antiepizootic destinate institutiilor implicate in actiuni deprevenire si combatere ( jud. Antiepizootic destinate institutiilor implicate in actiuni deprevenire si combatere ( astfel nu sunt perturbate celelalte activitati curente, pentru care s-au stabilit alocatiile astfel nu sunt perturbate celelalte activitati curente, pentru care s-au stabilit alocatiile bugetare la inceput de an ).bugetare la inceput de an ).

4. Dotarea laboratorului ASP cu PCR4. Dotarea laboratorului ASP cu PCR5. Salupa rapida5. Salupa rapida ( (cea existenta nu este rapida, este veche cea existenta nu este rapida, este veche (>40ani)(>40ani), in curand nu va mai , in curand nu va mai

putea circulaputea circula6. Laborator plutitor pentru interventie rapida6. Laborator plutitor pentru interventie rapida - - acest laborator este un ponton dormitor acest laborator este un ponton dormitor

care trebuie sa fie confectionat la comanda ,sa aiba autopropulsare, cabine de care trebuie sa fie confectionat la comanda ,sa aiba autopropulsare, cabine de odihna si camere de laborator, consultatie.odihna si camere de laborator, consultatie.

3838

In conditileIn conditile instituirii instituirii regimului de carantinaregimului de carantina, se poate veni in , se poate veni in sprijinul populatiei izolate sprijinul populatiei izolate cu echipe de specialisticu echipe de specialisti care sa acorde asistenta medicala de specialitate si prescriptii care sa acorde asistenta medicala de specialitate si prescriptii medicale.medicale.

Pentru situatia epidemiologica actualaPentru situatia epidemiologica actuala, aceasta achizitie se dovedeste a fi motivata si , aceasta achizitie se dovedeste a fi motivata si singura solutiesingura solutie pentru desfasurarea in bune conditii a activitatii preventive si chiar pentru desfasurarea in bune conditii a activitatii preventive si chiar curative in zone izolate din Delta Dunarii.curative in zone izolate din Delta Dunarii.

Pe pontonul laboratorPe pontonul laborator se poate organiza: se poate organiza:– cabinet de consultatiicabinet de consultatii– cabine de vaccinare (cu dotarile necesare)cabine de vaccinare (cu dotarile necesare)– laborator medical (teste rapide)laborator medical (teste rapide)– izolatorizolator– cabine de odihna pentru personalul medicalcabine de odihna pentru personalul medical– echipament de calculechipament de calcul– spatii depozitare si transport materiale sanitarespatii depozitare si transport materiale sanitare– incinerator mobil (capacitate5 kg/h)incinerator mobil (capacitate5 kg/h)Este necesar ca acest Este necesar ca acest laborator navallaborator naval sa fie autopropulsat, deoarece conform normelor sa fie autopropulsat, deoarece conform normelor

europene, incepand din anul 2007 se va interzice circulatia in Delta Dunarii a europene, incepand din anul 2007 se va interzice circulatia in Delta Dunarii a ambarcatiunilor tractate (remorcate) si a ambarcatiunilor vechi.ambarcatiunilor tractate (remorcate) si a ambarcatiunilor vechi.

3939

SURSA: BAZA DE DATE DSPJ TL – EPID.SURSA: BAZA DE DATE DSPJ TL – EPID.DATA: 04.10.2005DATA: 04.10.2005

EVOLUTIA GRIPEI IN SEZONUL 2005 - 2006 IN JUDETUL TULCEA

Sursa datelor:Epidemiologie Tulcea

0

385

542542

329

259

236

287

200222

333320

146125

215

313

398

303

254 259

301

264

205

383

343

297

263252

267

89

124

281263

294

0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0 1 0 3 0 00

150

201

135 131110

99118

7898

124 118

88 92

135

188200

143156

135144

114

145 145

107112 118123103

73 75

122110

85

0

100

200

300

400

500

600

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

IACRS

GRIPA

PN

4040

SURSA: BAZA DE DATE DSPJ TL – EPID.SURSA: BAZA DE DATE DSPJ TL – EPID.DATA: 04.10.2005DATA: 04.10.2005

4771160 26801500

20491700

3172700 2386

6000

517

6000

443

50001570

5500

571

15000

142

17000

74

62000

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

EVOLUTIA GRIPEI IN RAPORT CU DOZELEDE VACCIN PRIMITE

1995-2005 Sursa datelor:Epidemiologie Tulcea

DOZE PRIMITE

NR CAZURI

4141

SUPRAVEGHEREA CIRCULATIEI VIRUSULUI GRIPAL UMAN 2005-2006 Sursa datelor:Epidemiologie Tulcea

nr. probe recoltate (exudat+ser), 392

cazuri gripa conf cu virus A New York, 4

cazuri gripa conf cu virus B Hong Kong, 3

nr. probe recoltate (exudat+ser)

cazuri gripa conf cu virus A New York

cazuri gripa conf cu virus B HongKong

4242

865

0

224

629

0

132

639

0

308

140

0

88

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

0-4 ANI 5-14 ANI 15-64 ANI 65 SI PESTE ANI

EVOLUTIA GRIPEI IN PROGRAMUL SENTINELA PE GRUPE DE VARSTA IN SEZONUL 2005-2006

Sursa datelor: Epidemiologie Tulcea

IACRS

GRIPA

PN

4343

NrNrcrtcrt

Numele si Numele si prenumeleprenumele

VarstaVarsta DomiciliuDomiciliu OcupatieOcupatie Data Data internariiinternarii

Diagnostic Diagnostic internareinternare

Data Data recoltarii recoltarii probelorprobelor

Data trimiteriiData trimiteriiprobelorprobelor

Obs.Obs.

DSPJ TULCEATABEL NOMINAL CU CAZURILE DE IACRS,GRIPA PNEUMONII INTERNATE

4444

DATADATA

14.1014.10 15.1015.10 16.1016.10 17.1017.10 18.1018.10 19.1019.10 20.1020.10 21.1021.10 22.1022.10 23.1023.10

Nr. Nr. pers.examinatepers.examinate

Nr cazuri Nr cazuri IACRSIACRS

Nr.cazuri Nr.cazuri gripagripa

Nr.cazuri Nr.cazuri pneumoniipneumonii

Nr.pers.cu alte Nr.pers.cu alte afectiuniafectiuni

ObservatiiObservatii

CMI CEAMURLIA DE JOSRAPORTARE ZILNICA EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI

4545

DATADATA

17.1017.10 18.1018.10 19.1019.10 20.1020.10 21.1021.10 22.1022.10 23.1023.10 24.1024.10 25.1025.10 26.1026.10

Nr. pers.examinateNr. pers.examinate 271271 268268 263263 241241 248248 243243 249249 251251 253253 252252

Nr cazuri IACRSNr cazuri IACRS -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Nr.cazuri Nr.cazuri gripagripa

-- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Nr.cazuri Nr.cazuri pneumoniipneumonii

-- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Nr.pers.cu alte Nr.pers.cu alte afectiuniafectiuni

6262 6262 6565 5656 5252 5454 5959 5252 5656 5454

ObservatiiObservatii -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

CMI MALIUC RAPORTARE ZILNICA EVALUAREA STARII DE SANATATE

4646

TRIAJ EPIDEMIOLOGIC IN SCOLI LA ELEVII DIN LOCALITATILE IN CARE S-A SUSPICIONAT GRIPA AVIARA LA PASARI

LOCALITATEALOCALITATEA DATA EFECTUARIIDATA EFECTUARII NR. ABSENTI NR. ABSENTI NR. CAZURI GRIPANR. CAZURI GRIPA OOBBS.S.

Disp. Sc.nr. 1 TulceaDisp. Sc.nr. 1 Tulcea 10.10.200510.10.2005 00 00 --







Ceamurlia de JosCeamurlia de Jos 10.10.200510.10.2005 00 00 --

SmardanSmardan 10.10.200510.10.2005 00 00 --

MaliucMaliuc 10.10.200510.10.2005 00 00 --

AgighiolAgighiol 10.10.200510.10.2005 1212 00 --

Chilia VecheChilia Veche 10.10.200510.10.2005 00 00 --

MalcociMalcoci 10.10.200510.10.2005 00 00 --

4747

DSPJ TULCEAVACCINARE ANTIGRIPALA

Sezon 2005-2006

Comuna Comuna Sate arondateSate arondate Popula-Popula-

tietieNmar persoane vaccinateNmar persoane vaccinate

Doze primiteDoze primite 8.108.10 9.109.10 10.1010.10 Total 8-Total 8-16.1016.10

Ceamurlia de josCeamurlia de jos Ceamurlia de josCeamurlia de jos 25322532 1359+ 100+3001359+ 100+300 11901190 290290 200200 23652365

LuncaLunca 11001100 854854 9090 158158 11021102

MaliucMaliuc MaliucMaliuc 10861086 307307 170170 120120 6060 465465

Gorgova Gorgova 9595 242242 146146 146146

VulturuVulturu 8787 7070 7070

PartizaniPartizani 618618 640640 6060 872872 130130 10621062

Ilgani de susIlgani de sus

V NucarilorV Nucarilor V NucarilorV Nucarilor 38473847

AgighiolAgighiol 15001500 582582 375375 12911291

SmardanSmardan SmardanSmardan 10951095 10001000 730730 270270 10181018

CeatalchioiCeatalchioi CeatalchioiCeatalchioi 655655 650650 470470

Chilia VChilia V Chilia VChilia V 24882488 24002400 849849

NufaruNufaru NufaruNufaru 23972397

MalcociMalcoci 10001000 557557

TOTALTOTAL 23062306 30973097 43794379 1872618726

4848

GRIPA AVIARAGRIPA AVIARA Gripa aviara este o boala infectioasa a pasarilor cauzata Gripa aviara este o boala infectioasa a pasarilor cauzata

de mutatia de tip A a virusului gripal subtipurile H5 si H7.de mutatia de tip A a virusului gripal subtipurile H5 si H7. Toate pasarile sunt considerate predispuse la infectie Toate pasarile sunt considerate predispuse la infectie cu gripa aviara, desi unele specii sunt mai rezistente la infectie cu gripa aviara, desi unele specii sunt mai rezistente la infectie

decat altele.decat altele. Pasarile migratoare – ratele salbatice, in mod special – sunt Pasarile migratoare – ratele salbatice, in mod special – sunt

sursa naturala de gripa aviara, iar aceste pasari sunt de sursa naturala de gripa aviara, iar aceste pasari sunt de asemenea cele mai rezistente la infectie. asemenea cele mai rezistente la infectie.

Pasarile domestice, inclusiv gainile si curcanii sunt deosebit Pasarile domestice, inclusiv gainile si curcanii sunt deosebit de predispuse la epidemii de gripa fatala. de predispuse la epidemii de gripa fatala.

INFECTAREA OMULUIINFECTAREA OMULUI

CU VIRUSII DE GRIPA AVIARA CU VIRUSII DE GRIPA AVIARA In mod normal virusii gripei aviare nu afecteaza si alte In mod normal virusii gripei aviare nu afecteaza si alte specii decat pasarile si porcii. Sursa infectarii oamenilor este specii decat pasarile si porcii. Sursa infectarii oamenilor este reprezentata de contactul direct cu pasarile afectate. Studiile reprezentata de contactul direct cu pasarile afectate. Studiile

efectuate la nivel genetic au aratat virusul poate trece direct de efectuate la nivel genetic au aratat virusul poate trece direct de la pasari la oameni. la pasari la oameni.

4949

MASURI PENTRU A REDUCEMASURI PENTRU A REDUCERISCURILE IMBOLNAVIRII PUBLICE GLOBALERISCURILE IMBOLNAVIRII PUBLICE GLOBALE

Oprirea raspandirii epidemiilor la pasarile domestice.Oprirea raspandirii epidemiilor la pasarile domestice. Vaccinarea antigripala a persoanelor cu un risc major de Vaccinarea antigripala a persoanelor cu un risc major de

expunere la pasarile domestice infectate.expunere la pasarile domestice infectate.Medicamentele antivirale, unele folosite atat pentru preventie cat Medicamentele antivirale, unele folosite atat pentru preventie cat

si pentru tratament, sunt eficiente impotriva formelor virusului si pentru tratament, sunt eficiente impotriva formelor virusului gripal de tip A.gripal de tip A.

Masuri de igiena : spalarea cu apa si sapun a mainilor, a Masuri de igiena : spalarea cu apa si sapun a mainilor, a suprefetelor contaminate, utilizarea de dezinfectante uzuale suprefetelor contaminate, utilizarea de dezinfectante uzuale

(cloramina , alcool sanitar) asigura distrugerea virusului gripal (cloramina , alcool sanitar) asigura distrugerea virusului gripal in decurs de cateva minute.in decurs de cateva minute.

SEMNE ALE BOLII : Febra, dureri in gat, tuse, respiratie SEMNE ALE BOLII : Febra, dureri in gat, tuse, respiratie dificila de tipul pneumoniei virale, dureri musculare, stare dificila de tipul pneumoniei virale, dureri musculare, stare

generala alterata.generala alterata. ATENTIE !:ATENTIE !:

- La primul simptom de imbolnavire a pasarilor din gospodarie, - La primul simptom de imbolnavire a pasarilor din gospodarie, adresati-va medicului veterinar ;adresati-va medicului veterinar ;

- Nu consumati pasari din vanat ;- Nu consumati pasari din vanat ; - La primele simptome de imbolnavire adresati-va - La primele simptome de imbolnavire adresati-va

medicului de familie.medicului de familie.

5050

VACCINARE ANTIGRIPALA VACCINARE ANTIGRIPALA GRATUITA PENTRU GRATUITA PENTRU

POPULATIE POPULATIE AZI 09/10/2005AZI 09/10/2005ORELE 09.00ORELE 09.00

5151

PENTRU ORICE SIMPTOM PENTRU ORICE SIMPTOM DE GRIPA (DE GRIPA (FEBRA, TUSE, GUTURAI, DURERI FEBRA, TUSE, GUTURAI, DURERI

DE CAP, DURERI IN GAT, STARE GENERALA PROASTADE CAP, DURERI IN GAT, STARE GENERALA PROASTA) ) PREZENTATI-VA IMEDIAT PREZENTATI-VA IMEDIAT LA MEDICUL DE FAMILIE!LA MEDICUL DE FAMILIE!

5252

Multumesc intregului colectiv, medici, asistenti, statisticieni, ambulantieri, soferi, care au inteles semnalul de alerta si au actionat cu profesionalism.

Multumesc Ministerului Sanatatii pentru ca l-am simtit alaturi, intelegandu-ma in orice moment.

Intreg sistemul sanitar a fost si este o echipa .

Sfarsit

Red.dact. As.pr.ig. G.R.E.

Documents

ALERTA GRIPA AVIARA JUDETUL TULCEA