ALTE BOLI CU TRANSMITERE SEXUAL

ALTE BOLI CU TRANSMITERE SEXUALANCRUL MOALEEtiologie Haemophilus DucreyiTransmitere contact sexual neprotejat cu o prostituat purttoare asimptomaticAfeciune foarte contagioas avnd pontenial de autoinoculare leziuni multipleIncubaia - 2-5 zile, rar peste 10 zile90% din cazuri la brbatEpidemiologie ancrul ulceraie dureroas, profund, cu fundul purulent i necrotic, cu baza ulceraiei mpstat, infiltrat, cu margini nete, dezlipiteLocalizare: la brbat pe partea cutanat a organelor genitale (prepu, fren i teac) i anul balano-prepuial, iar la femeie sunt afectate mai ales labiile mari i mici, comisura posterioar i vestibululAdenopatia inghinal Apare la 7-15 zile dup ancru n 30-50% dintre cazuriunilateral, dureroas cu prezena periadenitei fistulizare cu evacuarea unui puroi gros brun-ciocolatiuCLINIClimfangita dorsal a penisului fagedism (ulceraii extinse afectnd de obicei regiunile inghino-crurale nsoite de hemoragii), ancrul mixt (asocierea cu sifilis) coinfeciei cu HIV

Nu d manifestri sistemiceComplicaii Frotiu colorat Gram Bacili Gram negativSe cultiv greu pe mediile de culturColoraia Giemsa bipolar aspect de ac de siguranDiagnostic Trimetoprim-sulfametoxazol a fost tratamentul de elecie sue rezistenteEritromicina - 2 g/zi timp de 7 zileCeftriaxona - 500 mg/zi timp de 3 zile Azitromicina doz unic de 1 g per os Amoxicilina + acid clavulanic CiprofloxacinaTratament BTS endemic n zonele tropicale i subtropicale dar rareori prezent i n EuropaAgentul etiologic -Chlamydia trachomatis tipurile L1, L2, L3 - tropism pentru cile limfaticePerioada de incubaie 3-30 zileLimfogranulomatoza venerianancrul de inoculare talie mic, indolor i fugace trece deseori neobservat (uretrit sau o rectit acut)Adenopatie inghinal inflamatorie, dureroas, puin mobil i de obicei unilateralfistulizare la piele n form de stropitoare lsnd s se scurg puroiadenopatie pelvin i/sau retroperitoneal la femeiComplicaii tardiveElefantiazisul genital - estiomenul vulvar i limfedemul peno-scrotalfistule genito-rectale sau vezico-rectale anorectitelor proliferante i stenozanteManifestri cliniceCiclinele reprezint tratamentul de elecie Doxiciclin 200 mg/zi timp de 1 lunPuncia evacuatorie a adenopatiilor n locul inciziei pentru a evita fistulizareaIntervenia chirurgical n caz de existen a sechelelor Tratament