of 38 /38
Kuliah THT FKUI Kuliah THT FKUI tk. IV tk. IV

Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Citation preview

Page 1: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Kuliah THT FKUIKuliah THT FKUI tk. IV tk. IV

Page 2: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Anatomi Praktis dan Fisiologi Telinga

Telinga tengah

Telinga dalam

Telinga luar

Page 3: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Telinga luar

Page 4: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Telinga Tengah

Page 5: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Telinga Dalam

Page 6: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA TENGAH

Saat terjadi : Kongenital Aquisital

Penyebab Kongenital

Infeksi pada ibu hamil ( Rubella, Hepatitis, Varicella ) Intoksikasi obat ( Aminoglikosida, dan sebagian besar dari obat –

obatan ) Trauma ( tumpul ) Idiopatik

Aquisital Infeksi Intoksikasi Trauma ( akustik dan tumpul ) Benda Asing Tumor

Degenerasi Komplikasi beberapa penyakit antara lain :

DM, gangguan pembekuan darah, hipertensi dll.

Idiopatik

Page 7: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA TENGAH

• Lokasi : – Daun telinga – Liang Telinga– Telinga tengah – Daun telinga + liang telinga – Daun telinga + liang telinga + telinga tengah – Telinga dalam

Page 8: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA

Beberapa contoh kelainan kongenital

– Mikrotia

– Makrotia ( Bat ear )

– Fistula pre aurikula

– Agenesis daun telinga

– Atresia liang telinga

– Kelainan daun telinga + Atresia liang telinga

– Atresia liang telinga + kelainan tulang pendengaran

– Kelainan daun telinga + Atresia liang telinga + kelainan tulang pendengaran

– Tuli saraf ( biasanya anatomi telinga normal )

Page 9: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Agenesis daun telinga+ liang telinga

Fistel Pre aurikula

Page 10: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA (Aquisital)

Beberapa contoh kelainan / penyakit aquisital Infeksi Perikondritis, Otitis

• ( terbanyak ) Eksterna, OMA, OME, OMSK, Labirintitis dll

• Intoksikasi Tuli saraf akibat obat – obatan

• Trauma T. saraf / NIHL ( akustik ) T. konduktif / saraf

( tumpul ) Parese fasial

Page 11: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

PENYAKIT DAN KELAINAN TELINGA (Aquisital) … lanjutan

• Tumor -- daun telinga -- liang telinga -- telinga tengah -- telinga dalam -- nasofaring

• Degenerasi presbikusis• Benda asing organik dan anorganik • Komplikasi penyakit antara lain :

-- DM -- hipertensi -- gangguan pembekuan

darah, -- dll. • Idiopatik -- Otosklerosis -- Bell’s palsy

-- Menierre Syndrome -- Sudden deafness,

Page 12: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Tumor Liang Telinga

Perikondritis Cowly Flower

Page 13: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

MT Normal Benda Asing di Liang telinga

Serumenprop

Otitis EksternaSirkumskripta

Otitis EksternaMaligna

Otomikosise.c. Aspergilum flavus

Page 14: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul
Page 15: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media

• Definisi• Jenis Penyebab

– Kuman – Virus

• Jalan masuk kuman ke telinga tengah : – Melalui tuba ( terbesar )– Melalui liang telinga – MT perforasi – Hematogen

• Patogenesis Gangguan tuba antara lain oleh karena : – Infeksi jalan nafas atas– Alergi – Sumbatan tuba– Barotrauma

Page 16: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media

Pembagian Otitis Media : • Otitis Media Supurasi • Otitis Media Non supurasi / sekretoria/

seromukous / serosa / kataralis• Otitis Media Akut ( OMA ) • Otitis Media Supuratif Kronik ( OMSK / OMP )

– OMSK Tipe Benigna ( Aktif dan Tenang ) – OMSK Tipe Berbahaya / Maligna ( Bony type )

+ Kholesteatoma

Page 17: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media Akuta ( O M A )

Penyebab utama infeksi jalan nafas atas – Sering pada bayi dan anak – Frekuensi paling tinggi antara 6 – 24 bulan – Banyak ditemukan pada anak – anak di bawah 6 / 7 tahun – Jarang pada orang dewasa

Patogenesis

Stadia : – Oklusi – Hiperemis– Supurasi – Perforasi – Resolusi

Page 18: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Patogenesis OMSK (1)

Perubahan tekanan tiba – tibaAlergiInfeksiSumbatan : Sekret

Tampon Tumor

OME

f. Tuba tetap terganggu

Infeksi (-)

Sembuh OMSK/OMPOME

Gangguan tubaTekananNegatif telingatengah

efusi

Sembuh / normal

Tuba tetap terganggu+ ada infeksi

OMA

Page 19: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

MT RupturOMA St. perforasi

OMSK

Patogenesis OMSK (3)

MT NormalSembuh

OMS

MT BuldgingOMA

st. nonperforasi

Page 20: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media Akuta ( O M A )

Tanda – tanda klinis pada anak

Tanda – tanda klinis pada dewasa

Pengobatan – Konservatif– Operasi

Komplikasi – jarang setelah ada antibiotika

Page 21: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )

• Definisi • O M A dengan perforasi 1 ½ bulan disebut sub

akut • OMA 1 ½ - 2 bulan …. OMSK

• Beberapa faktor OMA OMSK – Pengobatan yang terlambat – Pengobatan yang tidak adekuat – Infeksi berat / virulensi kuman tinggi – Keadaan umum buruk – Higiene buruk

Page 22: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )

• Jenis – jenis perforasi – Sentral– Marginal / Postero superior – Atik

• Pembagian OMSK – OMSK tipe Benigna / jinak ( Tipe Mukosa )

• Fase Aktif • Fase Tenang

– OMSK tipe Berbahaya / Maligna ( Tipe Tulang ) disertai kolesteatoma

Page 23: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )

Tanda – tanda klinis yang menyokong OMSK Tipe Maligna

• Abses / fistula di belakang daun telinga • Jaringan granulasi / polip dari kavum timpani • Perforasi atik / marginal • Terlihat kholesteatoma di epitimpani • Pus berbau khas ( aroma kholesteatoma ) • Bayangan kholesteatom pada foto Ro Mastoid

Page 24: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Gambaran KlinisOMSK Tipe Benigna

Perforasi Sentral

Pus

Mukosa tebal

Pus mengalir dari liang telinga

Page 25: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Gambaran Klinis OMSK Tipe Berbahaya

Perforasi atik+ polip

Kolesteatom

PerforasiPus Fistula post aurikulae.c. Mastoiditis

Page 26: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Otitis Media Supuratif Kronik ( O M S K )

• Komplikasi – OMSK Tipe Benigna maupun tipe Maligna dapat

menimbulkan komplikasi – OMSK Tipe Maligna umumnya dapat menimbulkan

komplikasi yang berbahaya / fatal

• Gangguan pendengaran bukan merupakan komplikasi

• Gangguan pendengaran dapat terjadi mulai ringan sampai berat pada kedua jenis OMSK

Page 27: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Penatalaksanaan OMSK

OMSKBenigna Tenang

Observasi / nasihat cegah reinfeksiBila sering kambuh / perforasi menetap, idealnya operasi ( > 10 th / dewasa )

OMSK Benigna

Aktif / Sub aktif

Toilet teraturH2O2/ obat tetes telinga - a.b. awal (oral/parenteral)

- (kultur sekret )- ganti a.b.

Tenang observasi, cegah reinfeksi

Tetap aktif konsul dr. THT Operasi

Page 28: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Penatalaksanaan OMSK

OMSK Maligna

Aktif / Sub aktif

Toilet teraturH2O23 % / obat tetes telinga- a.b. awal ( oral / perenteral )- (kultur sekret )

Konsul ke dokter THT di RS terdekat

operasi operasi

OMSKMaligna Tenang

Konsul ke dokter THT di RS.

Terdekat operasi operasi Sementara : a.b.

Page 29: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Operasi Pada OMSK

Jenis jenis operasi pada OMSK : • Mastoidektomi simple• Mastoidektomi radikal • Mastoidektomi radikal modifikasi • Miringotomi • Timpanoplasti • Timpanoplasti pendekatan ganda ( Combined

approach Tympanoplasty / CAT )

Page 30: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Komplikasi OMSK

• Komplikasi Intratemporal / Ekstrakranial • Komplikasi Intrakranial

Komplikasi dapat menimbulkan : - Tuli berat total

- Kematian

Disamping komplikasi, OMSK yang berlangsung lama dapat menimbulkan ketulian :

- Tuli konduktif ringan sampai berat - Tuli perseptif ringan sampai berat / total

Page 31: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Komplikasi OMSK 1. Intratemporal atau ekstrakranial

– Mastoiditis– Labirintitis– Paralse N VII – Petrositis

2. Intrakranial – Trombosus sinus lateralis– Meningitis – Abses Otak – Abses Ekstra dural – Abses subdural – Otitik hidrosefalus

Komplikasi intrakranial jauh lebih sering ditemukan sebagai akibat OMSK tipe Maligna

Page 32: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Gambaran Klinis Komplikasi OMSK

Abses Otak

Parese N. VII

Fistula e.c. Mastoiditis

Page 33: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Tanda Klinis OMSK + Komplikasi

Tanda – tanda klinis OMSK dengan komplikasi intratemporal : – Sesuai dengan lokasi penyakit – Vertigo, mual , muntah – Kelumpuhan N VII – Gangguan pendengaran – Panas tinggi, sakit kepala

Tanda – tanda OMSK + Komplikasi intrakranial – Sesuai dengan lokasi – Sesuai dengan berat penyakit – Nyeri kepala hebat – Vertigo, Mual, Muntah

- Kejang – kejang - Panas tinggi - Kesadaran menurun - Delirium - Koma

Page 34: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Tatalaksana OMSK + Komplikasi

• Pasien dirawat • Diberi antibiotika dosis tinggi ( i.v. ) • Periksa mikroresistensi • Ro mastoid • CT Scan + kontras• Konsul ahli bedah saraf ( bila ada abses I.K ) • Konsul ahli saraf / saraf anak• Operasi :

– … Ahli bedah saraf ( segera ) – … Mastoidektomi ( bersama –sama atau kemudian )

Page 35: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

OTITIS MEDIA SEROSA

Pembagian – Akut : Sekret Serous– Kronik : Sekret Serous / Seromokus

: Sekret Kental / Glue

Definisi : Terdapat sekret di telinga tengah dengan MT utuh dan biasanya steril.

Etiologi al :– Obstruksi Tuba ( e.c. Barotrauma, Adenoid hipertrofi, Tumor ) – Virus– Alergi– Pengobatan OMA yang tidak adekat– Idiopati

Page 36: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

OTITIS MEDIA SEROSATanda dan Gejala

• Keluhan – Pendengaran Berkurang– Telinga rasa penuh– Seperti ada air dalam telinga– Tinitus

• Tanda Klinis– MT Utuh– MT Suram– MT retraksi– Terlihat gelembung cairan– Terlihat permukaan cairan ( Valsalva / Politzerisasi )

Page 37: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

OMS Kronik( Glue Ear )

Gambaran Klinis OMS

OMS Akut/ Barotrauma

OM Adhesiva

Page 38: Anatomi & Fisiologi Telinga Prof Zainul

Tatalaksana Otitis Media Serosa

1. Medikamentosa• HCL efedrin• Inflasi Tuba ( Valsava / Politzerisasi )

2. Operatif• Bila Otitis Media Serosa Akut tidak sembuh

dalam 1 – 2 minggu pengobatan• Pada Otitis Media Serosa Kronik