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UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA PROFECIONAL DE OBSTETRICIA
AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIAS RESPOZABLE Y
DEL COMPRONISO CLIMATICO
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER
TEMA:
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA Y SU RELACIN CON EL CNCER
CURSO: ANATOMIA HUMANA
DOCENTE: Dr. WILDO ZAPANA FLORES
INTEGRANTES:
- CHUCHO JUSTO; Gladys
- GONZALES HUAYHUA; Jhosselyn
- LOPEZ TARAZONA; Vanessa
- LUGO CABELLO; Dennis
- ORTIZ REMIGIO; RUTH
- ROSALES CABANA; YAKELIN
HUARAZ- 2014
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INDICE
1. Anatoma de la Glndula mamaria
1.1 Estructura de la glndula mamaria
1.2 Fisiologa de la glndula mamaria
2. Cncer de mamas
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INTRODUCCIN
Las glndulas mamarias son los rganos encargados de segregar la
leche.
Existen en ambos sexos, normalmente son dos, derecho e izquierdo
situados
en la parte anterior y superior del trax por delante de los
msculos
pectorales, serrato mayor y latsimo del dorso.
La base de la glndula mamaria se extiende, en la mayora de los
casos, desde
la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del
esternn hasta
la lnea axilar media. El rea superexterna de cada glndula se
extiende hacia
la axila y se denomina prolongacin axilar. La cara profunda de
la mama es
ligeramente cncava y se encuentra en relacin con el msculo
pectoral
mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo
externo del
abdomen. La mama est separada de estos msculos por la
aponeurosis
profunda. Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado
espacio
retromamario, ste permite que la mama tenga cierta movilidad
sobre la
aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
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ANATOMIA DE LAS GLANDULAS MAMARIAS
Definicin:
La glndula mamaria es de origen ectodrmico y constituye la
caracterstica
fundamental de los mamferos, quienes alimentan a sus cras con el
producto de
su secrecin, la leche. En casi todos los mamferos la vida del
recin nacido
depende de la capacidad de su madre para amamantarlo, por lo
tanto, una
lactancia adecuada es esencial para completar el proceso de la
reproduccin y la
supervivencia de la especie.
Las glndulas mamarias son dos formaciones simtricas situadas con
relacin a la
lnea media en la cara anterior y superior del trax.
Existen tambin en el hombre, en el cual tiene el mismo origen
embriolgico que
en la mujer. Se transforman en la pubertad pero esta
transformacin se detiene, y
la glndula queda rudimentaria, reducida a un pequeo disco de
tejido glandular,
solo el pezn y la areola son comparables a los de la mujer. A
pesar de esta
ausencia de desarrollo, la glndula mamaria en el hombre puede
ser asiento de
procesos patolgicos, inflamatorios o tumorales.
Estn situadas en la parte anterior de cada hemitrax entre el
borde lateral del
esternn y la lnea axilar anterior. En la mujer joven, se
extiende trmino medio de
la 3 a la 7 costilla. ,
Las mamas toman un aspecto normal en la pubertad. La forma media
es la de
una semiesfera terminada en vrtice por un saliente, el pezn. En
posicin de pie,
la mama es ms saliente hacia la base que hacia su parte superior
y su limite
inferior forma con la pared torcica subyacente un surco (el
surco submamario).
La forma de la mama es muy variable. Segn las razas y en una
misma raza
segn los diferentes estados fisiologicos: edad, menstruacion,
embarazao y
lactancia. Lo mismo sucede con la consistencia: firme y elstica
en la mujer joven
y flccida en la mujer de edad.
Con respecto a las dimensiones son igualmente variables y no
guardan relacin
con la talla general de la persona. La mama mide termino medio
en la mujer
adulta de 10-11 cm de altura y 12-13 cm de ancho, 5-6 cm de
espesor, pero
existen mltiples variaciones como ocurre en la hipertrofia
menstrual. La
diferencia de volumen de ambas mamas entre si es una comprobacin
muy
corriente.
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En la mujer, la glndula mamaria se encuentra en la estructura
anatmica
denominada mama. La histologa de la glndula mamaria es
prcticamente la
misma en todas las especies: un parnquima glandular, compuesto
de alveolos y
ductos, y un estroma de soporte.
La cara superficial de la mama est cubierta por piel.
Aproximadamente en el
centro de esta cara se encuentra el pezn que est en relacin al
cuarto espacio
intercostal en la nulpara. La base del pezn est rodeada por una
zona de piel
hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola.
ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MARARIA
La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos:
glandular de tipo
tbulo-alveolar, conjuntivo que conecta los lbulos, y adiposo que
ocupa los
espacios nter lobulares. El tejido celular subcutneo rodea la
glndula sin que
exista una cpsula claramente definida, desde ste se dirigen
hacia el interior
numerosos tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques
constituyen los ligamentos
suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper.
TEJIDO GLANDULAR:
El tejido glandular mamario est formado por un conjunto de
alvolos que son
unas bolsitas formadas por clulas que se encargan de producir la
leche, y un
sistema de conductos que la llevan al exterior.
Los conductos inicialmente son delgados y van confluyendo a
otros ms gruesos.
A nivel de la areola los conductos alcanzan su mayor grosor y
son denominados
conductos lactferos. Antes de atravesar el pezn se dilatan an ms
formando los
senos lactferos para luego volverse ms estrechos hasta salir al
exterior.
TEJIDO CONECTIVO:
El tejido conjuntivo (TC), tambin llamado tejido conectivo, es
un conjunto
heterogneo de tejidos orgnicos que comparten un origen comn a
partir del
mesnquima embrionario originado a partir del mesodermo.
As entendidos, los tejidos conjuntivos concurren en la funcin
primordial de
sostn e integracin sistmica del organismo. De esta forma, el TC
participa de la
cohesin o separacin de los diferentes elementos tisulares que
componen los
rganos y sistemas, y tambin se convierte en un medio logstico a
travs del cual
se distribuyen las estructuras vasculonerviosas.
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TEJIDO ADIPOSO:
El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen
mesenquimal (un tipo de
tejido conjuntivo) conformado por la asociacin de clulas que
acumulan lpidos en
su citoplasma: los adipocitos.
El tejido adiposo, por un lado cumple funciones mecnicas: una de
ellas es servir
como amortiguador, protegiendo y manteniendo en su lugar los
rganos internos
as como a otras estructuras ms externas del cuerpo, y tambin
tiene funciones
metablicas y es el encargado de generar grasas para el
organismo.
LOS LOBULOS:
En cada mama pueden encontrarse de 14 a 24 lbulos, y a nivel del
pezn se
encuentran tantos orificios como lbulos mamarios existan.
Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones que se llaman lbulos,
que tienen
muchas secciones ms pequeas que se llaman lobulillos.
LOS LOBULILLOS:
Son los responsables de producir y transportar la leche hacia el
pezn,
respectivamente, durante la lactancia
Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual
con su conducto
excretor denominado conducto terminal. Los acinos estn
estructurados por un
conjunto de clulas secretoras que producen la secrecin lctea y
conforman una
cavidad a la cual vierten esta secrecin, estn rodeados de clulas
mioepiteliales y
capilares sanguneos de singular importancia en el proceso de
secrecin y
eyeccin de la leche.
Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minsculos que
pueden producir
leche.
TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
Se extiende por toda la cara profunda de la dermis a la cara
anterior de la glndula
mamaria, sobre la cual se insertan determinadas las crestas
fibroglandulares.
Estas laminas limitan, entre piel y glndula, celdas ocupadas por
tejido adiposo:
fosas adiposas. De esta forma no existe una capa de tejido
adiposo continuo ni
plano de separacin entre la piel y glndula mamaria
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REVESTIMIENTO CUTNEO
La mayor parte de la mama est cubierta por una piel fina y mvil
que se contina
en la periferia con la piel del trax. El vrtice de la mama est
constituido por una
zona redondeada y pigmentada denominada areola, en el centro se
encuentra el
pezn, estas dos formaciones se hallan tambin en el hombre.
Areola: es una zona cutnea regularmente circular de 15 a 25 mm
de
dimetro. Su coloracin varia: rosada en la mujer joven, adquiere
ms
tarde un color amarronado especialmente marcado en el embarazo.
En su
superficie esta en ciertos puntos levantada formando pequeos
salientes
denominadas Tubrculos de Morgagni, que son de 15-20 promedio.
Estos
tubrculos estn determinados por la presencia de glndulas
sebceas
voluminosas, los que se hipertrofian durante el embarazo.
Histolgicamente, la piel de la areola esta tapizada en
profundidad por una
capa de fibras musculares lisas. Entre estas fibras de la areola
se
encuentran las glndulas anexas de la piel, sudorparas y
sebaceas,
siempre de gran volumen.
Pezn: est en el centro de la areola, es cilndrica o cnica ms o
menos
saliente, trmino medio de 10-12 mm pero a veces est situado en
el
interior de una depresin excavada en la glndula subyacente
(pezn
umbilicado) Las fibras musculares del pezn son atravesadas por
los
conductos galactforos que van a abrirse en el vrtice en general
en
nmero de 15-20.
GLNDULA MAMARIA
Se presenta como una masa casi dual con eje mayor transversal,
su espesor es
mximo en el centro y decrece hacia la periferia. Su cara
posterior es
regularmente plana. Su cara anterior esta erizada de salientes
que constituyen las
crestas fibroglandulares.
Su circunferencia es muy irregular debida a que emite
prolongaciones, entre
estas la ms constante es el proceso lateral a prolongacin axilar
que se dirige
hacia arriba y lateralmente rodeando el borde inferior del
pectoral mayor y otra
inferomedial a abdominal hacia la vaina del msculo recto
anterior del abdomen.
La glndula esta constituida por 15-20 lbulos teniendo cada uno
de ellos
independencia funcional.
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Cada lbulo esta formado por lobulillos donde se encuentran los
acinos o alvolos
(que son los mnimos conductos que tienen las glndulas mamarias)
de los
tubulos glandulares: cada lobulillo posee un conducto excretor,
el conducto
galactoforo, que son flexuosos, contorneados y se dirigen hacia
el pezon.
Antes de llegar a ella presenta una dilatacin fusiforme de 12-15
mm de ancho, la
ampolla o seno galactoforo donde se almacena la secrecin lactea
en el intervalo
de cada lactada. Luego cada conducto galactoforo atraviesa el
pezn segn un
trayecto rectilneo para ir a abrirse en su vrtice por los poros
galactoforos
FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
En la especie humana las mamas tienen dos funciones:
1) rgano sexual secundario, que por su localizacin posee un
importante papel
en la sexualidad y erotismo.
2) rgano especfico de los mamferos destinado a la alimentacin de
las cras.
Requiere una serie de fenmenos neuroendocrinos, para que la
produccin de la
leche sea posible es necesario el desarrollo de la glndula
mamaria a travs 3
etapas:
Mamognesis o desarrollo mamario.
Lactognesis, galactognesis o iniciacin de la segregacin
lctea.
Lactopoyesis o mantenimiento de la secrecin.
LA MAMOGNESIS
Es el desarrollo y crecimiento mamario, por accin de los
estrgenos a todos los
niveles y de la progesterona, actuando sinrgicamente con los
anteriores a nivel
de los acinos. El desarrollo mamario o Mamognesis se he dividido
en 3 etapas:
Embrionario
Prepuberal y Puberal
Gravdico.
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DESARROLLO EMBRIONARIO:
Las glndulas mamarias empiezan a desarrollarse durante la
sexta
mamaria. En el feto, la mama se desarrolla en forma de esbozo
por la
accin de los estrgenos placentarios y de la suprarrenal. Solo
estn
formados los conductos principales en el momento del nacimiento
y las
glndulas mamarias permanecen sin desarrollarse hasta la
pubertad.
DESARROLLO PREPUBERAL Y PUBERAL:
Crecimiento prepuberal: La mama al igual que el eje
hipotlamo-
hipfiso-gonadal, permanece hasta la pubertad. La respuesta a
los
estrgenos cerca de la pubertad ser diferente entre nios y
nias,
probablemente por los patrones de diferenciacin tisular
determinados endocrinamente al final del perodo fetal y
primeros
meses de vida neonatal. La secrecin de leche responde a la
prolactina (PRL) liberada al suprimirse la placenta. En
perodo
prepuberal slo hay conductos y no alveolos.
Crecimiento puberal: Al llegar a la pubertad la mama crece y
se
desarrolla paralelo a los dems cambios propios de esta etapa de
la
vida. Se produce aumento de tamao, alteracin morfolgica,
ereccin de pezn, junto a canalizacin de dctulos, y sobre
todo,
aumento de tejido conectivo y relleno graso en cantidad muy
superior
al tejido glandular. El desarrollo ocurre por efecto de las
hormonas
Estrgenos y Progesterona secretadas en el ovario. Los
Estrgenos
actan preponderantemente estimulando los conductos
lactferos,
mientras que la Progesterona produce crecimiento en los
alvolos.
DESARROLLO GRAVIDICO:
Durante la gestacin la mama experimenta un considerable
aumento
de tamao y ocurren cambios significativos. La proliferacin
gravdica
se da por la influencia de Estrgenos y Progesterona de
origen
placentario, por factores hipofisarios y tiroideos semejantes a
los que
actuaban en la pubertad, pero en menor cantidad.
En esta etapa entra un nuevo elemento placentario de gran
importancia llamado hormona Lactgeno-Placentario cuya accin
consiste es estimular el crecimiento de la mama.
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LACTOGNESIS
La lactognesis se puede dividir en 2:
LA LACTOGNESIS I: Cuando se inicia el embarazo desde las
primeras
semanas, las mamas se preparan para la lactancia. Aumenta su
tamao y
se verifica en los extremos distales de estos un proceso de
ensanchamiento
y ramificacin.
Despus al progresar la gestacin, el ritmo de ramificacin
disminuye y los
fondos de saco de cada conductillo se diferencian en alvolos, en
los cuales
el epitelio tpico de los conductos se diferencia en secretor. La
parte final se
organiza en unidades lobulillares, formadas por ramilletes de
alvolos que
se conectan a un conducto terminal. Alrededor de los lobulillo
hay redes
capilares en las que abundan las clulas plasmticas, que son
las
encargadas de proveer a la leche de inmuno-globulinas.
Entre las 20 y las 24 semanas, se inicia el funcionamiento de
las clulas
alveolares y comienzan a acumularse secreciones en los alvolos
y
conductos. En este momento ya la mam est lista para la
produccin
lctea, elaborando cantidades mnimas de lactosa y lacto albmina,
que
pueden ser determinadas en sangre y orina.
LA LACTOGENESIS II: se da Tras el parto la sensibilidad del
pezn
aumenta por la cada estrognica y como consecuencia se activa
el
mecanismo de liberacin de oxitocina y prolactina. La
produccin
abundante de leche tarda unos das. Esta etapa, durante la cual
todava no
se producen grandes volmenes de leche, recibe el nombre de
lactognesis
II. El pezn se hace ms pequeo, firme y prominente debido a la
succin
que provoca contraccin muscular y xtasis venoso y se mantiene
lubricado
por accin de los tubrculos de Montgomery (clulas sebceas de
la
areola).La prolactina es la hormona de mayor importancia para el
desarrollo
de la glndula mamaria en los primeros meses de la gestacin y
durante la
lactognesis.
La concentracin de prolactina aumenta progresivamente en el
transcurso
de la gestacin, para sufrir un decremento, horas antes del
parto, despus
de este, se incrementa de nuevo, coincidiendo con la estimulacin
del
pezn. En el caso de las madres lactantes, van disminuyendo, pero
con
lentitud, mantenindose superiores a los de la etapa prenatal,
hasta 6
meses despus del parto.
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LACTOPOYESIS
Es Mantenimiento contino de la produccin de leche durante la
lactancia se
conoce como lactopoyesis la produccin de leche responde a un
mecanismo
neuro-endocrino de la que tambin la prolactina (PRL) es
responsable, estimulada
por la succin del pezn.
Es el transporte desde su lugar de produccin (alvolos), a travs
de los
conductos galactforos, hasta los senos, desde donde ya podr ser
succionado
por el neonato, por un simple efecto de presin negativa. La
hormona
fundamental de este proceso es la OXITOCINA, que se produce en
la hipfisis
posterior.
La galactopoyesis termina cuando se desencadena la involucin de
la glndula
mamaria, la involucin acompaada de la ausencia de produccin de
leche en la
glndula mamaria se denomina iniciada cuando es debida al cese
repentino de la
galactopoyesis o gradual, cuando por regiones anatmicas de la
glndula se va
disminuyendo el proceso secretor, es as como las reas o paredes
abdominales
son las ltimas en involucionar.
El mantenimiento de la secrecin depende de la prolactina, del
estmulo de la
succin y de las dems hormonas mencionadas.
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IRRIGACIN DE LA MAMA
La irrigacin se da por venas y arterias:
ARTERIAS
1) Mamaria Interna: (rama de la subclavia)
Esta arteria se origina de la subclavia, desciende por la cara
posterior de
los cartlagos costales hasta el 6 o 7mo espacio intercostal. En
su trayecto,
la mamaria interna da ramas intercostales anteriores, que
transcurren por
los espacios intercostales unindose con las intercostales
posteriores que
vienen directamente de la aorta. Son responsables
aproximadamente del
50% de la irrigacin arterial, nutriendo el msculo pectoral, los
cuadrantes
internos, la piel y el complejo areola pezn, alrededor del cual
constituyen
una red peri areolar.
2) Torcica Lateral: (rama axilar)
Tambin denominada torcica inferior, nace hacia el final dela
subclavia
aun por detrs del pectoral menor o bien directamente de la
arteria axilar.
Con un trayecto descendente, da mltiples ramas que atraviesan el
pectoral
al cual irrigan, hasta penetrar la glndula mamaria. La torcica
lateral es
denominada por algunos autores, arteria mamaria externa. Aporta
la
irrigacin a las porciones laterales y principalmente al
cuadrante superior
externo (un 30% del aporte total). Tiene mltiples anastomosis
con la
mamaria interna y unas pocas con las intercostales.
3) Arterias intercostales posteriores: (de la aorta torcica)
Estas arterias son ramas directas de la aorta, transcurren desde
atrs a lo
largo de los espacios intercostales, emitiendo numerosas ramas
perforantes
para irrigar la pared del trax. Algunas ramas penetran el
pectoral y el
serrato y llegan a la glndula mamaria. (10% del aporte
total).
4) Arteria Acromio-Torcica: (de la axilar)
Es una rama de la axilar, que da una colateral hacia la
articulacin acromio-
clavicular y otra descendente hacia la regin interpectoral.
Transcurre entre
ambos msculos dando varias ramas hacia la cara posterior de la
mama.
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5) Arteria subescapular y torcica superior:
Se trata de otras ramas de la subclavia y axilar, que en su
trayecto emite
mltiples ramas hacia la cara anterior del trax. El mayor aporte
esta
representadora por la mamaria interna, la torcica lateral y las
intercostales
posteriores
Drenaje venoso de la mama
El drenaje venoso comprende un sistema superficial, con las
venas torcicas
epigstricas y el sistema profundo, al que se le atribuye gran
importancia en
trminos de diseminacin hematgena del cncer, sigue bsicamente a
la
irrigacin arterial. As las venas subescapular y latero torcica
drenan en la vena
axilar y la vena mamaria interna drena en la vena subclavia.
Se dividen en 3:
CIRCUITO VENOSO DE HALLER: existe una red venosa superficial
que
inicia por debajo del pezn y la areola, localizacin donde recibe
el nombre
de plexo venoso de Haller. De este plexo nacen numerosas ramas
que en
todas direcciones, discurren por el celular subcutneo hasta
desembocar en
la vena mamaria interna y torcica lateral (mamario externa)
VENA AXILAR: Por el contrario la red venosa profunda presenta
una
distribucin similar a la irrigacin arterial, la mayor parte de
estas venas se
dirigen en direccin a la pared torcica, penetran los espacios
intercostales
para drenar hacia las venas intercostales y la mamaria interna.
Desde aqu
la sangre procedente de la mama pasa a la subclavia o bien hacia
las
venas vertebrales y de all a la cigos.
VENA MAMARIA INTERNA: Algunas ramas discurren hacia arriba y
desembocan en las venas superficiales del cuello
Los troncos venosos de la mamaria interna y la torcica inferior
van
paralelos a las arterias y llegan a la vena axilar y
subclavia
respectivamente.
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EL CNCER DE MAMA
El cncer de mama es el crecimiento anormal de las clulas
malignas en el tejido
mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama:
El cncer de mama se origina por clulas que se vuelven anormales,
producto de
una mutacin en su cido nucleico. La anormalidad consiste en un
crecimiento y
reproduccin indiscriminada que genera una superpoblacin celular
que invade
clulas sanas. Las clulas cancergenas pueden propagarse a otras
partes del
cuerpo a travs del torrente sanguneo o el sistema linftico. A
esto se le da el
nombre de metstasis.
A.-TIPOS DE CNCER DE MAMA
No todos los bultos que aparecen en las mamas son un sntoma de
cncer. De
hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no
cancerosos
pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o
bien, quistes o
bolsas llenas de lquido. Los tumores benignos de mama
(fibroadenomas) no
constituyen un peligro para la vida y suelen tener fcil
tratamiento. El principal tipo
de cncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos
glandulares
de cualquier parte del organismo. Los tumores especficos del
seno son:
Carcinoma ductal
(Localizado en los conductos). El carcinoma ductal in situ se
encuadra en los
conductos mamarios o galactforos, a travs de los cuales la leche
llega hasta el
pezn. Si no se trata, puede extenderse ms all de los conductos
mamarios y
originar metstasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo
su presencia,
para evitar la progresin hacia el cncer. Esta deteccin slo puede
realizarse a
travs de pruebas especficas, como una mamografa, puesto que el
carcinoma in
situ no suele producir ningn sntoma. El carcinoma ductal
invasor, o infiltrante
invade el tejido adiposo del seno, desde uno de los conductos.
El carcinoma
invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama; supone
aproximadamente
el 80 por ciento de todos los que se producen.
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Carcinoma lobulillos o lobular
. Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular in situ,
tambin llamado
neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el mismo
proceso de
filtracin que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido
adiposo, pero desde los
lobulillos.
Cncer inflamatorio de mama
Se trata de un cncer bastante agresivo, que crece rpido. Se
denomina
inflamatorio porque las clulas cancerosas bloquean los vasos
linfticos y esto se
manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y
ahuecada, similar a la
de una cscara de naranja.
Otros tipos
Tambin poco frecuentes de cncer de mama son el mucinoso o
coloide, en el
que las clulas cancerosas producen cierta mucosidad, y el
medular, un tumor
infiltrante, pero con mejor pronstico que otros cnceres
invasores.
Cncer de Paget
Se propaga por la piel del pezn y de la areola. En este tipo de
cncer, la piel del
pezn y de la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales
prdidas de
sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget puede estar
asociada con un
carcinoma in situ o infiltrante.
B.-LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE CONTRAER CNCER DE
MAMA:
Factores de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona ms
propensa para
desarrollar el tumor.
Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayora de cnceres de
mama se
produce sobre los 50 aos; a los 60 el riesgo es ms elevado y
resulta muy
poco frecuente por debajo de los 35 aos, aunque tambin es
posible.
Sexo: las mujeres son las ms propensas a desarrollar cncer de
mama.
Los hombres tambin pueden sufrirlo, pero la probabilidad es de
uno por
cada cien mujeres.
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Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una
hermana,
madre o hija ha sufrido esta enfermedad. Adems este riesgo se
eleva si el
familiar que ha padecido cncer lo ha hecho antes de la
menopausia, o si
ha afectado a los dos senos.
Haber sufrido otro cncer: el riesgo de cncer de mama aumenta si
se ha
sufrido previamente otro cncer, especialmente de ovario o de
colon, o un
carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor maligno
que aparecen
en los lbulos o en los conductos galactforos de los senos, o
conductos
mamarios). Otro posible factor de riesgo es una hiperplasia
benigna, una
especie de tumor no maligno, que altera el tejido del seno.
Menopausia tarda (posterior a los 55 aos)
No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30
aos.
Factores medioambientales: se est investigando la posible
influencia de
pesticidas, campos electromagnticos o contaminantes en agua y
comida.
Estilo de vida: algunas investigaciones han hallado un posible
vnculo entre
el consumo de alcohol y el desarrollo de cncer de mama.
Obesidad : A pesar de no tener ninguna constatacin cientfica
definitiva,
muchos investigadores indican que seguir una dieta baja en
grasas y rica
en frutas y verduras, as como practicar ejercicio fsico de forma
regular
pueden ayudar a prevenir la aparicin del cncer de mama.
Estrs: Una vida activa hasta lmites excesivos no es conveniente
ni
beneficiosa. Llevar una vida estresante es nocivo para la salud
y, en
consecuencia, puede favorecer la aparicin de enfermedades
THS: Ciertos investigadores indican que a partir de los 10 aos
con terapia
hormonal sustitutiva (THS) puede aumentar el riesgo de cncer,
mientras
que otros destacan que no importa durante cunto tiempo se ha
tomado en
el pasado, puesto que el riesgo de cncer existe entre las que
siguen la
terapia hormonal, no entre las que la siguieron en un
pasado.
Nunca haber dado a luz
Consumir licor
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Ser de raza blanca
Entre 5 a 10 % de los casos, el cncer de mama es causado por
mutaciones genticas heredadas.
D.-DETECCIN:
Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas
como la
mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta
resolucin (ecografa),
una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o imgenes
por
resonancia magntica.
E.-DIAGNOSTICO:
La mamografa es una prueba de imagen por rayos X que detecta la
presencia del
tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto. Al ser
el mejor mtodo
de deteccin, los especialistas recomiendan que todas las mujeres
se realicen
esta prueba cada ao, a partir de los 50-55 aos. Estas pruebas
pueden
completarse con otras ms especficas, para detectar la gravedad
del cncer, tales
como una resonancia magntica (RM), una ultrasonografa, o una
biopsia, en la
que se toma parte del tejido afectado para analizar en el
laboratorio las
caractersticas de las clulas cancerosas.
F.-TRATAMIENTOS
Existen varios tipos de tratamiento que pueden emplearse en un
cncer de mama.
La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los
que se incluye el
estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no
metstasis, el tamao
del cncer y tambin de cmo sean las clulas cancerosas. Con la
clasificacin
realizada por los mdicos se establecen el tamao del tumor, los
ganglios
linfticos afectados y el grado de metstasis o propagacin a otros
rganos, si es
que hay. La ms utilizada es el sistema TNM, creado por el Comit
Conjunto
Americano del Cncer. Cada letra alude a una caracterstica, que
se define con un
nmero:
T (tamao), seguido de un nmero del 0 al 4, se refiere al tamao
del
tumor, cuanto ms grande es el cncer, mayor es el nmero.
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N (ndulos), del 0 al 3, hace alusin a los ganglios linfticos que
se
encuentran afectados por las clulas cancerosas.
M (metstasis) seguida de un 0 o 1, indica si el cncer se ha
extendido (1) o
no (0) a otros rganos.
En las etapas primeras del cncer, se recurre a la ciruga para
extirpar el tumor,
aunque a menudo el abordaje quirrgico se complementa con
radioterapia para
eliminar las clulas tumorales que hayan podido escapar al
bistur. Si el cncer se
encuentra diseminado en otras zonas del organismo, se emplea la
quimioterapia o
la terapia hormonal. Aqu tambin tiene cabida la administracin de
radioterapia,
en zonas concretas donde se encuentren localizados grupos de
clulas
cancerosas.
Ciruga. El tipo de intervencin quirrgica depende de la extensin
del
tumor. Si el tamao del tumor lo permite, el cirujano puede
realizar una
lumpectoma, que consiste en la extirpacin de parte del tejido
mamario.
Con la mastectoma, en cambio, se extirpa la mama por completo.
Ambas
intervenciones pueden requerir la erradicacin de los ganglios
linfticos
ms prximos (situados en la axila).
Radioterapia. Es un tratamiento local, al igual que la ciruga.
De hecho, en
ocasiones se administra radioterapia despus de una
intervencin
quirrgica, para eliminar las clulas cancerosas que no hayan
sido
extirpadas. La radioterapia es una eleva concentracin de rayos X
dirigida a
un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un
cncer, los
mdicos se aseguran de erradicar por completo el tumor.
Quimioterapia. Junto con la terapia hormonal, son los
tratamientos ms
utilizados en cncer de mama. Los tratamientos hormonales
persiguen
detener la progresin del cncer, alterando los niveles de
hormonas
femeninas. En cambio, la quimioterapia erradica las clulas
cancerosas,
destruyndolas. Estas son las principales familias de
quimioterpicos
empleados contra el cncer de mama:
- Alquilantes: actan sobre el ADN evitando que la clula
cancerosa se reproduzca. A esta familia pertenece busulfn,
cisplatino, ciclofosfamida, dacarbazina, ifosfamida,
mecloretamina
y melfaln.
-
- Antimetabolitos: interfieren en el crecimiento del ADN y del
ARN
celular. Se encuentran en este grupo: 5-fluoracilo,
metotrexato,
gemcitabina, citarabina y fludarabina.
- Antibiticos antitumorales: actan en el ADN deteniendo la
accin
de ciertas enzimas causantes de la mitosis (divisin por la que
se
reproducen las clulas). Algunos de ellos son la bleomicina,
dactinomicina, daunorubicina, doxorrubicina e idarrubicina.
- Inhibidores de la mitosis: son sustancias de origen natural
que
frenan la mitosis (frmula de reproduccin celular). Estos
inhibidores
incluyen el paclitaxel, docetaxel, etoposida, vinblastina,
vincristina y
vinorelbina. La quimioterapia se administra generalmente por
va
intravenosa, aunque algunas veces pueden darse
quimioterpicos
por va oral o incluso intramuscular. Normalmente se deja de una
a
cuatro semanas entre una administracin y otra de quimio.
Estos
ciclos o cursos los establece el onclogo segn el grado de
enfermedad y la tolerancia a los efectos secundarios de la
quimioterapia.
Terapia hormonal:
Tamoxifeno: constituye el tratamiento hormonal utilizado con
ms
frecuencia en el cncer de mama. Este frmaco evita la liberacin
de
estrgenos, con el fin de que las clulas afectadas por el cncer
no sigan
extendindose.
Toremifeno: al igual que el tamoxifeno, es un modulador del
receptor
estrogenito y parece haber demostrado eficacia en el tratamiento
de ciertos
tipos de cncer de mama.
Progestgenos: estas hormonas se producen de forma natural en
el
organismo de las mujeres, pero sus derivados artificiales pueden
ser tiles
en determinados tumores de mama. Junto con los progestgenos,
otras
terapias hormonales pueden ser la aromatasa, los anlogos de la
LHRH y la
somatostatina, estos ltimos suelen utilizarse entre las
pacientes
postmenospusicas.
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G.- EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO
Nuseas y vmitos: para evitarlos se pueden requerir
medicamentos
antiemticos (contra los vmitos). El mdico le indicar no slo los
que
debe tomar antes de la sesin de quimio, sino tambin los que
tendr que
tomar en su casa. Procure beber mucho lquido, pues es til frente
a las
nuseas. Irn remitiendo cuando pasen unos das tras el
tratamiento.
Prdida de cabello: a pesar de no ser un efecto grave, es motivo
de
angustia e insatisfaccin para la mayora de las pacientes, pues
influye en
la percepcin de su propia imagen. Generalmente, la cada del
cabello
comienza a las dos o tres semanas del primer ciclo de terapia,
remite al
finalizar el tratamiento y el pelo vuelve a crecer a su
velocidad normal.
Irritaciones en la boca: con la quimioterapia son frecuentes las
mucosistis o
irritaciones bucales. Es un trastorno ms molesto que preocupante
pues
produce ardores en la boca. Para reducir esta alteracin se
recomienda
extremar la higiene bucal y emplear cepillos de dientes con
cerdas suaves,
que no daen las encas. Tambin ayudan los enjuagues
antispticos.
Anemia: uno de los efectos secundarios ms importantes en la
quimioterapia es la reduccin de la cantidad de glbulos rojos en
sangre. La
anemia se manifiesta a travs del cansancio, la debilidad y la
palidez
extrema. En ocasiones puede requerir una transfusin de sangre.
Tambin
puede aparecer plaquetopenia o disminucin excesiva de las
plaquetas (las
clulas sanguneas que coagulan la sangre en caso de heridas).
Este
efecto produce un aumento de los hematomas (cardenales) o
sangrado en
encas y nariz.
Neutropenia: es otro de los efectos ms vigilados por los mdicos
debido a
la gravedad. Consiste en la reduccin de los glbulos blancos o
leucocitos
(las clulas que nos defienden de la intrusin de elementos
patgenos,
como virus o bacterias). La neutropenia favorece la aparicin de
infecciones
(fiebre, infeccin de orina, dolor de garganta). Cncer de mama en
hombres
Uno de cada 100 casos de cncer de mama se produce en un
varn.
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Pese a que la frecuencia es menor que entre las mujeres, los
hombres que
sufren un cncer de mama suelen tener un peor pronstico de la
enfermedad.
Esta diferencia no se debe a que el tumor mamario en los hombres
sea de un
peor tipo, sino sencillamente a que se diagnostica bastante ms
tarde que
entre las mujeres sobre todo por desinformacin.
El riesgo de que un hombre desarrolle cncer de mama aumenta si
lo ha
padecido alguien en su familia directa y tambin si ha sufrido el
llamado
sndrome de Klinefelter, una alteracin por la que no se produce
testosterona.
Otros factores de riesgo son haber padecido enfermedades
testiculares o sufrir
sobrepeso. Los tratamientos que recibe un varn afectado por este
tumor son
los mismos que los aplicados a las mujeres.
H.-PREVENCIN
La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles
para
encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la
tcnica de la
mamografa facilita la deteccin de pequeos bultos, difciles de
predecir mediante
la palpacin de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse
anualmente a partir
de los 45 aos.
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CONCLUSIONES
-Las glndulas mamarias son muy importantes para la alimentacin
del recin
nacido; si no cuidamos de estas podra tener complicaciones hasta
llegar a
contraer el cncer de mamas.
-Por lo tanto el autoexamen es muy importante para prevenir este
cncer.
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ANEXOS
