8

Ost

éolo

gie

de la

tête

et d

u co

u

Généralités

Le squelette de la tête comporte 2 parties :

• le crâne, comparé à une boîte osseuse, comprend 8 os : 2 os pairs et latéraux (os pariétal, os temporal) et 4 os impairs et médians (os frontal, os occipital, os ethmoïde, os sphénoïde). La boîte crânienne contient l’encéphale. Le crâne forme avec le rachis (colonne vertébrale) le squelette axial ;

• la face contient les organes des sens et les segments initiaux des voies digestives et respiratoires. Elle est appendue à la partie antéro-inférieure du crâne. La face fait partie du squelette viscéral et comprend 2 parties :

– le massif facial supérieur avec 13 os : 12 os pairs et latéraux (maxil-laire, os palatin, os lacrymal, os nasal, cornet nasal inférieur, os zygomatique) et 1 os impair et médian (vomer) ;

– le massif facial inférieur comprend un os mobile : la mandibule.

Le cou comporte 7 vertèbres cervicales et un os central, l’os hyoïde.

1 Structure

Les os de la voûte du crâne (calvaria) sont des os plats constitués d’os compact sous forme de lames interne et externe séparées par du tissu spongieux, le diploé.

Lame interne

Lame externe

Diploé

Coupe sagittale

Crânial

Dorsal

Voûte du crâne

Les os de la base peuvent être minces ou massifs et résistants (comme la pyramide pétreuse du temporal, appelée classiquement « rocher »). Des cavités pneumatiques, les sinus, allègent la structure des os du crâne et de la face.

Il existe des zones de résistance mécanique :

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Ost

éolo

gie

de la

tête

et d

u co

u

Localisation Dénomination Nombre Trajet

Calvaria

Arc fronto-occi-pital

1De l’épine nasale au foramen magnum, par les crêtes frontale et occipitale

Arc latéral supérieur

2Du processus zygomatique du frontal au processus mastoïde

Arc latéral inférieur

2Du tubercule sphénoïdal à la crête supra-mastoïdienne

Base du crâne

Poutre sphéno-frontale

1Passant par le processus zygoma-tique du frontal, les petites ailes du sphénoïde et le jugum sphénoïdal

Poutre pétro-mastoï-dienne

2 Pyramide pétreuse du temporal

Poutre occipitale 2Bord latéral de la partie basilaire de l’os occipital et rebord du foramen magnum

Le corps du sphénoïde représente le centre de résistance du crâne. Les 6 arcs-bou-tants, situés entre les poutres, sont les zones de moindre résistance mécanique de la base du crâne. Arcs et poutres se rejoignent pour former les piliers.

2 Embryologie – Ossification

Schématiquement, les pièces osseuses de la base du crâne s’ossifient en passant par un stade cartilagineux, les os de la voûte dérivent d’une ossification « de membrane ».

À la naissance, les os de la voûte du crâne ne sont pas totalement formés et ossifiés. Ces zones non ossifiées permettent la croissance du crâne.

Dénomination Localisation

Suture

Sagittale Entre les os pariétaux

Coronale Entre l’os frontal et les os pariétaux

Lambdoïde Entre les os pariétaux et l’os occipital

Frontale ou métopique Entre les 2 hémi-frontaux

Squameuse Entre l’os pariétal et l’os temporal

Sphéno-squameuse Entre l’os temporal et l’os sphénoïde

Pétro-squameuse Entre la partie pétreuse et l’écaille du temporal

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Ost

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gie

de la

tête

et d

u co

u

Dénomination Localisation Fermeture

Fontanelle

antérieure (anc. bregmatique)

entre les 2 hémi-frontaux et les os pariétaux

3 ans

postérieure (anc. lambdatique)

entre l’os occipital et les os parié-taux

6 mois

sphénoïdale (anc. ptérique)

entre l’os frontal, l’os pariétal, l’os temporal et la grande aile du sphénoïde

6 mois

mastoïdienne (anc. astérique)

entre l’os pariétal, l’os temporal et l’os occipital

6 mois

Des os surnuméraires peuvent être présents au niveau des sutures ou des fonta-nelles, ce sont les os wormiens.

La vue antérieure du crâne est aussi appelée norma ventralis, la vue latérale la norma lateralis, et la vue postérieure la norma dorsalis.

Vue latérale

Crânial

Ventral

FJ

Ligne temporale supérieureLigne temporale inférieure

Os temporal

Suture lambdoïde

Pore acoustique externe

Processus mastoïde

Processus styloïde

Os occipital

Os pariétalSuture coronale

Os frontal

Corps de la mandibule

Foramen mentonnier

Os zygomatique

Maxillaire

Os nasalOs lacrymal

Foramen infra-orbitaire

Lame orbitaire de l’os ethmoïde

Grande aile du sphénoïde

Arcade zygomatique

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11

Ost

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gie

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tête

et d

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u

Os frontal

Os pariétalSuture coronale

Os lacrymal

Maxillaire

Os zygomatique

Lame orbitaire de l’os ethmoïde

Processus mastoïde du temporal

Incisure supra-orbitaire

Grande aile du sphénoïde

Petite aile du sphénoïde

Foramen zygomatico-orbitaire

Foramen infra-orbitaire

Ramus mandibulaire

Foramen mentonnier

Corps de la mandibule

Vue ventrale

Crânial

Latéral

FJ

1 : Fissure orbitaire supérieure2 : Fissure orbitaire inférieure

1

2

On peut noter que les 3 émergences des branches du nerf trijumeau (cinquième paire de nerf crânien) sont alignées sur une même verticale :

– foramen supra-orbitaire, où sort le nerf supra-orbitaire, issu du V1 ;– foramen infra-orbitaire, où sort le nerf infra-orbitaire, issu du V2 ;– foramen mentonnier, où sort le nerf mentonnier, issu du V3.

La boîte crânienne comprend 3 fosses :

– la fosse crânienne antérieure (anc. étage antérieur) : partie orbitaire du frontal, lame criblée de l’ethmoïde, partie antérieure de la face supérieure du corps médialement et petites ailes latéralement du sphénoïde. La limite postérieure est réalisée par le bord postérieur des petites ailes du sphénoïde et les proces-sus clinoïdes antérieurs ;

– fosse crânienne moyenne (anc. étage moyen) : grande aile du sphénoïde, face antéro-supérieure de la pyramide pétreuse du temporal, une partie de l’écaille du temporal, le sillon chiasmatique et la loge hypophysaire. La limite postérieure est constituée par le dos de la selle et par la crête supérieure de la pyramide pétreuse ;

– fosse crânienne postérieure (anc. étage postérieur) : face postéro-supérieure de la pyramide pétreuse du temporal, la partie basilaire et la partie horizontale de l’écaille de l’os occipital.

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u

Coupe sagittale

Crânial

Ventral

FJ

Os occipital

Os pariétal

Couleurs non conventionnelles

Os maxillaire

Os sphénoïde

Os frontal

Os nasal

Os ethmoöde

Os palatin

Vomer

1 : Fosse crânienne antérieure2 : Fosse crânienne moyenne3 : Fosse crânienne postérieure

1

2

3

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13

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u co

u

Sinus frontal

Sillon du sinus sagittal supérieur

Partie orbitaire de l’os frontal

Petite aile du sphénoïde

Sillon chiasmatique

Fosse hypophysaireGrande aile du sphénoïde

123

45

6

Écaille de l’os temporal

Foramen pétreux

Pyramide pétreuse de l’os temporal

Hiatus des canaux des nerfs pétreux

7

8 9

Canal condylaire

Sillon du sinus transverse

Canal mastoïdien

Crête occipitale interne

Protubérance occipitale interne

Vue crâniale

Ventral

Latéral

FJ

Foramen caecumCrista galliLame criblée de l’ethmoïde

Limbus sphénoïdal

1 : Canal optique2 : Fissure orbitaire supérieure3 : Foramen rond4 : Foramen ovale5 : Foramen épineux

10

6 : Foramen/trou déchiré7 : Pore acoustique interne8 : Foramen jugulaire9 : Canal du nerf hypoglosse10 : Foramen magnum

Écaille de l’os occipital

Hémicrâne

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14

Ost

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tête

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u

Fossette incisive

MaxillaireOs zygomatique

Foramen grand palatin

Crête infra-temporaleVomer

Epine du sphénoïde

Condyle occipital

Canal condylaireForamen magnum

Crête occipitale externe

Protubérance occipitale externe

Foramen infra-orbitaire

1

2

34

5

67

Foramen mastoïdien

Processus mastoïde

Processus styloïde

Canal du nerf hypoglosse

Foramen épineux

Processus ptérygoïde

1 : Fissure orbitaire inférieure2 : Choane3 : Foramen ovale4 : Foramen/trou déchiré5 : Canal carotidien6 : Pore acoustique externe7 : Foramen jugulaire8 : Foramen stylo-mastoïdien

8

Vue caudale

Ventral

Latéral

FJ

Hémicrâne

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Ost

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tête

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u co

u

Foramens de la base du crâne

1 Foramens visibles sur l’exocrâne et sur l’endocrâne

Localisation Foramen Éléments de passage

Cal

vari

a

Foramen pariétal

Veine émissaire pariétale

Bas

e du

crâ

ne

Fos

se c

rân

ien

ne

anté

rieu

re

Foramen ethmoïdal antérieur

Artère et Nerfs ethmoïdaux antérieurs

Foramen ethmoïdal postérieur

Artère et Nerfs ethmoïdaux antérieurs

Foramens de la lame criblée : fente ethmoïdale et foramen ethmoïdal

Nerfs olfactifs (I), prolongement de la dure-mère, Artère et Nerfs ethmoïdaux antérieurs

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u

Localisation Foramen Éléments de passageB

ase

du c

rân

e

Fos

se c

rân

ien

ne

moy

enn

e

Canal optique Nerf optique (II) et artère ophtalmique

Fissure orbitaire supérieure

Les 3 nerfs oculogyres : III (n. oculomoteur), IV (n. trochléaire), VI (n. abducens), 3 branches du nerf ophtalmique (V1) (nerf naso-ciliaire, frontal et lacrymal), veines ophtalmiques supérieure et inférieure, rameau sympathique du ganglion ciliaire

Foramen rond Nerf maxillaire (V2), V. émissaires du foramen rond

Foramen ovaleNerf mandibulaire (V3), rameau méningé acces-soire, V. du foramen ovale

Foramen épineux

Artère et Veine méningées moyennes

Foramen pétreux

Nerfs petits pétreux

Canal caroti-dien

Artère carotide interne et ses plexus (plexus veineux carotidien interne, plexus sympathique carotidien interne)

Foramen déchiré

Nerf du canal ptérygoïdien *

Fos

se c

rân

ien

ne

pos

téri

eure

Foramen jugulaire

Nerf glosso-pharyngien (IX), n. vague (X), n. acces-soire (XI), bulbe supérieur de la V. jugulaire interne recevant le sinus pétreux inférieur, l’A. méningée postérieure

Canal du facial N. facial (VII) et n. intermédiaire (VII bis)

Foramen mastoïdien

Veine émissaire mastoïdienne

Foramen magnum

Moelle allongée et ses enveloppes méningées, Artère vertébrales droite et gauche, Artère spinales antérieures et postérieures, racine spinale du nerf accessoire (Xis)

Foramen du nerf hypoglosse

Nerf hypoglosse (XII), Veine du canal de l’hypo-glosse, Artère méningée postérieure

Foramen condylien

Veine émissaire condylienne

* L’artère carotide interne est tangente au foramen sans le traverser.

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2 Foramens visibles sur l’endocrâne seulement

Localisation Foramen Éléments de passage

Fosse crânienne antérieure

Foramen caecumProlongement de la faux du cerveau, V. du foramen caecum

Fosse crânienne moyenne

Hiatus du canal des nerfs grands pétreux

Nerfs grands pétreux

Hiatus du canal des nerfs petits pétreux

Nerfs petits pétreux

Fosse crânienne postérieure

Méat acoustique internePaquet cochléo-vesti bu lo-facial (VII, VII bis, VIII), A. et V. labyrinthiques

Ouverture externe de l’aqueduc du vestibule

Sac endolymphatique

3 Foramens visibles sur l’exocrâne seulement

Localisation Foramen Éléments de passage

Frontal Incisure supra-orbitaireNerf, Artère et Veine supra-orbitaires

Fosse infra-tempo rale

Canal ptérygoïdienNerf, Artère et Veine du canal ptérygoïdien

Canal palato-vaginalRameau pharyngien du ganglion ptérygo-palatin

Face inférieure de l’écaille temporale

Méat acoustique externe Colonne d’air

Fissure pétro-tympano-squameuseArtère tympanique, Corde du tympan (VII bis)

Canal antérieur de la corde du tympan

Corde du tympan (VII bis)

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tête

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u co

u

Localisation Foramen Éléments de passage

Faces exocrâ-niennes de la partie pétreuse du temporal

Semi-canal de la trompe auditive Colonne d’air

Semi-canal du muscle tenseur du tympan

Muscle tenseur du tympan

Canalicule tympanique N. tympanique

Canalicule carotico-tympanique N. carotico-tympanique

Canalicule cochléaire Conduit péri-lymphatique

Canalicule mastoïdienRameau auriculaire du nerf vague (X)

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