Embed Size (px)
Citation preview
15/06/2018
1
www.molis.dk
PDA: Pathological Demand Avoidance
Ea Carøe // Psykolog // 29 80 29 90 // [email protected]
www.molis.dk
ANGST OG AUTISME
15/06/2018
2
www.molis.dk
CORTEX
DET LIMBISKE SYSTEM
HJERNENS NEUROBIOLOGI
Ad, der er en edderkop!
Bange
HJERTEBANKEN
www.molis.dk
FRONTALLAPPERNEAdfærd:• Huske og vurdere• Strukturere og prioritere• Konsekvensberegne og planlægge• Impulshæmme og behovsudsætte
• Kende os selv• Mentalisere
Frontallapperne
15/06/2018
3
www.molis.dk
DET LIMBISKE SYSTEMHypothalamus:Hjernens termostat
Hypofysen:Styrer stresshormon
Amygdala:Alarm 112
Hippocampus:Følelseshukommelse og neurogenese
Hypothalamus
AmygdalaHypofysen
Hippocampus
Thalamus
Cortex
www.molis.dk
DET LIMBISKE SYSTEM1. Hændelse i livet.2. Amygdala tager bestik – venlig/fjendtlig?3. Hypothalamus opdager ubalance.4. Udskiller adrenalin eller kortisol (fight,
flight, freeze).5. Løser problemet.
ELLER
5. Udskiller mere kortisol, som får en modsat effekt: stress nedbrud på synapseplan.
FOLDE ARME ØVELSE
Hypothalamus
AmygdalaHypofysen
Hippocampus
Thalamus
Cortex
15/06/2018
4
www.molis.dk
Dilemmaet er, at når man har autisme, så er det bagateller
– små detaljer i hverdagen –som støder til kortisol-niveauet
www.molis.dk
HJERNEN & STRESS
Frontallapperne og hippocampus
9
• • • • •
Giftig stress
Normal Typisk neuron – mange forbindelser
Skadet neuron – færre forbindelser
15/06/2018
5
www.molis.dk
BYGGE NYE STRATEGIER – og få nye vaner
Myelinisere nye vaner: 21–66 dage
www.molis.dk
UDFORDRINGEN VED ANGST OG AUTISME
Det er svært med en manual baseret tilgang!
15/06/2018
6
www.molis.dk
HVAD GØR VI SÅ?
www.molis.dk
#1: Tæt samarbejdeJeg er sørme glad for, at det ikke
er i vores ende, der er et hul.
15/06/2018
7
www.molis.dk
#2: Individuel tilpasningFor en retfærdig
udvælgelse, skal I alle tage den samme eksamen:
I skal klatre op i træet der.
www.molis.dk
#3: Fælles problemforståelse
FireNej tre
15/06/2018
8
www.molis.dk
AUTISMEPÆDAGOGIK• Viden om autisme og evt. komorbiditet• Struktur, forudsigelighed, genkendelighed• Forberedelse (de 9 H’er)• Visuel hjælp (skemaer, lister, tavle)• Altid ’Plan B’ parat• Sociale historier• Belønningssystemer• Sensoriske hensyn:
• Tilpas miljøet ift. sanseudfordringer• Sansekasser (stimulere sanserne)• Sansekit (aflaste sanserne)
www.molis.dk
DE 5 H’ER - MINIMUM
HVOR
HVAD HVORNÅR
HVEM
HVAD SÅ
15/06/2018
9
www.molis.dk
DE 9 H’ER
HVOR
HVADHVORNÅR
HVEM
HVAD SÅHVOR LÆNGE
HVORFOR
HVOR MEGET
HVORDAN
www.molis.dk
AUTISMEPÆDAGOGIK• Konflikthåndtering: Low arousal
• Vær opmærksom på triggers, for eksempel skift, usikkerhed om hvad der skal ske, krav, sansepåvirkninger etc.
• Pauserum• Individuelle samtaler• Planlægge frikvarterer/pauser/spisning• Undgå for mange anderledes dage (temauger mm.)• Undgå at skifte pladser• Tilpassede akademiske/faglige krav
• Overvej kortere skoledag• Mindske/undgå lektier• Vikarplan
15/06/2018
10
www.molis.dk
SANSEFØLSOMHED• Indretning
• Rolige, ensartede farver• Opryddet
• Lugte• Undgå parfume, skyllemidler etc.• Udluftning • Husk din ånde• Spisning i separat lokale
• Temperatur• Vær opmærksom på at det hverken er for
koldt eller varmt, at det trækker fra vinduet• Hav tæpper i klasselokalet
• Berøring• Undgå berøring, håndtryk og kram• Hvis kram: spørg på forhånd
• Lyd• Så lydfrit som muligt (undgå tikkende ure
etc.) • Hav Bose høretelefoner i nærheden (evt.
ørepropper)• Undgå at smaske• Ved åbne vinduer: larm fra skolegård etc.
• Lys:• Dæmpet belysning, undgå lysstofrør• Afskærmning for lys
www.molis.dk
KOMMUNIKATION• Vær tydelig verbalt og nonverbalt (fx smil) • Undgå sarkasme og talemåder/ordsprog – uddyb/forklar dem, du bruger• Tal så konkret og med så få ord/præcist som muligt• Tal langsomt (tid til bearbejdning)• Husk betænkningstid: Stil spørgsmål tydeligt og vent på svar• Tag imod rettelser med kyshånd
• Undgå at tage det som personlig kritik • Overvej hvornår du griner
• Gelotofobi – har jeg gjort noget forkert • Hav ”stopkort” (for eksempel rød – gul - grøn)• Italesæt hvad du gør (”jeg henter lige bogen”)
Molis // Psykologisk & Pædagogisk Rådgivning & Støtte
[email protected] // www.molis.dk // 29 80 29 90
JEG VIL IKKE TALE
OM DET
JEG HAR BRUG FOR AT TÆNKE MIG OM
JEG VIL GERNE TALE OM DET
15/06/2018
11
www.molis.dk
PDA TILGANG
STRUKTUR SKAL VÆRE UNDERSTØTTENDE –IKKE DET STYRENDE
Krav = Angst = Undgåelse
www.molis.dk
Jeg har brug for det, men jeg er bange for det.
Sagt om struktur. Ung mand med autisme, ADHD og PDA, 19 år.
15/06/2018
12
www.molis.dk
LÆRINGSSTIL OG TILGANGAt reducere angst-niveauet
• Relationen er afgørende (brug gerne én nøgleperson)• Undgå ord som: skal + ansvar + det er svært + samarbejde + nej • Mindre direktiv og mere intuitiv tilgang – vær fleksibel og tilpasningsdygtig • Vigtigt at bevare roen og undgå konfrontationer – rolig stemmeføring • Bedst at arbejde sammen med eller ”bag” barnet• Så få grundlæggende regler som muligt• Retfærdighed
www.molis.dk
LÆRINGSSTIL OG TILGANGAt reducere angst-niveauet
• Godt med anderledes og nye tiltag – ”at kunne trække en kanin op af hatten”• Drama og rollespil• Forventninger skal skjules, når det er muligt• Konkurrence (”Jeg tror ikke, du kan…” eller ”Hvem får først…”)• Skab følelse af værdifuldhed (”Det ville være en stor hjælp, hvis du lige
kunne….”)• Brug ”når…så…”-metoden
15/06/2018
13
www.molis.dk
LÆRINGSSTIL OG TILGANGAt reducere angst-niveauet
• Giv valgmuligheder - den ene må gerne være nemmere end den anden (max 2-3 valgmuligheder)• At fejle succesfuldt • Lav fejl med vilje – fx ikke kunne finde ud af computeren • Humor og fjollerier - også sort humor • Vælg dine kampe med omhu • Skab balance mellem det, de magter og de krav der stilles – forskelligt fra
dag til dag
www.molis.dk
15/06/2018
14
www.molis.dk
LÆRINGSSTIL OG TILGANG• Prøv at gøre det rart følelsesmæssigt • Tal med en anden, mens barnet blot lytter på sidelinjen – fx forberede dagen og indirekte
ros • Ofte effektivt med komplekst sprog - præcist sprogbrug kan opfattes som
konfronterende • Fremmedsprog eller kodesprog• Tale gennem dyr eller rekvisitter• Fjolletale, synge eller nynne• (Visuelle metoder)• Skriv sms’er eller placer beskeder rundt omkring• Lad barnet selv skrive sms’er, i en notesbog eller tegne
www.molis.dk
15/06/2018
15
www.molis.dk
www.molis.dk
Batman
vil ikke bande
Superman
vil ikke sige til andre
hold kæft
Robin
vil ikke ødelægge
T-shirts
15/06/2018
16
www.molis.dk
LÆRINGSSTIL OG TILGANGAt reducere angst-niveauet
• Særinteresse som kompetence• Afspænding og motion• Dyr• Opbyg selvforståelse og selvværd• Tag det ikke personligt – det er den intense angst, der styrer barnet • Anerkend, at det er angsten, som skaber afvisningen og adfærden (can’t help
won’t)• Lad hver ny dag være en ny begyndelse
www.molis.dk
FØLELSER & FORNEMMELSER PÅ SPIL
15/06/2018
17
www.molis.dk
I love attention – I want to bebathed in attention and affection. I love when people listen to me.
Ung pige med Aspergers syndrom og PDA, 14 år
www.molis.dk
EKSPONERINGAt skabe og fortsætte en myeliniseringsproces
15/06/2018
18
www.molis.dk
UNDERSØG BELØNNING
www.molis.dk
MESTRING TAGER TID
ROBUSTHED
GODE STRATEGIER
GODE FØLELSER
GODE TANKER
15/06/2018
19
www.molis.dk
ZONEN FOR NÆRMESTE UDVIKLINGZonen for nærmeste udvikling
www.molis.dk
INDLÆRINGSTRAPPEN
15/06/2018
20
www.molis.dk
Øget selvforståelse og tilpassede krav
Mindsker stressniveauet
Giver mere overskud til at møde livets mange udfordringer
Gør det muligt at lære nye ting og udvikle sig
www.molis.dk
AT HJÆLPE TIL MESTRING
Tag udgangspunkt i barnets logik
Hav altid en bagdør Vis tillid Skab
motivationSamarbejd med barnet
Brug din intuition
Hav tålmodighed
15/06/2018
21
www.molis.dk
AT HJÆLPE TIL MESTRING
Tag udgangspunkt i barnets logik
Hav altid en bagdør Vis tillid Skab
motivationSamarbejd med barnet
Brug din intuition
Hav tålmodighed
AT VÆRE ELSKET & ANERKENDT UANSET HVAD
www.molis.dk
BØGER OM ANGST & PDA• Christie m.fl.: Understanding Pathological Demand Avoidance
Syndrome in Children• Fidler og Christie: Can I tell you about Pathological Demand
Avoidance Syndrome? (andre udgaver: Skal jeg fortælle dig om angst / Skal jeg fortælle dig om autisme / Skal jeg fortælle dig om Aspergers syndrom / Skal jeg fortælle dig om ADHD)• Sherwin: Pathological Demand Avoidance Syndrome: My Daughter
is not Naughty• Jes Gerlach: Angstbogen
15/06/2018
22
www.molis.dk
RESSOURCERFACEBOOK
• Sally Cat's PDA Page (@SallyCatPDA)• PDA/Autisme Awareness
Danmark (gruppe)
NETTET
• www.molis.dk Terapi & rådgivning
Autismespektret PDA
• www.autismeplusfar.com
www.molis.dk
SUPERVISION
