ANTITUSIF, EKSPEKTORAN, MUKOLITIK DAN NASAL DEKONGESTANOLEH Dr. LILIAN B, MKES

BATUKBATUKADALAH MEKANISME FISIOLOGIS UTK MEMBERSIHKAN DAN MELINDUNGI SAL NAPAS DARI SEKRET, BENDA ASING, DAN ZAT LAINMEK BATUK : RANGSANGAN R/ DI MUKOSA SAL NAPAS SERAT AFEREN MEDULA OBLONGATA SERAT EFEREN EFEKTOR

BATUK ADA 2 JENIS : PRODUKTIF ( BERDAHAK ) DAN NON PRODUKTIF( KERING )

DRUGS USED TO COUGH 1. ANTITUSIFMEKANISME KERJA : MENINGKATKAN AMBANG RANGSANG BATUKADA 2 JENIS : BEKERJA SENTRAL DAN PERIFERBEKERJA SENTRAL : NARKOTIK DAN NON NARKOTIK

ANTITUSSIF NARKOTIKKODEIN- MEMPUNYAI EFEK ANTITUSIF, ANALGESIK DAN SEDATIF- POTENSI ADIKSI KECILF. KINETIK;- ABSORBSI ORAL BAIK, EFEK TIMBUL 1- 2 JAM, DURASI 4-6 JAM- JML KECIL DITEMUKAN DLM ASI- METAB T/U DI HEPAR- EKSRESI T/U MEL URIN

EFEK SAMPINGDLM DS TERAPI JARANG TIMBUL EFEK SAMPINGKONSTIPASI TIMBUL PD DS 100-150 MGDEPRESI PERNAPASAN TIMBUL PD DS 60 MGDS FATAL 800-1000 MGINDIKASI : BATUK KERING

2. DIHIDROKODEINCARA KERJA DAN EFEK SAMPING HAMPIR SAMA DG KODEIN3. FOLKODINGEJALA PUTUS OBAT LEBIH RINGAN DARI KODEIN

ANTITUSIF NON NARKOTIKDEKSTROMETORFAN- POTENSI ANTITUSIF SAMA DG KODEIN- TDK MEMPUNYAI EFEK ANALGESIK, SEDASI DAN ADIKSI- EFEK SAMPING: MUAL, MUNTAH, SAKIT KEPALA, PENEKANAN AKTIVITAS SILIA PD DS BESAR

2. NOSKAPIN- EFEK ANTITUSIF SAMA DG KODEIN- TDK MEMILIKI EFEK ANALGESIK DAN ADIKSIEFEK SAMPING : T/U KONSTIPASI RINGAN.DEPRESI JANTUNG PD DS BESAR3. LEVOPROPOKSIFEN- ISOMER DARI PROPOKSIFEN-TDK MEMP EFEK ANALGESIK- EFEKTIVITAS SAMA DG DEKSTROMETORFAN4. DIFENHIDRAMIN

ANTITUSIF PERIFERANESTESI LOKAL : LIDOKAIN, LIGNOKAIN- MEK KERJA : ANESTESI LOKAL DI MUKOSA SAL NAPAS.- BIASANYA DIGUNAKAN SECARA INHALASI - EFEKTIF PD BATUK YG BANDELEFEK SAMPING : ASPIRASI, ALERGI, ARITMIA DAN KEJANG

EKSPEKTORANObat yg merangsang pengeluaran dahakMek kerja : Merangsang mukosa lambung N. vagus sekresi kel sal napas , dahak mudah dikeluarkanAmonium klorida- Biasa digunakan sbg kombinasi dgn obat lain- Dpt menyebabkan asidosis metabolik pd ds besar- Ds lazim 300 mg tiap 4 jam

2. Gliseril Guaiakolat- Pemakaian hanya berdasarkan pengalaman empiris-Efek membersihkan mukosiliar- Ds 2-4 kali 200-400 mgKalium yodida-Ekspektoran tua-Menurunkan viskositas mukus-Kontra indikasi: hamil, menyusui.

MukolitikMek Kerja: Mengencerkan sekret sal napas dgn memecah mukoprotein dan mukopolisakarida.Bromheksin- digunakan sbg mukolitik pd bronkitis dan lainnya.- Bersifat iritatif thd lambung- KI: Tukak lambung

2. Ambroksol- Suatu metabolit dari bromheksin- Cara kerja dan penggunaannya seperti bromheksin3. Asetilsistein- Cara kerja: melepaskan ikatan disulfida Viskositas - Sekret encer dlm 1 menit.ES: spasme bronkus, sekret berlebihan

RINITISRINITIS AKUTRINITIS ALERGIRINITIS VASOMOTOR

RINITIS AKUT DISEBABKAN INFEKSI OLEH VIRUS ATAU BAKTERIRINITIS ALERGIKA MERUPAKAN MANIFESTASI KLINIK REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE I DG MUKOSA HIDUNG SBG SASARAN.ADA 2 JENIS : 1. MUSIMAN (seasonal, hay fever, pollinosis )2. SEPANJANG TAHUN (perennial)

PATOFISIOLOGIPADA REAKSI ALERGI DILEPASKAN BERBAGAI MEDIATOR TERUTAMA HISTAMIN DILATASI PBLH DARAH, PERMIABILITAS KAPILER MENINGKAT, IRITASI UJUNG-UJUNG SARAF SENSORIS, AKTIVASI KELENJAR EKSOKRINGEJALA : BERSIN, RINOREA, HIDUNG TERSUMBAT, HIDUNG DAN MATA GATAL.

RINITIS VASOMOTORTERDAPAT GGG FISIOLOGI MUKOSA HIDUNG KRN AKTIVASI PARASIMPATISPATOFIOLOGIPARASIMPATIS ASETILKOLIN DILATASI PBL PD KONKA, PERMIABILITAS KAPILER , SEKRESI KELENJAR GEJALA : HAMPIR SAMA DG RINITIS ALERGIKA, GEJALA BERSIN KURANG

NASAL DEKONGESTAN- Menghilangkan kongesti hidung- Digunakan sbg sistemik dan tetes hidungI. SimpatomimetikFenilefrin- Mek Kerja: agonis reseptor alfa-1 selektif2. Fenilpropanolamin- Efeknya mirip efedrin, kecuali efek SSP (kecil)3. Oksimetazolin & xylometazolin4. Efedrin

5. PseudoefedrinEfek samping: Penggunaan sistemik: takikardia, palpitasi, insomnia, hipertensi dan gangguan kardiovaskuler lainnya. Penggunaan topikal: rasa nyeri mukosa hidung, rebound congestion (rinitis medikamentosa)Kontraindikasi: hipertensi, angina pectoris, gagal jantung, hipertiroid, dll

II. KortikosteroidBeklometasonDigunakan secara topikal (semprot)Mek Kerja: sbg antiinflamasi dan antialergiDigunakan sebagai profilaksis2. Prednison, deksametason.Digunakan secara sistemikMek Kerja: sbg antiinflamasi dan antialergiDigunakan untuk pengobatan serangan akut

Efek sampingPenggunaan topikal: iritasi, infeksiPenggunaan sistemik: imunosupressan, retensi cairan, cushing syndrome.Kontra indikasi: Hipertensi, DM, Hiperlipidemia, dll.

ANTIBIOTIKPENISILINSEFALOSPORINMAKROLIDKUINOLON

************