ANTRECTOMIA : B-I

ESTENOSIS PILORICA.

• ACTUALMENTE RARA, 1 a 3 / 100.000.

• EDAD AVANZADA Y DE ESCASOS RECURSOS.

• REANIMACION PRE OPERATORIA ESCENCIAL

( Lavado con sonda nasogástrica- NPT - Corrección hidroelectrolitica).

• EDA PARA DESCARTAR CANCER Y REALIZAR DILATACION. ( 80% ÉXITO).

•PROTESIS AUTOESPANSIBLES.

ESTENOSIS PILORICA.

• TRATAMIENTO QUIRURGICO.

• VAGOTOMIA + ANTRECTOMIA + ANASTOMOSIS GASTRODUODENAL.( T- T o T- L).

• VAGOTOMIA + ANTRECTOMIA + ANASTOMOSIS EN Y DE ROUX.

• GASTROENTEROANASTOMOSIS.

Antrectomia + vagotomia + anastomosis gastroduodenal en la 2ª porción.

Tec. de von Haberer.

Gastrectomia parcial + Anastomosis gastroyeyunal con asa en Y. de Roux

¿ TRATAMIENTO QUIRURGICO DEFINITIVO.?

! CUESTIONAMIENTOS !

• ALTA MORBILIDAD ( ANCIANOS Y ENF. DE BASE).

• ESCASA POSIBILIDAD DE RECIDIVA POS OPERATORIA DEBIDO AL TRATAMIENTO MEDICO.

• LA ERRADICACION DE H. PYLORI , PREVIENE LA RECIDIVA DESPUES DE UNA PERFORACION.

• HOY NO ESTA INDICADO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRURGICO RADICAL DE URGENCIA PARA LA ULCERA PERFORADA.

• MISMO RAZONAMIENTO PARA LA HEMORRAGIA.Ng E K, Lam YH et al; Eradication of Helicobacter Pyñlori Prevents after simple closure of duodenal ulcer

perforation. ANN SURG. 200;231. 153-158

Zittel TT, Jehle EC, Becker HD. Surgical Management of Peptic Ulcer Disease todey- Indiction Technique and outcome. Langern Becks. Arch Surg. 2000, 385: 84- 96.

Procedimiento definitivo en las Procedimiento definitivo en las complicaciones de urgencias complicaciones de urgencias (Hemorragias y Perforaciones).(Hemorragias y Perforaciones).* Estado general del paciente.

* Tiempo transcurrido de la complicación.* Localización y estado de la úlcera.* Equipo quirúrgico y centro hospitalario.* Disponibilidad de Centro de Terapia Intensiva.

Principio fundamental: Resolver la urgencia y salvar la vida del enfermo.