1

ผลงานท เปนผลการด า เนนงานท ผานมา

1. ชอผลงาน การพฒนารปแบบการดแลผปวยเบาหวานในชมชนพหลโยธน 32 2. ระยะเวลาทด าเนนการ 5 เดอน (วนท 1 มนาคม 2558 ถงวนท 31 กรกฎาคม 2558) 3. ความรทางวชาการหรอแนวคดทใชในการด าเนนการ

3.1 ความร เ รองโรคเบาหวาน โรคเบาหวาน เปนโรคทางเมตะบอลซมท าใหมระดบน าตาลในเลอดสง จากความบกพรองของ

ตบออนทไมสามารถหลงฮอรโมนอนซลนใหเพยงพอกบความตองการของรางกาย ท าใหการเผาผลาญของคารโบไฮเดรตผดปกตหรอทงสองอยาง เมอเกดระดบน าตาลในเลอดสงเกนขดความสามารถของไตทจะกกเกบไวได กจะถกขบถายออกมาจากไต ท าใหพบน าตาลในปสสาวะ

3.1.1 พยาธสภาพ โรคนเกดจากตบออนสรางฮอรโมนอนซลนไดนอยหรอไมไดเลย ฮอรโมนชนดนมหนาทชวยให

รางกายเผาผลาญน าตาลใหเปนพลงงาน เมออนซลนในรางกายไมพอหรอมพอแตใชไมได การขาดอนซลนท าใหกลโคสไมสามารถผานเขาสเซลลได รวมกบมการสรางกลโคสใหมมากขนท าใหระดบน าตาลในเลอดสงมากขนจนเกนขดจ ากดของไต น าตาลกไมถกน าไปใช จงเกดการคงของน าตาลในเลอด

3.1.2 อาการของโรคเบาหวาน ปสสาวะบอยและมาก หวบอย คอแหง ตาพรามว คนตามผวหนง และชาปลายมอปลายเทา

นอกจากนยงพบวามความเสอมสมรรถภาพทางเพศ 3.1.3 การรกษาโรคเบาหวาน (สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทย, 2551 : 12-22) การรกษาโรคเบาหวานมวตถประสงคทส าคญทสด คอ การท าใหผปวยมชวตยนยาว และปราศจาก

โรคแทรกซอนของเบาหวานไดแก การควบคมอาหาร การรบประทานยา การฉดอนซลน และการออกก าลงกาย

3.1.4 ภาวะแทรกซอน การเกดภาวะน าตาลสงในเลอดเปนระยะเวลานาน เปนผลใหเกดการท าลาย การเสอมสมรรถภาพ และความผดปกตตอโครงสรางการท างานของอวยวะตาง ๆทส าคญ ไดแก ตา ไต เทา เสนประสาท หลอดเลอดสมอง และหลอดเลอดหวใจ

3.2 แนวคดและทฤษฎในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ พฤตกรรมการสงเสรมสขภาพของเพนเดอร (Pender, 2006 : 1 – 12) มจดมงหมายเพอเพมระดบ

ของความเปนอยทด และสงทสมบรณทสดในชวต ของบคคล ครอบครวและชมชน การสงเสรมสขภาพมจดเนนทการท าใหบคคล มภาวะสขภาพในทางบวก (วนดา ดรงคฤทธชย, 2551 : 22-26) มโนทศนหลกของแบบจ าลองสงเสรมสขภาพ ประกอบดวย 3 มโนทศนหลก ไดแก ประสบการณและคณลกษณะของปจเจกบคคล อารมณและการคดรทเฉพาะเจาะจงกบพฤตกรรม และผลลพธดานพฤตกรรม

2

3.3 แนวคดการใชกระบวนการกลม (Group Process) เปนกระบวนการเพอใชกลมในการแกปญหา เพอเรยนรสงตาง ๆและใชวธวเคราะหพฤตกรรมของผเรยนซงเกดขนขณะนน คนหาแนวทางในการแกไข การจดประสบการณการเรยนร

3.4 บทบาทของพยาบาลสาธารณสขในการดแลผปวยเบาหวาน การจดกจกรรมส าหรบสงเสรมการดแลตนเองในผปวยเบาหวาน (ภาวนา กรตยตวงศ, 2546 : 31-32) ไดแก การใหขอมลและความรเกยวกบโรคเบาหวานอยางตอเนองและสม าเสมอ, สรางสงแวดลอมทเอออ านวยใหผปวยเกดการเรยนรเกยวกบการดแลตนเอง, เปนทปรกษาและใหความมนใจกบผปวยอยางตอเนอง, ใหก าลงใจอยางสม าเสมอ

4. สรปสาระส าคญของเรองและขนตอนการด าเนนการ 4.1 สรปสาระส าคญ โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus) เปนโรคเรอรงทพบในทกประเทศ อตราความชกของโรคม

แนวโนมเพมขนอยางรวดเรว และเปนสาเหตของการเสยชวตกอนวยอนควร สงผลกระทบตอครอบครว เศรษฐกจ และสงคมของประเทศ (อมรรตน ภรมยชม และอนงค หาญสกล, 2555 : 129) ส าหรบประเทศไทยพบผปวยเบาหวานรายใหมจ านวนมาก รวมทงมอตราปวยและตายสงข น (กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข, 2557: 127) พบผปวยโรคเบาหวานจ านวน 670,664 คน องคการอนามยโลกคาดการณวาในป พ.ศ. 2568 ประเทศไทยจะมผปวยเปนโรคเบาหวานมากถง 1,923,000 คน อนเนองจากพฤตกรรมสขภาพ

ศนยบรการสาธารณสข 51 วดไผตนเปนหนวยบรการปฐมภมรบผดชอบดแลประชากรพนทเขตจตจกร (แขวงเสนานคม, แขวงจนทรเกษมและแขวงจอมพล) ป 2558 มประชากรทรบผดชอบจ านวน 88,744 คน ซงจากการดแลผปวยในชมชน พบผปวยเบาหวานทงหมด 828 คน และจากการส ารวจคดกรองภาวะสขภาพประชาชนชมชนพหลโยธน 32 จ านวนประชากร 675 คน เพศชาย 368 คนและเพศหญง 307 คน พบผปวยดวยโรคเบาหวานจ านวน 35 คน คดเปนรอยละ 5.19 ของประชากรทงหมดในชมชน จากการเยยมบาน พบวา ผปวยบางรายไมมการควบคมอาหาร ขาดการออกก าลงกายทถกตองและสม าเสมอ ขาดยา ไมไปพบแพทยตามนด และผปวยบางรายรบประทานยาหรอฉดยาไมถกตอง ซงอาจสงผลกระทบตอการเกดภาวะแทรกซอน เชน เกดความพการ ซงผขอรบการประเมน จงสนใจน าการพฒนารปแบบการดแลผปวยเบาหวานมาใชในชมชนนเนองจากพบวาผปวยเบาหวานยงมพฤตกรรมสขภาพทไมเหมาะสม สงผลใหเกดภาวะแทรกซอนได นอกจากนยงขาดการดแลชวยเหลอกนในชมชน เพอใหกลมผปวยโรคเบาหวาน เกดการแลกเปลยนเรยนร มเครอขายชวยเหลอกน และมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม สามารถควบคมระดบน าตาลในเลอดใหเปนไปตามเปาหมายการรกษา

วตถประสงค 1) เพอใหผปวยโรคเบาหวานทเขารวมโครงการมความร เจตคต และการปฏบตตนเรองการควบคม

อาหาร การออกก าลงกาย การดแลสขภาพทวไป และการใชยาไดอยางถกตองมากขน

3

2) เพอใหผปวยโรคเบาหวานทเขารวมโครงการสามารถควบคมระดบน าตาลในเลอด ใหอยในเกณฑปกตหรอใกลเคยงปกต

4.2 ขนตอนการด าเนนการ 4.2.1 ขนเตรยมการ 1) ศกษาความรทางวชาการเรองโรคเบาหวาน แนวทางการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพจากต ารา

ทางวชาการและวรรณกรรมทเกยวของ 2) จดท าโครงการเพอขออนมตจากผอ านวยการศนยบรการสาธารณสข 3) ก าหนดกลมตวอยาง ผปวยเบาหวานในชมชนพหลโยธน 32 ทมระดบน าตาลในเลอดมากกวา 126

mg/dl หลงงดน า งดอาหาร 8 ชวโมง และสมครใจเขารวมโครงการ 31 คน 4) จดท าเครองมอทใชในการด าเนนการประกอบดวย เครองมอทใชในการจดโปรแกรมสขศกษา

ไดแก แผนการสอน, คมอการดแลผปวยเบาหวาน และเครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล 5) จดเตรยมเครองมอ/อปกรณทางการแพทยทใชตรวจสขภาพ เชน เครองชงน าหนก วดสวนสง,

เครองวดความดนโลหต, อปกรณเจาะเลอด และเตรยมวสดอปกรณ สอการสอน ไดแก ภาพพลก, แผนพบเรองโรคเบาหวาน และโปสเตอรเรองโรคเบาหวาน

4.2.2 ขนด าเนนการ โดยใชรปแบบ การใหค าปรกษา และการใชกลมชวยเหลอตนเอง (Self help group) โดยการใช

โปรแกรมสขศกษา ใหความรเรองโรคเบาหวาน พฤตกรรมการสงเสรมสขภาพของผปวยเบาหวาน ไดแก การควบคมอาหาร อาหารแลกเปลยน การใชยา การออกก าลงกาย การคลายเครยด และการดแลสขภาพทวไป ด าเนนกจกรรมตามแผนทก าหนด 5 ครง ๆละ 3 ชวโมง รวมแตละกลมเขารวมกจกรรม 15 ชวโมง ตงแตเวลา 9.00 – 12.00น. หางกน 4 สปดาห รวม 5 เดอน (วนท 1 มนาคม 2558 ถงวนท 31 กรกฎาคม 2558)

4.2.3 ขนประเมนผล รวบรวมขอมลและวเคราะหโดยใชวธทางสถต ดงน 1) ขอมลทวไป และประวตการเจบปวยดวยโรคเบาหวานใชสถตคาความถ และรอยละ 2) ประเมนความร เจตคต และการปฏบตตนในเรองการควบคมอาหาร การออกก าลงกาย

และการใชยา ของผปวยเบากวานกลมเปาหมายทเขารวมโครงการ วเคราะหโดยใชสถต คาความถ รอยละ และสวนเบยงเบนมาตรฐาน 3) ประเมนภาวะสขภาพกายไดแก ดชนมวลกาย, ความดนโลหต, ระดบน าตาลในเลอด วเคราะหโดยใชสถต คาความถ รอยละ

4) เปรยบเทยบคะแนนความร เจตคต และการปฏบตตนในเรองการควบคมอาหาร การออกก าลงกาย, การใชยา และคาระดบน าตาลในเลอดของผปวยเบาหวาน โดยใชสถตเชงวเคราะหเปรยบเทยบคะแนน กอนและหลงการสอนดวย สถต t-test (One - sample t-test)

4

5) ประเมนความพงพอใจตอการเขารวมกจกรรมตามทก าหนดในโครงการพฒนารปแบบการดแลผปวยเบาหวานกลมเปาหมาย วเคราะหโดยใชสถต คาความถ รอยละ

5. ผรวมด าเนนการ 5.1 นางอรพนท พมเสน ต าแหนงพยาบาลวชาชพช านาญการ สดสวนของผลงานรอยละ 10 รวมตรวจสขภาพ เจาะเลอดปลายนว (DTX) และสาธตอาหาร

5.2 นายจตพร ทองอม ต าแหนงเภสชกรช านาญการ สดสวนของผลงานรอยละ 10 ใหความรเรองยา, การรบประทานยาทถกวธ และอนตรายจากการใชยา

6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบต สดสวนของผลงานทผเสนอเปนผปฏบต รอยละ 80 ดงน 6.1 วธด าเนนการ 6.1.1 ขนเตรยมการ (สดสวน รอยละ 20) 1) จดท าโครงการ การพฒนารปแบบการดแลผ ปวยเบาหวานในชมชนพหลโยธน 32 เสนอ

ผอ านวยการศนยบรการสาธารณสข เพอขออนมตโครงการ แตงตงคณะกรรมการด าเนนงาน จดประชมชแจงวตถประสงค และมอบหมายหนาทรบผดชอบ

2) ก าหนดกลมตวอยาง ผปวยเบาหวานในชมชนพหลโยธน 32 ทสมครใจและพรอมเขารวมโครงการ ตงแตวนท 1 มนาคม – 31 กรกฎาคม 2558 มอาย 40 ปขนไป ทงเพศชายและหญง มระดบน าตาลในเลอดมากกวา 126 มลลกรมตอเดซลตร (งดน าและอาหารอยางนอย 8 ชวโมงกอนเจาะเลอดหรอ ระดบน าตาลในเลอดหลงรบประทานอาหารมากกวา 200 มลลกรมตอเดซลตร รวมทงหมด 31 คน

3) เตรยมชมชน โดยจดประชมชแจงรายละเอยดแกกรรมการชมชน อาสาสมครสาธารณสข และประชาชน น าเสนอโครงการ เพอใหมความรความเขาใจ ใหเหนความส าคญและประโยชนของโครงการ

4) จดท าเครองมอทใชในการด าเนนการประกอบดวย เครองมอทใชในการจดโปรแกรมสขศกษา ไดแก แผนการสอน, คมอการดแลผปวยเบาหวาน และเครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล ในการด าเนนโครงการครงน ประกอบดวย 4 สวน

สวนท 1 แบบสอบถามขอมลทวไป ประกอบดวย ลกษณะสวนบคคล ไดแก เพศ อาย สถานภาพสมรส การศกษา อาชพ รายได และประวตการเจบปวยโรคเบาหวาน สถานททรบบรการ ลกษณะขอค าถามเปนแบบเลอกตอบ จ านวน 12 ขอ

สวนท 2 แบบวดความร เจตคต การปฏบตตนเรองโรคเบาหวาน การควบคมอาหาร การใชยา การออกก าลงกาย และการดแลสขภาพ โดยใหผเชยวชาญ จ านวน 3 ทาน ตรวจสอบคณภาพของเครองมอ ไดแก

2.1 แบบวดความร ประกอบดวยความร เรองโรคเบาหวาน การดแลสขภาพทวไป การควบคมอาหาร การออกก าลงกาย และการใชยา จ านวน 18 ขอ ลกษณะขอค าถามเปนแบบเลอกตอบ ม 2 ตวเลอก (ระดบ

5

คะแนน 1, 0) คะแนนเตม เทากบ 18 คะแนน เกณฑการใหคะแนนคอ ขอค าถามเชงบวก (ตอบถก ให 1 คะแนน ตอบผด ให 0 คะแนน สวนขอค าถามเชงลบ (ตอบผด ให 1 คะแนน ตอบถกให 0 คะแนน) 2.2 แบบประเมนเจตคต ประกอบดวยความคดเหน ความเชอ เรองโรคเบาหวาน การดแลสขภาพทวไป การควบคม อาหาร การออกก าลงกาย และการใชยา จ านวน 15 ขอ ลกษณะขอค าถามเปนแบบเลอกตอบ (ระดบคะแนน 3, 2, 1) จ านวน 15 ขอ คะแนนเตม 45 คะแนน เกณฑการใหคะแนนคอ ขอค าถามทมความหมายดานบวก (เหนดวย ให 3 คะแนน ,ไมแนใจ ให 2 คะแนน และไมเหนดวย ให 1 คะแนน) สวนขอค าถามทมความหมายดานลบ (เหนดวย ให 1 คะแนน,ไมแนใจ ให 2 คะแนน และไมเหนดวย ให 3 คะแนน) 2.3 แบบประเมนการปฏบตตว ในดานการรบประทานอาหาร การรบประทานยา การออกก าลงกาย การดแลสขภาพทวไป และการปองกนภาวะแทรกซอน ใหตรงตามความเปนจรงในการปฏบตตวใน 1 สปดาห จ านวน 18 ขอ ลกษณะขอค าถามเปนแบบเลอกตอบ (ระดบคะแนน 3, 2, 1) จ านวน 18 ขอ คะแนนเตม 54 คะแนน เกณฑการใหคะแนนคอ ขอค าถามทมความหมายดานบวก (ปฏบตเปนประจ า ให 3 คะแนน, ปฏบตบางครงให 2 คะแนนและไมเคยปฏบตให 1 คะแนน) สวนขอค าถามทมความหมายดานลบ ปฏบตเปนประจ า ให 1 คะแนน, ปฏบตบางครงให 2 คะแนน และไมเคยปฏบตให 3 คะแนน การแบงระดบความร, เจตคตและการปฏบตตว ใชวธการจดกลมแบบองเกณฑของ Bloom (1986 : 42) ไดแก ด (รอยละ 80 ขนไป), ปานกลาง (รอยละ 60-79) และไมด (นอยกวารอยละ 60) สวนท 3 แบบประเมนความพงพอใจ ตอการเขารวมกจกรรมในโครงการ การพฒนารปแบบการดแลผปวยเบาหวานในชมชนพหลโยธน 32 จ านวน 10 ขอลกษณะขอค าถามเปนแบบเลอกตอบ ม 3 ตวเลอก คอ พงพอใจมาก (ให 3 คะแนน), พงพอใจปานกลาง (ให 2 คะแนน) และพงพอใจนอย (ให 1 คะแนน) ตามเกณฑของเบสต (Best 1989 : 194) สวนท 4 แบบประเมนภาวะสขภาพ ไดแก ประเมนดชนมวลกาย (BMI), ความดนโลหต และระดบน าตาลในเลอด (DTX)

4.1 การประเมนคาดชนมวลกาย (Body Mass Index : BMI) (กรมอนามย ,2543 :136) คาดชนมวลกาย = น าหนกตว (กโลกรม)

สวนสง m2 การแปลผล (นอยกวา 18.5 = น าหนกนอยกวามาตรฐาน, 18.5-22.9 = ปกต, 23-24.9 = อวนระดบ 1, 25 - 29.9 = อวนระดบ 2 และมากกวาหรอเทากบ 30 = อวนระดบ 3) 4.2 คาความดนโลหต พจารณาตามระดบความดนขณะหวใจบบตว (คาตวบน) และขณะหวใจคลายตว (คาตวลาง) (WHO-ISH, 2003 ; ESH & ESC,2007 : 1109) ดงน ระดบปกต (normal) นอยกวา 130 และมากกวา 85 มม.ปรอท, ระดบคอนขางสง (High normal) 130-139 หรอ

6

85-89 มม.ปรอท, ระดบสง เกรด 1 (mild) 140-159 หรอ 90-99 มม.ปรอท, ระดบสงเกรด 2 (moderate) 160-179 หรอ 100-109 มม.ปรอท, ระดบสง เกรด 3 (severe) มากกวาหรอเทากบ 180 หรอ มากกวาหรอเทากบ 110 มม.ปรอท และระดบสงเฉพาะเฉพาะตวบน มากกวาหรอเทากบ 140 และ นอยกวา 90 มม.ปรอท

4.3 คาระดบน าตาลในเลอด (สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทย, 2551 : 6-9) งดอาหารและน าดมทกชนดอยางนอย 8 ชวโมงคาปกต นอยกวาหรอเทากบ 126 มลลกรม/เดซลตร งดอาหารและน าดมทกชนดอยางนอย 8 ชวโมงคาผดปกต มากกวา 126 มลลกรม/เดซลตร 6.1.2 ขนด าเนนการ (สดสวน รอยละ 40)

โดยการใชโปรแกรมสขศกษา ใหความรเรองโรคเบาหวาน พฤตกรรมการสงเสรมสขภาพของผปวยเบาหวาน ไดแก การควบคมอาหาร อาหารแลกเปลยน การใชยา การออกก าลงกาย การคลายเครยด และการดแลสขภาพทวไป โดยใชรปแบบ การใหค าปรกษา และการใชกลมชวยเหลอตนเอง (Self help group) ด าเนนกจกรรมตามแผนทก าหนด ครง ๆละ 3 ชวโมง รวม 15 ชวโมง ตงแตเวลา 9.00 – 12.00น. หางกน 4 สปดาห รวม 5 เดอน (วนท 1 มนาคม 2558 ถงวนท 31 กรกฎาคม 2558) ดงน

กจกรรมครงท 1 วนท 20 มนาคม 2558 เวลา 09.00 – 12.00 น. วตถประสงค เพอสรางสมพนธภาพระหวางสมาชกในกลม และเพอใหผเขารวมโครงการมความรเรองโรคเบาหวาน

กจกรรมไดแก ลงทะเบยนและซกประวตขอมลการเจบปวย และประเมนภาวะสขภาพ, ประเมนความร, เจตคต , พฤตกรรม, สรางสมพนธภาพเพอเสรมพลง, ต งเปาหมายของตนเองในการควบคมโรคเบาหวาน และใหความรเรองโรคเบาหวานและภาวะแทรกซอน/ภาวะความรนแรงของโรค

กจกรรมครงท 2 วนท 20 เมษายน 2558 เวลา 09.00 – 12.00 น. วตถประสงค เพอใหผเขารวมโครงการไดพดคย แลกเปลยนความรเรองโรคเบาหวานและการควบคมอาหาร การจดเมนอาหาร

กจกรรมไดแก ทบทวนการเรยนรจากกจกรรมครงท 1, การแลกเปลยนเรยนร ประสบการณดแลตนเอง คนไหนท าไดด เชญเปนบคคลตนแบบ, ใหความรเรองอาหารผปวยเบาหวาน “กนอยอยางไรหางไกลเบาหวาน” การจดเมนสขภาพ อาหารแลกเปลยน ทกษะการเรยนรเพอเลอกรบประทานอาหาร และกจกรรมรกษชวตตองปกปองหวใจ

กจกรรมครงท 3 วนท 20 พฤษภาคม 2558 เวลา 09.00 – 12.00 น. วตถประสงค เพอใหผปวยเบาหวานเขาใจวธการรบประทานยาทถกตอง และหลกการปฏบตในการออกก าลงกาย

กจกรรมไดแก ไดแกทบทวนการเรยนรจากกจกรรมครงท 2 , ใหความรเรองการใชยาในผปวยเบาหวานโดยเภสชกร, การแลกเปลยนเรยนร ประสบการณดแลตนเอง, ออกก าลงกายสกนด พชตโรคเบาหวาน และฝกการคลายเครยด (การฝกหายใจ การนวดและการคลายกลามเนอ)

กจกรรมครงท 4 วนท 19 มถนายน 2558 เวลา 09.00 – 12.00 น. วตถประสงค เพอใหผปวยเบาหวานไดพดคย แลกเปลยนเรยนรในเรองการดแลสขภาพ

7

กจกรรมไดแก ประเมนภาวะสขภาพ ไดแก คาดชนมวลกาย (BMI) คาความดนโลหต และคาระดบน าตาลในเลอดดวยการเจาะเลอดปลายนว (DTX), เกมสรกษสขภาพใหชวตยนยาว และสรปผลทไดจากเกมส กจกรรมสอนและสาธตการดแลเทา, กจกรรมแลกเปลยนเรยนรการปฏบตตนเพอไมใหเกดภาวะแทรกซอน และประกวดคนทมระดบน าตาลนอยกวา 130 mg% เพอคดเลอกไวรบรางวล

กจกรรมครงท 5 วนท 20 กรกฎาคม 2558 เวลา 09.00 – 12.00 น. วตถประสงค เพอใหผปวยเบาหวาน ตระหนกถงความส าคญของการควบคมระดบน าตาล และเพอสงเสรมสนบสนนใหก าลงใจแกบคคลตวอยางในการพฒนาพฤตกรรมสขภาพ

กจกรรมไดแก ประเมนความร เจตคต และพฤตกรรม หลงเขารวมกจกรรม, ทบทวนการบรรลเปาหมายทตงไว, คนหาบคคลตนแบบ และมอบรางวล โดยคดเลอกจากผลระดบน าตาลในเลอด และมการเปลยนแปลงพฤตกรรมในทางทดขน และสรป ประเมนผลการดแลสขภาพ และความพงพอใจในการรวมกจกรรม

6.1.3 ขนประเมนผล (สดสวน รอยละ 20) สวนท 1 ขอมลทวไปของกลมตวอยาง วเคราะหโดย ใชคาความถ และรอยละ พบวา ผปวยเบาหวาน

กลมเปาหมายทสามารถเขารวมกจกรรมไดตอเนองครบ 5 ครง ๆละ 3 ชวโมง หางกนครงละ 1 เดอน เปนเวลา 5 เดอน จ านวน 31 คน สวนใหญเปนเพศหญงจ านวน 20 คน คดเปน รอยละ 64.5 รองลงมาเปนเพศชาย จ านวน 11 คน คดเปนรอยละ 35.5 สวนผปวยเบาหวานท เขารวมกจกรรมในโครงการไมครบตามก าหนดมจ านวน 4 คน คดเปนรอยละ 11.4 ไดตดตามเยยม ใหความร/ค าแนะน า เรองโรค และการปฏบตตวในการควบคมอาหาร การออกก าลงกาย การดแลสขภาพทวไป และการใชยา

สวนท 2 ขอมลดานความร เจตคต และการปฏบตตน วเคราะหโดยใชสถต คาความถ รอยละ และสวนเบยงเบนมาตรฐาน และเปรยบเทยบคะแนน กอนและหลงการสอนดวย สถต t-test (One - sample t-test)

พบวา กอนเขาโครงการ ผปวยเบาหวานกลมเปาหมาย มคะแนนเฉลยดานความรอยในระดบปานกลาง (x =

11.26, S.D. = 1.32 ) ดานเจตคตคะแนนเฉลยอยในระดบปานกลาง (x = 35.48, S.D. = 2.37 ) และดานการ

ปฏบตตนคะแนนเฉลยออยในระดบปานกลาง (x = 42.67, S.D. = 2.56 ) หลงเขาโครงการ ดานความรม

คะแนนเฉลยอยในระดบด (x = 16.81, S.D. = 1.08 ) ดานเจตคตคะแนนเฉลยอยในระดบด (x = 41.96,

S.D. = 1.40 ) และดานการปฏบตตนมคะแนนเฉลยอยในระดบด (x = 50.09 , S.D. = 1.86 ) ตามล าดบ และเมอทดสอบคาคะแนนกอนหลงเขารวมโครงการดานความร, เจตคต และพฤตกรรมการปฏบตตน พบวาแตกตางกนอยางมนยส าคญท P<.05

8

สวนท 3 การประเมนภาวะสขภาพกาย วเคราะหโดยใชสถต คาความถ รอยละ 1) คาดชนมวลกาย พบวา กอนเขารวมโครงการ ผปวยเบาหวานกลมเปาหมายทเขารวมโครงการ ม

คาดชนมวลกายปกต จ านวน 12 คน คดเปนรอยละ 38.7 คาดชนมวลกายเกน จ านวน 19 คน คดเปนรอยละ 61.3 หลงเขารวมโครงการ มคาดชนมวลกายปกต จ านวน 18 คน คดเปนรอยละ 58.1 และคาดชนมวลกายเกน จ านวน 13 คน คดเปนรอยละ 41.9 ในจ านวนน คาดชนมวลกายเกนทมคาเปลยนแปลงทางทดขน (ลดลง) จ านวน 12 คน คดเปนรอยละ 38.7

2) คาระดบน าตาลในเลอด พบวา กอนเขาโครงการ ผปวยเบาหวานกลมเปาหมายทเขารวมโครงการ จ านวน 31 คน คดเปนรอยละ 100 หลงเขาโครงการ พบวา ผเขารวมโครงการสามารถลดระดบน าตาลในเลอดอยในเกณฑทควบคมได (≤ 126 mg %) จ านวน 22 คน คดเปนรอยละ 70.9 และผเขารวมโครงการไมสามารถลดระดบน าตาลในเลอดอยในเกณฑทควบคมได จ านวน 9 คน คดเปนรอยละ 29.1

3) คาความดนโลหต พบวา กอนเขารวมโครงการผปวยเบาหวานกลมเปาหมายทเขารวมโครงการ มคาความดนโลหต ปกต จ านวน 20 คน คดเปนรอยละ 64.5 คาความดนโลหตสง จ านวน 11 คน คดเปนรอยละ 35.5 หลงเขารวมโครงการ มคาความดนโลหตปกต จ านวน 25 คน คดเปนรอยละ 80.6 และคาความดนโลหตสง จ านวน 6 คน คดเปนรอยละ 19.4 ในจ านวนน คาความดนโลหตสงทมคาเปลยนแปลงทางทดขน จ านวน 5 คน คดเปนรอยละ 16.1

สวนท 4 ดานความพงพอใจ วเคราะหโดยใชสถต คาความถ รอยละ ผปวยเบาหวานกลมเปาหมายทเขารวมโครงการ มความพงพอใจในระดบด โดยประเมนจาก การเขา

รวมโครงการครบตามทก าหนด รอยละ 86.7 เขารวมกจกรรมอยางตอเนอง จ านวน 5 ครง ๆละ 3 ชวโมง หางกนครงละ 1 เดอน เปนเวลา 5 เดอน และจากการประเมนแบบสอบถามความพงพอใจในการเขารวมโครงการพบวา ผปวยเบาหวานทเขารวมโครงการมความพงพอใจระดบมากจ านวน 27 คน คดเปนรอยละ 87.1 และระดบปานกลาง จ านวน 4 คน คดเปนรอยละ 12.9

7. ผลส าเรจของโครงการ สรปรายละเอยดดงน 7.1 ผปวยโรคเบาหวานทเขารวมโครงการ มความร เจตคต และการปฏบตตนเรองการควบคมอาหาร

การออกก าลงกาย การดแลสขภาพทวไป และการใชยาไดอยางถกตองมากขน พบวา กอนเขาโครงการ ดาน

ความรมคะแนนเฉลยอยในระดบปานกลาง (x = 11.26, S.D. = 1.32 ) ดานเจตคตมคะแนนเฉลยอยในระดบ

ปานกลาง (x = 35.48, S.D. = 2.37 ) ดานการปฏบตตนมคะแนนเฉลยอยในระดบปานกลาง (x = 42.67,

S.D. = 2.56 ) และหลงเขาโครงการ ดานความรมคะแนนเฉลยอยในระดบด (x = 16.81, S.D. = 1.08 ) ดาน

เจตคตมคะแนนเฉลยอยในระดบด (x = 41.96, S.D. = 1.40 ) และดานการปฏบตตนมคะแนนเฉลยอยใน

ระดบด (x = 50.09 , S.D. = 1.86 ) ตามล าดบ

9

7.2 ผปวยโรคเบาหวานทเขารวมโครงการสามารถควบคมระดบน าตาลในเลอด ใหอยในเกณฑปกตหรอใกลเคยงปกต พบวา กอนเขาโครงการ ผปวยเบาหวาน จ านวน 31 คน คดเปนรอยละ 100 หลงเขารวมโครงการพฒนารปแบบการดแลผปวยเบาหวาน พบวา ผเขารวมโครงการสามารถลดระดบน าตาลในเลอดอยในเกณฑทควบคมได (≤ 126 mg %) จ านวน 22 คน คดเปนรอยละ 70.9 และผเขารวมโครงการไมสามารถลดระดบน าตาลในเลอดอยในเกณฑทควบคมได จ านวน 9 คน คดเปนรอยละ 29.1

8. การน าไปใชประโยชน 8.1 ผเขารวมโครงการ น าการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ไปพฒนาความสามารถในการดแล

ตนเอง สงผลใหลดความเสยงตอโรคแทรกซอนอน ๆตลอดจนมการรวมกลม เพอชวยเหลอ แลกเปลยนเรยนรซงกนและกน ท าใหพฤตกรรมทเออตอสขภาพคงอยถาวร

8.2 บคลากรสามารถน าความร รวมทงทกษะไปปรบใชในการสงเสรมสขภาพปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพผปวยเบาหวานทอยในชมชนทมบรบทใกลเคยงกน และในผปวยโรคเรอรงกลมอน เปนการเพมศกยภาพตนเองและวชาชพ

8.3 ประโยชนตอหนวยงาน ใชเปนแนวทางพฒนา ในการดแลผปวยโรคเบาหวานอยางมคณภาพ และมประสทธภาพตามมาตรฐานการใหบรการดแลดานสขภาพ สงผลใหประชาชนเกดความศรทธาเชอมนในบรการ ตามนโยบายของกรงเทพมหานครและส านกอนามยทมงหวงใหประชาชนมคณภาพชวตทด ผรบบรการเกดความพงพอใจ

9. ความยงยาก ปญหา อปสรรคในการด าเนนการ 9.1 ผปวยเบาหวานบางรายเปนผสงอาย มปญหาทางสายตา มองเหนไมชดในการอานแบบสอบถาม

ตองใชเวลานานในการตอบแบบสอบถาม 9.2 เปนงานทตองใชความร ความสามารถในการศกษาคนควาทฤษฎทางการพยาบาล รวมทงต ารา

เอกสาร บทความวชาการเรองโรคเบาหวาน มาประยกตใชในการด าเนนโครงการ 9.3 ความยงยากและซบซอนของการประสานงานกบผเชยวชาญ การตรวจสอบเครองมอ การทดลอง

ใชเครองมอ รวบรวมขอมล การบนทก และวเคราะหขอมล

10. ขอเสนอแนะ 10.1 ควรมระบบการตดตามเยยมผปวยทบาน ( Home health care ) อยางตอเนอง โดยเฉพาะในรายท

ควบคมระดบน าตาลไดไมด เพอกระตนใหผปวยมความตระหนกในการปฏบตตวอยางสม าเสมอ 10.2 ควรสนบสนนงบประมาณในการจดโครงการ การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพอยางตอเนอง

โดยจดต งชมรมผปวยโรคเรอรงในชมชนพหลโยธน 32 และมกจกรรมใหความรและแลกเปลยนเรยนร กจกรรมออกก าลงกาย อยางตอเนอง

10

เอกสารอางอง กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. (2557). รายงานผลการส ารวจพฤตกรรมเสยงโรคไมตดตอ

สบคนเมอ 10 พ.ย. 57 จาก http://203.157.184.6/Newaumpher/file upload/1892ncd2552.pdf 127

กรมอนามย ,2543 และ ACSM 2001 สบคนเมอ 2 เมษายน 2558) จาก http:// ss.mahidol.ac.th index.php?option=com_k2&view=item&layout=item&id=2&Itemid =136 ภาวนา กรตยตวงศ. (2546). การพยาบาลผปวยเบาหวาน : มโนมตส าคญส าหรบการดแล

(พมพครงท2). ชลบร : พ.เพรส. วนดา ดรงคฤทธชย. การประยกตทฤษฎการตงเปาหมายรวมกนในกระบวนการเสรมสรางพลง

อ านาจเพอปองกนภาวะแทรกซอนใหแกผปวยเบาหวาน. วารสารพยาบาลสาธารณสข ฉบบท 3 ปท 24 เดอนกนยายน-ธนวาคม 2551

สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทย (2551 ). การรกษาโรคเบาหวาน.ในพระราชปถมภ สมเดจพระเทรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร: บรษท ศรเมองการพมพ จ ากด

อมรรตน ภรมยชม และอนงค หาญสกล. (2555). ปจจยทมอทธพลตอพฤตกรรมการดแลตนเอง ของผปวยโรคเบาหวานชนท 2 ในอ าเภอหนองบวระเหว จงหวดชยภม. วารสารคณะพล ศกษา, 15(1): 129-141.

Best W. John, (1989). Research in Education. New Jersey : Prentice-Hall. Bloom, B. S. (1986). Taxonomy of Education Objective Hanbook : Domain. New York: David

McKey Company Inc. Pender, N.J., Murdaugh, C.L. & Parsons, M.A. (2006). Health Promotion in Nursing Practice. 4th (ed).

New Jersey : Pearson Education, Inc. WHO-ISH, 2003;ESH & ESC,2007. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension, 25 (6) :1109. World Health Organization [WHO]. (2014). Prevalence of Diabetes in the WHO South-East

Asia Region. Retrieved July 2, 2014 From online Available URL: http://www. who.int/

ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน ของ นางกาญจนา คงอาตมวนช

เพอประกอบการแตงตงใหด ารงต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการพเศษ (ดานการพยาบาลทวไป) ต าแหนงเลขท ศบส.(51) 16 สงกด กลมงานการพยาบาลและการบรหารทวไป ศนยบรการสาธารณสข 51 วดไผตน ส านกอนามย เรอง แนวปฏบตในการดแลผปวยโรคเบาหวานในชมชน

หลกการและเหตผล โรคเรอรง เปนปญหาสาธารณสขทส าคญของโลก พบมอตราปวยถงรอยละ 60 ของโรคท

พบทงหมด และมแนวโนมสงขนในประเทศก าลงพฒนา (ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, 2554 : 7) โดยเฉพาะโรคเบาหวานถงแมจะมอตราปวยนอยกวาโรคหวใจและหลอดเลอด แตผลกระทบจากภาวะแทรกซอนของโรคเบาหวานเปนเหตใหมอตราตาย พการ และเสยคาใชจายสงกวาโรคเรอรงอนๆ (ส านกโรคไมตดตอ, 2553 : 11) ซงรปแบบการดแลโรคเรอรงทตองการการดแลตอเนอง แตกตางจากระบบการดแลโรคตดเชอหรอภาวะเฉยบพลน ทงนเนองจากโรคเรอรงมสาเหตจากหลายปจจย มความซบซอนหลายมต เกยวของกบอาย พนธกรรม พฤตกรรม วถชวต และสงแวดลอม โรคเบาหวานเปนโรคเรอรงทเปนปญหาดานสขภาพอยางมาก สงผลกระทบโดยตรงตอผปวยกอใหเกดการสญเสยทางดานเศรษฐกจ ครอบครวและรฐ ท าใหคณภาพชวตลดลงเกดภาวะแทรกซอนตางๆมอตราเพมขนอยางตอเนอง ส าหรบประเทศไทยพบผปวยเบาหวานรายใหมจ านวนมาก ในป 2557 พบผปวยเบาหวาน 670,664 ราย มผเสยชวตจากโรคเบาหวานทงหมด 11,389 ราย หรอเฉลยวนละ 32 คน คดเปนอตราตายดวยโรคเบาหวาน 17.53 ตอแสนประชากร และป 2558 พบอตราผปวยรายใหมโรคเบาหวานเปน 418.02 ตอแสนประชากร (ส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข, 2558)

ศนยบรการสาธารณสข 51 วดไผตน เปนหนวยบรการปฐมภมทส าคญ รบผดชอบดแลประชากรพนทเขตจตจกร (แขวงเสนานคม, แขวงจนทรเกษมและแขวงจอมพล) มประชากรทรบผดชอบจ านวน 88,744 คน พบวามผปวยเบาหวานทงหมด 828 ราย จากการวเคราะหปญหาสขภาพ พบวารอยละ 69.6 สามารถควบคมระดบน าตาลในเลอดได และรอยละ 30.4 ไมสามารถควบคมระดบน าตาลในเลอดได ดวยเหตนผขอรบการประเมนซงปฏบตหนาทพยาบาลอนามยชมชน ศนยบรการสาธารณสข 51 วดไผตน เหนความส าคญของปญหาดงกลาวจงขอเสนอแนวปฏบตในการดแลผปวยโรคเบาหวานในชมชน เพอชวยใหเกดระบบการดแลผปวยอยางมประสทธภาพ ลดภาวะเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนตางๆ ซงสอดคลองกบแผนยทธศาสตรของส านกอนามย

2

วตถประสงคและหรอเปาหมาย วตถประสงค 1. เพอพฒนาคณภาพการใหบรการผปวยเบาหวานในชมชน ใหไดรบการดแลอยางม

ประสทธภาพ 2. ผปวยเบาหวาน สามารถควบคมสภาวะของโรคได และลดโอกาสเกดภาวะแทรกซอน

เฉยบพลนและภาวะแทรกซอนเรอรง (ตา ไต เทา หลอดเลอดสมอง และหลอดเลอดหวใจ)

เปาหมาย ผปวยเบาหวานในพนทรบผดชอบของศนยบรการสาธารณสข 51 วดไผตน จ านวน 24

ชมชน กรอบการวเคราะห แนวคด ขอเสนอ กรอบการวเคราะห ศนยบรการสาธารณสข 51 วดไผตน มขอบเขตการด าเนนการบรการสาธารณสขทงดาน

การสรางเสรมสขภาพ การควบคมและปองกนโรค การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ จากดแลผปวยเบาหวานในชมชน วเคราะหปญหาสขภาพ พบวาสาเหตทท าใหผปวยควบคมน าตาลในเลอดไดไมดเกดจาก การปฏบตตวไมถกตองในเรองการควบคมอาหาร การออกกาลงกาย การรบประทานยาหรอฉดยาไมถกวธ การปรบลดยาเอง การรกษาทไมตอเนอง รวมทงการขาดคนดแลใกลชดโดยเฉพาะกลมผสงอาย นอกจากนการขาดความเชอมโยงในการดแลผปวยแบบครบวงจร โดยเนนการมสวนรวมของผปวยและครอบครวในการดแลสขภาพตนเอง และการมสวนรวมของบคลากรทมสขภาพ ทท างานรวมกนแบบทมสหวชาชพ ในการดแลผปวยเบาหวาน

แนวคด โดยใชรปแบบ CIPP Model (Stufflebeam , Shinkfield, 2007 : 334-346) เปนรปแบบการ

ประเมนทมความตอเนองกนในการด าเนนงานอยางครบวงจร มการเกบรวมรวมขอมลตามทไดก าหนดไว แลวน าขอมลทไดนนจดท าใหเปนสารสนเทศ เพอน าโครงการไปปฏบต เพอปรบปรงโครงการ โดยการประเมนเกยวกบด าเนนงานตามโครงการนน ตองมการก าหนดถงคณคาของการประเมนสงนนๆความสมพนธทมตอกนทงกระบวนการไดแก การประเมนบรบทหรอสภาวะแวดลอม (Context Evaluation : C) เปนการประเมนกอนทจะลงมอด าเนนการ ใดๆ ทจดมงหมายเพอก าหนดหลกการและเหตผล รวมทงเพอพจารณาความจ าเปนทจะตองจดท าโครงการดงกลาว การชประเดนปญหาตลอดจน การพจารณาความเหมาะสมของเปาหมายของโครงการ , การประเมนตวปอนเขา (Input Evaluation : I) เพอพจารณาถงความเหมาะสม ความเพยงพอของ

3

ทรพยากรทจะใชในการด าเนนโครงการ ตลอดจนเทคโนโลย และแผนของการด าเนนงาน , การประเมนกระบวนการ (Process Evaluation : P) สวนนเปนการประเมนเพอหาขอบกพรองของการด าเนนโครงการเพอท าการแกไขใหสอดคลองกบขอบกพรองนน ๆ หาขอมลประกอบการตดสนใจเพอพฒนางาน และการประเมนผลผลตทเกดขน (Product Evaluation : P) เปนการประเมน เพอเปรยบเทยบผลทเกดขนจากการท าโครงการกบเปาหมาย หรอวตถประสงคของโครงการทก าหนด

จากการศกษารปแบบ CIPP Model ผขอรบการประเมนจงน าแนวคดมาประยกตใชในกระบวนการด าเนนงาน เพอเพมคณภาพการดแลผปวยเบาหวานในชมชน สงผลใหเกดการพฒนาอยางตอเนอง

ขอเสนอ แนวปฏบตในการดแลผปวยโรคเบาหวานในชมชน ดงน 1.ขนเตรยมการ 1.1 ศกษาแผนการด าเนนงานดานการดแลผปวยเบาหวาน และวเคราะห สงเคราะห

สภาพปจจบน แนวคด นโยบาย ปญหา อปสรรค และแนวทางการพฒนาคณภาพบรการ การดแลผปวยเบาหวาน เพอพฒนาคณภาพและวางแผนงาน เชน การปองกนภาวะแทรกซอน การลดปจจยเสยงรายบคคลและกลมประชากร การดแลผปวยเบาหวาน (การจดการและใชประโยชนขอมล เพอประเมนผลกจกรรมและผลลพธบรการ)

1. 2 จดตงคณะท างาน ประชมวางแผนรวมกนในการด าเนนงาน ก าหนดวตถประสงค เปาหมาย ผลลพธทเกดขนของการใหบรการเพอปองกนควบคม จดการกบปจจยเสยงโรคเบาหวาน ลดภาวะแทรกซอน ลดความพการเพอใหผปวยไดรบการดแลรกษาทมคณภาพ

1.3 จดท าระบบทะเบยนขอมลการใหบรการการปองกน ควบคมโรคเบาหวานในชมชน ทแสดงใหเหนขอมลรายบคคล และรายกลม เพอการพฒนาคณภาพ เชน ผลการคดกรอง พฤตกรรมเสยง ผลลพธทางคลนก ภาวะแทรกซอน โรครวมอน ๆ ทมความถกตอง ครบถวน เปนปจจบน

2. ขนด าเนนการ 2.1 ใหการบรการคดกรองเบาหวานเชงรกในชมชน ในประชากร อาย 35 ป ขนไป

แบงกลมประชากรตามสภาวะสขภาพ เชน กลมปกต กลมเสยง กลมปวย 2.2 บรการสนบสนนการปรบพฤตกรรมเสยงตอการเปนเบาหวาน ในกลมปกต กลม

เสยง ไดแก ภาวะน าหนกเกน อวน ทานอาหารหวาน/มน/เคมเกน ทานผกผลไมนอย สบบหร ดมสรา เครยด กจกรรมรปแบบตาง ๆ ตามความเหมาะสม โดยสงเสรมพฤตกรรม 3อ 2ส (อาหาร, ออกก าลงกาย, อารมณ, ไมสบบหร และลดการดมสรา) ในชมชน และกลมปวยมการจดบรการ

4

สงเสรมสขภาพ ใหการบรการปองกน ควบคมโรค และดแลรกษาผปวยโรคเบาหวาน ทไมมภาวะแทรกซอน เพอใหผปวยควบคม การรกษาเบาหวานใหไดตามเกณฑ

2.3 สงตอกลมผมภาวะผดปกตเขาสกระบวนการ วนจฉย รกษาและตดตามผลการวนจฉยและรกษา โดยใชแนวคดระบบความตอเนองของการดแล และเปนเครอขายดานสขภาพ (Continuum of Care and Networking of Health) ทท าใหผรบบรการเขาถงบรการไดงาย และไดรบการดแลตอเนอง โดยจดรปแบบการจดการ สารสนเทศของระบบสงตออยางเปนระบบ เชน การบนทกรายงาน ขอมลการสงตอ ผรบผดชอบรบ และสงรายงาน รวมทงรบขอมลจากศนยสงตอการพยาบาลตอเนองทบาน กรงเทพมหานคร (BMA Home Ward Referral Center) ซงเปนศนยกลางประสานการสงตอระหวางโรงพยาบาลในเครอขายกบศนยบรการสาธารณสข (ศบส.) เพอตดตามเยยมและใหการพยาบาลตอเนองทบาน และบนทกขอมลการเยยมลงในโปรแกรม BMA Home Ward Referral เพอเขาสกระบวนการประมวลผล วเคราะหขอมล และคนขอมลไปยง โรงพยาบาลภาคเครอขาย และหนวยงานทเกยวของ ซงขอมลทไดสามารถน าไปใชในการวางแผนสนบสนนการปฏบตงาน การพฒนาแผนการพยาบาลผปวยในการใหการพยาบาลผปวยตอเนองทบานไดครอบคลมและมประสทธภาพยงขน

2.4 มเครอขายการดแลรกษาโรคเบาหวานระหวางศนยบรการสาธารณสขเชอมโยงกบชมชน การตดตามเยยมผปวยทบาน (Home Health Care) ใหการดแลผปวยเบาหวาน รวมกบทมสหวชาชพ (พยาบาล, เภสชกร, นกกายภาพบ าบด และนกสงคมสงเคราะห ) รวมทงเฝาระวงภาวะแทรกซอน ในผปวยเบาหวาน (ตา ไต เทา) และประเมนภาวะเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด ในผปวยโรคเบาหวาน เปนความตอเนองของบรการสขภาพ อยางครบวงจร

2.5 จดท าเครองมอสนบสนนผปวยและครอบครวในการดแลตนเอง เชน คมอการดแลตนเองส าหรบผปวยเบาหวาน และแนะน าอปกรณสมารทโฟน (Application Line ) ท าหนาทเปนผชวยบนทกขอมลสขภาพ การใชแอพพลเคชนบนโทรศพทมอถอเปนผชวยบนทกขอมล ใหแกแพทยผรกษา ท าใหรขอมลของผปวย สงผลใหการรกษาโรคมประสทธภาพยงขน และผปวยเบาหวานยงสามารถแจงผลคาระดบน าตาลในเลอด ไปยงสมารทโฟนของผดแลหรอญาตได ท าใหผดแลสามารถชวยตดตามและแจงเตอน ในเรองการปฏบตตน ไดแก การรบประทานอาหาร และการรบประทานยา เมอเหนวาภาวะน าตาลในเลอดอยในระดบสงหรอต าเกนไป เพอใหผปวยเบาหวานสามารถปฏบตตวไดถกตอง ชวยลดความเสยงการเกดภาวะแทรกซอน สงผลใหผปวยเบาหวานมคณภาพชวตทด

5

เอกสารอางอง กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. (2557). รายงานผลการส ารวจพฤตกรรมเสยง

โรคไมตดตอสบคนเมอ 10 พ.ย. 57 จาก http://203.157.184.6/Newaumpher/file upload/ 1892ncd2552.pdf 127

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต. คมอบรหารงบกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต 2554 เลมท 4. กรงเทพฯ : บรษทสหมตรพรนตงแอนดพบลสซงจ ากด; 2553.

ส านกโรคไมตดตอ. รายงานโรคไมตดตอเรอรง 5 โรค เบาหวาน ความดนโลหตสง หวใจขาดเลอด หลอดเลอด สมอง โรคเรอรงทางเดนหายใจสวนลาง. กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข ; 2553.

ส านกนโยบาย และยทธศาสตร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข, 2558. สถตสาธารณสข พ.ศ 2558: Public Health Statistis 2015 กรงเทพฯ : โรงพมพ องคการสงเคราะหทหารผานศก.

Stufflebeam DL, Foley WJ, Gephart WJ, Guba EG, Hammond RL, Merriman HO. Educational evaluation and decision-making. Illinois : Peacock Publishers, 2007.