Askep Cushing Sindrom Kbk

7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk

1/18


2/18

Sekumpulan efek hormonal yangdisebakan karena adanya hipersekresi

dari kortek adrenal (Guyton and Hall,1997)

Gambaran klinis yang timbul akibatpeningkatan glukokortikoid plasmajangka panjang dalam dosisfarmakologik (latrogen).(Wiliam F.Ganong , Fisiologi Kedokteran, Hal 364).


3/18

NEOPLASMAADRENAL

LATROGENIK

ACTHMENINGKAT


4/18

Rambut kepala menjadi tipis

Berjerawat dan pipi kemerahan

Moon Face

Buffalo hump

Bulu halus banyak pada wajah dan seluruh tubuh

Striae kemerahan pada abdomen dan pendolus abdomen

Lengan dan kaki kurus dengan atrofi otot

Kulit cepat memar, ekimosis dan penyembuhan luka sulit

Berat badan bertambah


5/18

Limfositofeni

Hiperglikemi

Hipokalemia


6/18

Kadar kortisol danOvernight dexamethasone

suppression test

Pemberian 1mg

dexametason

Menurun

17 hidroksikortikosteroid

Urin 24 jam

Positif kortisol


7/18

Urinary deksametasone suppression test.

Ukur kadar 17 hidroxi kostikosteroid dalam urin 24jam

Kemudian diberikan dexametasone 4 X 0,5 mgselama 2 hari Periksa lagi kadar 17 hidroxi kortikosteroid bila tidak

ada atau hanya sedikit menurun, mungkin adakelainan.

Berikan dexametasone 4 x 2 mg selama 2 hari Bila kadar 17 hidroxi kortikosteroid menurun berarti

ada supresi-kelainan adrenal itu berupa hiperplasi

Bila tidak ada supresi kemungkinan adenoma ataukarsinoma.


8/18

Short oral metyrapone test.

Metyrapone menghambat pembentukankortisol sampai pada 17 hidroxikortikosteroid.

Pada hiperplasi, kadar 17 hidroxi kortikosteroidakan naik sampai 2 kali pada adenoma

Pada karsinoma tidak terjadi kenaikan kadar 17

hidroxikortikosteroid dalam urine. Test stimulasi ACTH, pada adenoma didapati

kenaikan kadar sampai 2 3 kali, padakasinoma tidak ada kenaikan.


9/18

Foto rontgen tulang: osteoporosis terutam

pada pelvis, kranium, kosta dan vertebra

Pielografi/laminografi: pembesaran adrenal(karsinoma)

Arteriografi : lokalisasi tumor adrenal

Scaning : tumor, hiperplasia

USG: tumor, hiperplasia

Foto rontgen kranium: tumor hipofisis

(Darmono, dalam IPD)


10/18

Operasi hipofisektomi transfenoidalis

Radiasi kelenjar hipofisis

Adrenalektomi

Obat (metyropone, amino gluthemide)


11/18

Identitas

Keluhan Utama

Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit keluarga


12/18

Resiko cidera b/d kelemahan Resiko infeksi b/d perubahan metabolisme

protein serta respon inflamasi menurun.

Kurang perawatan diri b/d perasaan mudahlelah, atrofi otot . Gangguan integritas kulit b/d kulit yang tipis

serta rapuh Gangguan citra tubuh b/d perubahan

penampilan fisik, gangguan fungsi sexual, danpenurunan tingkat aktivitas

Gangguan proses berfikir b/d fluktuasi emosi,iritabilitas & depresi


13/18

Menciptakan lingkungan yang protektif untukmencegah jatuh, fraktur dan cidera lainnya padatulang dan jaringan lunak.

Klien yang sangat lemah membutuhkan bantuan

saat ambulasi dalam mobilisasi untuk mencegahjatuh atau terbentur pada tepi perabot yang tajam.

Hindari pertemuan dengan pengunjung, staf ataupasien yang menderita infeksi.

Kaji klien atau penilaian kondisi pasien harus sering

dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda infeksiyang tidak jelas. Berikan diet tinggi Protein, Ca dan Vitamin D untuk

mengurangi kemungkinan pel


14/18

Rencanakan aktivitas dan latihan untukmemungkinkan perubahan periodeistirahat dan aktivitas.

Atur aktivitas menjadi tahap-tahap yangsederhana dan berikan dorongan klienuntuk melakukanya untuk mencegah

komplikasi imobilitas. Ciptakan lingkungan yang tenang dan

aman untuk meningkatkan istirahat dantidur.


15/18

Hindari penggunaan pleater karenadapat menimbulkan iritasikulit dan luka

pada kulit yang rapuh. Periksa daerah tonjolan tulang dan kulit

sesering mungkin .

Anjurkan dan bantu pasien untukmengubah posisi 2 sampai dengan 3jam sehingga kerusakan kulit dapatdicegah.


16/18

Jelaskan bahwa perubahan fisik terjadisebagai akibat kelebihan kortikosteroid.

Jika penyebab sindrom cushing dapat diatasi

dengan baik, perubahan fisik yang lain jugaakan menghilang pada saatnya dan sangatmembantu apabila pasien diberi penjelasantentang dampak yang ditimbulkan perubahan

tersebut terhadap konsep diri danhubunganya dengan orang lain.

3.Kenaikan BB dan edema yang terlihat padasindrom cushing dapat dimodifikasi melalui diitrendah karbohidrat, dan rendah natrium.


17/18

Berikan penjelasan kepada klien dananggota keluarga mengenai penyebabketidakstabilan emosional dalam

mengatasi fluktuasi, emosi, iritabilitas, sertadepresi.

Observasi dan catat tanda gangguanproses berfikir yang berat (seperti letorki,gangguan memori, tidak ada perhatian,

kesulitan berkomunikasi, dan mengantuk). Dorong pasien dan anggota keluarga

untuk mengungkapkan perasaannya jikaterjadi perilaku psikotik.


18/18

Documents

Askep Cushing Sindrom Kbk