presentasi sindrom cushing

8/16/2019 presentasi sindrom cushing

1/17

Pasien dengan

Sindroma CushingC3


2/17

AnamnesisRiwayat kesehatan sekarangObesitas

Cepat lelah

Muka tampak bulat ( moon face )Nyeri pinggang

Lengan dan kaki kurus

Kulit cepat memar

enyembuhan luka sulit

Menstruasi terhentiRiwayat kesehatan dahulu

Apakah pasien sebelumnya pernah menderita !

Oste"pr"sis

#ipertensi


3/17

emeriksaan $sikObesitasasien mengalami peningkatan %aringan

adip"sa di wa%ah (moon face)& punggung atas dipangkal leher & dan di atas kla'ikula

"besitas sentral dengan %aringan adip"sameningkat di mediastinum dan perit"neum

KulitFacial plethora terutama di pipi

*erdapat ekim"sis


4/17

+antung dan renal#ipertensi dan edema dapat ter%adi karena

akti'asi k"rtis"l dari resept"r mineral"k"rtik"id

menu%u natrium dan retensi air

,astr"enter"l"gi-lkus peptikum dapat ter%adi dengan atau tanpa

ge%ala Khususnya pada risik" pasien yang diberi

d"sis tinggi gluk"k"rtik"idRangka . "t"tkelemahan "t"t

"ste"p"r"sis


5/17


6/17

emeriksaan penun%angada pemeriksaan lab"rat"rium sederhana&

didapati lim/"sit"/eni& hiperglekemi danhip"kalemia

emeriksaan lab"rat"rik diagn"stikemeriksaan kadar k"rtis"l dan 0"'ernight

de1amethas"ne suppressi"n test2 yaitumemberikan mg de1ametas"n pada %am

malam& es"k harinya diperiksa lagi kadar k"rtis"lplasma ada keadaan n"rmal kadar ini menurun

emerikaan 4 hidr"ksi k"rtik"ster"id dalam urin56 %am (hasil metab"lisme k"rtis"l)


7/17

7"rking diagn"sis8indr"m Cushinggangguan h"rm"nal yang disebabkan k"rtis"l

plasma berlebihan dalam tubuh(hiperk"rtis"lisme)& baik "leh pemberiangluk"k"rtik"id %angka pan%ang dalam d"sis/armak"l"gik (iatr"gen) atau "leh sekresik"rtis"l yang berlebihan akibat gangguan aksis

hip"talamus9hip"$sisadrenal:m tipe lain


8/17

8indr"m cushing *ergantung AC*##iper/ungsi k"rteks adrenal

*ak tergantung AC*#Adanya aden"ma hip"$sis yang mensekresi

AC*#


9/17

:M tipe lain:e/ek genetik sel beta

:e/ek genetik insulin

enyakit eks"krin pankreasenyakit end"krin

Obat9"batan

;n/eksi 'irus

;mun"l"gi %arang

enyakit genetik


10/17

:i


11/17

diabetes melitus tipe 5kelelahan yang luar biasa merupakan ge%ala

yang paling awal dirasakan

enurunan berat badan secara drastis

,angguan penglihatan


12/17

>ti"l"gienyebab tersering dari 8indr"ma Cushing adalah

iatr"genic& disebabkan karena penggunaan darigluk"k"rtik"id untuk alasan terapetik

enyebab may"r adalah hyperplasia dari adrenalsecara bilateral yang disebabkan karenahipersekresi dari h"rm"ne adren"k"rtik"tr"pik(AC*#) "leh kelen%ar ptuitari atau dari sumber

ekt"pik seperti sel karsin"ma dari paru9paruada sindr"ma Cushing end"gen& perempuan

lebih banyak yang mengalami& kecuali padasindr"ma yang disebabkan "leh AC*# ekt"pik


13/17

#ip"talamus

CR# (C"rtic"tr"phin Realising #"rm"ne)

Merangsang kelen%ar hip"$sis

8ekresi AC*# (ke darah& lalu ke kelen%ar adrenal)

,luk"k"rtik"id

Merangsang pelepasan k"rtis"l (k"rteks adrenal) andr"gen

arastesi dan asid"sis darah (na/as cepat) :is/ungsi #"rm"n

g"nad seksual

,luk"ne"genesis ker%a insulin hiperglikemi

r"tein di %aringan (lemah "t"t)

amen"re %erawat

Menghambat pembentukkan k"lagen dan hirsutisme

(striae dan penipisan kulit)

Abs"rbsi tulang ("ste"p"r"sis)

Na/su makan ?erat badan


14/17

enatalaksanaanM"nit"r h"rm"n gluk"k"rtik"id& gula darah dan

elektr"lit

8indr"m Cushing yang disebabkan "lehpenggunaan k"rtik"ster"id!erlahan9lahan mengurangi d"sis "bat (%ika

memungkinkan) di bawah pengawasan medis

8indr"m Cushing disebabkan "leh tum"r adrenal

atau tum"r lainnya!embedahan untuk mengangkat tum"r

+ika tum"r tidak dapat diambil& perlu "bat9"batanuntuk menghambat pelepasan k"rtis"l


15/17

K"mplikasiKrisis Addis"nhip"/ungsi anak gin%al dengan ge%ala

kehilangan tenaga dan perubahan warna kulitmen%adi tengguli

>/ek yang merugikan pada akti$tas k"rteksadrenal@ungsi dari k"rteks mengalami dis/ungsi

dimana /ungsi gin%al tidak maksimal


16/17

r"gn"sis8indr"m Cushing yang tidak di"bati akan /atal

dalam beberapa tahun "leh karena gangguankardi"'askular dan sepsis 8etelahpeng"batan radikal kelihatan membaik&bergantung kepada apakah gangguankerusakan kardi"'askular eng"batansubstitusi permanent memberikan resik" pada

waktu pasien mengalami stress dandiperlukan perawatan khusus


17/17

kesimpulanasien terkena sindr"ma cushing

Documents

presentasi sindrom cushing