Upload
tikka-mustika-lestari
View
241
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
1/25
Teori Dan Askep Diare pada anak
Anak dinyatakan menderita diare bila buang air besarnya lebih encer dan lebih sering daribiasanya. Tinja anak diare dapat mengandung lendir dan darah, tergantung pada penyebabnya.
Gejala ikutan lainnya adalah demam dan muntah. Kadangkala gejala muntah dan demam
mendahului gejala mencretnya . Penyebab diare akut ( diare mendadak) tersering adalah karena
!"#$ , khas berak%berak air (&atery), berbusa, T!'AK ada darah atau lendir, dan berbau asam.
Penyebab diare :
. Virus(penyebab diare tersering dan umumnya karena "*ta+irus) gejala -erak%berakair (&atery), berbusa, T!'AK ada darah lendir, berbau asam.
. GE ( /lu perut) terbanyak karena +irus.
0. Bakteri -erak dengan darah1lendir , sakit perut. 2%3emerlukan antibi*ka sebagai
terapi peng*batan.
4. Parasite(Giardiasis) -erak darah51% dan lendir, sakit perut.22perlu antiparasite
6. Anak sedang terapi dengan pemakaian antibiotilka -ila diare terjadi saat anak
sedang dalam peng*batan antibi*tika, maka hubungi d*kter anda.
7. Alergi susu,% diare biasanya timbul beberapa menit atau jam setelah minum susu tersebut
, biasanya pada alergi susu sapi dan pr*duk%pr*duk yang terbuat dari susu sapi.
8. Infeksi dari bakteri atau virus yang menyertai penyakit lain ; misalnya in/eksi
saluran kencing, in/eksi telinga, campak dll.
Penularan penyakit diare :
3akanan dan minuman yang sudah terk*ntaminasi, baik yang sudah dicemari *leh
serangga atau k*ntaminasi *leh tangan yang k*t*r.
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
2/25
-ermain dengan mainan yang terk*ntaminasi, apalagi pada bayi sering memasukan
tangan1 mainan 1 apapun kedalam mulut. Karena +irus ini dapat bertahan dipermukaan
udara sampai beberapa hari.
Pengunaan sumber air yang sudah tercemar dan tidak memasak air dengan benar
Pencucian dan pemakaian b*t*l susu yang tidak bersih.
Tidak mencuci tangan dengan bersih setelah selesai buang air besar atau membersihkan
tinja anak yang terin/eksi, sehingga mengk*ntaminasi perab*tan dan alat%alat yang dipegang.
Geala yang timbul akibat penyakit diare
Karena terjadinya mencret dan muntah yang terus menerus, pada a&alnya anak akan merasa haus
karena telah terjadi dehidrasi (kekurangan cairan tubuh) ringan. -ila tidak dit*l*ng, dehidrasi
bertambah berat dan timbullah gejala%gejala anak tampak cengeng, gelisah, dan bisa tidak
sadarkan diri pada dehidrasi berat. 3ata tampak cekung, ubun%ubun cekung (pada bayi), bibir
dan lidah kering, tidak tampak air mata &alaupun menangis, turg*r berkurang yaitu bila kulit
perut dicubit tetap berkerut, nadi melemah sampai tidak teraba, tangan dan kaki teraba dingin,
dan kencing berkurang. Pada keadaan dehidrasi berat na/as tampak sesak karena tubuh
kekurangan 9at basa (menderita asid*sis). -ila terjadi kekurangan elektr*lit dapat terjadi kejang.
Prinsip pengobatan diare
Penyakit diare dapat mengakibatkan kematian bila dehidrasi tidak diatasi dengan baik dan dapat
mencetuskan gangguan pertumbuhan (kurang gi9i) bila tidak diberikan terapi gi9i yang adekuat.
$ebagian besar diare pada anak akan sembuh sendiri (self limiting disease) asalkan dicegah
terjadinya dehidrasi yang merupakan penyebab kematian. :leh karena itu, prinsip peng*batan
diare adalah
. "ehidrasi mengganti cairan yang hilang, dapat melalui mulut (minum) maupun melalui
in/us (pada kasus dehidrasi berat).
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
3/25
. Pemberian makanan yang adekuat jangan memuasakan anak, pemberian makanan seperti
yang diberikan sebelum sakit harus dilanjutkan, termasuk pemberian A$!. Pada diare
yang ringan tidak diperlukan penggantian susu /*rmula.
0. Pemberian *bat seminimal mungkin. $ebagian besar diare pada anak akan sembuh tanpa
pemberian antibi*tik dan antidiare. -ahkan pemberian antibi*tik dapat menyebabkan
diare kr*nik.
Pengobatan dimulai di ruma! "
-ila anak menderita diare dan belum menderita dehidrasi, segera berikan minum sebanyak ; ml
per kil*gram berat badan setiap kali mencret agar cairan tubuh yang hilang bersama tinja dapat
diganti untuk mencegah terjadinya dehidrasi, sehingga mencegah terjadinya kematian. $ebaiknya
diberikan cairan *ralit yang telah tersedia di pasaran saat ini seperti oralit 200 ml, oralit I liter,
Oralit-200danPharolit-200dan juga larutan *ralit siap minum sepertiPedialytedanRenalyte.
-ila tidak tersedia, dapat pula digunakan larutan yang dapat dibuat di rumah seperti larutan
garam%gula atau larutan garam%tajin (lihat Tabel ).
Tabel #$ %ara membuat larutan garam&gula dan larutan garam&tain
'arutan Garam&Gula 'arutan Garam&Tain
-ahan terdiri dari send*k teh gula pasir,
seperempat send*k teh garam dapur dan
gelas (;; ml) air matang.
$etelah diaduk rata pada sebuah gelas
diper*leh larutan garam%gula yang siap
digunakan.
-ahan terdiri dari 7 (enam) send*k makan
munjung (;; gram) tepung beras, (satu)
send*k teh (6 gram) garam dapur, (dua)
liter air. $etelah dimasak hingga mendidih
akan diper*leh larutan garam%tajin yang siap
digunakan.
-ila telah terjadi dehidrasi, minumkanlah *ralit 6;%;; ml (tergantung berat ringannya dehidrasi)
per kil*gram berat badan dalam 0 jam untuk meng*bati dehidrasi dan bila masih mencret *ralit
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
4/25
terus diberikan seperti di atas, yaitu ; ml per kil*gram berat badan setiap mencret (lihat Tabel
).
-agaimana mengetahui keadaan anak membaik dan tidak perlu diba&a ke d*kter< Tentu saja
dengan melihat adanya perbaikan dari gejala%gejala yang disebutkan di atas. Kesadaran anak
membaik, rasa hausnya akan menghilang, mulut dan bibirnya mulai membasah, kencing banyak,
dan turg*r kulit perutnya membaik.
(apan diruuk ke puskesmas atau dokter "
Anak dirujuk ke puskesmas atau d*kter bila
. 3untah terus menerus sehingga diperkirakan pemberian *ralit tidak berman/aat
. 3encret yang hebat dan terus menerus sehingga diperkirakan pemberian *ralit kurang
berhasil
0. Terdapat tanda%tanda dehidrasi (mata cekung, turg*r kurang, tangan dan kaki dingin,
tidak sadar).
Pen)ega!an diare
'iare umumnya ditularkan melaui 4 =, yaituFood, Feces, FlydanFinger. :leh karena itu upaya
pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut. -eberapa
upaya yang mudah diterapkan adalah
. Penyiapan makanan yang higienis
. Penyediaan air minum yang bersih
0. Kebersihan per*rangan
4. >uci tangan sebelum makan
6. Pemberian A$! eksklusi/
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
5/25
7. -uang air besar pada tempatnya (?>, t*ilet)
8. Tempat buang sampah yang memadai
@. -erantas lalat agar tidak menghinggapi makanan
. Bingkungan hidup yang sehat
. Teruskan Pemberian Air $usu !bu (A$!)
. Perhatikan kebersihan dan gi9i yang seimbang untuk pemberian makanan pendamping
A$! setelah bayi berusia 4 bulan.
0. Karena penularan k*ntak langsung dari tinja melalui tangan 1 serangga , maka menjaga
kebersihan dengan menjadikan kebiasaan mencuci tangan untuk seluruh angg*ta
keluarga. >ucilah tangan sebelum makan atau menyediakan makanan untuk sikecil.
4. !ngat untuk menjaga kebersihan dari makanan atau minuman yang kita makan. Cuga
kebersihan perab*tan makan ataupun alat bermain si kecil.
6. Teruskan Pemberian Air $usu !bu (A$!)
7. Perhatikan kebersihan dan gi9i yang seimbang untuk pemberian makanan pendamping
A$! setelah bayi berusia 4 bulan.
8. Karena penularan k*ntak langsung dari tinja melalui tangan 1 serangga , maka menjaga
kebersihan dengan menjadikan kebiasaan mencuci tangan untuk seluruh angg*ta
keluarga. >ucilah tangan sebelum makan atau menyediakan makanan untuk sikecil
@. !ngat untuk menjaga kebersihan dari makanan atau minuman yang kita makan. Cugakebersihan perab*tan makan ataupun alat bermain si kecil.
Tabel *$ Pengobatan diare di ruma!
Deraat de!idrasi +enis +umla! +ad,al pemberian
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
6/25
)airan )airan
-elum dehidrasi
>airan rumah
tangga atau
*ralit
; ml per kg
berat badan
setiap kali
mencret
4 jam
'ehidrasi ringan
:ralit
6; ml per
kgbb
; ml perkgbb tiap
mencret
0 jam
4 jam
'ehidrasi sedang
:ralit
;; ml per
kgbb
; ml per
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
7/25
kgbb tiap
mencret
0 jam
4 jam
'ehidrasi berat $egera diba&a ke Puskesmas atau "$ karena anak perlu mendapat
in/us
-ang terpenting diper!atikan pada kasus diare mendadak ini adala!:
. !ngat menghentikan diare +irus dengan *bat bukanlah jalan terbaik. Tetapi jangan
menjadi bingung bila diare tetap ada sampai beberapa hari. Karena biasanya berlangsung
beberapa hari%4 hari. 'an sembuh. Tergantung dari keadaan kesehatan anak dan
banyaknya cairan yang masuk.
. Pengatasan diare adalah dengan memperhatikan adanya tanda%tanda 'DE!'"A$!
0. Penanganan Fang terbaik adalah tetap memberikan makanan dan minum .A/I0
seperti BIA/A. -ila sudah disertai muntah, untuk pengantian cairan anda dapat
memberikan pedialyte ( *ralit unutk anak dengan beberapa rasa). Kurangi makanan
yang mengandung terlalu banyak G#BA. !ngat memang tidak mudah memberikan anak
cairan yang agak terasa asin ini, bahkan beberapa anak akan men*laknya. Tapi
bersabarlah dan tetap berusaha mencari jalan supaya anak dapat meminum cairan ini.
4. 'an yang paling terpenting adalah 3embuat anak kembali kemakanan padatnya ( dan 1atau susu /*rmulanya1A$!) karena ini adalah yang TD"-A!K untuk meng*bati diarenya.
Karena sel usus yang dirusak *leh +irus memerlukan #T"!$! untuk pembentukan
kembali. Penelitian menyatakan bah&a pemberian makanan seperti BIA/Anya akan
memperpendek masa ,aktu geala dari diare ini$
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
8/25
Pen)ega!an Diare:
Teruskan Pemberian Air $usu !bu (A$!)
Perhatikan kebersihan dan gi9i yang seimbang untuk pemberian makanan pendampingA$! setelah bayi berusia 4 bulan.
Karena penularan k*ntak langsung dari tinja melalui tangan 1 serangga , maka menjaga
kebersihan dengan menjadikan kebiasaan mencuci tangan untuk seluruh angg*ta keluarga.
>ucilah tangan sebelum makan atau menyediakan makanan untuk sikecil.
!ngat untuk menjaga kebersihan dari makanan atau minuman yang kita makan. Cuga
kebersihan perab*tan makan ataupun alat bermain si kecil.
1ubungi dokter anda2 bila:
. 'iare disertai 'arah 2perlu peng*batan spesi/ik dengan antibi*tika.
. Adanya tanda%tanda 'DE!'"A$! ( tidak ada air mata ketika menangis, kencing
berkurang atau tidak ada kencing dalam 7%@ jam, mulut kering)
0. Adanya panas tinggi ([email protected]>) yang tidak turun dalam hari.
4. 3untah terus menerus tidak dapat masuk makanan 1 asi .
6. Adanya sakit perut k*lik 2%pada bayi akan menangis kuat dan biasanya menekuk kaki,
keringatan dan gelisah.
Asu!an (epera,atan pada (lien Anak dengan DIA3E
A$ Pengertian
-eberapa pengertian diare
http://iwansaing.wordpress.com/2007/12/10/asuhan-keperawatan-pada-klien-anak-dengan-diare/http://iwansaing.wordpress.com/2007/12/10/asuhan-keperawatan-pada-klien-anak-dengan-diare/7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
9/25
. 'iare adalah buang air besar (de/ekasi) dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cairan,
dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak dari keadaan n*rmal yakni ;;%;; ml
sekali de/ekasi (Eendar&ant*, ).
. 3enurut ?E: (@;) diare adalah buang air besar encer atau cair lebih dari tiga kali sehari.
0. 'iare ialah keadaan /rekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 0 kali
pada anak dengan k*nsistensi /eses encer, dapat ber&arna hijau atau dapat bercampur lendir dan
darah (gastiyah, 8).
B$ Penyebab
. =akt*r in/eksi
a. !n/eksi enteralH in/eksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare, meliputi
in/eksi bakteri (ibri*, D. c*li, $alm*nella, $higella, >ampyl*bacter, Fersinia, Aer*m*nas, dsb),in/eksi +irus (Dnter*+irus, Aden*+irus, "*ta+irus, Astr*+irus, dll), in/eksi parasit (D. hyst*lytica,
G.lamblia, T. h*minis) dan jamur (>. albicans).
b. !n/eksi parenteralH merupakan in/eksi di luar sistem pencernaan yang dapat menimbulkan
diare seperti *titis media akut, t*nsilitis, br*nk*pneum*nia, ense/alitis dan sebagainya.
. =akt*r 3alabs*rbsi
3alabs*rbsi karb*hidrat disakarida (int*leransi lakt*sa, malt*sa dan sukr*sa), m*n*sakarida
(int*leransi gluk*sa, /rukt*sa dan galakt*sa). !nt*leransi lakt*sa merupakan penyebab diare yang
terpenting pada bayi dan anak. 'i samping itu dapat pula terjadi malabs*rbsi lemak dan pr*tein.
0. =akt*r 3akanan
'iare dapat terjadi karena mengk*nsumsi makanan basi, beracun dan alergi terhadap jenis
makanan tertentu.
4. =akt*r Psik*l*gis
'iare dapat terjadi karena /akt*r psik*l*gis (rasa takut dan cemas).
%$ Patofisiologi
3ekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah
. Gangguan *sm*tik
Adanya makanan atau 9at yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan *sm*tik dalam
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
10/25
lumen usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektr*l*it ke dalam lumen usus. !si
r*ngga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul
diare.
. Gangguan sekresi
Akibat rangsangan tertentu (misalnya t*ksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi,
air dan elektr*lit ke dalam lumen usus dan selanjutnya timbul diare kerena peningkatan isi lumen
usus.
0. Gangguan m*tilitas usus
Eiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan
sehingga timbul diare. $ebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri
tumbuh berlebihan, selanjutnya dapat timbul diare pula.
'. 3ani/estasi Klinis
'iare akut karena in/eksi dapat disertai muntah%muntah, demam, tenesmus, hemat*sche9ia, nyeri
perut dan atau kejang perut. Akibat paling /atal dari diare yang berlangsung lama tanpa rehidrasi
yang adekuat adalah kematian akibat dehidrasi yang menimbulkan renjatan hip*+*lemik atau
gangguan bi*kimia&i berupa asid*sis metab*lik yang berlanjut. $ese*ran yang kekurangan
cairan akan merasa haus, berat badan berkurang, mata cekung, lidah kering, tulang pipi tampaklebih men*nj*l, turg*r kulit menurun serta suara menjadi serak. Keluhan dan gejala ini
disebabkan *leh deplesi air yang is*t*nik.
Karena kehilangan bikarb*nat (E>:0) maka perbandingannya dengan asam karb*nat berkurang
mengakibatkan penurunan pE darah yang merangsang pusat pernapasan sehingga /rekuensi
pernapasan meningkat dan lebih dalam (pernapasan Kussmaul)
Gangguan kardi*+askuler pada tahap hip*+*lemik yang berat dapat berupa renjatan dengan
tanda%tanda denyut nadi cepat (I ; J1menit), tekanan darah menurun sampai tidak terukur.
Pasien mulai gelisah, muka pucat, akral dingin dan kadang%kadang sian*sis. Karena kekurangan
kalium pada diare akut juga dapat timbul aritmia jantung.
Penurunan tekanan darah akan menyebabkan per/usi ginjal menurun sampai timbul
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
11/25
*liguria1anuria. -ila keadaan ini tidak segera diatsi akan timbul penyulit nekr*sis tubulus ginjal
akut yang berarti suatu keadaan gagal ginjal akut.
D. Penatalaksanaan
Prinsip Penatalaksanaan
Penatalaksanaan diare akut karena in/eksi pada *rang de&asa terdiri atas
. "ehidrasi sebagai pri*ritas utama terapi.
. Tata kerja terarah untuk mengidenti/kasi penyebab in/eksi.
0. 3emberikan terapi simt*matik
4. 3emberikan terapi de/initi/.
ad.1. Rehidrasi sebagai prioritas utama terapi.
Ada 4 hal yang penting diperhatikan agar dapat memberikan rehidrasi yang cepat dan akurat,
yaitu
) Cenis cairan yang hendak digunakan.
Pada saat ini cairan "inger Baktat merupakan cairan pilihan karena tersedia cukup banyak di
pasaran meskipun jumlah kaliumnya rendah bila dibandingkan dengan kadar kalium tinja. -ila
"B tidak tersedia dapat diberiakn a>l is*t*nik (;,) yang sebaiknya ditambahkan dengan
ampul abik 8,6 6; ml pada setiap satu liter a>l is*t*nik. Pada keadaan diare akut a&al yang
ringan dapat diberikan cairan *ralit untuk mencegah dehidrasi dengan segala akibatnya.
) Cumlah cairan yang hendak diberikan.
Pada prinsipnya jumlah cairan pengganti yang hendak diberikan harus sesuai dengan jumlah
cairan yang keluar dari badan. Cumlah kehilangan cairan dari badan dapat dihitung dengan
cara1rumus
3engukur -C Plasma
Kebutuhan cairan dihitung dengan rumus
-C Plasma ,;6
2222222% J -- J 4 ml
;,;;
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
12/25
3et*de Pierce
-erdasarkan keadaan klinis, yakni
L diare ringan, kebutuhan cairan M 6 J kg --
L diare sedang, kebutuhan cairan M @ J kg --
L diare ringan, kebutuhan cairan M ; J kg --
3et*de 'aldiy*n*
-erdasarkan sk*ring keadaan klinis sebagai berikut
L "asa haus1muntah M
L -P sist*lik 7;%; mmEg M
L -P sist*lik N7; mmEg M
L =rekuensi nadi I; J1mnt M L Kesadaran apatis M
L Kesadaran s*mn*len, s*p*r atau k*ma M
L =rekuensi napas I0; J1mnt M
L =acies ch*lerica M
L *J ch*lerica M
L Turg*r kulit menurun M
L ?asher &*menOs hand M
L Dkstremitas dingin M
L $ian*sis M
L #sia 6;%7; tahun M
L #sia I7; tahun M
Kebutuhan cairan M
$k*r
22 J ; J kg-- J ltr
6
0) Calan masuk atau cara pemberian cairan
"ute pemberian cairan pada *rang de&asa meliputi *ral dan intra+ena. Barutan *rali dengan
k*mp*sisi berkisar g gluk*sa, 0,6 g a>l, ,6 g a-ik dan ,6 g K>l stiap liternya diberikan
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
13/25
per *ral pada diare ringan sebagai upaya pertama dan juga setelah rehidrasi inisial untuk
mempertahankan hidrasi.
4) Cadual pemberian cairan
Cadual rehidrasi inisial yang dihitung berdasarkan -C plasma atau sistem sk*r diberikan dalam
&aktu jam dengan tujuan untuk mencapai rehidrasi *ptimal secepat mungkin. Cadual
pemberian cairan tahap kedua yakni untuk jam ke%0 didasarkan pada kehilangan cairan selama
jam /ase inisial sebelumnya. 'engan demikian, rehidrasi diharapkan lengkap pada akhir jam ke%
0.
2. Tata kerja terarah untuk mengidentifkasi penyebab infeksi.
#ntuk mengetahui penyebab in/eksi biasanya dihubungkan dengan dengan keadaan klinis diare
tetapi penyebab pasti dapat diketahui melalui pemeriksaan biakan tinja disertai dengan
pemeriksaan urine lengkap dan tinja lengkap.
Gangguan keseimbangan cairan, elektr*lit dan asam basa diperjelas melalui pemeriksaan darah
lengkap, analisa gas darah, elektr*lit, ureum, kreatinin dan -C plasma.
-ila ada demam tinggi dan dicurigai adanya in/eksi sistemik pemeriksaan biakan empedu, ?idal,
preparat malaria serta ser*l*gi Eelic*bacter jejuni sangat dianjurkan. Pemeriksaan khusus seperti
ser*l*gi amuba, jamur dan "*ta+irus biasanya menyusul setelah melihat hasil pemeriksaan
penyaring.
$ecara klinis diare karena in/eksi akut dig*l*ngkan sebagai berikut
) K*leri/*rm, diare dengan tinja terutama terdiri atas cairan saja.
) 'isentri/*rm, diare dengan tinja bercampur lendir kental dan kadang%kadang darah.
Pemeriksaan penunjang yang telah disinggung di atas dapat diarahkan sesuai mani/estasi klnis
diare.
3. Memberikan terapi simtomatik
Terapi simt*matik harus benar%benar dipertimbangkan kerugian dan keuntungannya.
Antim*tilitas usus seperti B*peramid akan memperburuk diare yang diakibatkan *leh bakteri
enter*%in+asi/ karena memperpanjang &aktu k*ntak bakteri dengan epitel usus yang sey*gyanya
cepat dieliminasi.
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
14/25
. !emberi"an terapi definitif.
Terapi kausal dapat diberikan pada in/eksi
) K*lera%elt*r Tetrasiklin atau K*trim*ksas*l atau Kl*ram/enik*l.
) . parahaem*lyticus,
0) D. c*li, tidak memerluka terapi spesi/ik
4) >. per/ringens, spesi/ik
6) A. aureus Kl*ram/enik*l
7) $alm*nell*sis Ampisilin atau K*trim*ksas*l atau g*l*ngan uin*l*n seperti $ipr*/l*ksasin
8) $higell*sis Ampisilin atau Kl*ram/enik*l Eelic*bacter Dritr*misin
) Amebiasis 3etr*nida9*l atau Trinida9*l atau $ecnida9*l
;) Giardiasis uinacrine atau >hl*r*Quineiti/*rm atau 3etr*nida9*l
) -alantidiasis Tetrasiklin
) >andidiasis 3yc*statin
0) irus simt*matik dan sup*rti/
G$ (onsep (epera,atan
#$ Pengkaian .Anak 4sia 5 Ta!un0
a$ (elu!an 4tama : Buang air berkali&kali dengan konsistensi en)er
b$ 3i,ayat (ese!atan /ekarang
Pada umumnya anak masuk "umah $akit dengan keluhan buang air cair berkali%kali baik disertai
atau tanpa dengan muntah, tinja dpat bercampur lendir dan atau darah, keluhan lain yang
mungkin didapatkan adalah napsu makan menurun, suhu badan meningkat, +*lume diuresis
menurun dan gejala penurunan kesadaran
)$ 3i,ayat (ese!atan 6asa 'alu
3eliputi pengkajian ri&ayat
) Prenatal
Kehamilan yang keberapa, tanggal lahir, gestasi (/ulterm, prematur, p*st matur), ab*rtus atau
lahir hidup, kesehatan selama sebelumnya1kehamilan, dan *bat%*bat yang dimakan serta
imunisasi.
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
15/25
*0 7atal
Bamanya pr*ses persalinan, tempat melahirkan, *bat%*batan, *rang yang men*l*ng persalinan,
penyulit persalinan.
50 Post natal
-erat badan n*mal ,6 Kg 4 Kg, Panjang -adan n*rmal 4 %6 cm, k*ndisi kesehatan baik,
apgar sc*re , ada atau tidak ada kelainan k*ngenital.
80 9eeding
Air susu ibu atau /*rmula, umur disapih ( tahun), jad&al makan1jumlahnya, pengenalan
makanan lunak pada usia 4%7 bulan, peubahan berat%badan, masalah%masalah /eeding (+*miting,
c*lic, diare), dan penggunaan +itamin dan mineral atau suplemen lain.
0 Penyakit sebelumnya
Penyebabnya, gejala%gejalanya, perjalanan penyakit, penyembuhan, k*mpliksi, insiden penyakit
dalam keluarga atau masyarakat, resp*n em*si terhadap ra&at inap sebelumnya.
0 Alergi
Apakah pernah menderita hay /e+er, asthma, eksim. :bat%*batan, binatang, tumbuh%tumbuhan,
debu rumah
8) :bat%*bat terakhir yang didapat
ama, d*sis, jad&al, lamanya, alasan pemberian.
Imunisasi
P*li*, hepatitis, ->G, 'PT, campak, sudah lengkap pada usia 0 tahun, reaksi yang terjadi adalah
biasanya demam, pemberian serum%serum lain, gamma gl*bulin1trans/usi, pemberian tubrkulin
test dan reaksinya.
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
16/25
d$ 3i,ayat Psikososial
Anak sangat menyukai mainannya, anak sangat bergantung kepada kedua *rang tuanya dan
sangat histeris jika dipisahkan dengan *rang tuanya. #sia 0 tahun (t*ddlers) sudah belajar
bermain dengan teman sebaya.
e$ 3i,ayat /piritual
Anak sudah mengenal beberapa hal yang bersi/at ritual misalnya berd*a.
f$ 3eaksi 1ospitalisasi
. Kecemasan akan perpisahan kehilangan interaksi dari keluarga dan lingkungan yang dikenal,
perasaan tidak aman, cemas dan sedih
. Perubahan p*la kegiatan rutin
0. Terbatasnya kemampuan untuk berk*munikasi
4. Kehilangan *t*n*mi
6. Takut keutuhan tubuh
7. Penurunan m*bilitas seperti kesempatan untuk mempelajari dunianya dan terbatasnya
kesempatan untuk melaksanakan kesenangannya
g$ Aktivitas /e!ari&1ari
. Kebutuhan cairan pada usia 0 tahun adalah ;%; ml1kg1hari. :utput cairan
(a) !?B (!nsensible ?ater B*ss)
() Anak 0; cc 1 Kg -- 1 4 jam
() $uhu tubuh meningkat ; cc 1 Kg -- 5 ;; cc (suhu tubuh 07,@ *>)
(b) $?B ($ensible ?ater B*ss) adalah hilangnya cairan yang dapat diamati, misalnya berupa
kencing dan /aeces. Faitu
() #rine cc 1 Kg -- 1 4 jam
() =aeces ;; ;; cc 1 4 jam
0. Pada usia 0 tahun sudah diajarkan t*ilet training.
!$ Pemeriksaan 9isik
a) Tanda%tanda +ital
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
17/25
$uhu badan mengalami peningkatan
adi cepat dan lemah
Perna/asan /rekuensi na/as meningkat
Tekanan darah menurun
b) Antr*p*metri
Pemeriksaan antr*p*metri meliputi berat badan, Tinggi badan, Bingkaran kepala, lingkar lengan,
dan lingkar perut. Pada anak dengan diare mengalami penurunan berat badan.
c) Perna/asan
-iasanya pernapasan agak cepat, bentuk dada n*rmal, dan tidak ditemukan bunyi na/as
tambahan.
d) >ardi*+asculer
-iasanya tidak ditemukan adanya kelainan, denyut nadi cepat dan lemah.
e) Pencernaan
'itemukan gejala mual dan muntah, muk*sa bibir dan mulut kering, peristaltik usus meningkat,
an*reksia, -A- lebih 0 J dengan k*nsistensi encer
/) Perkemihan
*lume diuresis menurun.
g0 6uskuloskeletal
Kelemahan /isik akibat *utput yang berlebihan.
!0 Integumen
lecet pada sekitar anus, kulit teraba hangat, turg*r kulit jelek
i0 Endokrin
Tidak ditemukan adanya kelaianan.
+0 Penginderaan
3ata cekung, Eidung, telinga tidak ada kelainan
k0 3eproduksi
Tidak mengalami kelainan.
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
18/25
l0 7eorologis
'apat terjadi penurunan kesadaran.
*$ Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
#0 6otorik (asar
$udah bisa naik1turun tangga tanpa dibantu, mamakai baju dengan bantuan, mulai bisa bersepeda
r*da tiga.
*0 6otorik 1alus
3enggambat lingkaran, mencuci tangan sendiri dan mengg*s*k gigi
50 Personal /osial
$udah belajar bermain dengan teman sebayanya.
8$ Diagnosa (epera,atan
a. Kekurangan +*lume cairan b.d kehilangan berlebihan melalui /eses dan muntah serta intake
terbatas (mual).
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan abs*rbsi nutrien dan peningkatan
peristaltik usus.
c. yeri (akut) b.d hiperperistaltik, iritasi /isura perirektal.
d. Kecemasan keluarga b.d perubahan status kesehatan anaknya
e. Kurang pengetahuan keluarga tentang k*ndisi, pr*gn*sis dan kebutuhan terapi b.d pemaparan
in/*rmasi terbatas, salah interpretasi in/*rmasi dan atau keterbatasan k*gniti/.
/. Kecemasan anak b.d perpisahan dengan *rang tua, lingkungan yang baru
$ 3en)ana (epera,atan
D=$# (ekurangan volume )airan b>d ke!ilangan berlebi!an melalui feses dan munta!
serta intake terbatas .mual0
Tujuan Kebutuhan cairan akan terpenuhi dengan kriteria tidak ada tanda%tanda dehidrasi
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
19/25
Intervensi 3asional
-erikan cairan *ral dan parenteral
sesuai dengan pr*gram
rehidrasiPantau intake dan *utput.
$ebagai upaya rehidrasi untuk mengganti
cairan yang keluar bersama
/eses.3emberikan in/*rmasi status
keseimbangan cairan untuk menetapkan
kebutuhan cairan pengganti.
(aji tanda +ital, tanda1gejala
dehidrasi dan hasil pemeriksaan
lab*rat*rium
3enilai status hidrasi, elektr*lit dan
keseimbangan asam basa
K*lab*rasi pelaksanaan terapi
de/initi/
Pemberian *bat%*batan secara kausal
penting setelah penyebab diare diketahui
D=$* : Peruba!an nutrisi kurang dari kebutu!an tubu! b>d gangguan absorbsi nutrien dan
peningkatan peristaltik usus$
Tujuan Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria terjadi peningkatan bera badan
Intervensi 3asional
Pertahankan tirah baring dan
pembatasan akti+itas selama /ase
akut.
3enurunkan kebutuhan metab*lic
Pertahankan status puasa selama /ase
akut (sesuai pr*gram terapi) dan
segera mulai pemberian makanan per
*ral setelah k*ndisi klien
mengi9inkan
Pembatasan diet per *ral mungkin
ditetapkan selama /ase akut untuk
menurunkan peristaltik sehingga terjadi
kekurangan nutrisi. Pemberian makanan
sesegera mungkin penting setelah keadaan
klinis klien memungkinkan.
-antu pelaksanaan pemberian
makanan sesuai dengan pr*gram diet
3emenuhi kebutuhan nutrisi klien
K*lab*rasi pemberian nutrisi
parenteral sesuai indikasi
3engistirahatkan kerja gastr*intestinal
dan mengatasi1mencegah kekurangan
nutrisi lebih lanjut
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
20/25
D=$5 : 7yeri .akut0 b>d !iperperistaltik2 iritasi fisura perirektal$
Tujuan yeri berkurang dengan kriteria tidak terdapat lecet pada perirektal
Intervensi 3asional
Atur p*sisi yang nyaman bagi klien,
misalnya dengan lutut /leksi.
3enurunkan tegangan permukaan
abd*men dan mengurangi nyeri
Bakukan akti+itas pengalihan untuk
memberikan rasa nyaman seperti
masase punggung dan k*mpres
hangat abd*men
3eningkatkan relaksasi, mengalihkan
/*kus perhatian kliendan meningkatkan
kemampuan k*ping
-ersihkan area an*rektal dengansabun ringan dan airsetelah de/ekasi
dan berikan pera&atan kulit
3elindungi kulit dari keasaman /eses,mencegah iritasi
K*lab*rasi pemberian *bat analgetika
dan atau antik*linergik sesuai indikasi
Analgetik sebagai agen anti nyeri dan
antik*linergik untuk menurunkan spasme
traktus G! dapat diberikan sesuai indikasi
klinis
Kaji keluhan nyeri dengan #isual
$nalog %cale (skala %6), perubahankarakteristik nyeri, petunjuk +erbal
dan n*n +erbal
3enge+aluasi perkembangan nyeri untuk
menetapkan inter+ensi selanjutnya
D=$8 : (e)emasan keluarga b>d peruba!an status kese!atan anaknya$
Tujuan Keluarga mengungkapkan kecemasan berkurang.
Intervensi 3asional
'*r*ng keluarga klien untuk
membicarakan kecemasan dan
berikan umpan balik tentang
mekanisme k*ping yang tepat.
3embantu mengidenti/ikasi penyebab
kecemasan dan alternati/ pemecahan
masalah
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
21/25
Tekankan bah&a kecemasan adalah
masalah yang umum terjadi pada
*rang tua klien yang anaknya
mengalami masalah yang sama
3embantu menurunkan stres dengan
mengetahui bah&a klien bukan satu%
satunya *rang yang mengalami masalah
yang demikian
>iptakan lingkungan yang tenang,
tunjukkan sikap ramah tamah dan
tulus dalam membantu klien.
3engurangi rangsang eksternal yang dapat
memicu peningkatan kecemasan
D=$ : (urang pengeta!uan keluarga tentang kondisi2 prognosis dan kebutu!an terapi b>d
pemaparan informasi terbatas2 sala! interpretasi informasi dan atau keterbatasan kognitif$
Tujuan Keluarga akan mengerti tentang penyakit dan peng*batan anaknya, serta mampu
mendem*nstrasikan pera&atan anak di rumah.
Intervensi 3asional
Kaji kesiapan keluarga klien
mengikuti pembelajaran, termasuk
pengetahuan tentang penyakit dan
pera&atan anaknya.
D/ekti+itas pembelajaran dipengaruhi *leh
kesiapan /isik dan mental serta latar
belakang pengetahuan sebelumnya.
Celaskan tentang pr*ses penyakitanaknya, penyebab dan akibatnya
terhadap gangguan pemenuhan
kebutuhan sehari%hari akti+itas sehari%
hari.
Pemahaman tentang masalah ini pentinguntuk meningkatkan partisipasi keluarga
klien dan keluarga dalam pr*ses pera&atan
klien
Celaskan tentang tujuan pemberian
*bat, d*sis, /rekuensi dan cara
pemberian serta e/ek samping yang
mungkin timbul
3eningkatkan pemahaman dan partisipasi
keluarga klien dalam peng*batan.
Celaskan dan tunjukkan cara
pera&atan perineal setelah de/ekasi
3eningkatkan kemandirian dan k*ntr*l
keluarga klien terhadap kebutuhan
pera&atan diri anaknya
'J. 7 Kecemasan anak b.d Perpisahan dengan *rang tua, lingkugan yang baru
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
22/25
Tujuan Kecemasan anak berkurang dengan kriteria memperlihatkan tanda%tanda
kenyamanan
Intervensi 3asional
Anjurkan pada keluarga untuk selalu
mengunjungi klien dan berpartisipasi
dalam pera&atn yang dilakukan
3encegah stres yang berhubungan dengan
perpisahan
-erikan sentuhan dan berbicara pada
anak sesering mungkin
3emberikan rasa nyaman dan mengurangi
stress
Bakukan stimulasi sens*ry atau terapi
bermain sesuai dengan ingkat
perkembangan klien
3eningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan secara *ptimun
7. !mplementasi
3elaksanakan tindakan kepera&atan sesuai dengan rencana tindakan yang telah direncanakan
sebelumnya
8. D+aluasi
D+aluasi merupakan pengukuran keberhasilan sejauhmana tujuan tersebut tercapai. -ila ada yang
belum tercapai maka dilakukan pengkajian ulang, kemudian disusun rencana, kemudiandilaksanakan dalam implementasi kepera&atan lalau die+aluasi, bila dalam e+aluasi belum
teratasi maka dilakukan langkah a&al lagi dan seterusnya sampai tujuan tercapai
Daftar pustaka
A.E. 3arkum, , -uku Ajar Kesehatan Anak, jilid !, Penerbit =K#!
gastiyah, 8, Pera&atan Anak $akit, DG>, Cakarta
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
23/25
Price R ?ils*n 6, Pat*/is*l*gi%K*nsep Klinis Pr*ses%Pr*ses Penyakit, -uku , Dd.4, DG>,
Cakarta
$*etjiningsih @, Tumbuh Kembang Anak, DG>, Cakarta
$*eparman R ?aspadji, ;, !lmu Penyakit 'alam, Cilid !, Dd. Ke%0, -P =K#!, Cakarta.
$uhary*n*, @7, 'iare Akut, lembaga Penerbit =akultas Ked*kteran #!, Cakarta
?haley R ?*ng, 6, ursing >are */ !n/ants and >hildren, /i/th editi*n, >larinda c*mpany,
#$A
Soal :
1. Karena terjadinya mencret dan muntah yang terus menerus, pada a&alnya anak
akan merasa haus karena telah terjadi dehidrasi (kekurangan cairan tubuh) ringan.
-ila tidak dit*l*ng, dehidrasi bertambah berat dan timbullah gejala%gejala
kecuali < d.
7/24/2019 Askep Dan Teori Pada Anak Sakit Mariam Mustika
24/25
a. anak tampak cengeng, gelisah,
b. bisa tidak sadarkan diri pada dehidrasi berat.
c. 3ata tampak cekung, ubun%ubun cekung (pada bayi), bibir dan lidah
kering
d. -ibir basah
. 'iare dapat terjadi karena mengk*nsumsi makanan< aa. basi, beracun dan alergi terhadap jenis makanan tertentu.
b. 3akanan asin asinan
c. 3akanan manisd. 3akanan buah
0. prinsip peng*batan diare adalah,kecuali
a. "ehidrasi mengganti cairan yang hilang, dapat melalui mulut (minum)
maupun melalui in/us (pada kasus dehidrasi berat).
b. Pemberian makanan yang adekuat jangan memuasakan anak, pemberian
makanan seperti yang diberikan sebelum sakit harus dilanjutkan, termasuk
pemberian A$!. Pada diare yang ringan tidak diperlukan penggantian susu
/*rmula.c. Pemberian *bat seminimal mungkin. $ebagian besar diare pada anak akan
sembuh tanpa pemberian antibi*tik dan antidiare. -ahkan pemberian
antibi*tik dapat menyebabkan diare kr*nik.
d. Pemberian *bat secara *ral
4. -agaimana mengetahui keadaan anak membaik dan tidak perlu diba&a ke d*kter