Asuhan Keperawan Ibu hamil normal Trimester I,II dan IIII.
1. Anamnese A.Anamnese Umum - Nama ( istri dan suami ) - Imur (
primigravida muda : < 20 th ) ( primigravida tua : > 35 th -
Alamat Click to edit Master subtitle style - Kebangsaan - Agama -
Pekerjaan ( istri dan suami ) - Perkawinan6/5/12
Pengkajian
B. Anamnese Keluarga : Untuk mengetahui penyakit keturunan,
penyakit menular dan kehamilan kembart. C. Anamnese Medis
Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat menganggu kehamilan D.
Anamnese kebidanan : #.Riwayat haid ( umur menarche, siklus, lama,
jumlah darah , dysmenorhea dan haid terakhir ) Haid terakhir dapat
menentukan perkiraan persalinan dgn menggunakan rumus NAEGLE Siklus
28 hr tahun + 1 : tgl 6/5/12 + 7,bulan + 9 atau - 3 dan
# Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yg lalu * Kehamilan (
mual, muntah, perdarahan dll ) * Persalinan ( spontan/buatan, umur
kehamilan) * Nifas ( infeksi nifas, perdarahan, dll ) #. Riwayat
kehamilan sekarang G : Gravida/hamil P : Para/melahirkan A :
Abortus Pergerakan anak, berapa kali Ante Natal Care (ANC ) dan
immunisasi Tetanus Toksoit.6/5/12
INSPEKSI Tujuan : - Melihat keadaan umum ibu hamil - Menentukan
diagnose - Melihat perubahan / kelainan Yang perlu diperhatikan : *
Cara berjalan
2.* Pemeriksaan Fisik Keadaan punggung ( lordosis,kyposis,
skoliosis)* Rambut dan kulit kepala dan wajah ( chosma 6/5/12
gravidarum )
* Mata ( sclera, conjunctiva dan kelopak mata ) * Mulut (
stomatitits ) * Gigi ( gigi karies, dll ) * Leher ( pembesaran
kelenjar thyroid, dll ) * Buah dada ( putting susu, hyperpigmen,
kolustrum dan kebersihan ) * Perut ( pembesaran, bentuk, jaringan
parut.linea ( hyperpigmen ). * Vulva ( Oedem, varises, tanda
chadwik dan kelainan vulva ) * Tungkai ( varises, oedem, kelainan
bentuk )6/5/12
PALPASI Tujuan : - Menentukan besarnya rahim - Menentukan letak
anak dalam rahim Macam-macam tehnik palpasi : #. Menurut LEOPOLD #
.Menurut BOEDIN #. Menurut AHLFELD #. Menurut KNEBEL6/5/12
Palpasi yang dipakai adalah palpasi menurut LEOgian POLD, yg
terbagi menjadi 4 bagian : LEOPOLD I : Tujuan : Menentukan tuanya
kehamilan dan menentukan bagian janin Menentukan tuanya kehamilan
dgn cara : Rumus Mc. DONALC ( mengukur TFU dgn pita pengukur, mulai
tepi atas symphisis s.d fundus uteri : 20 cm = 5 bln,23 cm= 6 bln,
26 cm=7 bln, 30 cm = 8 bln, 33 cm = 9 bln.6/5/12
Menentukan berat badan janin dapat digunakan rumus :
JOHNSOON-TAUSAK Berat Badan = ( Md 12 ) x 155 Md = jarak symphisis
s.d fundus uteri LEOPOLD II Tujuan : Menentukan letak punggung
janin dan bagian kecil serta menentukan kepala janin.
6/5/12
LEOPOLD III Tujuan : Menentukan bagian terendah janin yang
terdapat pada bagian bawah uterus, apakah sudah masuk atau belum
Pintu Atas Panggul. LEOPOLD IV : Tujuan : Mengetahui bagian
terendah janin seberapa jauh masuk P.A.P
6/5/12
LEOPOLD I
6/5/12
LEOPOLD II
6/5/12
LEOPOLD III
6/5/12
LEOPOLD IV
6/5/12
PERKUSI
Dilakukan pada lutut ( reflek hamer ),untuk mengetahui
kekurangan Vitamin B1 yg dpt mengakibatkan glukosa jaringan syaraf
menurun ( nyeri yg memancar sepanjang perjalanan satu syaraf atau
lebih,.konstipasi berat, anoreksia, dll )
AUSKULTASI
Tujuan : Mengetahui ada tidaknya Detak Jantung Janin, frekuensi
dan iramanya.6/5/12
Pengkajian pada Trimester I
Fokus Pengkajian pada kunjungan I antenatal Eksistensi Kehamilan
- Status kesehatan ibu soal ini dan yg lalu - Faktor resiko awal
proses keluarga - Tanda & Gejala Kehamilan - Kesehatan Embrio -
Adaptasi Psikologis terhadap kehamilan6/5/12
-
Faktor kebudayaan, sosial ekonomi yang mempengaruhi faktor dasar
kesehatan.
- Kekuatan dan sumber yang ada pada keluarga. - Kebutuhan
keluarga terhadap pendidikan.6/5/12
TRIMESTER II
Kehamilan 13 minggu s/d akhir minggu ke 24 & perkembangan
janin
Pertumbuhan
- Secara umum sistem tubuh sudah berfungsi - Minggu 16 kepala
besarnya 2/3 panjang janin - Muskuloskelet Osifiksi & 6/5/12
pergerakan (minggu 16)
ADAPTASI FISIOLOGIK SISTEM REPRODUKSI
Uterus : - Terus membesar hipertropi sel-sel otot - Dinding
Uterus tipis - Fetus dapat dipalpasi - Bentuk Oval - Kontraksi
Braxton Hicks sering 6/5/12
Vagina : - Sel otot hipertropi - Mukosa tebal - Leukorrhea darah
putih - PH Asam ( 3,6 6,0 ) Tuba Falloppi : - Tidak mengalami
perubahan Ovarium :6/5/12
Mamae : - Duktus & alveoli hypertropi - Areola & putting
membesar & lebih hitam. - Mulai Skresi Clocterum Cardiovaskuler
: - Cardiac Out Put meningkat - Stroke Volume meningkat - Denyut
jantung 6/5/12 meningkat
SISTEM URINARIA-
Ukuran meningkat Oedem fisiologik Meningkat ukuran ginjal
Infeksi Traktur urinarius
SISTEM MUSKULOSKELEK-
Persendian sakroilliaka, Sakro Koksigeo Pusat Gravitasi
berubah6/5/12 Lordossis, Fisiologis
SISTEM INTEGUMENKulit
:
- Pigmentasi areola, putting vulva - Linea Nigra -
KloasmaRambut
- Lebih halus6/5/12
SISTEM GASTRO INTESNITALMulut
& Gusi
- Terus hiperemia sensitive terhadap zat iritanOesophagus
& Lambung
- Terdorong ke atas - Sudut Oesophagus Lambung berubah -
Penekanan pada 6/5/12
SISTEM ENDOKRIN - Prolactin meningkat - Parathyroid meningkat -
Placenta utuh
6/5/12
PERUBAHAN PSIKOLOGIKSELAMA TRIWULAN II IBU Sangat Gembira
Perubahan pada fetus meningkat Ambivalen menurun Kondisi tidak
nyaman menurun / hilang Mulai bekerja kembali
6/5/12 Penerimaan Kehamilan
Hubungan dengan ibu Ibu (nenek) model peran utama, 5 komponen :
1. Keberadaan emosional support 2. Respon nenek menerima 3.
Penghargaan terhadap otonomi 4. Keinginan nenek sharring 5. Empati
Hubungan dengan Janin Sadar adanya pergerakan Memulai perilaku
6/5/12 kontak
AYAH 1. Proses Psikologik Kesiapan Konsepsi Akhir semester I
Midle Prenancy Menjadi ayah Akhir kehamilan6/5/12
2. Fantasi Terkait tahapan psikologik Keluarga Happy time
perhatian meningkat Status kesehatan Sumber stress keluarga
perubahanperubahan kehidupan, gangguan body image, ketakutan
ekonomi, dsb6/5/12
PENGKAJIAN KEPERAWATANPADA TRIWULAN
II dan III
Fokus Pengkajian Dasar ?Monitoring Adaptasi
fetal & Intervensi kresiko tinggi
material
Identifikasi
FokusAdaptasi
Ibu faktor resiko baru 6/5/12
Perkembangan
Macam-macam kebutuhan Ibu Hamil :1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Kebersihan Nutrisi Aktivitas dan istirahat Psikososial Hubungan
seksual Senam hamil Kunjungan ulang Perawatan buah dada6/5/12
Immunisasi Tetanus Toxoid
1.
Kebersihan. . .
Rambut : keramas 3-4 x / minggu Gigi : karies hrs periksa ke
dokter Kuku : kebersihan/ kuku panjang tdk dianjurkan Kulit : mandi
2x/hr (jaga kebersihan)
. .
Vulva : pakaian dalam selalu bersih unt mencegah infeksi pd
vulva Pakaian : ganti pakaian 2-3x/hr unt kenyaman.6/5/12
2. Nutrisi4 SEHAT 5 SEMPURNA (protein,karbohidrat,lemak dan air
) PORSI
1 / x ORANG DEWASA BESI,Vitamin B.Komplek ASAM FOLAT
SUPPLEMENT SUPPLEMEN
Kekurangan Nutrisi dapat menyebabkan :-Anemia -
Abortus
6/5/12
Makan berlebihan pada ibub hamil menyebabkan :-Obesitas -
Pre eklamsi Janin besar
Kenaikan berat badan ibu hamil Trimester I : 1 kg Trimester II :
5 kg Trimester III: 5,5 kg 6/5/12
3. Aktivitas dan Istirahat - Siang hari istirahat 1-2 jam -
Malam hari tidur 8 jam Menurut Undang-undang perburuhan, wanita
hamil berhak mendapat cuti hamil. Pekerjaan sehari-hari dirumaH
dapat dilakukan asalkan tidak melelahkan6/5/12
4. Kebutuhan Psikososial Kesiapan ibu hamil terhadap
perubahanperubahan baik fisik, emosi, sosial,gaya hidup dan
kesiapan mempunyai anak. 5.Kebutuhan hubungan seksual Mempunyai
arti luas ( keharmonisan rumah tangga ) Kebutuhan coitus hrs
hati-hati, situasi dan kondisi ibu hamil,krn 6/5/12menyebabkan :
dpt
6. Senam Hamil Tujuan : menguatkan otot dinding perut dan otot
dasar panggul, dll Syarat mengikuti senam hamil : - Dinyatakan
sehat oleh dokter - Latihan mulai umur kehamilan 22 mgg - Secara
teratur dan disiplin - Dilakukan di RS atau klinik bersalin dibawah
pimpinan instruktur.6/5/12
7. Kebutuhan kunjungan ulang : Tujuan : unt mengetahui kelianan
dan kemajuan dari kehamilan Minimal kunjungan ibu hamil 4 kali : -
Trimester I - Trimester II : 1 kali : 1 kali
- Trimester III : 2 kali Periksa khusus bila6/5/12 keluhan..
ada
8. Perawatan buah dada Tujuan : memelihara kebersihan buah dada
dan mempersiapkan produksi ASI. Prinsip : - Dikerjakan scr
sistematis dan teratur - Menjaga kebersiahan sehari-hari - Nutrisi
lebih baik dr sebelum hamil - Memakai BH yg sesuai - Dilakukan
sesudah umur kehamilan 286/5/12
9. Immunisasi Tetanus Toxoid Tujuan : mencegah tetanus pada ibu
dan bayi baru lahir. Diberikan kepada : - Ibu hamil : prioritas
pertama - Calon pengantin wanita ( CPW ) - Murid SD kelas VI
6/5/12
Pemberian immunisasi TT pd ibu hamil :
- Pemberian 2 kali, dosis 0,5 cc (IM ) minimal 4 mgg. - CPW : 2x
sebelum menikah, interval 4 minimal mgg - Wanita hamil pertama : 2x
( interval 4 mgg ) - Hamil II dst TT 1x (ulangan) - CPW
2x---------hamil 1x - CPW 1x---------hamil 2x6/5/12
Diagnosa Keperawatan Trimester I :1. 2. 3. 4. 5.
Perubahan nutrisi ( resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh )
Gangguan rasa nyaman s.d perubahan hormonal. Resiko injury Resiko
infeksi traktus urinarius Gangguan cardiak output.6/5/12
Diagnose Keperawatan Trimester II :1. 2. 3. 4. 5. 6.
Gangguan konsep diri Peningkatan curah jantung Kurang efektifnya
jalan nafas Kurang pengetahuan dlm perawatan diri Ansietas s.d rasa
tdk nyaman selama kehamilan. Resiko perubahan eliminasi fekal :
6/5/12 konstipasi.
Diagnose Keperawatan Trimester III :1. 2. 3. 4.
Gangguan rasa nyaman s.d edema,kram pada kaki, dll Resiko injury
( Placenta previa, solusio placenta, KPD, dll ) Gangguan pola
eliminasi urine dan fekal Gangguan pola seksual.
INTERVENSI KEPERAWATAN DISESUAIKAN DGN MASALAH. 6/5/12
Pemeriksaan Laboratorium pada ibu hamil :
Urine Albumin
Kelianan pada ginjal, PEB dan infeksi sal kencing
Haemoglobin Mendeteksi adanya anemia Urine reduksi Mendeteksi
kadar glukose dlm darah (DM)
Pemeriksaan dgn Ultrasonografi (USG ). 6/5/12
