Askep Post Partum 2223

8/18/2019 Askep Post Partum 2223

1/40

ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL

OLEHNs. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed


2/40

Askep Pos!aal "are

PENGERTIAN

• Masa Nifas ( puerpemium ) / Masa

Post Partum Adalah masa sejakmelahirkan sampai dengan pulihnaalat!alat reproduksi dan anggotatu"uh lainna ang "erlangsung

sampai sekitar #$ hari (kamus "esar"ahasa Indonesia % &''$)


3/40

Askep Pos!aal "are

• aktu penem"uhan dan peru"ahanaktu kem"ali pada keadaan tidak "amildan penesuaian terhadap penam"ahan

keluarga "aru (hamilton* MP* &''+)• aktu penem"uhan dan peru"ahan

dimulai setelah kelahiran plasenta dan

"erakhir ketika alat!alat kandungankem"ali seperti keadaan se"elum hamil,- minggu


4/40

Askep Pos!aal "are

• Tahapan I .ase Masa Partus

• Immediate Post Partum

•

Earl Post Partum• 0ake Post Partum


5/40

Immediate Post PartumEarly Post Partum

•

Men1egah pendarahan masa nifaskarena atonia uteri• Mendeteksi dan meraat pene"a"

pendarahan "erlanjut2• Mem"erikan konseling pada I"u atau

salah satu keluarga* "agaimanamen1egah pendarahan masa mfaskarena atonia uteri

• Pem"erian asi aal• Melakukan "anding ahet1ment•

Men1egah hipotemi pada "ai• Memastikan in3olusi uterus "erialan

normal* uterus "erkontraksi* fundusdi"aah um"ilikus tidak adapendarahan a"normal* tidak ada

"au

4# jam pertamaPost Partum

Minggupertama

Post Partum


6/40

Late PostPartum • Menilai adana tanda %tanda

demam in5eksi atau pendarahana"normal

• Memastikan I"u mendapatkan1ukup makanan* 1airan dan istirahat

• Memastikan I"u menusui dengan

"aik dan tidak memperlihatkantanda %tanda penulit• Mem"erikan konseling pada I"u

mengenai asuhan pada "ai * talipusat* menjaga "ai tetap hangat

dan meraat "ai sehari!hari• Menanakan pada i"u tentang

penulit penulit ang dialami "ai• Mem"erikan konseling untuk 67

se1ara dini2

4!-minggu

Post

Partum


7/40

Adapasi Fisik PosNaal

&2 In3olusi 6orpus 8teri• Pada akhir kala III T.8 setinggi um"ilikus

dengan "erat uterus &$$$ gr* segera setelahplasenta lahir pada uterus ang "erkontraksi

T.8 pertengahan um"ilikus dan simpisis&,4 jari "aah pusat• Pada hari ke!+ T.8 9 1m atas simpisis /

setengah simpisis pusat dan "erat , -$$ gr• &4 han Post Partum 8terus tidak dapat

dira"a lagi diatas simpisis (karena sudahmasuk dalam rongga pel3is ) "erat menjadi, :$$ gr

• - minggu Post Partum "erat 8terus menjadi

#$ % -$ gr dengan tinggi ; 1m2


8/40

Gam"aran uterus


9/40

#N$OLUS# #N# %#SEBABKAN OLEH&

• 6ontraksi dan retraksi sera"ut otot uterus angterjadi terus menerus sehingga mengaki"atkankompresi pem"uluh darah dan anemiasetempat I=6EMIA

• >tolisis sitoplasma sel ang "erle"ih akanter1erna sendiri sehingga tertinggal janingan?"ro elastik dalam jumlah renik se"agai "ukti

kehamilan• Atropi jaringan ang "erfroliferasi dengan

adana estrogen dalam jumlah "esarkemudian mengalami atropi se"agai reaksi

terhadap penghentian produksi esterogenang menertai pelepasan plasenta


10/40

ASKEP POSTNATAL CARE


11/40

ASKEP POSTNATAL CARE

=elain peru"ahan atro?k pada otot %otot uteruslapisanna (desidua) akan mengalami atro? dan

pelepasan dengan meninggalkan lapisan "asal angakan "eregenerasi menjadi endometrium ang "aru*luka "ekas pelekatan plasenta2

Memerlukan aktu ; minggu untuk sem"uh total

Pulihna Menstruasi 7er3ariasi Pada anita tidak menusui haid "iasana

pulih dalam aktu -! ; minggu

6alau "ai menusu pada I"u sepenuhna

haid "aru kem"ali setelah "e"erapa "ulan


12/40


13/40

Askep Pos!aal "are

• =etelah melahirkan* 3olume darah I"u relatifakan "ertam"ah* keadaan ini menim"ulkan"e"an pada jantung* sehingga dapat

menim"ulkan dekompensasi kordis padapenderita 3istum kondis2

• 8ntung keadaan ini dapat diatasi denganmekanisme kompensasi dengan tim"ulna

hemokonsentrasi* sehingga 3olume darahkem"ali sediakala dan "iasana hal initerjadi 4!: hari post partum2

P " h = ik


14/40

:2 Peru"ahan =er3iks

• =etelah post partum ostium ekternus dapat dimasuki 4!: jari tangan2

• & minggu post partum hana dapat dimasukan I jarikedalam uteri

• Pada aktu lu"ang menempit ser3iks mene"al 1analisser3ikslis ter"en"uk kem"ali2

• tapi setelah in3olusi sempurna osteum eksternum tidakkem"ali se"elum hamil (sedikit mele"ar /?sh mouthC

• 7entuk ser3iks menganga seperti 1orong karenaser3iks tidak "erkontraksi sehinga seolah!olah antara

korpus dan ser3iks seolah!olah pada per"atasan"er"entuk 1in1in dengan konsistensi ser3iks anglem"ek/lunak2


15/40

4. Vagina,vulva perineum

•

@inding 3agina ang lem"ut "ertahap kem"alipada keadaan se"elum hamil setelah - mingguRugae tampak kem"ali setelah # minggu

• Bmen tampak se"agai tonjolan!tonjolan janinganang ke1il dalam pem"entukan proses parut"eru"ah menjadi kurunkule mitiformis ang khaspada multipara

• 6adang!kadang terlihat haemoroid le"ihmenonjol

• =egera setelah melahirkan perineum menjadikendor* hari ke!+ perineum sudah mendapatkankem"ali tonusna namun le"ih kendor darikeadaan nulipara


16/40

+2 0o1hea

0o1hea adalah D keluaran dari uterus setelahmelahirkan ang terdiri dari darah* jaringandesidua ang nekrotik selama masa nifas

• umlah dan arna lo1hea akan "erkurangse1ara progresifD

• 0o1hea Ru"ra (&!#)

• umlahna sedang* "erarna merah danterutama darah ( sisa selaput ketu"an* sisadesidua* sisa 3ernik 1asseosa* sisa leukosit*trem"osit merah terang / tua)


17/40

Askep Pos!aal "are

• 0o1hea =erousa ( #!;)

• umlahna "erkurang dan "erarna merah

muda ( hemoserousa) terdiri dan sisadarah tua* serum leukosit dan sisa jaringan

• 0o1hea Al"a(;!)

• umlahna sedikit* "erarna putih atauhampir tidak "erarna terdiri dan leukosit*sel!sel epitel mukosa ser3ik sampai le"ih

kurang 4!- minggu Post Portum


18/40

Askep Pos!aal "are

• -2 Peru"ahan Paudara

• Pada han ke!4 Post Partum* 1olostrum( 1airan kuning kental ang mengandung

al"umin dan glo"ulin ang di sekresipaudara ) setelah kelahiran "ai* dapat dipen1et keluar dari puting susu namun padaumumna produksi air susu "erlangsungputih hari ke 4!: Post Partum

• 7iasana paudara akan menjadi le"ih"esar le"ih ken1ang dan le"ih neri tekanse"agai reaksi terhadap peru"ahan statushormonal setelah dimulaina laktasi


19/40

Askep Pos!aal "are

• 92 Peru"ahan Pada Peritonium @an@inding A"domen

• F 6etika miometrium mengalamikontraksi dan retraksi portoneum menjadi"erlipat dan keriput* ligamentum latumdan rotundum menjadi kendor

• F =e"agai aki"at ro"ekna sera"ut!sera"ut elastis pada kulit dan regangan

ang lama ang dise"a"kan pem"esaranuterus saat hamil untuk sementara aktudinding a"domen tetap lunak dan lem"ek


20/40

Askep Pos!aal "are

• Pada otot!otot ang mengalamiatropi "iasana dinding a"domentetap kendor kemungkinan ang

dijumpai H @iostasis Muskulus RektusH2 Pada keadaan terse"ut dindinga"domen pada garis tengahna

hana terdiri dari pertonium* far1iaang menipis janingan su" kutan dankulit


21/40

Askep Pos!aal "are

• ;2 Traktus 8rinarius• 4# jam pertama "uang air ke1il sering sulit*

kemungkinan terdapat spasme spinter danadema leher "uli!"uli sesudah "agian ini

mengalami kompresi antara kepala janin dantulang pu"is selama persalinan2

• 8rine dalarn jumlah "esar akan dihasilkan &4!:- jam sesudah melahirkan* setelah plasenta

di lahirkan2 6adar hormon estrogen ang"ersifat menahan air akan mengalamipenurunan ang men1olok2 6eadaan mimene"a"kan diuresis 8reter ang "erdilatasi

akan kem"ali normal dalam tempo - minggu


22/40

Askep Pos!aal "are

• '2 =istem Gastrointestinal

• @iperlukan aktu :!# han untuk mengem"alikan2ftingsi normal usus*

• anita Post Partum akan sering lapar dan seringhaus* oleh karena saat persalinan terjadipemakaian energi ang 1ukup tinggi* selain itukonstipasi dapatjuga terjadi karenaD

• Penekanan "agian terendah oleh janin

• Penurunan efek progesteron pada otot

• Regangan pada otot a"domen

• Adana neri dan "engkak pada perineum


23/40

Askep Pos!aal "are

• &$2 =istem 6ardioraskuler

• Aki"at penurunan esterogen % diuresis %3ol darah kem"ali pada keadaan tidak

hamil• umlah sel darah merah dan B7 normal

pada hari ke +* plasma darah tidak "egitumengandung 1airan sehingga daa

koagulasi meningkat* pem"ekuan darahdi1egah dengan penanganan ang 1ermatdan penekanan pada am"ulasi dini


24/40

Askep Pos!aal "are

• Pada minggu ke!: Post Partum terjadipenurunan 1ardia1 output

• Pada hari ke!l$ terjadi peningkatanleukosit , :$2$$$ alaupun infeksitidak ada


25/40

Askep PostnatalCare

• &-2 After Pain

• After Pain adalah D 6ram (keteganganpada uterus ) ang terjadi karena

pengaruh oksitoksin ang terjadi 4!:han post partum

• ika I"u menusui* kapan "ai

menetek akan mengurangi keluarnaoksitoksin sehingga i"u seringmerasakan neri saat meneteki "ai


26/40

Askep Pos!aal "are

&92 Bis =usulan

• Pada primigra3ida* uterus*puerperium 1endrung untuk tetap"erkontraksi se1ara tonik tetapi "ilaterdapat "ekuan darah sisa plasentaatau "enda asing lain ang ada

dalam uteri mene"a"kan kontraksihipertonik


27/40

Askep Pos!aal "are

• Pada multipara* uterus "erkontraksidengan kuat inter3al dan kontraksiang tinggi sehingga menim"ulkan

neri (his susulan ) aki"atpengeluaran oksitosin2

• Path han ke !: post partum

intensitasna menurun dan menjadisangat ringan


28/40


29/40

Askep Pos!aal "are

Ia mungkin selalu mern"i1arakanpengalaman melahirkanna "erulangulang2

Peraat mem"erikan instruksi ang"erulang!ulang karena persepsi I"umenempit dan kemampuan

"erkonsentrasi pada informasi "aru"erkurang


30/40

Askep Pos!aal "are

42 .ase Taking Bold ( 6etergantungan ketidaktergantungan)

• Mulai dan har ke!: sampai dengan minggu ke!#dan ke !+ PostPartum

• =ampai har ke!: i"u siap menenima peran"aruna dan "elajar tentang semua hal!hal ang"aru saat ini

• sistem pendukung menjadi sangat "ernilai "agi

I"u muda ang mem"utuhkan informasi danpenem"uhan ?sik sehingga dia dapat istirahatdengan "aik*

• I"u mengalami proses penem"uhandankeletihan2


31/40

Askep Pos!aal "are

:2 .ase Taking Go ( =aling 6etergantungan)

• @imulai saat minggu ke!+ si/d ke!- PostPartum

•

=istem keluarga telah menesuaikan dindengan anggota ang "aru2

• Tu"uh i"u telah sem"uh2

• Bu"ungan seualna telah dilakukan kem"ali*

se1ara ?sik• I"u mampu menerima tanggung jaa" normal

dan tidak langsung menerima peran sakit2


32/40

Askep Pos!aal "are

• Instin1t 6ei"uan

• Adalah perasaan!perasaan dan doronganuntuk "ertindak se"agai seorang I"u untuk

mem"erikan kasih saang pada anak!anakna2 Pada aktu melahirkan anak*Instinet kei"uan anita akan "ertam"ah"esar dan kuat* ditam"ah dengan

perasaan "angga "isa menjadi anitaang dapat melaksanakan keaji"anterhadap darah daging ang dilahirkanna


33/40

Askep Pos!aal "are

Reaksi i"u setelah melahirkan anak"erma1am!ma1amD

• 6e"anakan I"u akan gem"ira karena "aiang sudah lama dinantikan lahir

• 6e1emasan akan kemampuan untukmelahirkan anakna

• Mendidik dan mem"iaai sekolah anakna

•

6eke1eaan "ila "ai "elum diharapkan* jenis kelamin ang diharapkan ataukarakteristik "ai tidak sesuai angdiharapkan


34/40

Askep Pos!aal "are

• Post Partum 7lues ( @epresi Ringan)

• &2 @ikenal dengan H # th @a 7lues H( kemurungan han ke!# ) karakteristikna D

menangis* insomnia* selera makan*perasaan ke1ea2 Masana ditemukanpath i"u ang "aru & kali puna anakapa"ila

kondisi mi "erlanjut &* 4 hari rujuk klien kepsikiatri untuk meningkirkan PsikosisNifas2


35/40

Askep Pos!aal "are

Peran Memastikan 6em"ali

• 42 I"u "iasana tertanik terhadap peranmemastikan kem"ali dan "erfokus pada

kekuatan dan adaptasi hu"ungan denganpasangan2

• I"u memastikan setiap peru"ahan perilakupasanganna atau interaksi pasanganna

dengan si"ai* perasaan 1emas tentanghu"ungan dengan pasangan menghadirkanperu"ahan %peru"ahan "aru2


36/40

Peraatan Post Partum

• Dimulai kala III dengan menghindarkankemungkinan perdarahan & infeksi.

• Bila ada laserasi jalan lahir/ luka bekasepisiotomi, lakukan penjahitan &

perawatan luka sebaik-baiknya• 2 jam post partum wanita harus tidur

telentang untuk menegah terjadinyaperdarahan

•

Dalam ! jam pertama dianjurkan miringkiri dan kanan untuk menegahtrombosis


37/40

•"etelah ! jam dianjurkan mobilisasi

bertahap

•

Ibu dan bayi bisa diletakkan dalam #

kamar $rooming in% atau terpisah.

•&ada hari ke-2 bila perlu dapat

dilakukan latihan-latihan senam.

• iet ukup kalori, ukup protein,

airan serta buah-buahan karena

wanita mengalami hemokosentrasi.


38/40

Rooming In


39/40

• Miksi/ berkemih dalam 6 jam

pertama.

• Pada tindakan pervaginamsebaiknya dipasang dawercatheter/ indwelling catheter

untuk memberi istirahat padaotototot kandung kencing.


40/40

• !e"ekasi harus ada # hari post partum.

• $ila terdapat a"ter pains/ mules berianalgetika/ sedativa supaya dapat tidur.

•

Isapkan bayi secepat mungkin untukmerangsang laktasi.

• %ontra indikasi menyusui & – 'ypus abdominalis – '$( akti" – !ekompensasi kordis berat – 'irotoksikosis – !M berat – Psikosis – )etracted nipples – Morbus hansen

Documents

Askep Post Partum 2223