ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN ANEMIA PADA Tn. K DI BANGSAL AB RSU
PANDAN ARANG BOYOLALI
Oleh : SUNTONO 002691
AKADEMI KEPERAWATAN NGUDI WALUYO UNGARAN 2005
BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANGAnemia defisiensi zat besi sering ditemukan di
Indonesia. Anemia defisiensi zat besi merupakan suatu penyakit yang
dapat mengakibatkan efeka yang sangat serius pada fungsi jantung
dan paru jika tidak segera ditangani. Selain itu juga dapat
menyebabkan kematian. Anemia defisiensi besi sering terjadi pada
pria atau wanita pasca menopause. Menurut Sneltzer (2002) bahwa
penyebab tersering pada anemia yang dialami oleh pria ataupun
wanita pasca menopause disebabkan karena kurangnya masukan nutrisi.
Selain pada pasca menopause juga dapat terjadi pada bayi. Menurut
Sylvia (1995) bahwa bayi yang hanya diberi makan susu belaka sampai
usia antara 12 24 bulan cenderung terjadi defisiensi zat besi. Pada
wanita hamil juga banyak yang mengalami anemia defisiensi zat besi.
Menurut Mochtar (1998) bahwa anemia yang pada ibu hamil terjadi
pada triwulan pertama dan triwulan III. Anemia pada kehamilan
dikarenakan jumlah darah bertambah yang terjadi karena pengenceran
darah karena sel-sel darah tidak sebanding pertambahannya dengan
plasma darah. Prognosis penyakit anemia ini cukup baik. Penyakit
ini dapat sembuh atau hidup lama dengan pengobatan, meskipun tidak
100%. Tetapi oleh karena dapat hidup lama, kemungkinan kambuh dan
mendapat komplikasi makin besar misalnya pada fungsi jantung dan
paru. Prevalensi anemia difesiensi zat besi 62,3% diderita oleh ibu
hamil. Penyebab dan mengganti darah yang hilang, perawatan di Rumah
Sakit bertujuan untuk memantau dan mengendalikan jumlah sel darah
merah, kadar hemoglobin dan hematokrit yang rendah. Jadi fenomena
tersebut, penulis tertarik untuk mengangkat kasus anemia dalam
pemberian asuhan keperawatan.
TUJUAN PENULISANTujuan umum : Menerapkan asuhan keperawatan
secara langsung di Rumah Sakit khususnya pada pasien dengan anemia
defisiensi besi.
Tujuan khusus : 1. Penulis mampu mengetahui masalah pada pasien
dengan anemia. 2. Penulis mampu menganalisa data pada pasien dengan
anemia. 3. Penulis mampu merencanakan tindakan keperawatan yang
akan diberikan pada pasien dengan anemia. 4. Penulis mampu
memberikan tindakan keperawatan sesuai yang direncanakan pada
pasien dengan anemia. 5. Penulis mampu mengevaluasi dari semua
asuhan keperawatan pada pasien dengan anemia.
METODE PENGUMPULAN DATAPengumpulan data yang penulis gunakan
adalah sebagai berikut: 1. Wawancara Yaitu menggunakan tanya jawab
secara langsung dengan pasien, keluarga maupun tim medis yang
mengetahui masalah yang berhubungan dengan pasien. Untuk
mengumpulkan data pada Tn. K. Penulis melakukan tanya jawab dengan
Tn. K, dan tim medis yang merawat Tn. K. 2. Observasi Yaitu
mengadakan pengamatan atau ikut berperang serta dalam memberikan
asuhan keperawatan. Untuk mengetahui perkembangan penyakit Tn. K
penulis mengadakan pengamatan terhadap Tn. K sehingga penulis
memperoleh gambaran Hg masalah yang dialami oleh Tn. K. 3. Studi
Dokumentasi Yaitu mendapatkan data dengan mempelajari catatan
medik, catatan perawatan, dan data penunjang medis. Untuk
mengumpulkan data pada Tn. K, penulis mempelajari catatan medik Tn.
K. catatan perawat Tn. K dan data penunjang medis Tn. K. 4. Studi
Kepustakaan Yaitu mempelajari literatur yang dapat digunakan untuk
memperkuat landasan teori dalam mengumpulkan dan menganalisa data.
Untuk melengkapi materi sebagai landasan teori, penulis menggunakan
berbagai buku untuk memproleh data. Data yang menunjang.
SISTEMATIKA PENULISANDalam penulisan keperawatan, penulis
membagi dalam 5 bab, dengan sistematika sebagai berikut : BAB I BAB
II : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan
penulisan, metode pengumpulan data, dan sistematika penulisan. :
Tinjauan teori yang terdiri dari definisi, etiologi,
pathofisiologi, pathway, manifestasi klinis, penatalaksanaan dan
pemeriksaan Diagnostik. BAB III : Tinjauan kesehatan, kasus yang
terdiri dari pengkajian, pengkajian fungsional, pemeriksaan riwayat
fisik,
pengkajian nyeri, data penunjang, pengelompokkan data, analisa
data, daftar masalah, rencana tindakan keperawatan, dan catatan
perkembangan. BAB IV BAB V Daftar Pustaka : Pembahasan :
Implikasi
BAB II TINJAUAN TEORI
KONSEP DASAR PENYAKITDEFINISI Anemia adalah istilah yang
menunjukkan rendahnya hitung sel darah merah dan kadar hemoglobin
dan hematokrit dibawah normal. (Brunner and Suddarth, 2002) Anemia
adalah pengurangan jumlah sel darah merah, kuantitas hemoglobin,
dan volume pada sel darah merah (hematokrit) per 100 ml darah.
(Sylvia A. Price, 1995) Anemia dapat diklasifikasikan menjadi 2 :
a. Anemia hipoproliferatifa, yaitu defisiensi jumlah sel darah
merah disebabkan oleh defek produksi sel darah merah. Yang termasuk
anemia hipoproliferatifa yaitu : 1. Anemia aplastik : anemia yang
disebabkan oleh penurunan sel prekursor dalam sumsum tulang dan
penggantian sumsum tulang dengan lemak, dapat terjadi secara
kongenetal maupun didapat. 2. Anemia pada penyakit ginjal : anemia
yang disebabkan oleh menurunnya ketahanan hidup sel darah merah
maupun defisiensi eritropoetin. 3. Anemia pada penyakit kronis :
anemia terjadi karena adanya supresi sumsum tulang, biasanya pada
penyakit : artritis rematord, abses paru, osteomielitres, TBC, dll.
4. Anemia defisiensi besi : kandungan besi tubuh turun total
dibawah normal (besi untuk sintesa HB). 5. Anemia megablastik :
anemia yang disebabkan oleh defisiensi litBR dan asam folat. b.
Anemia hemolitika turunan (destruksi sel darah merah) a. Sfero
sitosis turunan Suatu anemia hemolitika ditandai dengan sel darah
merah kecil berbentuk sferis dan pembesaran limpa (spleno
megali)
b. Anemia sel sabit Anemia hemolitika berat akibat adanya defek
pada molekul HB dan disertai dengan serangan nyeri. (Brunner and
Suddart, 2000) ETIOLOGI Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan
merupakan penyakit, melainkan merupakan pencerminan keadaan suatu
penyakit atau gangguan fungsi tubuh. Anemia disebabkan oleh : a.
Produksi sel darah merah tidak mencukupi b. Sel darah merah
prematur atau penghancuran sel darah merah yang berlebihan c.
Kehilangan darah d. Kekurangan nutrisi e. Faktor keturunan f. a.
Penyakit kronis (Rematoid arthriks, TBC, abses paru, osteomeiliks)
(Brunner & Suddart, 2002) Defisiensi vit B12 b. Defisiensi asam
folat c. Gangguan metabolisme vit B12 dan asam folat d. Gangguan
sinteks DNA, akibat dari: a. Defisiensi enzim kongenetal b. Didapat
setelah pemberian obat atau sitostatik tertentu e. Tradiasi : dapat
berpengaruh pada stroma sumsum tulang f. Kelainan imunologis (Boedi
Warsono, 2003) PATOFISIOLOGI Timbulnya anemia mencerminkan adanya
kegagalan sumsum atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau
keduanya. Kegagalan sumsum (misal, berkurangnya eritropoesis) dapat
terjadi akibat kehilangan nutrisi, pujanan toksik, invasi tumor
atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah
merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi).
Pada kasus yang disebut terakhir, masalahnya dapat akibat defek sel
darah
merah normal atau akibat beberapa faktor di luar sel darah merah
yang menyebabkan destruksi sel darah merah. Lisis sel darah merah
(desolusi) terjadi terutama dalam sel fagositik atau dalam sistem
retikulo endotelial, terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil
samping proses ini, rilirubin, yang terbentuk dalam fagosit, akan
memasuki aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah
(hemolisi) segera direfleksikan dengan peningkatan siliraen plasma.
(konsentrasi normalnya 1 mg/dl atau kurang; kadar di atas 1,5 mg/dl
mengakibatkan skterik pada sklera). Apabila sel darah merah
mengalami penghancuran dalam sirkulasi, seperti yang terjadi pada
berbagai kelainan hemolitik, maka hemoglobin akan muncul dalam
plasma (hemogloeislemia). Apabila konsentrasi plasmanya melebihi
kapasitas haptoglobin plasma (protein pengikat untuk hemoglobin
bebas). Untuk mengikat semuanya (misalnya, apabila jumlahnya lebih
dari sekitar 100 mg/dl). Hemoglobin akan terdifusi dalam glumerulus
ginjal dan ke dalam urin (Hemoglubinuria). Jika ada tidak adanya
hemoglobinemia dan hemoglobumeria dapat memberikan informasi
mengenai lokasi penghancuran sel darah merah abnormal pada pasien
dengan hemolisis dan dapat merupakan petunjuk untuk mengetahui
sifat proses hemolitik tersebut. (Brunner & Suddart, 2000)
MANIFESTASI KLINIS Tanda dan gejala yang muncul pada anemia yaitu :
a. Kelemahan b. Pucat c. Lesuk nafas pada waktu latihan d. Demam e.
Faringitis akut f. Perdarahan akibat dan trombisilonea g. Lidah
merah, halus nyeri dan diare ringan h. Konfusi i. j. Perestesia
ekstremitas Kesulitan menjaga keseimbangan (Brunner & Suddart,
2000)
k. Kadar HB dibawah normal
a. Skterus ringan akibat pemecahan hemoglobin meninggi karena
usia eritrosit memendek. b. Glositis (lidah bengkak, merah,
stomatitis angularis, gejala-gejala sindron malaosorbsi ringan. c.
Purpura trombositopenik karena materasi megatiaribsit terganggu. d.
Kelainan saraf sensorik pada kolumna posterior dan neuropati
bersifat simetris otenetama mengenai kedua kaki, pasien mengalami
kesulitan berjalan dan mudah jatuh. (Boedi Warsono, 2001) PATHWAYD
e f is ie n s i z a t b e s i P ro d u k s i s e l d a ra h m e ra
h m e n u ru n Kadar H B m e n u ru n
S u p la y O 2 k e ja n t u n g m e n u r u n
R eaksi kom pensasi B e b a n ja n tu n g m e n u ru n
H ip o x ia ja r .
s a lu r a n c e rn a
P e ru b a h a n p e rfu s i ja r in g a n
a n o r e x ia
K e le la h a n
a s u p a n n u t r is i m e n u ru n D e f is it n u t r is
i
R e s ti p e m e n u h a n n u r is i le b ih d a r i k e b u tu
h a n tu b u h
I n t o le r a n a k t iv it a s
S ir k u la s i K u lit k e r in g / m u k o s a b ib ir k e r
in g
K e r u s a k a n in t e g r it a s ja r in g a n k u lit
EVALUASI DIAGNOSTIK c. Jumlah darah lengkap (JDL) : hemoglobin
dan Hemotokrit. 1. Jumlah eritrosit 2. Jumlah retikulosit 3.
Pewarnaan SDM 4. Res kerapuhan eritrosit menurun (DB) 5. SDP :
jumlah sel total sama dengan SDM d. Jumlah trombosit e. TBC semai
f. Masa perdarahan : mungkin meningkat g. Tes schrlling : penurunan
eseswesi vit B12 urin h. Analisa gaster : penurunan sekresi dengan
peningkatan PH dan tak adanya asam hidroklorik bebas. (Doengres,
2000)
KONSEP DASAR KEPERAWATANPENGKAJIAN Dasar data pengkajian pasien.
a. Aktivitas istirahat 1. Gejala : keletihan, kelemahan, malaria
uamu 2. Tanda : takikardia, letargi b. Sirkulasi : adanya riwayat
perdarahan c. Eliminasi d. Integritas ego e. Makanan / cairan :
dsit f. Hrgene : kurang ketenaga g. Nensosensori : sakit kepala,
berdenyut, pusing h. Nyeri / kenyamberan : nyeri asdonan i.
Pernafasan : riwayat TB, abses paru, dll. (Doengres, 2000)
FOKUS INTERVENSI 1. Perubahan perfasi jaringan berdasarkan
penurunan komponen seluler, yang diperlukan untuk pengisian O2 /
nutrien ke otak. Tujuan : perfusi jarengan adekuat Intervensi : a.
Awasi TTV b. Tinggikan kepala c. Awasi upaya pernafasan d. Selidiki
keluhan nyeri dada dan palpitasi e. Kaji kehilangan keseimbangan
gaya jalan f. Awasi PX lae HB dan Ht (Doengoes, 2000) 2. Gangguan
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berdasarkan kegagalan
mencerna atau ketidak mampuan mencerna / absorbsi nutrien.
(Doengoes, 2000) Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi Intervensi :
a. Kaji riwayat nutrisi b. Timbang BB / hari c. Observasi dan catat
kejadian mual / muntah d. Berikan / bantu Hiegene mulut yang baik
e. Kolaborasi dengan tim medis f. Kolaborasi dengan tim gizi 3.
Gangguan neurologis. (Doengoes, 2000) Tujuan : integritas kulit
terjaga Intervensi : a. c. d. e. Kaji integritas kulit, catat
perubahan turgor kulit b. Ubah posisi secara periodik Ajarkan
permukaan kulit kering dan bersih Batasi penggunaan sabun Bantu
untuk latihan rentang gerak aktif dan pasif Integritas Kulit
berdasarkan perubahan sirkulasi dan
BAB III RESUME KEPERAWATAN
PENGKAJIANPengkajian ini dilakukan pada tanggal 28 Maret 2005
jam 09.00 di bangsal AB RSU Pandan Arang Boyolali. Identitas pasien
Nama Tn. K, umur 80 tahun, pendidikan SD, pekerjaan Petani, agama
Islam, jenis kelamin laki-laki, alamat Tangkilan Jatinom Boyolali,
tanggal masuk 27 Maret 2005, No. Reg 176238, Diagnosa medis Anemia.
Identitas penanggung jawab Nama Bp. S, umur 58 tahun, pekerjaan
petani, alamat Tangkilan Jatinom Boyolali dan hubungannya dengan
pasien sebagai anak.
RIWAYAT KESEHATANPada waktu dilakukan pengkajian pada tanggal 28
Maret 2005 keluhan utamanya pasien mengatakan badannya lemas,
kepala pusing dan susah tidur dan kadang juga merasa gemetar.
Riwayat kesehatan sekarang Pasien mengatakan 1 bulan yang lalu
merasa badannya lemas, mudah capek, sering gemetar, sesak nafas dan
sering pusing. Namun pasien menganggap itu penyakit biasa. Bahkan
pasien tidak pernah mengeluh dengan keadaanya yang sakit. Dan
pasien masih melakukan aktivitasnya sehari-hari sebagai petani. Dan
akhirnya pada waktu pagi hari tanggal 27 Maret 2005 pasien
merasakan badannya lemas dan gemetaran kemudian oleh keluarganya
pasien dibawa ke IGD RSU Pandan Arang Boyolali dan oleh dokter
dianjurkan untuk opname karan memerlukan perawatan lebih lanjut.
Data saat dikaji pada tanggal 28 Maret 2005 pasien mengatakan
tubuhnya masih lemas, pusing dan BAB keras dengan warna hitam.
Riwayat kesehatan dahulu Pasien mengatakan belum pernah
menderita sakit seperti saat ini dan pasien tidak pernah opname di
rumah sakit. Pasien tidak mempunyai penyakit menular, keturunan
maupun alergi. Riwayat kesehatan keluarga Dalam keluarga pasien
tidak ada yang mempunyai penyakit seperti yang diderita pasien. Dan
keluarga pasien juga tidak ada yang menderita penyakit menular,
penyakit keturunan maupun penyakit kronis.
GENOGRAM
K e te ra n g a n : = m e n in g g a l = L a k i- la k i = P e
re m p u a n = P a s ie n = T in g g a l s e r u m a h
PENGKAJIAN POLA FUNGSIONALPada pengkajian pola fungsional
menurut V. Handerson telah didapatkan data-data sebagai berikut.
Pola nutrisi, yaitu sebelum sakit pasien mengatakan makan 3x sehari
dengan komposisi nasi, lauk dan sayur dan minum 7 8 gelas/hari (
1.500 cc). Dan selama sakit pasien makan 3x sehari dengan diit dari
Rumah sakit dan habis porsi dan minum 5 6 gelas/hari ( 800 cc).
Pola eliminasi, sebelum sakit pasien mengatakan BAB 2x sehari
dengan konsistensi lembek, warna kuning dan BAK 3 4 x sehari (
1.000 cc) dengan warna kuning jernih dan bau khas amoniak. Dan
selama sakit pasien sulit BAB. Dan biasanya hanya 1 x/hari dengan
konsistensi keras, warna hitam. BAK 3 4 x/hari ( 1.000 cc) dengan
warna kuning, bau khas amoniak. Dan pola gerak dan keseimbangan
pasien mengatakan sebelum sakit dapat melakukan aktivitas
sehari-hari dengan baik sebagai seorang petani dan selama sakit
pasien tidak dapat melakukan aktivitasnya dengan baik, pasien hanya
bedrest karena kondisinya yang lemas dan dalam beraktivitas pasien
masih dibantu untuk keluarganya.
PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan fisik yang dilakukan pada tanggal
28 Maret 2005 jam 09.30 WIB diruang AB ditemukan data-data sebagai
berikut: keadaan umum pasien lemah, pucat dan kesadaran
composmentis. Tanda-tanda vital TD : 100/70, Nadi 84 x/menit, suhu
36,80C, respiratory rate 24 x/menit, tinggi badan 165 cm, berat
badan 55 kg. Rambut lurus, pendek, sedikit beruban, tidak terdapat
lesi, bersih, tidak mudah rontok dan penyebarannya merata. Mata
simetris, pupil isokor, konjungtiva anemis, sklera ikterik, dan
tidak memakai alat bantu. Hidung simetris, bersih, tidak ada
pembesaran polip, tidak ada penumpukan sekret, dan tidak
menggunakan alat bantu pernafasan. Mulut mukosa bibir lembab, tidak
ada stomatitis. Lidah bersih, tidak terdapat karies, gusi tidak
berdarah. Telinga simetris, tidak ada penumpukan serumen dan tidak
menggunakan alat bantu pendengaran. Leher tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis. Paru-paru pada pemeriksaan inspeksi
simetris, tarikan interkosta tak tampak, palpasi tidak ada nyeri
tekan, taktil fremitus teraba sama, perkusi bunyi resonan dan
auskultasi bunyi vesikuler, tidak terdengar ronchi dari wheezing.
Jantung inspeksi ictus kordis tampak, palpasi denyut apikal teraba,
perkusi tidak dilakukan dan auskultasi terdengar s1 dan s2 reguler.
Abdomen bentuk datar tidak ada asites, auskultasi peristaltik usus
8 x/menit, palpasi tidak ada nyeri tekan tidak ada distensi vesika
urinaria dan perkusi tympani. Pada genetalia bersih tidak terpasang
kateter. Ektremitas superior terpasang infus Nad 20 tpa, Rom odem,
Rom+ +
tonus otot kanan: 4 kiri: 8 dan tidak ada oedem. Dan pada
inferior tidak ada+ +
tonus otot kanan: 4 kiri: 4. Pada kulit turgornya baik, tidak
ada
lesi, warna kulit pucat. Dan pada pengkajian nyeri provokatiknya
pusing karena penurunan suplai O2 kejang ringan otak, quality:
pusing seperti berputar-putar dan hilang jika untuk berbaring
terlentang, region nyeri (pusing) di kepala, skalanya 5 0 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Time: dirasakan terus menerus.
DATA PENUNJANGHasil laboratorium hematologi pada tanggal 28
Maret 2005 ditemukan hasil yaitu WBC: 3,4.103/ul dengan nilai
normal 4,5 11,00.103/ul, RBC: 1,88.106/ul dengan nilai normal
laki-laki 4,6 6,2.106/ul, HGB: 4,2 g/dl dengan normal laki-laki
13,5 18,0 g/dl. HCT: 5,8% dengan nilai normal 40 90%, MCU: 60,6 Kl
dengan nilai normal 80 94 Kl MCH 16,2 dengan nilai normal 27 32 pl,
MCHC: 30,2 g/dl dengan nilai normal > 32 g/dl, Lym: 36,5% dengan
nilai normal 22 40%. Dari hasil laboratorium urinenya glukosa:
normal, protein: negatif, bilirubbin: negatif, urobilin: normal,
PH: 8,5, keton: negatif, nitrit: negatif dan lekosit negatif. Dan
mendapat therapy infus NaCl 20 tpm, injeksi furosemid 3x1 amp.
Antrain 3x1 amp dan tranfusi darah 4 kalf. Dan infus D5% 20
tpm.
PENGELOMPOKAN DATAHasil pengkajian yang sudah dilakukan dapat
dikelompokkan data subyektif, pasien mengatakan badanya lemes dan
gemetar, pusing, dan BAB keras warna hitam dan data Obyektif pasien
bedrest, Aktivitas pasien masih dibantu, pasien tampak menahan
pusing, BAB keras warna hitam, muka pucat KU lemah, TD: 100/70
mmHg, N: 84 x/menit, RR: 24 x/menit, HGB: 4,2 g/dl, HCT: 5,8% RBC:
1,88 106/ml, skala nyeri 5, Tonis otot peristaltik usus 5 x/menit.4
4 4 4
, kapilarefil 4 detik,
ANALISA DATASetelah dilakukan pengkajian pada Tn. K pada hari
senin tanggal 28 Maret 2005 jam 09.30 WIB, maka ditemukan 3 masalah
keperawatan, yang pertama yaitu gangguan perkusi jaringan, data
yang menunjang adalah data subyektif pasien mengatakan kepalanya
pusing dan data obyektifnya antara lain pasien nampak menahan
nyeri. TD: 100/70 mmHg, Nadi: 84 x/menit, muka pucat, RBC:
1,88.106/ul, HGB: 4,2 g/dl, FKT: 5,8% dengan skala nyeri 5,
konjungtiva anemis, kemungkinan penyebab adalah penurunan jumlah
eritrosit sehingga suplai O2 kejaringan otak menurun dan terjadi
hipoksia jaringan otak sehingga menyebabkan pusing. Masalah yang
kedua yaitu intoleran aktivitas, data yang menunjang adalah data
subyektifnya pasien mengatakan badannya lemas dan gemetar, dan data
obyektifnya antara lain: pasien bedrest, aktivitas pasien dibantu,
KU lemah, terpasang infus, kemungkinan penyebabnya adalah penurunan
jumlah eritrosit sehingga terjadi penurunan Hb, sehingga suplai
darah ke jaringan perifer menurun yang mengakibatkan suplai O2 ke
jaringan perifer menurun selain itu juga terjadi reaksi kompensasi
jantung sehingga beban jantung meningkat dan akhirnya mengalami
keletihan dan kelelahan. Masalah yang ketiga adalah konstipasi,
data yang menunjang adalah data subyektifnya pasien mengatakan
sulit BAB dan data obyektifnya antaralain BAB 1 x/hari, dengan
konsistensi keras, warna hitam, peristaltik usus 5 x/menit. Dan
kemungkinan penyebabnya adalah penurunan jumlah eritrosit yang
menyebabkan suplai darah ke gastro intestinal menurun sehingga
suplai O2 dan nutrisi menurun sehingga terjadi penurunan kerja usus
dan mengakibatkan penurunan peristaltik usus dan pada akhirnya
terjadi konstipasi. Setelah ditemukan 3 masalah keperawatan pada
Tn.K pada tanggal 28 Maret 2005 maka dapat dirumuskan menjadi 3
diagnosa keperawatan: 5. Diagnosa keperawatan pertama yaitu
gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penurunan
suplai O2 ke jaringan otak. Tujuan yang akan dicapai: pusing
berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam
dengan kriteria hasil tekanan darah: 120/90 140/30 mmHg, RBC: 4,2
5,0.106/ul, HGB: 12,0 16,0 g/dl, HCT: 40 50%, muka tidak pucat,
kunjungtiva tidak anemis, kapilarefil 2 3 detik. Intervensi yang
akan dilakukan pada Tn.K tanggal 28 Maret 2005 jam 10.30 WIB antara
lain awasi tanda-tanda vital, warna kulit/membran mukosa,
pertahankan kepala pada posisi tengah dan hindari pemakaian bantal
besar pada kepala, kaji untuk respon verbal melambat, gangguan
memori, catat
keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan dan tubuh
hangat sesuai indikasi, awasi pemeriksaan laboratorium (Hb/Ht),
berikan produksi darah sesuai indikasi, berikan oksigen tambahan
bila diperlukan dan sedikit keluhan nyeri. Implementasi yang
dilakukan pada hari Selasa tanggal 29 Maret 2005 jam 10.40 WIB
memonitor tanda-tanda vital, dan pengisian kapiler dengan hasil
tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 84 x/menit; kapilarefil 4 detik,
jam 10.50 WIB mempertahankan kepala pasien pada pisis tengah dan
menghindarkan pasien pada pemakaian bantal besar dan respon pasien
adalah pasien merasa lebih nyaman. Jam 11.00 WIB memonitor keluhan
nyeri dengan respon pasien yaitu pasien mengatakan pusing seperti
berputar-putar dan skala nyeri 5; jam 11.10 WIB mencatat hasil
laboratorium Hb/Ht dengan pengambilan darah dengan pengambilan GDS
dan hasilnya Hb 5,4 g/dl, Ht: 6,0%; jam 11.15 memasukkan transfusi
darah dengan respon transfusi darah sudah masuk 2 kalf dan tidak
ada alergi dan kongulasi. Jam 13.00 memasukkan injeksi furosemid
respon furosemid masuk 1 amp dan tidak terjadi reaksi alergi.
Evaluasi pada hari selasa tanggal 29 Maret 2005 jam 20.00 WIB
adalah subyektif: pasien megatakan masih merasa pusing, obyektif:
tekanan darah 120/70 mmHg, Nadi 80 x/menit, RBC: 1,86106/ul, HGB:
5,8 g/dl, HCT: 7,8%, skala nyeri 4, muka pucat, kapilarefil 4
detik. Analisa: masalah belum teratasi. Planning lanjutkan
intervensi, monitor tanda-tanda vital dan berikan transfusi darah;
Berikan injeksi kurosemid. Implementasi yang dilakukan pada hari
Rabu 30 Maret 2005 pada jam 09.00 WIB yaitu mengukur tanda-tanda
vital dan kapilarefil, dengan hasil TD: 120/70 mmHg, Nadi 80
x/menit, suhu 36,30C, RR: 18 x/menit dan kapilarefil 3 detik; jam
09.15 memposisikan pasien dengan posisi kepala pada posisi tengah,
dengan respon pasien merasa lebih nyaman; jam 09.45 WIB mencatat
hasil laboratorium dengan hasil HGB: 6,4 g/dl, HT: 18,2%; jam 10.00
WIB memasukkan transfusi darah 2 kolf dan respon darah sudah masuk
dan tidak ada alergi; jam 12.30 WIB memasukkan injeksi furosemid
dengan respon tanpa ada alergi dan masuk 1 amp.
Evaluasi pada hari Rabu tanggal 30 Maret 2005 jam 20.00 WIB
didapatkan data subyektif pasien mengatakan sudah tidak merasa
pusing dan data obyektif: TD: 130/80 mmHg, Nadi: 80 x/menit, suhu
36,20C, RR 20 x/menit. HGB: 8,2 g/dl, HT: 36,4%, RBC: 3,2.106/ul,
skala nyeri 2, kapilarrefil 3 detik. Analisa masalah teratasi
sebagian. Planning lanjutkan intervensi monitor tanda-tanda vital
dan kapilarefil, monitor hasil laboratorium; Berikan transfusi
darah. 6. Diagnosa keperawatan kedua yaitu intoleransi aktivitas
berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai O2 yang ditandai dengan
pasien mengatakan badannya lemes, gemetar, pasien bedrest, KU
lemah, aktivitas pasien dibantu tonus otot4 4 4 4
. Tujuan yang akan dicapai adalah peningkatan toleransi
aktivitas setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24
jam dengan kriteria hasil KU baik, pasien tidak bedrest, infus dan
transfusi aff, tonus otot5 5 5 5
, aktivitas mandiri, pasien merasa lebihkuat. Intervensi yang
dilakukan
pada hari Senin tanggal 28 Maret 2005 adalah kaji kemampuan
klien dalam aktivitas, kaji gangguan keseimbangan gaya jalan dan
kelemahan otot, monitor tanda-tanda vital, pertahankan tirah baring
bila diindikasikan, beri bantuan dalam aktivitas, gunakan teknik
penghematan engergi, anjurkan pasien untuk menghentikan aktivitas
bila nyeri dada, nafas pendek, kelemahan atau pusing terjadi.
Implementasi yang dilakukan pada hari Selasa 29 Maret 2005 adalah
pada jam 21.30 WIB melakukan observasi terhadap keadaan umum
pasien, jam 21.35 WIB mengkaji kelemahan otot, respon pasien tonus
otot4 4 4 4
, respon pasien tirah baring dengan kepala agak tinggi,
jam 05.00 WIB membantu pasien dalam BAK dan ganti pakaian,
respon pasien mau dibantu dalam aktivitas, jam 05.30 WIB
menerangkan kepada pasien untuk menghemat energi, supaya jangan
terlalu capek, respon pasien membatasi aktivitas yang dapat
menguras banyak energi. Evaluasi yang dilakukan pada hari Rabu
tanggal 30 Maret 2005 jam 21.30 didapat data, subyektif pasien
mengatakan tubuhnya masih lemah, obyektif pasien bedrest, KU lemah,
masih terpasang transfusi darah, tonus otot5 5 5 5
,
pasien masih dibantu dalam aktivitas. Analisa : masalah belum
teratasi. Planing : lanjutkan intervensi sebagai berikut : monitor
KU, tensi kelemahan otot, monitor aktivitas pasien, beri bantuan
dalam aktivitas, anjurkan teknik penghemat energi, modifikasi
dengan ajarkan alih baring.
Implementasi pada hari Rabu tanggal 30 Maret 2005 jam 13.00 WIB
menilai kemampuan klien beraktivitas dengan respon pasien
mengatakan sudah merasa kuat, jam 15.05, menganjurkan pasien untuk
banyak istirahat dengan respon pasien mau banyak istirahat.
Evaluasi pada hari Rabu tanggal 30 Maret 2005 jam 16.30 WIB sebagai
berikut; subjektif : pasien mengatakan tubuh sudah kuat. Objektif :
pasien sudah jalan-jalan di sekitar ruangan, aktivitas mandiri, KU
baik, analisis : masalah teratasi, planing : pertahankan kondisi
pasien. 7. Diagnosa ketiga adalah konstipasi berhubungan dengan
penurunan peristaltik usus yang ditandai dengan BAB sulit, BAB
1x/hari dengan konsistensi keras, warna hitam, jumlah kurang lebih
1 ruas jari kelingking, peristaltik usus 5x/menit, adanya distensi
kolon. Intervensi yang akan dilakukan pada Tn. K. pada hari Senin
28 Maret 2005 jam 10.30 antara lain observasi warna feses,
konrestensi, frekuensi dan jumlah, auskultasi bunyi usus, awasi
intake dan output, keluaran dengan perhatian khusus pada makanan /
cairan, dorong masukan cairan 2500 3000 ml/hr dalam toleransi
jantung, hindari makanan yang membentuk gas, berikan diit tinggi
serat sesuai indikasi, berikan laksatif atau enema sesuai indikasi.
Implementasi pada hari Selasa 29 Maret 2005 antara lain : jam 16.30
WIB mengobservasi warna feses, konsistensi, frekuensi dan jumlah
dengan respon pasien pasien mengatakan BAB masih keras,
konsistensi, frekuensi dan jumlah 1 ruas jari, jam 14.35 WIB
memonitor auskultasi bunyi usus dengan hasil peristaltik usus
5x/menit, jam 14.40 WIB menganjurkan minum 2500 3000 ml/hari dan
respon pasien mau minum 5 6 gelas/hari ( 2000 cc/hari) jam 14.45
WIB menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan yang membentuk
gas seperti kubis, sawi dan respon pasien paham dengan anjuran dari
perawat, jam 17.00 WIB memberikan.enema (huknah gliserin) 10 cc,
dengan respon pasien mau dihuknah dan langsung merasa ingin BAB,
jam 17.10 WIB menganjurkan mengkonsumsi makanan tinggi serat,
respon pasien paham dengan penjelasan perawat. Evaluasi pada hari
Selasa tanggal 29 Maret 2005 antara lain : Subjektif : pasien
mengatakan BAB masih keras, objektif : BAB agak keras, warna kuning
kehitaman, peristaltik usus 10x/menit distensi kolon tidak ada.
Analisis: masalah teratasi sebagian. Planing: lanjutkan intervensi
sebagai berikut : observasi warna feses, konsistensi, frekuensi dan
jumlah auskultasi
bunyi usus, anjurkan minum 2500 3000 ml/hari, berikan enema,
anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi serat. Implementasi pada hari
Rabu tanggal 30 Maret 2005 antara lain : pada jam 16.35
mengobservasi warna feses, konsistensi lembek, jam 14.25 WIB
mengauskultasi bunyi usus dan hasilnya peristaltik usus 24x/menit,
jam 14.30 WIB, menganjurkan minum 2500 3000 ml/hari dan respon
pasien mau minum 7 8 gelas/hari ( 2000 cc/hari), jam 14.35
menganjurkan makan makanan tinggi serat dan respon pasien mau makan
makanan berserat seperti buah. Evaluasi pada hari Rabu tanggal 30
Maret 2005 jam 19.00 WIB sebagai berikut : Subjektif: pasien
mengatakan BAB sudah lancar, objektif : BAB 1x/hari, konsistensi
lembek, warna kuning, peristaltik usus 24x/menit, tidak ada
distensi kolon. Analisis : masalah teratasi. Planing : pertahankan
keadaan pasien.
BAB IV PEMBAHASANSetelah dilakukan tindakan keperawatan pada
Tn.K, penulis akan membahas masalah-masalah yang muncul pada Tn.K
antara lain: 1. Gangguan perfusi jaringan serebral adalah keadaan
dimana individu mengalami atau beresiko mengalami suatu penurunan
dalam nutrisi dan pernafasan pada tingkat sekuler serebral
disebabkan suatu penurunan dalam suplai darah kapiler (Carpenito,
2001). Biasanya disebabkan oleh hipoksia jaringan. Hipoksia
jaringan diawali dengan adanya penurunan oksigen dan nutrisi dalam
otak sehingga terjadi kerusakan otak, adanya kerusakan tersebut
maka akan terjadi kematian jaringan otak dan pada akhirnya terjadi
kematian (Sylvia, 1995). Penulis memprioritaskan diagnosa ini
sebagai prioritas utama karena Hipoksia jaringan otak yang
disebabkan adanya penurunan aliran darah ke otak dapat menyebabkan
kerusakan jaringan otak ireversibel. Srikulasi darah dari jantung
yang dibutuhkan ke otak 750 ml/menit, karena otak tidak menyimpan
makanan dan oksigensementara kebutuhan metaboisme yang tinggi, jika
otak terjadi kerusakan maka akan terjadi gangguan pada sistem
syaraf, sehingga akan mempengaruhi kerja setiap organ karena otot
merupakan organ utama dalam tubuh (Smeltzer, 2002). Diagnosa ini
didukung data menurut Doengoes (2000) adalah palpilasi, angina,
kulit pucat, membran mukosa kering, kuku dan rambut rapuh,
ekstremitas dingin, nyeri kepala, penurunan tekanan darah, dan
pengisian kapiler lambat, dan pada Tn. K ditemukan data: pusing,
TD: 100/70 mmHg, Nadi 80 x/menit, RBC: 1,88.106/ul, HGB: 4,2 g/dl,
HCT: 5,8%, MCU: 60,6 fl, LYM: 36,5%, skala nyeri 5, konjungtiva
anemis, muka pucat, kapilarefil 4 detik. Untuk mengatasi masalah
diatas maka penulis melakukan tindakan keperawatan sebagai berikut
: a. Mengawasi tanda-tanda vital, mengkaji pengisian kapiler dan
warna kulit, hal ini bertujuan untuk memberikan informasi tentang
derajat/keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menentukan
kebutuhan intervensi. Faktor pendukung dari implementasi yang
dilakukan adalah adanya fasilitas dan sarana yang lengap; pasien
juga kooperatif. b. Memberikan posisi yang nyaman dengan
mempertahankan kepala/leher pada posisi tengah dan hindari
pemakaian bantal besar pada kepala. Hal ini
dilakukan karena kepala yang miring pada salah satu sisi akan
menekan vena jugularis dan menghambat aliran darah vena, dan letak
kepala yang lebih tinggi dapat memperlambat aliran darah ke otak.
c. Mencatat hasil pemeriksaan laboratorium Hb/Ht. Hal ini dilakukan
karena bertujuan untuk mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan
pengobatan/respon terhadap terapi. d. Memberikan produksi darah
(transfusi darah) sesuai indikasi. Hal ini dilakukan karena untuk
meningkatkan jumlah sel pembawa oksigen, memperbaiki defisiensi
untuk menurunkan resiko perdarahan. Setelah dilakukan implementasi
selama 2 x 24 jam diperoleh data evaluasi pada Tn. K pada hari Rabu
tanggal 30 Maret 2005 sebagai berikut: subyektif: pasien mengatakan
rasa pusingnya sudah berkurang. Obyektif: TD: 130/80 mmHg, Nadi: 80
x/menit, suhu 36,20C, RBC: 3,2.106/ul, HGB: 8,2 g/dl, HCT: 36,4%,
skala nyeri 2, kapilarefil 3 detik. Analisa: masalah teratasi
sebagian. Planning: lanjutkan intervensi. Monitor tanda-tanda vital
dan kapilarefil, monitor hasil laboratorium, dan berikan transfusi
darah. Dan selama dilakukan implementasi selama 2 x 24 jam
ditemukan faktor pendukung: pasien kooperatif, mau melaksanakan
anjuran yang diberikan, keluarga pasien kooperatif dalam
mengusahakan pencarian produksi darah yang dibutuhkan pasien. Dan
faktor penghambatnya pasien masih sering tidur dengan posisi miring
karena merasa lelah dengan posisi terlentang, kurangnya penyediaan
produksi darah di Rumah Sakit yang dibutuhkan oleh pasien sehingga
keluarga merasa kesulitan untuk mendapatkan produksi darah. 2.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai
O2 dengan kebutuhan tubuh. Intoleransi aktivitas adalah penurunan
dalam kapasitas fisiologis seseorang untuk melakukan aktivitas
sampai tingkat yang diinginkan/yang dibutuhkan (Carpenito, 2001).
Biasanya disebabkan karena ketidakseimbangan suplai O2 dengan
kebutuhan tubuh. Selama latihan fisik kebutuhan akan oksigen
meningkat, jika terjadi Hipoksia jaringan perifer sehingga jantung
menyesuaikan diri dengan cara meningkatkan beban kerja jantung
sehingga akan merasa cepat lelah (Sylvia, 1995). Penulis mengambil
diagnosa ini sebagai prioritas kedua karena diagnosa ini sebagai
diagnosa aktual yang kedua karena intoleran aktivitas perlu
mendapatkan terapi dan latihan gerak untuk meningkatkan kekuatan
dan ketahanan. Hal inidapat dihilangkan dengan istirahat dan
sasarannya adalah meningkatkan toleransi terhadap aktivitas
(Carpenito, 2001). Diagnosa ini didukung data Doengoes (2000)
adalah kelemahan dan kelelahan, mengeluh mengalami penurunan
toleransi aktivitas/latihan, lebih banyak memerlukan
istirahat/tidur, palpitasi, penurunan kekuatan, lesu. Dan pada Tn.
K ditemukan data badan lemas, pasien bedrest, terpasang infus dan
transfusi darah, tonus otot4 4 4 4
, ROM
+ +
+ +
, pasien dalam beraktivitas dibantu secara parsial oleh
keluarga dan perawat (mandi, BAK, BAB, makan) dan KU lemah.
Untuk mengatasi masalah diatas maka penulis melakukan tindakan
keperawatan sebagai berikut : a. Menilai kemampuan klien untuk
melakukan tugas. Hal ini dilakukan karena bertujuan untuk menilai
seberapa banyak bantuan yang harus diberikan pada pasien pada saat
melakukan aktivitas ataupun dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
b. Mengkaji gangguan keseimbangan jalan, kelemahan otot. Hal ini
dilakukan karena bertujuan untuk menunjukkan perubahan neurologi
karena defisiensi vitamin B12 mempengaruhi keamanan pasien/resiko
cidera. c. Mempertahankan tirah baring. Hal ini dilakukan karena
bertujuan untuk menurunkan beban kerja jantung dan paru sehingga
dapat mengurangi kelelahan karena tanpa adanya aktivitas berat yang
dilakukan oleh pasien. d. Memberikan bantuan dalam aktivitas secara
parsial (mandi, BAK, BAB, makan). Hal ini dilakukan karena
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien juga
memberikan personal hygiene pada pasien, bantuan hanya diberikan
bila perlu karena harga diri pasien ditingkatkan bila pasien
melakukan sesuatu sendiri. Setelah dilakukan implementasi selama 2
x 24 jam diperoleh data evaluasi pada Tn. K pada hari Rabu 30 Maret
2005 sebagai berikut: Subyektif: pasien mengatakan pasien sudah
merasa kuat, obyektif: pasien sudah jalan-jalan
disekitar/disekeliling ruangan, tonus otot5 5 5 5
, ROM
+ +
+ +
aktivitas mandiri.
Analisis : masalah teratasi dan planning pertahankan kondisi
pasien. Dari evaluasi diatas dapat disimpulkan bahwa masalah pada
diagnosa kedua sudah teratasi. Dan selama dilakukan implentasi
selama 2 x 24 jam ditemukan faktor pendukung: pasien kooperatif,
keluarga pasien mau membantu pasien dalam beraktivitas, pasien mau
melakukan tirah baring sesuai anjuran.
Dan faktor penghambatnya adalah pasien kadang-kadang memaksakan
diri untuk pergi ke kamar mandi meskipun tubuhny amasih lemah dan
tidak semua perawat mau memperhatikan setiap kebutuhan pasien
sehingga personal hygiene dan kebutuhan sehari-hari yang tidak bisa
dibantu oleh keluarga tidak bisa terpenuhi. 3. Konstipasi
berhubungan dengan penurunan peristaltik usus Konstipasi adalah
keadaan dimana individu mengalami statis usus besar yang
mengakibatkan eliminasi jarang atau keras dan feses kering
(Carpenito, 2001). Biasanya disebabkan karena peristaltik usus
menurun, usus besar secara klinis dibagi menjadi dua belahan kanan
dan kiri sejalan dengan suplai darah yang diterima yaitu
akteria/resentrika superior dan arteria mesentrika inferior. Jika
suplai darah dalam usus besar menurun, maka suplai O2 dan
nutrisipun menurun sehingga peristaltik ususpun akan menurun. Dalam
ini absorbsi air dan eletrolit usus besar secara normal sekitar
8000 ml, jika kapasitas yang diabsorbsi dari ileum berkurang, maka
akan timbul konstipasi (Sylvia, 1995). Penulis mengambil diagnosa
ini sebagai prioritas ketiga karena konstipasi merupakan defekasi
yang tidak teratur dan kadang menyebabkan nyeri. Konstipasi
dirasakan sebagai masalah subyektif yang terjadi bila pola
eliminasi usus seseorang tidak konsisten dengan yang dirasakan
orang tersebut sebagai normal, maka penggunaan laksatif dapat
dihubungkan dengan masalah ini (Smeltzer, 2002). Diagnosa ini
didukung data menurut Doengoes (2000) adalah perubahan pada
frekuensi, karakteristik dan jumlah feses, mual/muntah, penurunan
nafsu makan, laporan nyeri abdomen tiba-tiba, kram, gangguan bunyi
usus. Dan pada Tn. K ditemukan data BAB sulit, keras, warna hitam,
jumlah 1 ruas jari, peristaltik usus 5 x/menit. Untuk mengatasi
masalah diatas maka penulis melakukan tindakan keperawatan sebagai
berikut: a. Mengobservasi warna, konsistensi, frekuensi dan jumlah
feses. Hal ini dilakukan karena bertujuan untuk mengidentifikasi
penyebab/faktor pemberat dan intervensi/tindakan yang tepat. b.
Menganjurkan minum 2.500 3.000 ml/hari. Hal ini dilakukan karena
bertujuan untuk membantu dalam memperbaiki konsistensi feses karena
intake cairan dapat meningkatkan absorbsi air oleh kolon. c.
Menganjurkan pada pasien untuk tidak mengkonsumsi makanan yang
membentuk gas. Hal ini dilakukan karena dapat menurunkan distres
gastrik dan distensi abdomen.
d. Memberikan enema dengan gliserin 10 cc. Hal ini bertujuan
mempermudah defekasi karena dengan pemberian Huknah glisenin dapat
melunakkan feses. e. Menganjurkan memakan makanan tinggi serat,
karen serat menahan enzim pencernaan dan mengabsorpsi air dalam
alirannya sepanjang traktos intestinal dan dengan demikian
menghasilkan bulk, yang bekerja sebagai perangsang untuk defekasi.
f. Mengauskultasi bunyi usus. Hal ini dilakukan karena untuk
mengetahui peristaltik usus karena bunyi usus secara umum meningkat
pada diare dan menurunkan pada konstipasi. Setelah dilakukan
implementasi selama 2 x 24 jam diperoleh data evaluasi pada Tn. K
pada hari Rabu 30 Maret 2005 sebagai berikut: subyektif: pasien
mengatakan BAB sudah lancar, obyektif: BAB 1 x/hari dengan
konsistensi lembek, warna kuning, peristaltik usus 24 x/menit.
Analisa : masalah teratasi, planning: pertahankan kondisi pasien.
Dan selama dilakukan implementasi selama 2 x 24 jam ditemukan
faktor pendukung adalah pasien kooperatif, pasien mau melakukan apa
yang dianjurkan penulis, sarana dan fasilitas tersedia, kerjasama
tim yang bagus. Dan faktor penghambatnya adalah terlalu banyak
pengunjung yang ada diruangan. Dari data diatas penulis dapat
menyimpulkan adanya beberapa faktor pendukung dan penghambat dalam
melakukan tindakan keperawatan, yaitu antara lain: Faktor
pendukungnya, pasien kooperatif, keluarga kooperatif, pasien mau
melakukan apa yang dianjurkan perawat dan adanya kerjasama tim yang
baik. Dan faktor penghambatnya adalah kurangnya penyediaan produksi
darah yang ada di rumah sakit sehingga pasien kesulitan dalam
mencari darah yang dibutuhkan pasien, kadang-kadang pasien
memaksakan diri untuk pergi ke kamar mandi meskipun tubuhnya masih
lemah dan tidak semua perawat mau memperhatikan kebutuhan
pasien/personal hygiene. Maka untuk mengatasi faktor penghambat
penulis menentukan beberapa penyelesaian antara lain : menganjurkan
pada keluarga pasien untuk mencari produksi darah ke PMI lain
dengan surat rujukan dari rumah sakit, mengajurkan pada keluarga
untuk membantu pasien pada waktu pasien mau pergi ke kamar mandi,
mengajarkan pada keluarga untuk membantu memenuhi personal hygiene
pasien dengan catatan agar keluarga tidak selalu bergantung pada
perawat.
BAB V IMPLIKASISetelah dilakukan tindakan keperawatan pada Tn. K
dengan Anemia defisiensi besi di bangsal AB rumah sakit Pandan
Arang Boyolali, penulis menentukan beberapa faktor penghambat dalam
tindakan keperawatan pada Ny. W sehingga pasien dan keluarga pasien
merasa kesulitan dalam mendapatkan asuhan keperawatan. Untuk
meningkatkan mutu dan pelayanan rumah sakit maka penulis memberikan
beberapa saran terutama pada pasien dengan anemia. Dalam kasus ini
hambatan yang pertama adalah kurangnya sarana fasilitas yang
dibutuhkan, pada pasien dengan anemia. Khususnya Tn. K yang
membutuhkan transfusi darah, keluarga Tn. K merasa kesulitan
memperoleh produksi darah yang dibutuhkan oleh Tn. K. Untuk pihak
rumah sakit penulis disarankan agar meningkatkan jumlah produksi
darah yang dibutuhkan oleh pasien, misalnya pihak rumah sakit
Boyolali yang bekerja sama dengan PMI dapat mengadakan donor darah
secara masal setiap 3 bulan sekali. Hambatan yang kedua adalah pada
pasien dan keluarga kadang ada yang kurang mengetahui informasi
tentang penyakit yang diderita, sedangkan dari pihak perawat
biasanya hanya melakukan tindakan tanpa memberi penjelasan,
sehingga penulis memberi saran pada perawat agar memberi penjelasan
pada setiap tindakan yang dilakukan, selain itu perawat juga bisa
memberi saran pada perawat agar memberi penjelasan pada setiap
tindakan yang dilakukan, selain itu perawat juga bisa memberi
pendidikan kesehatan untuk menambah wawasan dari pasien dan
keluarga pasien. Untuk para pembaca jika menemukan kasus anemia
dengan kondisi yang sangat lemah, maka para pembaca bisa
menganjurkan pada pasien tersebut untuk lebih banyak istirahat dan
juga berbaring dengan posisi terlentang tanpa bantalan yang
tinggi.
DAFTAR PUSTAKABoediwarsono. (2001). Ilmu Penyakit Dalam. Jilid
II. Edisi 3. FKUI. Jakarta. Looper, B. Robert. (1995). Penyakit.
Judul Asli Disease. Alih Bahasa: Sclepoe Mangku, dr. Buku II.
Gramedia. Jakarta. Carpenito, Lynda Juall (1998). Diagnosa
Keperawatan. Judul Asli: Hand Book of Nursing Diagnosis. Alih
Bahasa: Asih Yasman, S.Kp. Edisi 6. EGC. Jakarta. Doengoes, E
Marilynn (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Judul Asli: Nursing
Care Plan. Alih Bahasa: Kariosa, I Made, S.Kp. Edisi 3. EGC.
Jakarta. Mansjoer, Arif (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Jilid I.
Edisi 3. Media Acsculapilis. FKUI. Jakarta. Mochtar Rustam, Prof.
Dr. (1998). Sinopsis Obstetri. Jilid I. Edisi 8. EGC. Jakarta.
Price, A. Sylvia. (1995). Patofisiologi. Judul Asli: Clinical
Concept of Disease Procesessor. Alih Bahasa: Anugrah Peter, Dr.
Edisi 4. EGC. Jakarta. Smeltzer, S. Suzanne (2002). Keperawatan
Medikal Bedah. Judul Asli: Text book of Medical Surgical Nursing.
Alih Bahasa: Kuncoro, H.Y. dr. Edisi 8. volume 2. EGC. Jakarta.
